Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị thông liên thất ở trẻ nhũ nhi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN QUỐC ANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THÔNG LIÊN THẤT Ở TRẺ NHŨ NHI Chuyên ngành: Ngoại lồng ngực Mã số: NT 62 72 07 05 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN HỒNG ĐỊNH Thành phố Hồ Chí Minh - Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả Phan Quốc Anh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC CÁC CHŨ VIẾT TẮT TIẾNG ANH DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa thông liên thất 1.2 Giải phẫu học thông liên thất 1.3 Sinh lý bệnh 1.4 Diễn tiến tự nhiên bệnh thông liên thất 10 1.5 Chẩn đốn thơng liên thất 11 1.5.1 Đặc điểm lâm sàng 11 1.5.2 Cận lâm sàng 11 1.6 Biến chứng thông liên thất 14 1.6.1 Viêm phổi 14 1.6.2 Suy tim luồng thông trái – phải 15 1.6.3 Tăng áp động mạch phổi hội chứng Eisenmenger 18 1.6.4 Hở van động mạch chủ 23 1.6.5 Một số biến chứng khác gặp 23 1.7 Các phƣơng pháp điều trị thông liên thất 23 1.7.1 Điều trị nội khoa 23 1.7.2 Điều trị ngoại khoa 25 1.7.3 Thơng tim can thiệp đóng lỗ thơng liên thất 27 1.8 Các nghiên cứu TLT trẻ nhũ nhi 30 CHƢƠNG 2.1 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 35 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 35 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Thu thập số liệu 36 2.2.3 Các tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu 41 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 46 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Các đặc điểm bệnh nhân trƣớc phẫu thuật 47 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 52 3.3 Đặc điểm phẫu thuật 59 3.4 Đặc điểm hồi sức 64 CHƢƠNG 4.1 BÀN LUẬN 70 Các đặc điểm bệnh nhân trƣớc phẫu thuật 70 4.1.1 Tuổi 70 4.1.2 Giới tính 72 4.1.3 Cân nặng 72 4.1.4 Tiền 74 4.1.5 Triệu chứng lâm sàng 74 4.1.6 X-quang ngực thẳng 75 4.1.7 Điện tâm đồ 76 4.1.8 Các bất thƣờng tim kèm theo 76 4.1.9 Kích thƣớc thơng liên thất 76 4.1.10 Vị trí TLT 77 4.1.11 Kích thƣớc thất trái trƣớc phẫu thuật 77 4.1.12 Áp lực động mạch phổi trƣớc phẫu thuật 78 4.1.13 Chỉ định đóng thơng liên thất 79 4.1.14 Kĩ thuật đóng thơng liên thất 80 4.1.15 Thời gian phẫu thuật 81 4.1.16 Thời gian hậu phẫu 83 4.2 Đánh giá hiệu sau phẫu thuật 85 4.2.1 Tồn lƣu thông liên thất 85 4.2.2 Kích thƣớc thất trái sau phẫu thuật 85 4.2.3 Áp lực động mạch phổi sau phẫu thuật 86 4.2.4 Kháng sinh thuốc vận mạch 87 4.2.5 Biến chứng 87 CHƢƠNG KẾT LUẬN 90 5.1 Kết luận 90 5.2 Hạn chế hƣớng nghiên cứu đề tài 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Việt ĐMC Động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi TLT Thơng liên thất TMC Tĩnh mạch chủ THNCT Tuần hồn thể VNTMNT Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Viết đầy đủ Chữ viết Tiếng Việt tắt BSA Body Surface Area Diện tích bề mặt thể CT- Scan Computed Tomography Scanning Chụp cắt lớp điện toán PAPm Pulmonary artery hypertension, Áp lực động mạch phổi mean trung bình Pulmonary artery hypertension, Áp lực động mạch phổi systolic tâm thu Pulmonary vascular resistance Kháng lực mạch máu PAPs PVR phổi SVR Systemic vascular resistance Kháng lực mạch máu hệ thống TAPSE Tricuspid annular plane systolic Độ lệch mặt phẳng vịng excursion van ba tâm thu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại suy tim trẻ em Ross 16 Bảng 1.2 Phân loại tăng áp động mạch phổi 22 Bảng 1.3 Chỉ định phẫu thuật đóng thơng liên thất 26 Bảng 1.4 Chỉ định can thiệp đóng TLT dụng cụ 29 Bảng 2.1 Biến số đặc điểm nhóm nghiên cứu 42 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tƣợng nghiên cứu 47 Bảng 3.2 Tiền 49 Bảng 3.3 Triệu chứng nhóm đối tƣợng nghiên cứu 50 Bảng 3.4 Triệu chứng thực thể nhóm đối tƣợng nghiên cứu 51 Bảng 3.5 Đặc điểm X-quang ngực thẳng điện tâm đồ 52 Bảng 3.6 Đặc điểm siêu âm tim lỗ thông liên thất 54 Bảng 3.7 Đặc điểm hình thái, chức tim trƣớc sau phẫu thuật 55 Bảng 3.8 Các đặc điểm phẫu thuật nhóm nghiên cứu 59 Bảng 3.9 Đặc điểm hồi sức sau phẫu thuật 64 Bảng 3.10 Đặc điểm biến chứng sau phẫu thuật 67 Bảng 3.11 Sự thay đổi áp lực động mạch phổi sau phẫu thuật 69 Bảng 3.12 So sánh kích thƣớc thất trái trƣớc sau mổ 69 Bảng 4.1 Tuổi trung bình qua nghiên cứu giới 70 Bảng 4.2 Cân nặng lúc phẫu thuật qua nghiên cứu giới 72 Bảng 4.3 Thời gian phẫu thuật nghiên cứu giới 81 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Cấu trúc giải phẫu vách liên thất vị trí TLT Hình 3.1 X-quang ngực thẳng trƣớc phẫu thuật 53 Hình 3.2 X-quang ngực thẳng trƣớc phẫu thuật 53 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính 48 Biểu đồ 3.2 Phân loại độ tuổi 49 Biểu đồ 3.3 So sánh thời gian hồi sức nhóm tuổi 66 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ tồn lƣu thông liên thất 68 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91  Sau phẫu thuật, đƣờng kính cuối tâm trƣơng thất trái giảm đáng kể từ 30,93 mm xuống 24,44 mm Ngoài ra, áp lực động mạch phổi tâm thu giảm rõ rệt, áp lực động mạch phổi tâm thu giảm từ 45,53 mmHg xuống 25,35 mmHg, áp lực động mạch phổi trung bình giảm từ 39,37 mmHg xuống cong 23,12 mmHg  Mặc dù sau phẫu thuật có 31,48% trẻ bị viêm phổi, 13% có shunt tồn lƣu số biến chứng nội khoa Tuy nhiên, shunt tồn lƣu nhỏ, không đáng kể, trƣờng hợp mổ lại khơng có trƣờng hợp tử vong sớm 5.2 Hạn chế hƣớng nghiên cứu đề tài Nghiên cứu nghiên cứu hồi cứu, mô tả hàng loạt ca, đƣợc thực thời gian ngắn, số lƣợng bệnh nhân không nhiều chƣa theo dõi đƣợc bệnh nhân sau phẫu thuật nên có phần hạn chế Do cần nghiên cứu thời gian dài nữa, với số lƣợng bệnh nhân lớn hơn, kết hợp đa trung tâm Theo dõi trẻ sau phẫu thuật kỹ triệu chứng lâm sàng, siêu âm tim, phát triển tâm vận, tài liệu nên đƣợc lƣu trữ cho nghiên cứu sau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Phạm Trần Việt Chƣơng, (2013), "Đánh giá kết điều trị phẫu thuật bệnh thông liên thất thể dƣới đại động mạch", Đề tài luận văn thạc sĩ y học Hoàng Trọng Kim, Phạm Nguyễn Vinh, (2004), "Xây dựng tiêu chuẩn định phẫu thuật bệnh lý tim bẩm sinh khơng tím có shunt tráiphải thƣờng gặp cho trẻ em Việt Nam", Đề tài nghiên cứu cấp 2004 Phƣơng Phan Kim, (2003) Điều trị đóng lỗ thơng liên thất Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh năm 1999 - 2000 - 2001, 2003, Đề tài luận văn thạc sĩ y học Tăng Hùng Sang, (2008), "Đặc điểm thông liên thất trẻ đƣợc phẫu thuật Bệnh viện Nhi Đồng từ 11/5/2007 đến 30/9/2008", Luận văn bác sĩ nội trú Dƣơng Qúy Sỹ, (2010), "Định nghĩa phân loại tăng áp phổi", Tạp chí Hơ hấp Pháp-Việt, (1), tr 47 Lê Hoàng Vinh, (2013), "Đánh giá hiệu điều trị sau phẫu thuật bệnh nhân thông liên thất tăng áp động mạch phổi nặng", Luận văn thạc sĩ y học Phạm Nguyễn Vinh, "Thông liên thất", (2006), Sách: Siêu âm tim bệnh học tim mạch tr 37-48 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tài liệu tiếng Anh Borst H G, Qelert H, Bernsau U, et al, (1980), "Closure of Ventricular Septal Defects during Infancy", Thoracic Cardiovascular Surgeon, 28 pp 109-114 Gang L, JunwuSu, XiangmingFan, et al, (2015), "Safety and Efficacy of Ventricular Septal Defect Repair Using a Cosmetic Shorter Right Lateral Thoracotomy on Infants Weighing Less than kg", Heart, Lung and Circulation, 24 (9), pp 898-904 10 Haneda K, Ishiyawa E, Yamaki S, et al, (1988), "Surgical Closure of Ventricular Septal Defect in the First Year of Life : Forty-Three Consecutive Successful Cases", Tohoku J exp Med, 156 pp 39-45 11 Joel T H, Alan D M, Charles E C, et al, (1992), "Primary Surgical Closure of Large Ventricular Septal Defects in Small Infants", Annals Thoracic Surgery, 53 pp 397-401 12 Knott-Craig C J, Elkins R C, Kalyanakrishnan R, (1995), "Associated Atrial Septal Defects Increase Perioperative Morbidity After Ventricular Septal Defect Repair in Infancy", Ann Thorac Surg, 59 pp 537-538 13 Mc Nicholas K, De Leval M, Stark J, et al, (1979), "Surgical treatment of ventricular septal defect in infancy Primary repair versus banding of pulmonary artery and later repair", British Heart Journal, 41 pp 133-138 14 Mirzaaghayan M, Reza,, Ehsan A M, Alireza D, et al, (2018), "Early Surgical Closure of the Ventricular Septal Defects", Iran Journal of Pediatric, 28 (6), pp 1-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Yeager S B, Michael D F, John F K, (1984), "Primary Surgical Closure of Ventricular Septal Defect in the First Year of Life: Results in 128 Infants", Journal of the American College of Cardiology, (5), pp 1269-1276 16 Kanter R K, Bove E L, Tobin J R, et al, (1986), "Prolonged mechanical ventilation of infants after open heart surgery", Crit Care Med, 14 (3), pp 211-214 17 Adaani F, David B, Deepa G, (2019), "Diagnosis of Pulmonary Hypertension", Europe Respiratory Journal, 53 (1), pp 1-5 18 Anderson B R, Stevens K N, Nicolson C, (2013), "Contemporary outcomes of surgical ventricular septal defect closure", Journal Thoracic Cardiovascular Surgery, 145 (3), pp 641-647 19 Andrew G M, Nina S B, (1961), "The Surgical treatment of Ventricular septal defect in Infancy The Technic and Results of Pulmonary Artery Constriction", Circulation, 24 pp 1-4 20 Arciniegas E, Farooki Z Q, Hakimi M, et al, (1980), "Surgical closure of ventricular septal defect during the first twelve months of life", J thorac cardi(vasc Surg, 80 pp 921-928 21 Auld P A M, Johnson A L, Gibbons J E, et al, (1963), "Changes in Pulmonary Vascular Resistance in Infants and Children with Left-toRight Intracardiac Shunts", Circulation, 27 (2), pp 257-260 22 Bandla H P R, Hopkins R L, Beckerman R C, et al, (1999), "Pulmonary Risk Factors Compromising Postoperative Recovery After Surgical Repair for Congenital Heart Disease", Chest, 116 (3), pp 740-747 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Bhatt M, Roth S, J,, Gauvreau K, et al, (2004), "Management of infants with large, unrepaired ventricular septal defects and respiratory infection requiring mechanical ventilation", The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 127 (5), pp 1466-1473 24 Cohen M S, Lopez L "Ventricular Septal Defects", (2018), In: Moss and Adam's Heart Disease in Infants th ed Wolters Kluwer, pp 1447-1449 25 Collins K, Burkhard G "Metabolic Management during Cardiopulmonary Bypass", (2009), In: Cardiopulmonary Bypass Cambridge University Press, pp 70-79 26 Crupi G, Ferrazzi P, Salomone G, et al, (1986), "Surgical treatment of ventricular septal defect in the first two years of life", Alabama Journal Medicine Science, 23 pp 163-169 27 Chaudhry T A, Younas M, Ahsan B, (2011), "Ventricular Septal defect and associated complications", J Pak Med Assoc, 61 pp 1001 28 D'Alto M, Mahadevan V S, (2012), "Pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease", European Respiratory Review, 21 (126), pp 328-337 29 Daniele M, Fabio V, Marta R, et al, (2017), "Pediatric Heart Failure: A Practical Guide to Diagnosis and Management", Pediatrics and Neonatology, 58 pp 303-312 30 Daphne T H, Gail D P, (2009), "Heart failure in children: diagnosis, treatment, and future directions", Circulation Heart failure, (5), pp 490-498 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dc TP.H Chớ Minh 31 Franỗois-Pierre M, Harold, M Burkhart,, Naser M A, (2010), "Indications and outcomes of surgical closure of ventricular septal defect in adults", JACC Cardiovasc Interv, (3), pp 290-297 32 Galiè N, Hoeper M M, Humbert M, et al, (2009), "Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT)", European Heart Journal, 30 (20), pp 2493-2537 33 Galiè N, McLaughlin V V, Rubin L J, et al, (2019), "An overview of the 6th World Symposium on Pulmonary Hypertension", European Respiratory Journal, 53 (1), pp 10-12 34 Haddad R N, Daou L, Saliba Z, (2019), "Device Closure of Perimembranous Ventricular Septal Defect: Choosing Between Amplatzer Occluders", Frontiers in Pediatrics, (300), pp 15-20 35 Hallidie-Smith K A, Hollman A, Cleland W P, et al, (1969), "Effects of Surgical Closure of Ventricular Septal Defects upon Pulmonary Vascular", Britain Heart Journal, 31 (246), pp 2-4 36 Haworth S G, (2002), "Pulmonary Hypertension In The Young", Heart, 88 (6), pp 658 37 Haworth S G, Sauer U, Bühlmeyer K, et al, (1977), "Development of the pulmonary circulation in ventricular septal defect: A quantitative structural study", American Journal of Cardiology, 40 (5), pp 781788 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Heba N, Aleksander K, Colm M, et al, (2017), "Eisenmenger syndrome: current perspectives", Research Reports in Clinical Cardiology, pp 1-12 39 Helmut B, Philipp B, Natasja M S D G, et al, (2010), "ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease", European Heart Journal, 31 pp 10-12 40 Hoffman J I E, Abraham R M, (1965), "The natural history of ventricular septal defects in infancy", American Journal of Cardiology, 16 (5), pp 634-653 41 Jacobs M L, Jacobs J P, (2010), "Operative Techniques for Repair of Muscular Ventricular Septal Defects", Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery, 15 (1), pp 2-17 42 Jarmakani J M M, Graham T P, Jr., Canent R V, Jr., et al, (1971), "The effect of corrective surgery on left heart volume and mass in children with ventricular septal defect", American Journal of Cardiology, 27 (3), pp 254-258 43 Joachim G R, ,, Michael D F, William I N, et al, (1977), "Early and Late Results of Closure of Ventricular Septal Defect in Infancy", the Thirteenth Annual Meeting of The Society of Thoracic Surgeons, pp 44 Joan M S, Burton L P, Douglas M B, et al, (1977), "Ventricular Septal Defect: Results After Repair in Infancy", The American Journal of Cardiology, 39 pp 45 Kirklin, Barratt-Boyes "Cardiac Surgery", (2013), In 4th ed pp 850910 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Kovacs G, Berghold A, Scheidl S, et al, (2009), "Pulmonary arterial pressure during rest and exercise in healthy subjects: a systematic review", European Respiratory Journal, 34 (4), pp 888-894 47 Martins L C, Lourenco R, Cordeiro S, et al, (2016), "Catch-up growth in term and preterm infants after surgical closure of ventricular septal defect in the first year of life", Europe Journal of Pediatric, 175 (4), pp 573-579 48 Mary A E, (1954), "Ventricular septal defect in Infancy", Pediatrics, 14 pp 16 49 Mavroudis C, Backer CL, Jacobs JP, et al, (2013), Pediatric Cardiac Surgery, pp 311-336 50 Meijboom F, Szatmari A, Utens E, et al, (1994), "Long-term followup after surgical closure of ventricular septal defect in infancy and childhood", Journal of the American College of Cardiology, 24 (5), pp 1358-1364 51 Morray B H, (2019), "Ventricular Septal Defect Closure Devices, Techniques, and Outcomes", Interventional Cardiology Clinics, (1), pp 1-10 52 Myhre, Duncan B W, (2004), "Apical Right Ventriculotomy for Closure of Apical Ventricular Septal Defects", Annals of Thoracic Surgery, 78 (1), pp 204-208 53 Nageswara R K, (2012), "Hybrid muscular ventricular septal defect closure: surgeon or physician!!", Indian Heart Journal, 64 (6), pp 568-569 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Oses P, Hugues N, Dahdah N, et al, (2010), "Treatment of Isolated Ventricular Septal Defects in Children: Amplatzer Versus Surgical Closure", Annals Thoracic Surgery, 90 pp 1593-1598 55 Park M K "Ventricular Septal Defect", (2005), In: Park's Pediatric Cardiology for Practitioners ed pp 227-231 56 Rao P S, Harris A D, (2018), "Recent advances in managing septal defects: ventricular septal defects and atrioventricular septal defects", F1000Research, pp 1-2 57 Roos-Hesselink J W, Meijboom F J, Spitaels S E, et al, (2004), "Outcome of patients after surgical closure of ventricular septal defect at young age: longitudinal follow-up of 22-34 years", Eur Heart J, 25 (12), pp 1057-1062 58 Scully B, Morales D, Zafar F, (2010), "Current expectations for surgical repair of isolated ventricular septal defects", Ann Thorac Surg, 89 (2), pp 544-549; discussion 550-541 59 Schuurmans F, Pulles-Heintzberger C, Gerver W, et al, (1998), "Long-term growth of children with congenital heart disease: a retrospective study", Acta Paediatrica, 87 (12), pp 1250-1255 60 Snell A, Parizkova B "Organ Damage during Cardiopulmonary Bypass", (2009), In: Cardiopulmonary Bypass Cambridge University Press, pp 140-152 61 Spicer D, Hsu H, Co-Vu J, (2014), "Ventricular Septal Defect", Orphanet Journal of Rare Diseases, pp 1-2 62 Stark J, De Leval M, Tsang VT, (2006), Surgery for congenital heart defects, pp 355-371 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Timothy F F, Emile B, Robert H B, et al, (2011), "Indications for Cardiac Catheterization and Intervention in Pediatric Cardiac Disease", Circulation, 123 (22), pp 2607-2652 64 Turner S W, Hunter S, Wyllie J P, (1999), "The natural history of ventricular septal defects", Archology Disease Children, 81 pp 413416 65 Ueda Y, Fukushige J, Ueda K, (1996), "Congestive Heart Failure During Early Infancy in Patients with Ventricular Septal Defect Relative to Early Closure", Pediatric Cardiology, 17 pp 382-386 66 Weintraub R G, Menahem S, (1991), "Early surgical closure of a large ventricular septal defect: Influence on long-term growth", Journal of the American College of Cardiology, 18 (2), pp 552-558 67 Zeynep E, Adnan U, (2017), "Isolated ventricular septal defect in infants", E Journal of Cardiovascular Medicine, (2), pp 22-33 68 Zucker HA, (1998), The airway and mechanical ventilation, Baltimore: Williams and Wilkins, pp 95-106 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU  Họ tên(viết tắt tên): Số hồ sơ:  Ngày, tháng, năm sinh: Tuổi lúc mổ:  Giới tính:  Địa (thành phố, tỉnh):  Ngày nhập viện:  Ngày phẫu thuật:  Cân nặng: Chiều cao:  Diện tích thể:  Triệu chứng lâm sàng: - Khó thở - Viêm phổi tái diễn: - Suy dinh dƣỡng: - Hội chứng Down:  Sinh hiệu: - Mạch - Huyết áp - Nhịp thở Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nữ Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Thân nhiệt - SpO2:  Âm thổi tâm thu: - Vị trí - Cƣờng độ Cận lâm sàng: Điện tâm đồ - Bình thƣờng - Lớn thất trái - Lớn thất phải - Lớn hai thất X-quang - Bóng tim to - Tăng tuần hồn phổi Siêu âm tim  Vị trí TLT: - Phần màng - Phần phễu - Buồng nhận - Phần bè;  Kích thƣớc TLT:  Dãn buồng tim: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Nhĩ trái - Nhĩ phải - Thất trái - Thất phải  Hở van tim: - Van hai - Van ba - Van động mạch chủ - Van động mạch phổi Áp lực động mạch phổi tâm thu(PAPs) Áp lực động mạch phổi trung bình(PAPm) Phân suất tống máu(EF%) Thông tim Qp/Qs PAPm PVR PVR với O2 100% Phẫu thuật THNCT: phút Kẹp ĐMC: phút Số lần liệt tim: Tổng thời gian liệt tim: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn phút Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dung dịch liệt tim Áp lực ĐMP trƣớc vá thông liên thất Áp lực ĐMP sau vá thông liên thất Đƣờng mổ đóng thơng liên thất: Nhĩ phải; Phễu thất phải; Động mạch phổi Hồi sức sau mổ Thời gian thở máy: phút Sốt > 380C Áp lực ĐMP Cơn cao áp phổi Tràn khí màng phổi Suy thận cấp Block nhĩ thất Suy tim trái Suy tim phải Nhiễm trùng: máu, viêm phổi, VNTMNT Mổ lại Tử vong Thời gian nằm hồi sức Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tình trạng viện Nhịp tim Block nhĩ thất TLT tồn lƣu Áp lực ĐMP Chức tâm thu tâm thu thất trái Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... nhóm trẻ nhũ nhi đƣợc phẫu thuật điều trị thông liên thất Đánh giá kết sớm sau phẫu thuật điều trị thông liên thất nhóm trẻ nhũ nhi CHƢƠNG 1.1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Định nghĩa thông liên thất Thông. .. nhóm trẻ nhũ nhi đƣợc phẫu thuật điều trị TLT Nhóm có 24 trẻ đƣợc phẫu thuật thắt đai động mạch phổi, nhóm có 41 trẻ đƣợc phẫu thuật đóng thơng liên thất Ơng kết luận trẻ bị suy tim mà điều trị. .. trẻ lớn trƣớc phẫu thuật đóng thông liên thất hay phẫu thuật thắt đai động mạch phổi Martins cộng sự[47] nghiên cứu bắt kịp tăng trƣởng trẻ nhũ nhi đƣợc phẫu thuật đóng thơng liên thất Phẫu thuật