Đặc điểm thiếu máu ở trẻ bị bệnh lao tại bệnh viện phạm ngọc thạch

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU Ở TRẺ BỊ BỆNH LAO TẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THỊ HỒNG NHUNG ĐẶC ĐIỂM THIẾU MÁU Ở TRẺ BỊ BỆNH LAO TẠI BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH CHUYÊN NGÀNH: NHI – HUYẾT HỌC MÃ Số: CK 62 72 16 30 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN: PGS.TS.BS LÂM THỊ MỸ TS BS ĐÀO THỊ THANH AN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực, chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thị Hồng Nhung MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan thiếu máu 1.2 Tổng quan lao trẻ em 12 1.3 Mối liên hệ lao thiếu máu 26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 33 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 33 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 33 2.4 Biến số nghiên cứu 34 2.5 Các bƣớc tiến hành nghiên cứu 40 2.6 Kiểm soát sai lệch thông tin 41 2.7 Xử lý phân tích liệu 41 2.8 Y đức nghiên cứu 41 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Tỉ lệ thiếu máu bệnh nhân lao đặc điểm dân số lao bị lao có thiếu máu 43 3.2 Các thể lao có thiếu máu đặc điểm thể lao có thiếu máu 48 3.3 Các nguyên nhân thƣờng gây thiếu máu bệnh nhân bệnh lao đặc điểm dịch tễ, lâm sàng cận lâm sàng 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Tỉ lệ thiếu máu bệnh lao đặc điểm dân số bị lao có thiếu máu 67 4.2 Tỉ lệ thể lao có thiếu máu đặc điểm thể lao có thiếu máu 73 4.3 Tỉ lệ thể lao có thiếu máu nguyên nhân thƣờng gây thiếu máu bệnh nhân bệnh lao đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng 81 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt BVPNT Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch CN/CC Cân nặng theo chiều cao CC/T Chiều cao theo tuổi CTCLQG Chƣơng trình chống lao quốc gia HTTKTW Hệ thống thần kinh trung ƣơng SDD Suy dinh dƣỡng TCYTTG Tổ chức Y Tế giới TMHCNNS Thiếu máu hồng cầu nhỏ nhƣợc sắc TMTS Thiếu máu thiếu sắt TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADA Adenosine deaminase Men adenosine deaminase AFB Acid-Fast Bacilli Trực khuẩn lao BCG Bacille Calmette-Guérin Vaccine ngừa lao BMI Body max index Chỉ số khối thể CRP C-reactive protein Phản ứng protein C CT Computerised tomography Chụp cắt lớp vi tính FNA Fine needLe aspiration Chọc hút tế bào kim nhỏ G6PD Glucose-6-phosphate dehydrogenase Men G6PD HGB, Hb Hemoglobin Huyết sắc tố Hct Hematocrit Dung tích hồng cầu HIV Human immunodeficiency virus Virus gây suy giảm miễn dịch ngƣời HLA Human leukocyte antigen Kháng nguyên bạch cầu ngƣời IGRA Interferon Gamma Release Assay Xét nghiệm giải phóng interferon gamma INF Interferon Interferon MCH Mean Corpuscular Hemoglobin Lƣợng huyết sắc tố trung bình hồng cầu MCHC Mean corpuscular hemoglobin concentration Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu MCV Mean Corpuscular Volume Thể tích trung bình hồng cầu MGIT Mycobacteria Growth Indicator Tube Nuôi cấy vi khuẩn lao ống MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hƣởng từ Red (cell) Distribution width Độ phân bố hình thái kích thƣớc hồng cầu (khoảng phân bố hồng cầu) PCR Polymerase chain reaction Phản ứng khuyếch đại chuỗi gen PLT Platelet Tiểu cầu RI Reticulocyte Index Chỉ số hồng cầu lƣới RDW SD Standard Tiêu chuẩn Th1 T helper cell type Lympho T giúp đỡ loại Th2 T helper cell type Lympho T giúp đỡ loại TNF Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử u TST Tuberculin Skin test Phản ứng lao tố Xpert Xpert MTB/RIF Mycobacterium tubercul osis/ rifampicin assay Xét nghiệm xpert vi khuẩn laokháng rifampicin DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Chẩn đoán thiếu máu dựa nồng độ hemoglobin theo tuổi WHO 2011 Bảng 1.2 Hematocrit bình thƣờng theo tuổi Bảng 1.3 Liều lƣợng thuốc điều trị lao trẻ em 26 Bảng 2.3 Bảng liệt kê phân loại biến số 39 Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Tỉ lệ thiếu máu bệnh nhân lao 45 Bảng 3.3 Tỉ lệ thiếu máu phân bố theo tuổi 46 Bảng 3.4 Tỉ lệ suy dinh dƣỡng bệnh nhân lao có thiếu máu 46 Bảng 3.5 Chế độ dinh dƣỡng bệnh nhân lao có thiếu máu 47 Bảng 3.6 Tình trạng sụt cân bệnh nhân lao có thiếu máu 47 Bảng 3.7 Tình trạng sốt kéo dài bệnh nhân lao có thiếu máu 48 Bảng 3.8 Tỉ lệ thể lao phổi có thiếu máu 48 Bảng 3.9 Tỉ lệ lao ngồi phổi có thiếu máu 49 Bảng 3.10 Đặc điểm dịch tễ 50 Bảng 3.11 Đặc điểm lâm sàng 51 Bảng 3.12 Đặc điểm dòng bạch cầu tiểu cầu 52 Bảng 3.13 Đặc điểm dòng hồng cầu 53 Bảng 3.14 Kết điện di hemoglobin bệnh nhân thiếu máu hồng cầu nhỏ nhƣợc sắc 54 Bảng 3.15 Kết ferritin máu 55 Bảng 3.16 Nguyên nhân gây thiếu máu bệnh nhân bệnh lao 56 Bảng 3.17 Đặc điểm dân tộc nguyên nhân gây thiếu máu bệnh nhân bị bệnh lao 57 Bảng 3.18 Đặc điểm tuổi nguyên nhân gây thiếu máu bệnh nhân bị bệnh lao 58 Bảng 3.19 Đặc điểm sinh non nguyên nhân gây thiếu máu bệnh nhân bị bệnh lao 59 Bảng 3.20 Đặc điểm chế độ dinh dƣỡng nguyên nhân gây thiếu máu bệnh nhân bị bệnh lao 60 Bảng 3.21 Đặc điểm tình trạng dinh dƣỡng 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Long Sarah S "Distinguishing Among Prolonged, Recurrent, and Periodic Fever Syndromes: Approach of a Pediatric Infectious Diseases Subspecialist", Pediatric Clinics, 52 (3), pp 811-835 66 Mandal Saket K., Chavan L (2016), "Hematological Profile in Patients Suffering From Tuberculosis and Treatment Response", Journal of Medical Science and Clinical Research, (10), pp 13146-13150 67 Marais B J., Gie R P., Schaaf H S., et al (2004), "The natural history of childhood intra-thoracic tuberculosis: a critical review of literature from the pre-chemotherapy era", Int J Tuberc Lung Dis, (4), pp 392-402 68 Marshall A L., Ernest B., Thomas J K., et al (2006), "Williams Hematology", McGraw-Hill, pp 1000-1010 69 McKew S., Rajab J., Bates I (2013), "5 - Hematologic Diseases A2 - Magill, Alan J", in Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Disease (Ninth Edition), David R Hill, Tom Solomon, Edward T Ryan, Editors, W.B Saunders: London pp 35-46 70 Mgode G F., Cox C L., Mwimanzi S., et al (2018), "Pediatric tuberculosis detection using trained African giant pouched rats", Pediatr Res, pp 71 Minchella A Peter, Donkor Simon, Owolabi Olumuyiwa, et al (2015), "Complex Anemia in Tuberculosis: The Need to Consider Causes and Timing When Designing Interventions", Clinical Infectious Diseases, 60 (5), pp 764-772 72 Minchella P A., Donkor S., Owolabi O., et al (2015), "Complex anemia in tuberculosis: the need to consider causes and timing when designing interventions", Clin Infect Dis, 60 (5), pp 764-72 73 Nagu T J., Spiegelman D., Hertzmark E., et al (2014), "Anemia at the initiation of tuberculosis therapy is associated with delayed sputum conversion among pulmonary tuberculosis patients in Dar-es-Salaam, Tanzania", PLoS One, (3), pp e91229 74 Nemeth E., Ganz T (2014), "Anemia of Inflammation", Hematology/Oncology Clinics of North America, 28 (4), pp 671-681 75 Oyer Randall A., Schlossberg David (1994), "Hematologic Changes in Tuberculosis", in Tuberculosis, David Schlossberg, Editor, Springer New York: New York, NY pp 257-263 76 Peirse M., Houston A (2017), "Extrapulmonary tuberculosis", Medicine, 45 (12), pp 747-752 77 Pigrau-Serrallach Carlos, Rodríguez-Pardo Dolores (2013), "Bone and joint tuberculosis", European Spine Journal, 22 (Suppl 4), pp 556-566 78 Pineda P R., Leung A., Muller N L., et al (1993), "Intrathoracic paediatric tuberculosis: a report of 202 cases", Tuber Lung Dis, 74 (4), pp 261-6 79 Riley Richard L (1961), "Airborne pulmonary tuberculosis", Bacteriological Reviews, 25 (3), pp 243-248 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Rindi L., Ali G., Fabiani B., et al (2017), "Detection of Mycobacterium tuberculosis from paraffin-embedded tissues by GeneXpert MTB/RIF", Tuberculosis (Edinb), 106, pp 53-55 81 Sahiratmadja E., Wieringa F T., van Crevel R., et al (2007), "Iron deficiency and NRAMP1 polymorphisms (INT4, D543N and 3'UTR) not contribute to severity of anaemia in tuberculosis in the Indonesian population", Br J Nutr, 98 (4), pp 684-90 82 Tahhan M., Ugurman F., Gozu A., et al (2003), "Tumour necrosis factor-alpha in comparison to adenosine deaminase in tuberculous pleuritis", Respiration, 70 (3), pp 270-4 83 Teach Stephen J (2000), "Approach to the child with prolonged fever in the pediatric emergency department", Clinical Pediatric Emergency Medicine, (2), pp 157-163 84 Thomas C., Thomas L (2005), "Anemia of chronic disease: pathophysiology and laboratory diagnosis", Lab Hematol, 11 (1), pp 14-23 85 Togun T., Kampmann B., Pai M (2017), "Diagnosis of Childhood Tuberculosis", in Reference Module in Biomedical Sciences, Elsevier 86 Tsai K S., Chang H L., Chien S T., et al (2013), "Childhood tuberculosis: epidemiology, diagnosis, treatment, and vaccination", Pediatr Neonatol, 54 (5), pp 295-302 87 Van Crevel R., Hill P C (2017), "31 - Tuberculosis A2 - Cohen, Jonathan", in Infectious Diseases (Fourth Edition), William G Powderly , Steven M Opal, Editors, Elsevier pp 271-284.e1 88 Venkatesh G (2013), "Clinical Profile of Anemia in Children", 10 (5), pp 65-69 89 Vieth Julie T., Lane David R (2017), "Anemia", Hematology/Oncology Clinics of North America, 31 (6), pp 1045-1060 90 Weiss G (2015), "Anemia of Chronic Disorders: New Diagnostic Tools and New Treatment Strategies", Semin Hematol, 52 (4), pp 313-20 91 Weiss Guenter (2015), "Anemia of Chronic Disorders: New Diagnostic Tools and New Treatment Strategies", Seminars in Hematology, 52 (4), pp 313-320 92 Weiss Guenter, Goodnough Lawrence T (2005), "Anemia of Chronic Disease", New England Journal of Medicine, 352 (10), pp 1011-1023 93 Wigati R, Windiastuti E, B Hegar (2011), "Using iron profiles to identify anemia of chronic disease in anemic children with tuberculosis", Paediatrica Indonesiana, 51 (4), pp 217-222 94 Wigati R, Windiastuti E, Hegar B (2011), "Using iron profiles to identify anemia of chronic disease in anemic children with tuberculosis", Paediatrica Indonesiana, 51 (4), pp 217-222 95 World Health Organization (2017), "Global tuberculosis report", pp 21-147 96 World Health Organization (2015), "The global prevalence of anaemia in 2011", pp 3-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 World Health Organization (2015), "Global tuberculosis report", pp 5-155 98 World Health Organization (2014), "Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children ", 2, pp 21-45 99 World Health Organization (2011), "Serum ferritin concentrations for the assessment of iron status and iron deficiency in populations", pp 100 World Health Organization (2008), "Training course on child growth assessment", World Health Organization, pp 7-13 101 Xu Jason J., Peer Shazia, Papsin Blake C., et al (2016), "Tuberculous lymphadenitis of the head and neck in Canadian children: Experience from a lowburden region", International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 91, pp 11-14 102 Yaranal P.J , Umashankar T , Harish S.G (2013), "Hematological profile in pulmonary tuberculosis", International Journal of Health and Rehabilitation Sciences, (1), pp 50-55 103 Yohannan M D., Higgy K E., al-Mashhadani S A., et al (1994), "Thrombocytosis Etiologic analysis of 663 patients", Clin Pediatr (Phila), 33 (6), pp 340-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU MSNC …………… Họ tên …………………………… Ngày sinh:………… ( ……Tuổi, ……tháng… ) SĐT ngƣời nhà …………………………………… Khoa: Nhi Số nhập viện:…………… Ngày nhập viện:……………… Lý đến khám nhập viện: ………………………………………………… Địa chỉ: TP Hồ Chí Minh Giới: Nam Nữ tháng – 59 tháng Tuổi: < tháng Dân tộc: Tỉnh khác Kinh Dân tộc khác 5- < 16 tuổi  Bệnh lý kèm (ghi rõ): ………………………………………………………… Nhiễm HIV (+): Có  Khơng  Tiền sử sinh non Có  Khơng  Tiền sử DD khơng hợp lý Có  Khơng  Có  Không  Tiền sử viêm DD H.p Khám Cân nặng: … Chiều cao … cm Kg BMI ………… kg/m2 CN/CC: Tình trạng dinh dƣỡng: CC/T: Bình thƣờng SDD: Nhẹ  Trung Bình  Nặng Thừa cân  Béo phì  Sụt cân: có  Khơng  Sốt kéo dài : có  Khơng  Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chẩn đốn: Lao phổi AFB (+)  Lao Phổi AFB âm  Lao phổi (ghi rõ) …………………………………… Bạch cầu máu: Bình thƣờng Tăng  Giảm Neutrophil: Bình thƣờng Tăng  Giảm Lympho: Bình thƣờng Tăng  Giảm Hemoglobin: Bình thƣờng Giảm nhẹ  Giảm trung bình Giảm nặng Hồng cầu nhỏ nhƣợc sắc Có  Khơng  RDW: Bình thƣờng PLT: Bình thƣờng Tăng  Tăng  Giảm Ferritin huyết thanh( kết đo đƣợc: ng/mL):…………………… Tăng  Điện di hemoglobin: Bình thƣờng Tăng HbF Giảm HbA2 CRP > 10 mg/l Có  Khơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giảm Giảm HbA  Bất thƣờng khác(ghi rõ) : Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT MSNC HỌ 1 Trần Quốc 2 Tăng Triển 3 Chu Ru Yang Nai 4 Trần Thị Phƣơng 5 Âu Thiên 6 Vòng Chinh Tố 7 Lê Thành 8 Trần Tuệ 9 Võ Minh 10 10 Nguyễn Hoàng 11 11 Nguyễn Ngọc Khánh 12 12 Nguyễn Thị Nhƣ 13 13 Thái Nguyễn Tiến 14 14 Đinh Văn 15 15 Nguyễn Thiện An 16 16 Võ Minh 17 17 Trƣơng Vĩ 18 18 Triệu Quang 19 19 Phạm Trọng 20 20 Ka 21 21 Trần Ngọc 22 22 Nguyễn Phạm Yến 23 23 Trần Diễm 24 24 Phan Ngọc Khánh 25 25 Trần Minh 26 26 Nguyễn Văn Thắng 27 27 Nguyễn Thị Thúy 28 28 Trần Huynh 29 29 Trần Thanh 30 30 Lê Nguyễn Anh 31 31 Trần Phúc 32 32 Phạm Thị Kim 33 33 Cb Lý Thị Ngọc 34 34 Nguyễn Anh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÊN N C T T K M L M K H P Y Đ D K T Đ D N D T N U T K T A N T T B N H T Số HS 18003533 18003747 18004211 18004247 18004270 18004356 18004434 18004442 18004571 18004657 18004879 18004943 18004944 18004976 18005083 18005096 18005151 18005152 18005255 18005343 18005573 18005759 18005792 18005959 18006013 18006029 18006033 18006088 18006090 18006093 18006193 18006276 18006289 18006409 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 Nguyễn Thị Cẩm Hồ Hải Lê Bảo Chu Tuấn Cb Nguyễn Thị Kim Nguyễn Ngọc Nhƣ Siu Huỳnh Thị Kim Phan Thành Trần Nguyễn Hải Nguyễn Minh Mai Thị Hồng Phan Hải Adrong Y Nguyễn Lê Khánh Võ Nguyễn Thanh Phù Thị Mỹ Nguyễn Ngọc Uyên Trƣơng Tuấn Trần Ngọc Khải Đào Văn Lê Phúc Nguyễn Phạm Minh Nguyễn Thị Phƣơng Nguyễn Thị Thảo Huynh Nguyễn Hoàng Lê Tuấn Lê Châu Mẫn Thân Phạm Thiên Đoàn Ngọc Hoàng Hoàng Võ Bảo Trần Thế Khƣu Đình Bảo Nguyễn Phúc Nguyễn Khánh Tạ Lê Khánh Nguyễn Phạm Công Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T Y C V T Y N L L Đ Q N Đ P L B B N N K T T T P T N T P K N P T H H T B Đ V K 18006447 18006470 18006523 18006550 18006574 18006609 18006612 18006642 18006695 18006741 18006751 18006819 18006984 18007109 18007156 18007162 18007221 18007320 18007393 18007485 18007500 18007503 18007531 18007650 18007714 18007722 18007732 18007932 18008010 18008113 18008118 18008319 18008320 18008362 18008405 18008412 18008444 18008451 18008464 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 Nguyễn Ngọc Thảo Trƣơng Minh Trƣơng Gia Lê Xuân Quỳnh Nguyễn Đồng Khánh Dƣơng Khánh Nguyễn Triệu Trần Minh Nguyễn Thị Gia Trần Minh Trịnh Thành Võ Ngọc Lê Đức Nguyễn Minh Cao Quốc Võ Thị Kim Yến Tạ Thụy Bích Phan Thị Thúy Huỳnh Ngọc Thủy Đồng Nguyễn Tấn Rơ Ơ Ngơ Thị Thủy Ngơ Nguyễn Khánh Nguyễn Ngân Phạm Đỗ Ngọc Vũ Duy Trịnh Quốc Nguyễn Hoàng Nguyễn Hồng Phạm Gia Lê Thị Bảo Nguyễn Hoàng Lê Văn Phạm Xuân Kiều Thiên Chí Huỳnh Lê Trƣơng Mỹ Trần Quang Nguyễn Văn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C K H Q D N H T L H N T H L K Y T V T P M V H T Q L A L Đ H V V T H H P N M Đ 18008601 18008612 18008628 18008648 18008721 18008757 18008771 18008862 18008902 18008924 18008982 18008996 18009082 18009191 18009252 18009273 18009277 18009312 18009612 18009618 18009671 18009925 18009798 18009830 18010007 18010188 18010189 18010291 18010366 18010368 18010383 18010456 18010487 18010492 18010632 18010655 18010691 18010802 18010837 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 Phan Hoàng Nguyễn Phúc An Trần Minh Lê Nguyễn Ngọc Phan Thị Kiều Nguyễn Dƣơng Xuân Nguyễn Ngọc Gia Nguyễn Hoàng Phạm Nguyễn Tuấn Đào Duy Svay Vi Chet Cao Quốc Nguyễn Phƣơng Dƣơng Minh Phạm Ngọc Nguyễn Thành Nguyễn Ngọc Khánh Phạm Thị Hải Lê Ngọc Nguyễn Thành Bùi Nguyễn Quỳnh Trần Hồng Nguyễn Đình Hồng Phan Lê Đăng Võ Thị Thanh Phạm Lê Thanh Mai Phan Hữu Phan Thị Ngọc Đặng Cơng Đồn Thị Bảo Lê Đình Đào Thiên Nguyễn Hồng Trần Quang Hà Công Trƣơng Tiến Đỗ Trần Kiến Đặng Mạnh Rah Lan H Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T N L T N T B H Đ N Đ K Đ T P T N A T N M P P Q T T T A T T C P N M T Đ V Q Y 18010880 18010987 18011023 18011249 18011270 18011389 18011427 18011472 18011488 18011507 18011569 18011680 18011744 18011748 18011782 18011801 18011931 18011935 18012068 18012074 18012155 18012156 18012228 18012312 18012402 18012514 18012725 18012851 18012857 18012865 18012892 18012893 18012965 18013057 18013198 18013227 18013233 18013347 18013370 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 Hồng Phan Khả Nguyễn Lê Chí Võ Hồng Trần Tiểu Hồ Thiên Trần Gia Lê Khánh Nguyễn Thị Kim Nguyễn Phƣơng Nguyễn Thị Hoài Lê Thái Lƣơng Thế Nguyễn Ngọc Nhã Bạch Thị Hồng Phùng Thị Thiên Võ Trọng Ngô Hồng Từ Gia Păng Ting Cil Cao Lê Nguyễn Anh Phan Chí Nguyễn Hồng Anh Vu Gia Đặng Nguyễn Vạn Lê Thùy Thanh Nguyễn Trung Nguyễn Ngọc Anh Nguyễn Huỳnh Vũ Đặng Anh Trần Bảo Trần Thị Kim Lê Quốc Lê Quang Trần Hà Huỳnh Bảo Đặng Huỳnh Nhã Nguyễn Phạm Bảo Nguyễn Nhật Phùng Hải Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn H N S N L B N A T T T V U L V N Y H N T T T H L T T K N T A V T T P T H K H N 18013377 18013539 18013631 18013696 18013777 18013828 18013861 18013993 18014059 18014083 18014309 18014320 18014479 18014559 18014738 18014734 18014794 18014815 18014856 18014946 18015077 18015102 18015179 18015188 18015336 18015433 18015521 18015524 18015528 18015580 18015805 18015843 18015996 18016021 18016116 18016239 18016367 18016447 18016465 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 Nguyễn Quốc Trần Hoàng Nguyễn Minh Trƣơng Nguyễn Tuấn Nguyễn Thị Ngọc Phạm Minh Trần Thị Bảo Ngô Minh Huỳnh Thị Thu Huỳnh Thị Thúy Nông Tiến Nguyễn Hiền Nay Y Phạm Quỳnh Điểu Đào Hồng Bảo Nguyễn Thành Nguyễn Thị Nguyễn Bá Sỹ Đoàn Thị Thanh Lê Việt K Ninh Gia Lê Quang Nguyễn Thiên Nguyễn Chí Phan Minhn Đoàn Thị Khánh Lý Huỳnh Khánh Thái Thị Quỳnh Nguyễn Tiến Trần Văn Lâm Mỹ Cb Nguyễn Thị Hồng Và Thị Quỳnh Vũ Anh Nguyễn Quang Lƣơng Ngọc Nguyễn Thị Kim Ngô Nguyễn Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đ K K V Y Q N T M N T D T A A C L T A T A N H K H T L L N Đ P N L N K T B N A 18019942 18016639 18016669 18016746 18016977 18017026 18017464 18017830 18017858 18017876 18017887 18018030 18018054 18018117 18018209 18018296 18018364 18018713 18018500 18018761 18018843 18018845 18018939 18019229 18019500 18019503 18019559 18019606 18019749 18019788 18020031 18020040 18020194 18020201 18020213 18020542 18020557 18020686 18020695 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 Chung Nhƣ Nguyễn Bảo Lê Thị Quỳnh Lƣơng Kim Nguyễn Thị Ánh ……………… Nguyễn Hoàng Nhật Đoàn Nguyễn Duy Trần Minh Nguyễn Hà Huỳnh Kim Mai Thị Nguyễn Ngọc Trần Gia Lê Minh Giàng A Trần Minh Nguyễn Thị Nhƣ Lê Hồng Phạm Thị Nhƣ Huỳnh Mai Lê Vân Đàm Phƣơng Phạm Chí Nguyễn Thành Nguyễn Ngọc Bảo Trƣơng Thúy Võ Nhƣ Võ Thanh Lê Trƣơng Minh Hoàng Gia Nguyễn Minh Đoàn Ngọc Thảo Lữ Mai Quỳnh Lê Nguyễn Gia Nguyễn Minh Chu Kiều Nguyễn Thị Kim Huỳnh Thị Kim Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Q A N Q M V A V M L N P H N N H N N Q T H T T N T Q Ý P Đ B Q N H L Q L C T 18020710 18020757 18020900 18020911 18020931 18021005 18021023 18021102 18021149 1802400 18021163 18021226 18021416 18021438 18021713 18021867 18021972 18022030 18022114 18022155 18022263 18022306 18022336 18022393 18022612 18022680 18022543 18022866 18023934 18022985 18023013 18023036 18023198 18023201 18023206 18023442 18023610 18023894 18023919 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 Lâm Viêng Quách Thị Kiều Phạm Thị Tú Huỳnh Thị Kim Lâm Thị Quỳnh Hà Khánh Đoan Nguyễn Bảo Katơ Minh Đậu Trần An Nguyễn Trần Tấn Lƣu Huỳnh Thanh Nguyễn Quang Võ Hoàng Bùi Minh Lê Ngô Minh Nguyễn Phúc Lộc Nguyễn Cao Kỳ Ngô Thanh Nguyễn Trịnh Hiếu Lê Trúc Lƣơng Tấn Phan Lê Bảo Hồ Kim Nguyễn Anh Vƣơng Hồ Nguyên Phan Chí Lê Văn Minh Nguyễn Hồng Kim Nguyễn Hữu Văn Công Huỳnh Minh Bùi Thảo Lý Minh Đăng Phùng Lâm Mỹ Cb Huỳnh Kim Ngô Thị Kha Nguuyễn Thanh T Chống Kim Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn K M U T H T K N N P T M T K H Đ N V T L C V C M H T K D Q B A N K H L L Đ T N 18022476 18022867 18023972 18023919 18022914 19000078 19000126 19000265 19000321 19000323 19000371 19000342 19000519 19000521 19000524 19000539 19000577 19000629 19000703 19000711 19000714 19000715 19001717 19001165 19001172 19001190 19001191 19001192 19001246 19001403 19001715 19001720 19001721 19001725 19001834 19001932 19002150 19002606 19002707 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 Trƣơng Văn Anh Danh Thị Trà Võ Triệu Phạm Minh Phạm Tƣờng Lan An Ngọc Trần Thị Kim Nguyễn Lâm Phạm Nguyễn Minh Danh Thị Hồng Thủy Huỳnh Trần Mai Nguyễn Huỳnh Thiên Mai Tấn Bùi Văn Đoàn Y Đa Ny Trƣơng Thị Trúc Phan Hữu Phạm Phúc Trƣơng Ngọc Trần Phú Nhật Trần Thiên Hồng Trần Phúc Lƣơng Tấn Lê Phúc Nguyễn Hoàng Gia Phan Vũ Anh Trần Gia Ka Nguyễn Thiên Huỳnh Minh Cb Nguyễn Kim Vƣơng Triều Trần Quốc CB Nguyễn Thị Cẩm Từ Quốc CB Nguyễn Thị Ôn Gia Cb Thạch Thị Hà Đình Huy Hồ Tuấn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T M V Đ V T N V T T L Â P D M L D H H H Â A C T A K H P P H V T N D N T H K K 19002816 19002854 19002884 19002886 19002918 19002948 19002956 19003089 19003185 19003091 19003102 19003307 19003314 19003373 19003462 19003468 19003664 19003809 18011729 18011566 18016469 18005457 19000539 18005148 18005425 18005752 18005789 18006753 18008319 18099953 18002071 18008916 18009117 18009034 18020077 18020706 18021211 18021672 18023529 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 Trần Quốc Trần Bảo Cb Lê Thị Thu Điểu Thị Thanh Thị Kim Đặng Huỳnh Nhã Thạch Minh Trần Đăng Huỳnh Thành Đỗ Minh Bùi Ngọc Triều Cb H' Thoại Trần Bảo Nguyễn Hải Bùi Trƣơng Minh Lý Ngọc Bảo K B E T T H T K N T A N V M Đ T 18008918 18012515 18013631 18014876 18015250 18016239 18016502 18017631 18019833 19000332 19001620 19001726 19001977 19002023 19002302 19003879 XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KẾ HOẠCH BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... trẻ em bị lao với câu hỏi đặt là: “ Đặc điểm thiếu máu trẻ bị lao điều trị Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch nhƣ nào?” Với câu hỏi là: “ Đặc điểm thiếu máu trẻ bị lao điều trị Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. .. lệ thiếu máu bệnh nhân lao đặc điểm dân số lao bị lao có thiếu máu 43 3.2 Các thể lao có thiếu máu đặc điểm thể lao có thiếu máu 48 3.3 Các nguyên nhân thƣờng gây thiếu máu bệnh nhân bệnh lao. .. thalassemia bệnh hemoglobin Thực tế, bệnh nhân trẻ em bị bệnh lao điều trị Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch (BVPNT) có tình trạng thiếu máu, thiếu máu thƣờng gặp thiếu máu hồng cầu đẳng sắc thiếu máu hồng