Khảo sát mật độ xương và một số yếu tố liên quan trên người bệnh loãng xương tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƢƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KHẢO SÁT MẬT ĐỘ XƢƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN NGƢỜI BỆNH LOÃNG XƢƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Cơ quan chủ trì nhiệm vụ Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Chủ trì nhiệm vụ: CNĐD NGUYỄN PHƢƠNG BIÊN THÙY Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƢƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ KHẢO SÁT MẬT ĐỘ XƢƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN NGƢỜI BỆNH LOÃNG XƢƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày ) Cơ quan chủ quản (ký tên đóng dấu) Chủ trì nhiệm vụ (ký tên) Nguyễn Phƣơng Biên Thùy Cơ quan chủ trì nhiệm vụ (ký tên đóng dấu) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Tp.HCM, ngày tháng năm 2019 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I THÔNG TIN CHUNG Tên đề tài: Thuộc lĩnh vực: Y học cộng đồng Tên đê tài: Khảo sát mật độ xƣơng số yếu tố liên quan ngƣời bệnh loãng xƣơng Bệnh viện Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh Chủ nhiệm nhiệm vụ: Họ tên: Nguyễn Phƣơng Biên Thùy Ngày 05 tháng năm 1973, sinh: Quang Trung - Nghĩa Bình - Bình Định, Nam/ Nữ: Nữ Học hàm, học vị: Cử nhân điều dƣỡng Chức danh khoa học: Chức vụ: Điều dƣỡng trƣởng Điện thoại: Tổ chức: (84.28)38554269 Nhà riêng: Khơng có Mobile: 0908467245 Fax: (84.28) 3950 6126 E-mail: bvdhyd@umc.edu.vn Tên tổ chức công tác: Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Địa tổ chức: 215 Hồng Bàng, Phƣờng 11, Quận 5, Tp HCM Địa nhà riêng: Căn hộ A10-02B Chung cƣ Babylon, 683 Âu Cơ, Phƣờng Tân Thành, Quận Tân Phú, TP.Hồ Chí Minh Tổ chức chủ trì nhiệm vụ(1): Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Điện thoại: (84.28) 3855 4269 Fax: (84.28) 3950 6126 E-mail: bvdhyd@umc.edu.vn Website: www.bvdaihoc.com.vn Địa chỉ: 215 Hồng Bàng, Phƣờng 11, Quận 5, Tp HCM Tên Khoa Trung tâm, đơn vị - nơi quản lý trực tiếp cá nhân làm chủ nhiệm đề tài Tên quan chủ quản đề tài: Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: ngày 26 tháng năm 2018 - Thực tế thực hiện: từ tháng 01 năm 2017 đến tháng 12 năm 2019 - Đƣợc gia hạn (nếu có): từ tháng 01 năm 2019 đến tháng 12 năm 2019 Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: 10 triệu đồng, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học nhà trƣờng: triệu đồng + Kinh phí từ nguồn khác: 10 triệu đồng b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Số TT Theo kế hoạch Thời gian Kinh phí (Tháng, (Tr.đ) năm) Thực tế đạt Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Ghi (Số đề nghị toán) … c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đơn vị tính: Triệu đồng Số TT Nội dung khoản chi Theo kế hoạch Tổng Trả công lao động (khoa học, phổ thông) Nguyên, vật liệu, lƣợng Tổng cộng - Lý thay đổi (nếu có): NSKH Nguồn khác 7.500.000 Thực tế đạt Tổng NSKH Nguồn khác 7.500.000 2.500.000 2.500.000 10.000.000 10.000.000 Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Số TT Tên tổ chức đăng ký theo Thuyết minh Đại học Y Dƣợc Tên tổ chức tham gia thực Nội dung tham gia chủ yếu Sản phẩm chủ yếu đạt Ghi chú* Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Đề tài NCKH Điều dƣỡng Khảo sát mật độ xƣơng số yếu tố liên quan ngƣời bệnh loãng xƣơng Bệnh viện Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh - Lý thay đổi (nếu có): Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, khơng q 10 người kể chủ nhiệm) Số TT Tên cá nhân đăng ký theo Thuyết minh Nguyễn Phƣơng Biên Thùy Tên cá nhân tham gia thực Nội dung tham gia Chủ nhiệm đề tài Nguyễn Thị Hằng Thƣ ký đề tài Hà Thị Thanh Tuyền Cộng tác viên - Lý thay đổi ( có): Tình hình hợp tác quốc tế: Sản phẩm chủ yếu đạt Ghi chú* Khảo sát mật độ xƣơng số yếu tố liên quan ngƣời bệnh loãng xƣơng Bệnh viện Đại học Y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh Số TT Theo kế hoạch (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Theo kế hoạch Thực tế đạt Số (Nội dung, thời gian, kinh (Nội dung, thời gian, kinh TT phí, địa điểm ) phí, địa điểm ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tóm tắt nội dung, cơng việc chủ yếu: (Nêu mục .của đề cương, không bao gồm: Hội thảo khoa học, điều tra khảo sát nước nước ngoài) Số TT Các nội dung, công việc chủ yếu (Các mốc đánh giá chủ yếu) Tìm tài liệu nghiên cứu Viết đề cƣơng Xây dựng công cụ khảo sát Thử nghiệm cơng cụ khảo sát, chỉnh sửa hồn chỉnh cơng cụ khảo sát Tiến hành lấy mẫu Phân tích thống kê Viết trình báo cáo Thời gian (Bắt đầu, kết thúc - tháng … năm) Theo kế hoạch Thực tế đạt đƣợc Người, quan thực Tháng 3/2017 Tháng 4/2017 Chủ nhiệm đề tài cộng tác viên Tháng 3/2017 Chủ nhiệm đề tài cộng tác viên Tháng 4/2017 Chủ nhiệm đề tài cộng tác viên Tháng 4/2017  Chủ nhiệm đề tài Tháng 5/2017 cộng tác viên Tháng 5/2018 Tháng 9/2018 Tháng 10/2018 Tháng 11/2018 Tháng 11/2018 Tháng 12/2018 Tháng 6/2017  Tháng 7/2019 Tháng 8/2019  Tháng 10/2019 Tháng11/2019 Tháng 12/2019 Tháng 1/2017 Tháng 2/2017 Tháng 3/2017 Tháng 1/2017 Cộng tác viên Chủ nhiệm đề tài cộng tác viên Chủ nhiệm đề tài - Lý thay đổi (nếu có): Thí điểm điều chỉnh Bộ câu hỏi Chủ nhiệm đề tài Thủ trƣởng tổ chức chủ trì (Họ tên, chữ ký) (Họ tên, chữ ký đóng dấu) Nguyễn Phƣơng Biên Thùy MỤC LỤC BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC……….1 Chƣơng - TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Loãng xƣơng ảnh hƣởng loãng xƣơng 1.2 Các yếu tố liên quan đến loãng xƣơng 1.3 Các giải pháp kiểm sốt, phịng ngừa 1.4 Câu hỏi nghiên cứu 1.5 Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát trị số khác biệt mật độ xƣơng ngƣời bệnh có chẩn đốn lỗng xƣơng bệnh viện Đại học Y Dƣợc TPHCM Tìm hiểu yếu tố cá nhân ngƣời bệnh liên quan đến suy giảm mật độ xƣơng .6 Chƣơng – ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Đối tƣợng nghiên cứu .7 Phƣơng pháp nhiên cứu Khung nghiên cứu Phƣơng pháp thu thập số liệu thống kê Đạo đức nghiên cứu .8 Chƣơng – KẾT QUẢ 3.1 3.2 3.3 3.4 Đặc điểm mẫu khảo sát Mối liên quan thang điểm T-score CSTL T-score CXĐ Mối tƣơng quan yếu tố cá nhân mật độ xƣơng cột sống thắt lƣng 10 Mối tƣơng quan yếu tố cá nhân mật độ xƣơng CXĐ .11 Chƣơng – BÀN LUẬN 14 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu .14 4.2 Sự khác biệt mật độ xƣơng đo cột sống thắt lƣng cổ xƣơng đùi .14 4.3 Mối liên quan Tuổi, Giới, BMI mật độ xƣơng 14 Chƣơng V - KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 15 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 Kết luận 15 Điểm mạnh nghiên cứu 15 Hạn chế nghiên cứu 15 Giá trị nghiên cứu 15 Kiến nghị .16 TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐD Điều dƣỡng QTĐD Qui trình điều dƣỡng BV Bệnh viện CSTL Cột sống thắt lƣng CXĐ Cổ xƣơng đùi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Đặc điểm người bệnh loãng xương .9 Bảng Sự khác biệt mật độ xương cột sống thắt lưng cổ xương đùi Bảng Mối liên quan đặc điểm cá nhân kết đo mật độ xương CSTL.10 Bảng Mối liên quan đặc điểm cá nhân mật độ xương cổ xương đùi .11 BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đặt vấn đề: Loãng xƣơng vấn đề sức khoẻ thu hút quan tâm nhiều nƣớc Thế giới, nƣớc phát triển mà nƣớc phát triển Loãng xƣơng đƣợc Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xác định vào năm 1994 mật độ khoáng xƣơng dƣới 2,5 độ lệch chuẩn, dƣới mức trung bình ngƣời trƣởng thành, đặc trƣng giới tính đặc điểm đƣợc áp dụng toàn cầu [4] Ở Việt nam, với phát triển kinh tế, tuổi thọ ngƣời tăng lên, dự báo gia tăng tỷ lệ loãng xƣơng tuổi cao nguy lỗng xƣơng nhiều Phƣơng pháp: Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang với số liệu đƣợc thu thập từ tháng năm 2017 đến tháng năm 2019 Tất Ngƣời bệnh đƣợc đo mật độ khoáng xƣơng cổ xƣơng đùi cột sống thắt lƣng phƣơng pháp đo độ hấp thụ tia X kép (DXA) đánh giá yếu tố liên quan bao gồm: tuổi, giới tính BMI Mục tiêu: Khảo sát trị số khác biệt mật độ xƣơng ngƣời bệnh có chẩn đốn lỗng xƣơng bệnh viện Đại học Y Dƣợc TPHCM; Tìm hiểu yếu tố cá nhân ngƣời bệnh liên quan đến suy giảm mật độ xƣơng Kết quả: Tuổi cao, giới tính nữ có liên quan đến tình trạng lỗng xƣơng Sự khác biệt mật độ xƣơng cột sống thắt lƣng cổ xƣơng đùi khơng có ý nghĩa thống kê Tuổi, giới tính BMI không liên quan đến khác biệt mật độ xƣơng cột sống thắt lƣng cổ xƣơng đùi Từ khóa: Lỗng xương Chƣơng - TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Loãng xƣơng ảnh hƣởng lỗng xƣơng Lỗng xƣơng tình trạng giảm khối xƣơng cấu trúc vi thể tổ chức xƣơng, làm tăng tính dễ vỡ, cuối làm tăng nguy gãy xƣơng tự phát Loãng xƣơng vấn đề sức khỏe lớn ảnh hƣởng đến sức khỏe ngƣời Thơng thƣờng, bệnh lỗng xƣơng im lặng lâm sàng, khơng có biện pháp phịng ngừa sàng lọc, chi phí cho bệnh tật tử vong liên quan đến gãy xƣơng gây gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe Đây mối quan tâm đặc biệt có liên quan bối cảnh nguồn lực chăm sóc sức khỏe giảm dần [1] Loãng xƣơng vấn đề sức khoẻ thu hút quan tâm nhiều nƣớc Thế giới, nƣớc phát triển mà nƣớc phát triển Bệnh xảy nam giới nữ giới, nhƣng phụ nữ có nguy bị mắc nhiều Bệnh lý thƣờng diễn biến âm thầm, triệu chứng nghèo nàn nhƣng hậu nặng nề Hậu nghiêm trọng gãy xƣơng loãng xƣơng gây tàn tật tử vong Tỷ lệ loãng xƣơng tăng với hậu nặng nề làm tăng gánh nặng cho ngành y tế ảnh hƣởng không nhỏ đến phát triển kinh tế, xã hội Nghiên cứu tác giả Cooper cộng đƣa kết cho thấy bệnh loãng xƣơng thực trở thành vấn đề toàn cầu nửa kỷ tới chiến lƣợc phòng ngừa đƣợc yêu cầu nơi giới mà chƣa đƣợc triển khai giải pháp phịng ngừa lỗng xƣơng [2] Xu hƣớng nhân học cho thấy dân số có tuổi trung bình 65 tuổi dẫn đến gia tăng số lƣợng gãy xƣơng Hậu quan trọng gãy xƣơng loãng xƣơng bao gồm tăng tỷ lệ tử vong gãy xƣơng hông kéo dài đến 10 năm sau gãy xƣơng Nguy tử vong gia tăng kéo dài đến gãy xƣơng lớn nhỏ, đặc biệt, ngƣời 75 tuổi Gãy xƣơng hông đốt sống có hậu chức quan trọng làm giảm chất lƣợng sống Tác động gãy xƣơng loãng xƣơng ngày tăng ảnh hƣởng đến kinh tế lớn [3] Loãng xƣơng đƣợc Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xác định vào năm 1994 mật độ khoáng xƣơng dƣới 2,5 độ lệch chuẩn dƣới mức trung bình ngƣời trƣởng thành trẻ tuổi đặc trƣng giới tính đặc điểm đƣợc áp dụng toàn cầu [4] hợp với chế độ ăn uống theo tuổi, dẫn đến suy giảm chung lƣợng vitamin D Ảnh hƣởng sinh học có lẽ suy giảm hấp thu canxi hậu xƣơng [13] Các nhu cầu vi chất dinh dƣỡng khác để tối ƣu hóa sức khỏe xƣơng dễ dàng đƣợc đáp ứng chế độ ăn uống lành mạnh có nhiều trái rau để đảm bảo cung cấp đủ lƣợng magiê, kali, vitamin C, vitamin K chất dinh dƣỡng quan trọng khác Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần nhận thức đƣợc tầm quan trọng việc bổ sung canxi vitamin D đầy đủ để có sức khỏe xƣơng tối ƣu, nhƣ ngăn ngừa té ngã gãy xƣơng Ngoài ra, chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm phần trái rau ngày nên tối ƣu hóa lƣợng vi chất dinh dƣỡng cần thiết cho sức khỏe xƣơng [12] Các gen đóng vai trị quan trọng nhƣ đƣợc phản ánh khả di truyền nhiều thành phần sức mạnh xƣơng Các kiểu hình định lƣợng sức mạnh xƣơng dân số bình thƣờng khơng phù hợp với chế độ di truyền đơn bào Dạng loãng xƣơng phổ biến thƣờng đƣợc coi rối loạn đa gen phát sinh từ tƣơng tác alen đa hình phổ biến locus đặc điểm định lƣợng, với nhiều yếu tố môi trƣờng [14] 1.3 Các giải pháp kiểm sốt, phịng ngừa Tối ƣu hóa sức khỏe xƣơng suốt đời giúp ngăn ngừa lỗng xƣơng Các hƣớng dẫn khuyến nghị sàng lọc phụ nữ độ tuổi 65, nhƣng khơng có hƣớng dẫn khoảng thời gian sàng lọc tại, nên định đƣợc đƣa dựa phán đốn lâm sàng [1] Mặc dù thơng tin cịn thiếu phụ nữ sàng lọc có mật độ khống xƣơng bình thƣờng sàng lọc ban đầu, khoảng thời gian bốn năm sau an tồn Trung tâm chăm sóc phịng ngừa Hoa Kỳ tìm thấy khơng đủ chứng để đề nghị sàng lọc bệnh loãng xƣơng nam giới; tổ chức khác đề nghị sàng lọc tất đàn ông từ 70 tuổi trở lên Ở ngƣời bệnh bị lỗng xƣơng đƣợc chẩn đốn, xét nghiệm phịng thí nghiệm đƣợc đề xuất để xác định ngun nhân thứ phát bao gồm huyết 25hydroxy vitamin D, canxi, creatinine hormone kích thích tuyến giáp Điều trị đầu tay để ngăn ngừa gãy xƣơng bao gồm phòng ngừa té ngã, cai thuốc lá, điều độ uống rƣợu điều trị bisphosphonate [15] Có gia tăng tiết canxi bắt buộc thời kỳ mãn kinh, làm tăng nhu cầu canxi theo lý thuyết phụ nữ sau mãn kinh lên khoảng 25 mmol (1000 mg) cho phép giảm 30 mmol (1200 mg) chí nhiều hấp thụ canxi giảm xuống lúc thời gian Tuy nhiên vấn đề đây, liệu thay đổi mãn kinh chuyển hóa canxi nguyên nhân hay kết việc xƣơng sau mãn kinh? Diễn giải dựa chứng tác dụng tích cực estrogen hấp thu canxi qua đƣờng tiêu hóa tái hấp thu canxi ống thận; giải thích sau dựa chứng tác dụng ức chế trực tiếp estrogen tái hấp thu canxi [13] 1.4 Câu hỏi nghiên cứu 1- Có khác biệt mật độ xƣơng ngƣời bệnh chẩn đốn lỗng xƣơng điều trị bệnh viện Đại học Y Dƣợc TPHCM? 2- Các yếu tố cá nhân liên quan đến mật độ xƣơng ngƣời bệnh loãng xƣơng? 1.5 Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát trị số khác biệt mật độ xƣơng ngƣời bệnh có chẩn đốn lỗng xƣơng bệnh viện Đại học Y Dƣợc TPHCM Tìm hiểu yếu tố cá nhân ngƣời bệnh liên quan đến suy giảm mật độ xƣơng Chƣơng – ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Hồ sơ ngƣời bệnh có chẩn đốn lỗng xƣơng, có kết T-Score CSLT T-Score CXĐ, đến khám nhập viện phịng khám/ khoa Chấn thƣơng chỉnh hình bệnh viện Đại học Y Dƣợc TPHCM 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu - Phƣơng pháp nghiên cứu: Hồi cứu cắt ngang - Thời gian nghiên cứu: từ tháng 01 năm 2017 đến tháng 12 năm 2019 - Địa điểm: Bệnh viện Đại học Y dƣợc TP.HCM, Khoa Chấn thƣơng chỉnh hình - Cỡ mẫu: Với mức ý nghĩa thống kê α=0,05, hệ số tin cậy Z = 1,96 sai số e = 3%; Tỉ lệ ƣớc đoán P = 5% Cỡ mẫu tối thiểu để nghiên cứu có ý nghĩa thống kê 122 mẫu 2.3 Khung nghiên cứu NB loãng xƣơng  Tuổi  Giới  BMI T-Score CSTL T-Score CXĐ 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu thống kê Số liệu đƣợc thu thập từ hồ sơ bệnh án Tất đƣợc đo mật độ khoáng xƣơng cổ xƣơng đùi cột sống thắt lƣng phƣơng pháp đo độ hấp thụ tia X kép (DXA) đánh giá yếu tố liên quan bao gồm: tuổi , giới tính BMI Số liệu đƣợc thống kê phần mềm SPSS 20.0, phép kiểm T-Test, ANOVA hồi qui đa biến đƣợc sử dụng để kiểm định mối liên quan yếu tố cá nhân với điểm T-Score khác biệt vị trí đo T- Score 2.5 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu đƣợc tiến hành đƣợc thông qua đề tài nghiên cứu Phòng khoa học đào tạo – Trƣờng Đại học Y dƣợc TPHCM, Phòng khoa học đào tạo – BV ĐHYD TPHCM Dữ liệu thống kê nhằm mục đích phục vụ nghiên cứu, thông tin cá nhân ngƣời bệnh đƣợc giữ bí mật lƣu trữ khoa Chấn thƣơng chỉnh hình, BVĐHYD.TPHCM, đảm bảo khơng có ngƣời không liên quan tiếp cận Phƣơng pháp lấy mẫu đƣợc tập huấn cho nhóm cơng tác trƣớc khảo sát, đảm bảo khách quan, công bằng, không làm ảnh hƣởng đến số liệu thu thập Chƣơng – KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm mẫu khảo sát Sau thời gian khảo sát, 160 ngƣời bệnh có chẩn đốn loãng xƣơng đƣợc ghi nhận thống kê với đặc điểm chung đƣợc thể bảng 3.1 Bảng Đặc điểm người bệnh loãng xương Yếu tố (n=160) Độ tuổi 40 - 49 50 - 59 60 - 69 >=69 Mean ± SD Giới tính Nữ Nam BMI 18.5 - 22.9 Trung bình ± Độ lệch chuẩn T -Score (-2.5) - (-1) CSTL ≥ (-1) T-Score (-2.5) - (-1) CXĐ ≥ (-1) *: One sample T-test Frequency Percent 19 11.9 40 25.0 100 62.5 73.84 ± 10.75 150 93.8 10 6.3 160 100.0 t,F/ p-value 4,09 (