Bài giảng Thang điểm BILAG đánh giá mức độ nặng của SLE – Vũ Nguyệt Minh trình bày các chỉ số đánh giá bệnh nhân SLE; đánh giá mức độ hoạt động bệnh; so sánh các thang điểm; thang điểm BILAG; đánh giá toàn trạng; các lý do để lựa chọn điều trị theo BILAG...
Thang điểm BILAG đánh giá mức độ nặng SLE BSNT Vũ Nguyệt Minh Bạn trực buồng bệnh nhân vào viện Việc cần làm Phân loại mức độ nặng nhẹ bệnh nhân để có thái độ điều trị đắn thời điểm nhập viện Tiên lượng bệnh nhân thời điểm nhập viện để có chiến lược điều trị lâu dài Các số đánh giá bệnh nhân SLE Mức độ hoạt động bệnh: mức độ nặng VD: đợt cấp, đáp ứng điều trị Mức độ tổn thương: tổn thương không hồi phục VD: nhồi máu não, sẹo rụng tóc, đái tháo đường Chất lượng sống: tinh thần thể chất VD: Trong tuần qua, vấn đề thể chất cảm xúc bạn có gây trở ngại cho bạn hoạt động xã hội bạn với gia đình, bạn bè, hàng xóm hay khơng? (khơng, ít, vừa, nhiều, nhiều) Câu hỏi: Đánh giá mức độ nặng bệnh nhân có nhiều biểu lâm sàng nào??? Đánh giá mức độ hoạt động bệnh 60 công cụ BILAG - Britist Isles Lupus Assessment Group Index – 1988 – Hội Da liễu Anh SLAM - The Systemic Lupus Activity Measure – 1989 LAI - The Lupus Activity Index – John Hopkins SLEDAI - The Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index – 1993 – Trường Toronto ECLAM - The European Consensus Lupus Activity Measure 1992 So sánh thang điểm Tên Thời gian Đặc điểm Chú ý BILAG tháng Phân độ A – E hệ Điều trị quan – 84 tiêu chuẩn SLAM tháng Nhẹ - vừa – nặng, 84 điểm, Chủ quan 24 LS = CLS LAI 14 ngày phần, điểm từ – 3, có Đánh giá toàn antiDNA bổ thể thể BS SLEDAI 10 ngày 24 thơng tin, 105 điểm, có Ít nhạy bổ thể ECLAM tháng LS + CLS, có bổ thể, Hồi cứu 10 điểm So sánh thang điểm Nhạy cảm với thay đổi: BILAG ECLAM nhạy – SLEDAI nhạy Đợt cấp: SLEDAI tăng 3đ Đáp ứng điều trị: thử nghiệm lâm sàng – BILAG giảm 7, SLEDAI giảm Chỉ số toàn diện hay nhận định riêng rẽ quan: BILAG Yếu tố chủ quan (PGA): tránh sai số hệ thống Thời gian đánh giá: ngắn – thuận lợi cho điều tra Mục đích nghiên cứu: thử nghiệm lâm sàng, hồi cứu Thang điểm BILAG BILAG: – 72 điểm 84 biểu hệ quan Toàn trạng: Da niêm mạc: 18 Viêm mạch: Cơ xương khớp: Thần kinh: 15 Tim mạch-hô hấp: 12 Thận: 11 Huyết học: mức độ theo hệ quan giúp định điều trị A = 9đ (Action - hoạt động): nặng, tăng liều prednisone B = 3đ (Beware - thận trọng): nặng vừa, trì liều thấp prednisone C = 1đ (Contentment - thoải mái): bệnh nhẹ, điều trị KSRTH D = 0đ (Discount - giảm mức độ): khơng có biểu gì, giữ ngun E = 0đ: chưa có biểu Đánh giá toàn trạng Sốt >37,50C A = 9đ: Sốt + tiêu chuẩn khác Sút cân không cố ý >5% B = 3đ: tháng Sốt tiêu chuẩn khác Hạch to >1 cm/ lách to C = 1đ: Bất kì tiêu chuẩn Mệt/ khó chịu/ ngủ lịm D = 0đ: Có tiền sử Chán ăn/ buồn nôn/ nôn E = 0đ: Không gặp Đánh giá da niêm mạc Ban,sẩn đỏ - nặng, hoạt tính 15 Loét niêm mạc nhỏ Ban, sẩn đỏ - trung bình 16 Ban đỏ cánh bướm Dạng đĩa hoạt tính - phổ biến, lan tràn 17 Nốt da Dạng đĩa hoạt tính - khu trú, lupus profundus 18 Tổn thương cước 10 Rụng tóc nặng, hoạt tính 11 Rụng tóc - trung bình 12 Viêm mơ mỡ da - nặng 19 Dát đỏ quanh móng 13 Phù mạch (thở rít, tổn thương lưỡi, mơi) 22 Lắng đọng calci 14 Loét niêm mạc rộng 23 Giãn mạch 20 Phù ngón tay 21 Xơ cứng ngón tay Đánh giá da niêm mạc A = 9đ: Một triệu chứng : 6, 13, 14 B = 3đ: Một triệu chứng: 7, 9, 10, 12, 16, 17, 18 C = 1đ: Một triệu chứng: 11, 15, 19, 20, 21, 22 D = 0đ: Có tiền sử E = 0đ: Khơng có biểu VD1: Nguyễn Thị M – 16 tuổi – VV: 9/10/2009 BILAG = 23 Toàn trạng: A = 9đ Sốt 39,50C Sút cân Mệt mỏi Cơ xương khớp: E = 0đ Thận: E = 0đ 39 CK = 108 (bình Chưa có biểu thường) Huyết học: C = 1đ Da niêm mạc: A = 9đ Thần kinh: C = 1đ Ban, sẩn đỏ nặng 38 Đau đầu 80 Lym = 0,9 (