Bài giảng Lupus band test – Vũ Nguyệt Minh

Bài giảng Lupus band test – Vũ Nguyệt Minh được biên soạn thông tin đến người học về miễn dịch huỳnh quang trực tiếp, tổng quan các nghiên cứu trên thế giới về Lupus band test, giá trị LBT, cơ chế LBT, chỉ định, phương pháp tiến hành, kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang, Lupus ban đỏ...

Lupus band test BSNT Vũ Nguyệt Minh Lịch sử - Khái niệm ƒ Lịch sử ƒ 1963: Burnham – Lupus band test (DLE – SLE) ƒ 1964: Cormane (SLE) ƒ Khái niệm ƒ ƒ ƒ ƒ Kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang trực tiếp Bệnh phẩm: da bệnh nhân lupus Dải băng lắng đọng globulin miễn dịch Màng đáy BSNT Vũ Nguyệt Minh Nội dung Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp Lupus band test Tổng quan nghiên cứu giới LBT Giá trị LBT Cơ chế LBT Chỉ định Phương pháp tiến hành Ca lâm sàng BSNT Vũ Nguyệt Minh Kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang ƒ Tác dụng: phát KN vị trí lắng đọng PHMD dạng lắng đọng PHMD tổ chức ƒ Có phương pháp: ƒ Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp: dùng KT xác định KN tổ chức ƒ Miễn dịch huỳnh quang gián tiếp: Dùng tổ chức (mẫu) để phát KT máu bn ƒ Chỉ định: ƒ Bệnh da (LE, bệnh da bọng nước, viêm mao mạch) ƒ Sinh thiết thận ƒ Viêm mạch sinh thiết thần kinh BSNT Vũ Nguyệt Minh Các dạng lắng đọng globulin miễn dịch ƒ Lắng đọng dạng dải màng đáy Linear basement membrane zone staining pattern ƒ Lắng đọng bề mặt tế bào – khoảng gian bào Cell surface/ intercellular space staining pattern ƒ Lắng đọng dạng hạt màng đáy Granular basement membrane zone staining pattern ƒ Lắng đọng hình cành màng đáy Shaggy basement membrane zone staining pattern ƒ Lắng đọng mạch máu Vascular staining pattern BSNT Vũ Nguyệt Minh Lắng đọng dạng dải màng đáy ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Bullous Pemphigoid Pemphigoid Gestationis (Herpes Gestationis) Lichen Planus Pemphigoides Mucous Membrane Pemphigoid Bullous Lupus Erythematosus Epidermolysis Bullosa Acquisita Linear IgA Bullous Dermatosis BSNT Vũ Nguyệt Minh Lupus ban đỏ Mayo clinic Âm tính Dương tính VDLQG BSNT Vũ Nguyệt Minh Pemphigoid Mayo clinic VDLQG BSNT Vũ Nguyệt Minh Lắng đọng bề mặt tế bào ƒ Pemphigus Vulgaris ƒ Pemphigus Vegetans ƒ Pemphigus Foliaceus ƒ Paraneoplastic Pemphigus ƒ Pemphigus Erythematosus ƒ IgA Pemphigus BSNT Vũ Nguyệt Minh Pemphigus Mayo clinic BSNT Vũ Nguyệt Minh Vùng bán niêm mạc Niêm mạc mơi BSNT Vũ Nguyệt Minh Vị trí lắng đọng kháng thể ƒ 1982: Ray Gammon – 10 bn ƒ Phương pháp: ƒ Miễn dịch huỳnh quang kép ƒ Soi kính hiển vi điện tử ƒ Kết luận: ƒ Pemphigoid : lắng đọng vùng màng đáy ƒ SLE, ly thượng bì bọng nước: lắng đọng vùng màng đáy BSNT Vũ Nguyệt Minh Pemphigoid SLE Ly thượng bì BSNT Vũ Nguyệt Minh Chỉ định LBT ƒ Bn nghi ngờ SLE, DLE, SCLE (hỗ trợ xét nghiệm sinh thiết da nhuộm HE thơng thường) ƒ Bn cần chẩn đốn phân biệt ƒ CTD ƒ Các bệnh khác ƒ Tiên lượng SLE ƒ Chẩn đốn sớm SLE chưa có tổn thương da BSNT Vũ Nguyệt Minh Các vị trí lấy bệnh phẩm bn LE ƒ Vùng da có tổn thương: 90% dương tính ƒ Vùng da hở khơng có tổn thương: 50% dương tính ƒ Mu tay ƒ 1/3 ngồi cẳng tay ƒ Vùng da kín khơng có tổn thương: 30% dương tính ƒ 1/3 cánh tay ƒ 1/3 cẳng tay ƒ Mông BSNT Vũ Nguyệt Minh Cách tiến hành ƒ Cắt bệnh phẩm: biến chứng ƒ Lưu bệnh phẩm -800C (cắt lạnh) đúc nến ƒ Nhuộm MDHQTT: 3h ƒ ƒ ƒ ƒ Rửa bệnh phẩm PBS: 45 phút Nhuộm bệnh phẩm FITC-Ig: 30 phút Rửa bệnh phẩm PBS (buồng tối): 45 phút Gắn lamen ƒ Đọc kết kính hiển vi huỳnh quang ƒ Tiêu giữ tuần (buồng tối) ƒ Giá thành: 200000 VNĐ BSNT Vũ Nguyệt Minh Ca lâm sàng ƒ BN nữ - 29 tuổi ƒ Bệnh sử: ƒ năm: dát đỏ, bong vảy da đầu ƒ năm: đau khớp, ban đỏ người, bong vảy ƒ năm: sinh thiết vị trí • Vùng khuỷu tay: Vảy nến • Vùng tai: SLE ƒ tháng: bệnh nặng lên BSNT Vũ Nguyệt Minh BSNT Vũ Nguyệt Minh BSNT Vũ Nguyệt Minh Sinh thiết da nhuộm HE BSNT Vũ Nguyệt Minh Sinh thiết da nhuộm HE BSNT Vũ Nguyệt Minh Nhuộm MDHQTT Dát đỏ Dày sừng Da lành BSNT Vũ Nguyệt Minh BSNT Vũ Nguyệt Minh Các chứng khác ƒ Tiêu chuẩn ACR: ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Loét niêm mạc Đau khớp Biểu máu (giảm dòng) Anti ANA + Anti dsDNA + ƒ Đáp ứng tốt với corticoid BSNT Vũ Nguyệt Minh Xin chân thành cám ơn! BSNT Vũ Nguyệt Minh ... BSNT Vũ Nguyệt Minh BSNT Vũ Nguyệt Minh BSNT Vũ Nguyệt Minh Sinh thiết da nhuộm HE BSNT Vũ Nguyệt Minh Sinh thiết da nhuộm HE BSNT Vũ Nguyệt Minh Nhuộm MDHQTT Dát đỏ Dày sừng Da lành BSNT Vũ Nguyệt. .. Linear IgA Bullous Dermatosis BSNT Vũ Nguyệt Minh Lupus ban đỏ Mayo clinic Âm tính Dương tính VDLQG BSNT Vũ Nguyệt Minh Pemphigoid Mayo clinic VDLQG BSNT Vũ Nguyệt Minh Lắng đọng bề mặt tế bào ƒ... Pemphigus BSNT Vũ Nguyệt Minh Pemphigus Mayo clinic BSNT Vũ Nguyệt Minh Lắng đọng dạng hạt màng đáy ƒ Dermatitis Herpetiformis ƒ Lupus Erythematosus ƒ Systemic Lupus Erythematosus ƒ Discoid Lupus Erythematosus