Stress, lo âu, trầm cảm ở bệnh nhân loét dạ dày – tá tràng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NỮ MINH HÀ STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỘI KHOA TP HỒ CHÍ MINH – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NỮ MINH HÀ STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 60 72 01 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS TRẦN KIM TRANG TP HỒ CHÍ MINH – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị bạn đồng nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới:  Ban giám hiệu Đại học Y dược TP.HCM  Phòng đào tạo Sau đại học Đại học Y dược TP.HCM  Ban chủ nhiệm Bộ môn Nội Đại học Y dược TP.HCM  Xin trân trọng cảm ơn Phó giáo sư – Tiến sĩ Trần Kim Trang, người thầy kính mến hết lịng giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình hồn thành luận văn  Xin chân thành gửi lời cảm ơn đến tập thể bác sĩ, điều dưỡng phòng khám Tiêu hóa Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM  Xin cảm ơn bệnh nhân đồng ý tham gia vào nghiên cứu  Xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng chấm thi cho nhận xét quý báu để hoàn chỉnh luận văn  Xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ, giúp đỡ suốt trình nghiên cứu  Xin chân thành cảm ơn người thân u gia đình ln bên cạnh động viên, hỗ trợ lúc khó khăn, để tơi n tâm học tập TPHCM, tháng năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các kết quả, số liệu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả NGUYỄN NỮ MINH HÀ MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Giải phẫu bệnh học 1.1.4 Sinh lý bệnh loét dày – tá tràng 1.2 STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 1.2.1 Cơ chế bệnh sinh 1.2.2 Đánh giá tình trạng stress, lo âu, trầm cảm bệnh nhân loét dày – tá tràng 17 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC 21 1.3.1 Một số nghiên cứu nƣớc 21 1.3.2 Một số nghiên cứu nƣớc 22 Chƣơng – ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thời gian lấy mẫu 24 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 24 2.2.4 Sơ đồ thực nghiên cứu 25 2.2.5 Định nghĩa biến số 26 2.2.6 Cách thức xử lý số liệu 28 2.3 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 29 Chƣơng – KẾT QUẢ 30 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 30 3.1.1 Đặc điểm dân số học 30 3.1.2 Đặc điểm xã hội học 32 3.1.3 Đặc điểm yếu tố nguy bệnh loét dày – tá tràng 34 3.1.4 Đặc điểm bệnh học loét dày – tá tràng 35 3.2 ĐẶC ĐIỂM TÌNH TRẠNG STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 38 3.2.1 Điểm trung bình stress, lo âu, trầm cảm theo DASS – 21 38 3.2.2 Phân bố độ nặng theo DASS – 21 38 3.2.3 Phân bố rối loạn phối hợp 42 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM VỚI CÁC YẾU TỐ DÂN SỐ – XÃ HỘI, YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC CỦA LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 42 3.3.1 Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với yếu tố dân số – xã hội 42 3.3.2 Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với yếu tố nguy 45 3.3.3 Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với đặc điểm bệnh học loét dày – tá tràng 46 3.4 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM VỚI BỆNH LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 47 3.4.1 Phân tích đơn biến 47 3.4.2 Phân tích đa biến 49 Chƣơng – BÀN LUẬN 58 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 58 4.1.1 Đặc điểm dân số – xã hội bệnh nhân loét dày – tá tràng 58 4.1.2 Đặc điểm yếu tố nguy bệnh loét dày – tá tràng 59 4.1.3 Đặc điểm bệnh học loét dày – tá tràng 61 4.2 ĐẶC ĐIỂM TÌNH TRẠNG STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 62 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM VỚI CÁC YẾU TỐ DÂN SỐ – XÃ HỘI, YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC CỦA LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 64 4.3.1 Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với yếu tố dân số – xã hội 64 4.3.2 Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với yếu tố nguy 67 4.3.3 Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với đặc điểm bệnh học loét dày – tá tràng 67 4.4 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM VỚI BỆNH LOÉT DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 68 4.4.1 Mối tƣơng quan stress, lo âu, trầm cảm với bệnh loét dày – tá tràng phân tích đơn biến 68 4.4.2 Mối tƣơng quan stress, lo âu, trầm cảm với bệnh loét dày – tá tràng phân tích đa biến 73 KẾT LUẬN 76 HẠN CHẾ 77 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO i PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU xi PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN xiv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CDC: Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm phòng ngừa kiểm soát dịch bệnh CLO test: Campylobacter – Like Organism test CRH: Corticotropin Releasing Hormon hc – mơn giải phóng corticotropin DASS – 21: Depression Anxiety Stress Scale – 21 thang đánh giá stress, lo âu, trầm cảm – 21 DASS – A: Depression Anxiety Stress Scale - Anxiety (điểm lo âu) DASS – D: Depression Anxiety Stress Scale - Depression (điểm trầm cảm) DASS – S: Depression Anxiety Stress Scale - Stress (điểm stress) DD – TT: dày – tá tràng H pylori: Helicobacter pylori KTC95%: khoảng tin cậy 95% NSAIDs: Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs thuốc kháng viêm không steroid OR: Odds Ratio tỷ số số chênh TB (ĐLC): trung bình (độ lệch chuẩn) TNFα: Tumor Necrosis Factor α yếu tố hoại tử u α TV [KTPV]: trung vị [khoảng tứ phân vị] DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Nguyên nhân loét dày – tá tràng Bảng 1.2: Mức độ stress, lo âu, trầm cảm thang DASS – 21 20 Bảng 3.1: Phân bố tỷ lệ giới tính tuổi mẫu nghiên cứu 30 Bảng 3.2: Phân bố dân số nghiên cứu theo đặc điểm xã hội 32 Bảng 3.3: Phân bố dân số nghiên cứu theo yếu tố nguy 34 Bảng 3.4: Phân loại loét dày – tá tràng theo Forrest 37 Bảng 3.5: Điểm trung bình stress, lo âu, trầm cảm theo DASS – 21 38 Bảng 3.6: Mối tƣơng quan stress, lo âu, trầm cảm với độ tuổi 42 Bảng 3.7: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với giới tính 43 Bảng 3.8: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với nơi cƣ trú 43 Bảng 3.9: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với nghề nghiệp 43 Bảng 3.10: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với học vấn 44 Bảng 3.11: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với hôn nhân 44 Bảng 3.12: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với số 44 Bảng 3.13: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với kinh tế 45 Bảng 3.14: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với hút thuốc 45 Bảng 3.15: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với uống rƣợu 45 Bảng 3.16: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với việc sử dụng NSAIDs/corticoids 46 Bảng 3.17: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với CLO test 46 Bảng 3.18: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với vị trí loét 47 Bảng 3.19: Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với phân độ Forrest 47 Bảng 3.20: Mối tƣơng quan stress, lo âu, trầm cảm với bệnh loét dày – tá tràng 47 Bảng 3.21: Mối tƣơng quan stress, lo âu, trầm cảm với loét dày 48 Bảng 3.22: Mối tƣơng quan stress, lo âu, trầm cảm với loét tá tràng 48 Bảng 3.23: Mô hình 1: yếu tố dân số – xã hội, yếu tố nguy cơ, loét dày – tá tràng stress, lo âu, trầm cảm 50 Bảng 3.24: Mơ hình 2: yếu tố dân số – xã hội, yếu tố nguy cơ, loét dày stress, lo âu, trầm cảm 51 Bảng 3.25: Mơ hình 3: yếu tố dân số – xã hội, yếu tố nguy cơ, loét tá tràng stress, lo âu, trầm cảm 52 Bảng 3.26: Mơ hình 1: yếu tố nguy cơ, điểm DASS – 21 bệnh 54 Bảng 3.27: Mơ hình 2: yếu tố nguy cơ, diện stress bệnh 54 Bảng 3.28: Mơ hình 3: yếu tố nguy cơ, diện lo âu bệnh 56 Bảng 3.29: Mơ hình 4: yếu tố nguy cơ, diện trầm cảm bệnh 56 Bảng 4.1: So sánh mức độ stress, lo âu, trầm cảm bệnh nhân loét dày – tá tràng công nhân nhà máy quốc gia 63 Bảng 4.2: So sánh mức độ stress bệnh nhân loét dày – tá tràng nhân viên y tế Bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng 63 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 77 tràng lên 1,09 lần Điểm DASS – A tăng điểm làm tăng nguy loét dày – tá tràng lên 1,21 lần HẠN CHẾ ĐỀ TÀI - Điểm hạn chế nghiên cứu việc đánh giá tình trạng stress, lo âu, trầm cảm bệnh nhân loét dày – tá tràng đƣợc tiến hành khoảng thời gian ngắn, cỡ mẫu nhỏ giới hạn phạm vi phòng khám Tiêu hóa ngoại trú bệnh viện nên khơng đại diện cho tồn dân số chung - Do thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, thu nhận kết thời điểm nên không đánh giá đƣợc ảnh hƣởng stress, lo âu, trầm cảm lên thời gian lành tái phát ổ loét - Nghiên cứu chƣa đánh giá đƣợc số yếu tố ảnh hƣởng mức độ stress, lo âu, trầm cảm nhƣ: thời gian bệnh, có ngƣời thân bị ung thƣ đƣờng tiêu hóa… KIẾN NGHỊ Trong thực hành lâm sàng, cần tiến trình tầm sốt có hệ thống, nhằm phát hiện, đánh giá điều trị tình trạng tâm lý – thần kinh bệnh nhân có bệnh lý dày – ruột thực thể nhƣ loét dày – tá tràng Nên tiến hành thêm nghiên cứu đoàn hệ nhằm khảo sát tác động có stress, lo âu, trầm cảm lên thời gian lành tái phát ổ loét Khuyến cáo bệnh nhân không hút thuốc tƣ vấn biện pháp cai thuốc cho bệnh nhân có hút tác hại thuốc không giới hạn bệnh lý hô hấp mà làm tăng nguy loét dày – tá tràng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM i TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Lê Thanh Bình, Trần Kim Trang (2012), Rối loạn trầm cảm - lo âu bệnh nhân sau can thiệp động mạch vành qua da, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y dƣợc TP HCM Đỗ Văn Dung, Chu Thị Trà Giang (2014), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng nội soi bệnh nhân viêm loét dày 60 tuổi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình", Liên hiệp hội Khoa học Kỹ thuật Ninh Bình, tr Hồ Thị Thu Hƣơng, Trần Kim Trang (2016), Stress, trầm cảm, lo âu điều dưỡng, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y dƣợc TP HCM Ngô Thị Kiều My, Trần Đình Vinh (2014), "Tình trạng stress điều dƣỡng hộ sinh Bệnh viện Phụ sản Nhi Đà Nẵng năm 2014 ", Tạp chí Y tế Công cộng, 34, tr 57 - 62 Phan Thế Sang, Trần Kim Trang (2010), Trầm cảm sau nhồi máu tim theo thang điểm Beck, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y dƣợc TP HCM Dƣơng Hồng Thái, Đồng Đức Hoàng, Đặng Trần Dũng (2012), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân loét dày tá tràng có biến chứng chảy máu ổ loét điều trị bệnh viện 19-8, Bộ Công an", Tạp chí Khoa học & Cơng nghệ, 89 (1), tr 27 - 34 Tài liệu tiếng Anh Akhtar-Danesh, N., Landeen, J (2007), "Relation between depression and sociodemographic factors", Int J Ment Health Syst, (1), pp Anda, R F., Williamson, D F., Escobedo, L G., Maxdans, J H (1992), "Self - perceived stress and the risk of peptic ucler disease: a Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ii longitudinal study of US adults", Arch Intern Med, 152 (4), pp 829 833 Antony, M M., Bieling, P J (1998), "Psychometric properties of the 42 item and 21 item versions of the Depression Anxiety Stress Scale in clinical groups and a community sample", Psychological Assessment, 10 (2), pp 176 10 Armstrong, D., Arnold, R., Classen, M., Fischer, M., Goebell, H J., Schepp, W., et al (1994), "RUDER - a prospective, two - year, multicenter study of risk factors for duodenal ulcer relapse during maintenance therapy with ranitidine RUDER Study Group", Dig Dis Sci, 39 (7), pp 1425 - 1433 11 Bados, A., Solanas, A (2005), "Psychometric properties of the Spanish version of DASS", Psicothema, 17 (4), pp 679 - 683 12 Bresnick, W H, Rask-Madsen, C., Hogan, D L., Koss, M A., Isenberg, J I (1993), "The effect of acute emotional stress on gastric secretion in normal subjects and duodenal ulcer patients", J Clin Gastroenterol, 17, pp 117 - 122 13 Chan, H L., Wu, J C., Chan, F K., Choi, C L., Ching, J Y., Lee, Y T (2001), "Is non - Helicobacter pylori, non - NSAID peptic ulcer a common cause of upper GI bleeding? A prospective study of 977 patients", Gastrointest Endose, 53 (4), pp 438 - 442 14 Chou, P H., Lin, C C., Lin, C H., Tsai, C J., Cheng, C., Chuo, Y P (2014), "Prevalence of gastroesophageal reflux disease in major depressive disorder: a population - based study", Psychosomatics, 55 (2), pp 155 - 162 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM iii 15 Dahiya, K., Hooda, S (2016), "A study of influence of job satisfaction on stress in banking sector employees in India", International Journal of Institutional & Industrial Research, (1), pp 30 - 33 16 Devanarayana, N M., Mettananda, S., Liyanarachchi, C., Nanayakkara, N., Mendis, N., Perera, N (2011), "Abdominal pain - predominant functional gastrointestinal diseases in children and adolescent: prevalence, symptomatology, and association with emotional stress", J Pediatr Gastroentrol Nutr, 53 (6), pp 659 - 665 17 Dragstedt, L R., Ragins, H., Evans, S O (1956), "Stress and duodenal ulcer", Annals of Surgery, 144 (3), pp 450 - 462 18 Ernst, J K., Martin, J B (2012), "Acid peptic disease", Goldman, L., Schafer, A I., Goldman's Cecil Medicine, Elsevier Saunders, Philadelphia, 24, pp 886 - 894 19 Feinstein, L B., Holman, R C., Yorita Chirstensen, K L., Steiner, C A., Swerdlow, D L (2010), "Trends in hospitalizations for peptic ulcer disease, United States, 1998 - 2005", Emerg Infect Dis, 16 (9), pp 1410 - 1418 20 Fries, E., Hesse, J., Hellhammer, J., Hellhammer, D H (2005), "A new view on hypocortisolism", Psychoneuroendocrinology, XX, pp - 21 Fujiwara, Y., Arakawa, T (2014), "Overlap in patients with dyspepsia/ functional dyspepsia", J Neurogastroenterol Motil, 20 (4), pp 447 457 22 General, U S S (2004), "The 2004 United States Surgeon General's Report: The Health Consequences of Smoking", N S W Public Health Bull, 15 (5-6), pp 107 23 Gomez, F., "A guide to the Depression, Anxiety and Stress Scales" Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM iv 24 Goodwin, R D., Keyes, K M., Stein, M B., Talley, N J (2009), "Peptic ulcer and mental disorders among adults in the community: the role of nicotine and alcohol use disorders", Psychosom Med, 71 (4), pp 463 468 25 Goodwin, R D., Stein, M B (2002), "Generalized anxiety disorder and peptic ulcer disease among adults in the United States", Psychosom Med, 64 (6), pp 862 - 866 26 Gustafson, J., Welling, D (2010), ""No acid, no ulcer" - 100 years later: a review of the history of peptic ulcer disease", J Am Coll Surg, 210 (1), pp 140 - 144 27 Hasler, G (2010), "Pathophysiology of depression: we have any solid evidence of interest to clinicians?", World Psychiatry, (3), pp 155 161 28 Holtmann, G., Armstrong, D., Poppel, E., Bauerfeind, A., Goebell, H., Arnold, R (1992), "Influence of stress on the healing and relapse of duodenal ulcers A prospective, multicenter trial of 2109 patients with recurrent duodenal ulceration treated with ranitidine RUDER Study Group", Scand J Gastroenterol, 27 (11), pp 917 - 923 29 Hsu, C C., Hsu, Y C., Chang, K H., Lee, C Y (2015), "Depression and the risk of peptic ulcer disease: a nationwide population - based study", Medicine (Baltimore), 94 (51), pp - 30 Hunt, R H., Camilleri, M., Crowe, S E., Tack, J (2015), "The stomach in health and disease", Gut, 64 (10), pp 1650 - 1668 31 Jacobson, L., Sapolsky, R (1991), "The role of the hippocampus in feedback regulation of the hypothalamic - pituitary - adrenocortical axis", Endocrine Reviews, 12 (2), pp 118 - 134 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM v 32 Johnson, E O., Kamilaris, T C., Chrousos, G P., Gold, P W (1992), "Mechanisms of stress: a dynamic overview of hormonal and behavioral homeostasis", Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 16, pp 115 - 130 33 Ko, J K., Cho, C H (2000), "Alcohol drinking and cigarette smoking: a "partner" for the gastric ulceration", Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei), 63 (12), pp 845 - 854 34 Kulsoom, B., Afsar, N A (2015), "Stress, anxiety, and depression among medical students in a multiethnic setting", Neuropsychiatr Dis Treat, 11, pp 1713 - 1722 35 Lau, J Y., Sung, J., Hill, C., Henderson, C., Howden, C W., Metz, D C (2011), "Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence risk factors and mortality", Digestion, 84 (2), pp 102 - 113 36 Lee, S P., Sung, I K., Kim, J H., Lee, S Y., Park, H S., Shim, C S (2015), "The effect of emotional stress and depression on the prevalence of digestive disease", J Neurogastroenterol Motil, 21 (2), pp 273 - 282 37 Leggett, A., Zarit, S H., Nguyen, N H., Hoang, C N., Nguyen, H T (2012), "The influence of social factors and health on depressive systoms and worry: a study of older Vietnamese adults", Aging Ment Health, 16 (6), pp 780 - 786 38 Levenstein, S (1999), "Peptic ulcer at the end of the 20th century: biological and psychological risk factors", Can J Gastroenterol, 9, pp 753 - 759 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM vi 39 Levenstein, S (2000), "The very model of a mordern etiology: a biopsychosocial view of peptic ulcer", Psychosom Med, 62 (2), pp 176 - 185 40 Levenstein, S (2004), "Peptic ulcer and stress" in Anderson, N., The encyclopedia of health and behavior, Sage Publications, Thousand Oaks 41 Levenstein, S., Kaplan, G A., Smith, M (1995), "Sociodemographic characteristics, life stressors and peptic ulcer: a prospective study", J Clin Gastroenterol, 21 (3), pp 185 - 192 42 Levenstein, S., Kaplan, G A., Smith, M W (1997), "Psychological predictors of peptic ulcer incidence in the Alameda Country Study", J Clin Gastroenterol, 24 (3), pp 140 - 146 43 Levenstein, S., Rosenstock, S., Jacobsen, R K., Jorgensen, T (2015), "Psychological stress increases risk for the peptic ulcer, regardless of Helicobacter pylori infection or use of nonsteroidal anti inflammatory drugs", Clin Gastroenterol Hepato, 13 (3), pp 498 506 44 Levenstein, S., Scribano, M L., Varvo, V., Berto, E., Spinella, S (1996), "Psychologic predictors of duodenal ulcer healing", J Clin Gastroenterol, 22 (2), pp 84 - 89 45 Lovibond, P F., Lovibond, S H (1995), "The structure of negative emotional states: comparison of Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories", Behaviour research and therapy, 33 (3), pp 335 - 343 46 Maity, P., Biswas, K., Roy, S., Banerjee, R K., Bandyopadhyay, U (2003), "Smoking and the pathogenesis of gastroduodenal ulcer - Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM vii recent mechanistic update", Mol Cell Biochem, 253 (1-2), pp 329 338 47 Malfertheiner, P., Chan, F K., McColl, K E (2009), "Peptic ulcer disease", Lancet, 374 (9699), pp 1449 - 1461 48 Maria, T A (2016), "Job stress in Japanese academia: The role of relative income, time allocation by task, and children", Journal of Asian Economics, 43, pp 12 - 17 49 Mazokopakis, E E., Vlachonikolis, I G., Sgantzos, M N., Polychronidis, I E., Mavreas, V G., Lionis, C D (2002), "Mental distress and sociodemographic variables: a study of Greek warship personnel", Mil Med, 167 (11), pp 883 - 888 50 McDowell, L (2006), Measuring health: a guide to rating scales and questionaires, Oxford University Press 51 Miller, G E., Chen, E., Zhou, E S (2007), "If it goes up, must it come down? Chornic stress and hypothalamic - pituitary - adrenocortical axis humans", Psychological Bulletin, 133 (1), pp 25 - 45 52 Nguyen, T L., Uchida, T., Tsukamoto, Y., Trinh, D T., Ta, L., Mai, B H (2010), "Helicobacter pylori infection and gastroduodenal disease in Vietnam: a cross - sectional, hospital - based study", BMC Gastroenterology, 10, pp 114 53 Nishikawa, K., Sugiyama, T., Kato, M., Ishizuka, J., Komatsu, Y., Kagaya, H (2000), "Non - Helicobacter pylori and non - NSAID peptic ulcer disease in the Japanese population", Eur J Gastroenterol Hepatol, 12 (6), pp 635 - 640 54 Penninx, B WJH, Milaneschi, Y., Lamers, F., Vogelzangs, N (2013), "Understanding the somatic consequences of depression: biological Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM viii mechanisms and the role of depression symptom profile", BMC Medicine, 11 (129), pp - 14 55 Peters, M N., Richardson, C T (1983), "Stressful life events, acid hypersecretion and ulcer disease", Gastroenterology, 84, pp 114-119 56 Quach, D T., Luu, M N., Hiyama, T., To, T H., Bui, Q N., Tran, T A (2017), "Early diagnosis of Helicobacter pylori infection in Vietnamesse patients with acute peptic ulcer bleeding: a prospective study", Gastroenterol Res Pract, 2017, pp 3845067 57 Ratanasiripong, P., Kaewboonchoo, O., Bell, E., Haigh, C., Susilowati, I., Isahak, M (2016), "Depression, anxiety and stress among small and medium enterprise workers in Indonesia, Malaysia, Thailand, and Vietnam", International Journal Of Occupational Health and Public Health Nursing, (2), pp 13 - 29 58 Sawchenko, P E., Li, H-Y (2000), "Circuits and mechanisms governing hypothlamic responses to stress: a tale of two paradigms", in Mayer, E A., Saper C B., The biological basis for mind body interaction, (122), Amsterdam: Elsevier Science, pp 59 - 75 59 Selye, H (1950), "Stress the general adaptation syndrome", BMJ, pp 1383 - 1392 60 Selye, H (1950), Stress, Acta Medical Publisher, Quebec 61 Shah, E., Rezaie, A., Riddle, M., Pimentel, M (2014), "Psychological disorders in gastrointestinal disease: epiphenomenon, cause or consequence?", Ann Gastroentreol, 27 (3), pp 224 - 230 62 Soll, A H., Graham, D Y (2009), "Peptic ucler disease", in Yamada, T., Alpers, D H., Kalloo, A N., Kaplowitz, N., Owyang, C., Powell, D W., Textbook of Gastroentrerology, Blackwell, Hong Kong, 5, pp 936 - 981 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ix 63 Steel, Z., Marnane, C., Iranpour, C., Chey, T., Jackson, J W., Patel, V (2014), "The global prevalence of common mental disorders: a systematic review and meta - annalysis 1980 - 2013", Int J Epidemiol, 43 (2), pp 476 - 493 64 Stetler, C., Miller, G E (2011), "Depression and hypothalamic - pituitary - adrenal activation: a quantitative summary of four decades of research", Psychosom Med, 73 (2), pp 114 - 126 65 Suri, D., Vaidya, V A (2013), "Glucocorticoid regulation of brain derived neurotrophic factor: relevance to hippocampal structural and functional plasticity", Neuroscience, 239, pp 196 - 213 66 Taha, F., Lipsitz, J D., Galea, S., Demmer, R T., Talley, N J., Goodwin, R D (2014), "Anxiety disorders and risk of self - reported ulcer: a ten - year longitudinal study among US adults", General Hospital Psychiatry, 36, pp 674 - 679 67 Tennant, C., Goulston, K., Langeluddecke, P (1986), "Psychological correlates of gastric and duodenal ulcer disease", Psychol Med, 16 (2), pp 365 - 371 68 Thomas, G A., Rhodes, J., Ingram, J R (2005), "Mechanisms of disease: nicotine - a review of its actions in the context of gastrointestinal disease", Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol, (11), pp 536 - 544 69 Tran, T D., Tran, T., Fisher, J (2013), "Validation of the depression anxiety stress scales (DASS) 21 as a screening instrument for depression and anxiety in a rural community - based cohort of northern Vietnamese women", BMC Psychiatry, 13 (24), pp - 70 Valle, J D (2010), "Peptic ulcer disease and related disorders", in Longo, D L., Fauci, A S., Harrison's Gastroenterology and Hepatology, McGraw - Hill, Philadelphia, 1, pp 125 - 151 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM x 71 Wahed, W Y., Hassan, S K (2017), "Prevalence and associated factors of stress, anxiety and depression among medical Fayoum University students", Alexandria Journal of Medical, 53 (1), pp 77 - 84 72 Weiner, H (1991), "From simplicity to complexity (1950 - 1990): the case of peptic ulceration - II Animal studies", Psychosom Med, 53 (5), pp 491 - 516 73 Wener, J., Hoff, H E (1948), "The neuro - humoral aspects of peptic ulcer formation", Canad MAJ, 59, pp 115 - 140 74 Wittchen, H U., Hoyer, J (2001), "Generalized anxiety disorder: nature and course", J Clin Psychiatry, 62 (11), pp 15 - 19; discussion 20 - 11 75 Wolf, S (1981), "The psyche and the stomach: a historical vignette", Gastroenterol, 80, pp 605 - 614 76 Wu, H C., Tuo, B G., Wu, W M., Gao, Y., Xu, Q Q., Zhao, K (2008), "Prevalence of peptic ulcer in dyspeptic patients and the influence of age, sex, and Helicobacter pylori infection", Dig Dis Sci, 53 (10), pp 2650 - 2656 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xi Mã số: PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành Số hồ sơ Họ tên (viết tắt tên) Năm sinh Số điện thoại Giới tính Nam Nữ Nơi cƣ trú Thành thị Nơng thơn Nghề nghiệp Lao động trí óc Lao động chân tay Nghỉ hƣu/ thất nghiệp Học vấn Hôn nhân 10 Số Mù chữ Biết đọc biết viết Phổ thông Đại học, sau đại học Độc thân Có gia đình Li dị Góa Không – > 11 Kinh tế Nghèo Đủ sống Khá giả II Tiền sử 12 Hút thuốc Có Khơng 13 Uống rƣợu Có Khơng 14 Đang dùng NSAID/ corticoids Có Khơng 15 Lt dày Có Khơng 16 Vị trí lt dày Tâm vị Phình vị Thân vị Hang mơn vị III Hình ảnh nội soi Mơn vị 17 Lt tá tràng Có Khơng 18 Vị trí lt tá tràng Vách trƣớc Vách sau Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xii 19 Forrest 20 Kết CLO test 21 Xét nghiệm khác cần lƣu ý: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ia Ib IIa IIb IIc III Dƣơng tính Âm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xiii IV DASS 21 ( BẢNG ĐO LƢỜNG MỨC ĐỘ ƢU SẦU, LO SỢ, CĂNG THẲNG TINH THẦN ) Xin vui lòng đọc câu khoanh tròn số 0, 1, 2, hay để định xem câu thích hợp với xảy cho tuần lễ vừa qua Khơng có câu trả lời hay sai Không nên nhiều để lựa chọn Cách phân loại nhƣ sau : Điều hồn tồn khơng xảy cho Xảy cho phần nào, hay Thƣờng xảy cho tôi, hay nhiều lần Rất thƣờng xảy ra, hay hầu hết lúc có D A Tơi nhận thấy khó mà nghỉ ngơi … Tôi thấy bị khơ miệng 3 Tôi khơng thấy có cảm giác lạc quan … … Tơi bị khó thở (thở nhanh, khó thở mà không làm việc mệt) Tơi thấy khó mà bắt tay vào làm công việc … … Tôi phản ứng cách lố có việc xảy … Tay bị run … Tơi thấy dùng q nhiều lực vào việc lo lắng … Tơi lo đến nơi mà tơi bị hốt hoảng tự làm mặt 10 Tôi thấy tƣơng lai chả có để mong chờ S … … 11 Tôi thấy bồn chồn … 12 Tơi thấy khó mà thƣ giãn … 13 Tơi thấy xuống tinh thần buồn rầu … 14 Tôi thấy thiếu kiên nhẫn với điều cản trở việc làm … 15 Tơi thấy gần nhƣ bị hốt hoảng … 16 Tôi không thấy hăng hái để làm chuyện … 17 Tơi thấy ngƣời giá trị … 18 Tơi thấy dễ nhạy cảm … 19 Tơi thấy tim đập nhanh, đập hụt nhịp mà không làm việc mệt … 20 Tôi cảm thấy sợ vô cớ … 21 Tôi cảm thấy sống khơng có ý nghĩa Tổng cộng số điểm Tổng cộng số điểm sau nhân cho Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn … Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xiv Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Đặc điểm bệnh học lo? ?t dày – tá tràng 61 4.2 ĐẶC ĐIỂM TÌNH TRẠNG STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN LO? ?T DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 62 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM VỚI CÁC... tràng 34 3.1.4 Đặc điểm bệnh học lo? ?t dày – tá tràng 35 3.2 ĐẶC ĐIỂM TÌNH TRẠNG STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM Ở BỆNH NHÂN LO? ?T DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 38 3.2.1 Điểm trung bình stress, lo âu,. .. 3.3.3 Mối liên quan stress, lo âu, trầm cảm với đặc điểm bệnh học lo? ?t dày – tá tràng 46 3.4 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM VỚI BỆNH LO? ?T DẠ DÀY – TÁ TRÀNG 47 3.4.1