Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị dị tật chuyển vị dương vật bìu bằng kỹ thuật “lỗ khuy áo”

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN BÌNH AN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ DỊ TẬT CHUYỂN VỊ DƯƠNG VẬT BÌU BẰNG KỸ THUẬT “LỖ KHUY ÁO” LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN BÌNH AN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ DỊ TẬT CHUYỂN VỊ DƯƠNG VẬT BÌU BẰNG KỸ THUẬT “LỖ KHUY ÁO” Chuyên ngành: Ngoại - Nhi Mã số: NT 62 72 07 35 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ TẤN SƠN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Nguyễn Bình An MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt i Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh-Việt ii Danh mục bảng iii Danh mục hình iv Danh mục biểu đồ .vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai học 1.2 Giải phẫu học dương vật bìu 1.3 Định nghĩa chuyển vị dương vật bìu 1.4 Tần suất 1.5 Dị tật phối hợp 1.6 Nguyên nhân 10 1.7 Phân loại 12 1.8 Điều trị 17 1.9 Một số phương pháp phẫu thuật 18 1.10 Biến chứng 25 1.11 Áp dụng kỹ thuật “Lỗ khuy áo” Bệnh viện Nhi Đồng 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.4 Các bước tiến hành 28 2.5 Các biến số nghiên cứu 32 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 36 2.7 Vấn đề y đức 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật 37 3.2 Đặc điểm phẫu thuật 45 3.3 Đặc điểm sau phẫu thuật 48 3.4 Kết tái khám 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân trước phẫu thuật 58 4.2 Đặc điểm phẫu thuật 74 4.3 Đặc điểm sau phẫu thuật 76 4.4 Kết tái khám 78 4.5 Đặc điểm phương pháp “Lỗ khuy áo” 83 KẾT LUẬN 87 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT cs Cộng CVDVB Chuyển vị dương vật bìu DV Dương vật LTT Lỗ tiểu thấp VACTERL Vertebral defects, Anorectal malformations, Cardiac defects, Tracheaoesophageal fistula, Esophageal atresia, Renal and/or Radial anomalies, Limb malformations ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Accessory scrotum Bìu phụ Buck’s fascia Mạc dương vật sâu Cloacal membrane Màng ổ nhớp Dartos’s fascia Mạc dương vật nơng Deglove Bóc tách da thân dương vật Genital tubercle Củ sinh dục Genital swelling Lồi sinh dục Labioscrotal swelling Lồi mơi-bìu Phallus Dương vật ngun thủy Singapore flaps Vạt xoay Singapore Urogenital membrane Màng niệu-dục iii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Các biến số 32 Bảng 3.1 Phân bố tuổi phẫu thuật theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.2 Phân bố số lần mổ theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.3 Đặc điểm dương vật, bìu trước phẫu thuật 44 Bảng 3.4 So sánh khác biệt thời gian phẫu thuật nhóm tuổi 45 Bảng 3.5 So sánh khác biệt thời gian phẫu thuật nhóm có tiền mổ khác 46 Bảng 3.6 Chiều dài dương vật trước mổ sau mổ 47 Bảng 3.7 Phân bố thời gian nằm viện sau phẫu thuật theo nhóm tuổi 49 Bảng 3.8 Biến chứng sau xuất viện 52 Bảng 3.9 Kết phẫu thuật 57 Bảng 4.1 So sánh thời điểm phẫu thuật 58 Bảng 4.2 Tỉ lệ dị tật lỗ tiểu thấp kèm 60 Bảng 4.3 Tỉ lệ dị tật kèm lỗ tiểu thấp 62 iv DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Dương vật bìu chưa hồn chỉnh thai 14 tuần Hình 1.2 Giải phẫu dương vật Hình 1.3 Chuyển vị dương vật bìu hồn tồn mức độ nặng 13 Hình 1.4 Chuyển vị dương vật bìu khơng hồn tồn mức độ nặng 14 Hình 1.5 Da bìu phủ tồn dương vật, khơng kèm bất thường khác 14 Hình 1.6 Chuyển vị dương vật bìu bên (khơng đối xứng) 15 Hình 1.7 Chuyển vị dương vật bìu hai bên (đối xứng) 16 Hình 1.8 Da bìu phủ đường vùng bụng dương vật 16 Hình 1.9 Khoảng cách rộng dương vật bìu 17 Hình 1.10 Kỹ thuật Glenn-Anderson 19 Hình 1.11 Kỹ thuật Ehrlich-Scardino 20 Hình 1.12 Kỹ thuật Mori-Ikoma 21 Hình 1.13 Kỹ thuật tạo vạt xoay Singapore 23 Hình 1.14 Kỹ thuật tạo hình kiểu M 23 Hình 1.15 Đánh dấu vị trí dương vật 24 Hình 1.16 Di chuyển dương vật, tạo hình vạt da thân dương vật 25 Hình 1.17 Di chuyển vạt da thân dương vật 25 v Hình 2.1 Các bước tiến hành phẫu thuật 29 Hình 3.1 Chuyển vị dương vật bìu nặng khơng hồn tồn 44 Hình 3.2 Biến chứng phù nề vết mổ 53 Hình 3.3 Bung vết mổ vị trí gốc dương vật 54 Hình 3.4 Biến chứng sẹo xấu 56 Hình 3.5 Kết phẫu thuật tốt sau năm 57 Hình 4.1 Vết mổ sau phẫu thuật 85 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 KIẾN NGHỊ Dựa kết nghiên cứu, đề nghị: Kỹ thuật “Lỗ khuy áo” nên áp dụng rộng rãi cho việc phẫu thuật điều trị trường hợp CVDVB mức độ nặng khơng hồn tồn Cần thêm nghiên cứu có cỡ mẫu lớn thời gian theo dõi lâu để đánh giá mặt chức thẩm mỹ, đặc biệt đến tuổi dậy trẻ có dị tật CVDVB kết hợp LTT thể sau Từ đưa đánh giá xác kết kỹ thuật “Lỗ khuy áo” nói riêng tạo hình niệu đạo nói chung Phổ biến kiến thức tư vấn dị tật CVDVB cho cha mẹ bệnh nhi giúp tăng tỉ lệ trẻ có CVDVB mức độ nặng phẫu thuật sớm, tốt trước 18 tháng tuổi, nhằm cải thiện kết phẫu thuật tâm lý trẻ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Văn Cường (2011), "Cơ quan sinh dục nam", Giải phẫu học sau đại học, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr 670-717 Lê Tấn Sơn, Lê Công Thắng, Lê Thanh Hùng, cs (2004 ), "Nang tiền liệt tuyến", Y học TP Hồ Chí Minh (1), tr 213-216 Lê Công Thắng, Lê Thanh Hùng, Lê Tấn Sơn (2001), "Sửa dương vật - bìu chuyển vị: kỹ thuật lỗ khuy áo", Y học TP Hồ Chí Minh, 5, tr TIẾNG ANH American Academy of Pediatrics (1996), "Timing of elective surgery on the genitalia of male children with particular reference to the risks, benefits, and psychological effects of surgery and anesthesia", Pediatrics, 97, pp 590-594 Arena F., Romeo C., Manganaro A., et al (2005), "Surgical correction of penoscrotal transposition associated with hypospadias and bifid scrotum: our experience of two-stage repair", J Pediatr Urol, (4), pp 289-94 Avolio L., Karmarkar S J., Martucciello G (2006), "Complete penoscrotal transposition", Urol, 67 (6), pp 1287 Bartsch O., Kuhnle U., Wu L L., et al (1996), "Evidence for a critical region for penoscrotal inversion, hypospadias, and imperforate anus within chromosomal region 13q32.2q34", Am J Med Genet, 65 (3), pp 218-21 Baskin L S (2012), "Hypospadias", Pediatric Surgery, A G Coran, Editor, Saunders, pp 1531-1553 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Baskin L S (2000), "Hypospadias, anatomy, embryology and reconstructive techniques", Brazilian J Urol, 26 (6), pp 621-629 10 Belman A B (2002), "Hypospadias and chordee in Clinical Pediatric Surgery", Martin Dunitz, pp 1286-1302 11 Blaschko S D., Mahawong P., Ferretti M., et al (2013), "Analysis of the effect of estrogen/androgen perturbation on penile development in transgenic and diethylstilbestrol-treated mice", Anat Rec (Hoboken), 296 (7), pp 1127-41 12 Bracka A (2008), "The role of two-stage repair in modern hypospadiology", Indian J Urol, 24 (2), pp 210-8 13 Buyukkayhan D., Kurtoglu S., Koklu E., et al (2007), "Complete penoscrotal transposition associated with aortic stenosis in a newborn", J Pediatr Endocrinol Metab, 20 (8), pp 881 14 Cohen-Addad N., Zarafu I W., Hanna M K (1985), "Complete penoscrotal transposition", Urology, 26 (2), pp 149-152 15 Chadha R., Mann V., Sharma A., et al (1999), "Complete penoscrotal transposition and associated malformations", Pediatr Surg Int, 15 (7), pp 505-507 16 Chiang G., Cendron M (2010), "Disorders Of The Penis And Scrotum", Pediatric Urology, Gearhart J., Rink J., Mouriqand P., Editors, Saunders, pp 553-554 17 Chung B I., Sommer G., Brooks J D (2012), "Anatomy of the lower urinary tract and male genitalia", Campbell-Walsh Urology, Saunders, Pennsylvania, pp 33-70 18 DeFoor W., Wacksman J (2003), "Results of Single Staged Hypospadias Surgery to Repair Penoscrotal Hypospadias With Bifid Scrotum or Penoscrotal Transposition", J Urol, 170 (4), pp 1585-1588 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19.Dhua A K (2013), "Prepenile Scrotum- An Extreme Form of Penoscrotal Transposition", J Neo Sur, (4), pp 49 20 Diez Garcia R., Banuelos A., Marin C., et al (1995), "Peno-scrotal transposition", Eur J Pediatr Surg, (4), pp 222-5 21 Dodson J L., Baird A D., Baker L A., et al (2007), "Outcomes of delayed hypospadias repair: implications for decision making", J Urol, 178 (1), pp 278-81 22 Dresner M L (1982), "Surgical revision of scrotal engulfment", Urol Clin North Am, (2), pp 305-10 23 Eassa W., Jednak R., Capolicchio J P., et al (2011), "Risk factors for reoperation following tubularized incised plate urethroplasty: a comprehensive analysis", Urology, 77 (3), pp 716-720 24 Ehrlich R M., Scardino P T (1982), "Surgical correction of scrotal transposition and perineal hypospadias", J Pediatr Surg, 17 (2), pp 175-7 25 Elder J S (2007), "Anomalies of penis and urethra", Nelson Textbook of Pediatrics, Saunders Elsevier, Philadelphia, USA, pp 2253-2260 26 Fahmy A B (2017), "Embryology of the Penis", Congenital Anomalies of the Penis, Springer, Switzerland, pp 3-8 27 Fahmy A B (2017), "Penoscrotal Positional Anomalies", Congenital Anomalies of the Penis, Springer, Switzerland, pp 95-102 28 Fahmy A B (2015), "Male Genital Anomalies", Rare Congenital Genitourinary Anomalies-An Illustrated Reference Guide, Springer, pp 20-22 29 Fahmy A B., El Shennawy A A., Edress A M (2014), "Spectrum of penoscrotal positional anomalies in children", Int J Surg, 12 (9), pp 983-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 Germiyanoglu C., Ozkardes H., Altug U., et al (1994), "Reconstruction of penoscrotal transposition", Br J Urol, 73 (2), pp 200-3 31 Gershbaum M D., Stock J A., Hanna M K (2002), "A case for 2-stage repair of perineoscrotal hypospadias with severe chordee", J Urol, 168 (4 Pt 2), pp 1727-8; discussion 1729 32 Glassberg K I., Hansbrough F., Horowitz M (1998), "The KoyanagiNonomura 1-stage bucket repair of severe hypospadias with and without penoscrotal transposition", J Urol, 160 (3 Pt 2), pp 11047; discussion 1137 33 Hadid A T., Azmy A F (2004), "Penoscrotal Transposition Associated With Hypospadias", Hypospadias Surgery-An Illustrated Guide, Springer, pp 251-255 34 Hall B D (1992), "Penoscrotal transposition and the VATER association", Clin Res, 40, pp 56A 35 Hambarde S., Bendre P (2010), "Complete penoscrotal transposition", A Nigerian Med, (2), pp 66-67 36 Kaefer M., Diamond D., Hendren W H., et al (1999), "The incidence of intersexuality in children with cryptorchidism and hypospadias: stratification based on gonadal palpability and meatal position", J Urol, 162 (3), pp 1003-1006 37 Kain R., Arulprakash S (2005), "Complete penoscrotal transposition", Indian Pediatr, 42 (7), pp 718 38 Kaiser G L (2005), "Conspicuous External Genitals in the Boy", Symptoms and Signs in Pediatric Surgery, Springer, pp 550 39 Kolligian M E., Franco I., Reda E F (2000), "Correction of penoscrotal transposition: a novel approach", J Urol, 164 (3 Pt 2), pp 994-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Koyanagi T., Nonomura K., Yamashita T., et al (1994), "One-stage repair of hypospadias: is there no simple method universally applicable to all types of hypospadias?", J Urol, 152 (4), pp 1232-7 41 Khuri F J., Hardy B E., Churchill B M (1981), "Urologic anomalies associated with hypospadias", Urol Clin North Am, (3), pp 56571 42 Lage J M., Driscoll S G., Bieber F R (1987), "Transposition of the external genitalia associated with caudal regression", J Urol, 138 (2), pp 387-9 43 Larsen J (1990), "Case report of a boy with penoscrotal transposition, double urethra, pseudodiphallia, and ectopic scrotum", Teratology, 41 (3), pp 253-5 44 Levy J B., Darson M F., Bite U., et al (1997), "Modified pudendal-thigh flap for correction of penoscrotal transposition", Urol, 50 (4), pp 597-600 45 MacKenzie J., Chitayat D., McLorie G., et al (1994), "Penoscrotal transposition: a case report and review", Am J Med Genet, 49 (1), pp 103-7 46 Manjunath K N., Venkatesh M S (2014), "M-Plasty for Correction of Incomplete Penoscrotal Transposition", World J Plast Surg, (2), pp 138-141 47 Marte A., Pintozzi L., Cavaiuolo S., et al (2013), "Advantages of the anterior and mid-shaft hypospadias repair in the first year of life", Pediatr Med Chir, 35 (6), pp 281-284 48 McNamara E R., Schaeffer A J., Logvinenko T., et al (2015), "Management of Proximal Hypospadias with 2-Stage Repair: 20Year Experience", J Urol, 194 (4), pp 1080-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Meguid N A., Temtamy S A., Mazen I (2003), "Transposition of external genitalia and associated malformations", Clin Dysmorphol, 12 (1), pp 59-62 50 Mendez-Gallart R., Tellado M G., Somoza I (2010), "Extreme penoscrotal transposition", World J Pediatr, (1), pp 89 51 Mokhless I., Youssif M., Eltayeb M., et al (2011), "Z-plasty for sculpturing of the bifid scrotum in severe hypospadias associated with penoscrotal transposition", J Pediatr Urol, (3), pp 305-309 52 Moreno M G., Miranda E B (2002), "Chromosomal anomalies in cryptorchidism and hypospadias", J Urol, 168 (5), pp 2170-2172 53 Mori Y., Ikoma F (1986), "Surgical correction of incomplete penoscrotal transposition associated with hypospadias", J Pediatr Surg, 21 (1), pp 46-8 54 Palmer J S (2011), "Penis and Scrotum: Congenital and Acquired Anomalies", Pediatric Urology: A General Urologist’s Guide Springer, pp 172 55 Palmer L S., Palmer J S (2016), "Management of Abnormalities of the External Genitalia in Boys", Campbell-Walsh Urology, Wein A J., Editor, Elsevier, pp 3381-3382 56 Parida S K., Hall B D., Barton L., et al (1995), "Penoscrotal transposition and associated anomalies: report of five new cases and review of the literature", Am J Med Genet, 59 (1), pp 68-75 57 Park H J (2016), "Penoscrotal Transposition", Penile Augmentation, Springer, pp 269-272 58 Park J M (2016), "Embryology of the Genitourinary Tract", CampbellWalsh Urology, Alan J Wein, Editor, Elsevier, pp 2836-2848 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 59 Park J M., Bloom D A (2013), "Hypospadias", Operative Pediatric Surgery, CRC Press Taylor and Fracis Group, pp 870-871 60 Perovic S., Vukadinovic V (1992), "Penoscrotal transposition with hypospadias: 1-stage repair", J Urol, 148 (5), pp 1510-3 61 Pinke L A., Rathbun S R., Husmann D A., et al (2001), "Penoscrotal transposition: review of 53 patients", J Urol, 166 (5), pp 1865-8 62 Redman J F., Bissada N K (2007), "Complete penoscrotal transposition", Urol, 69 (1), pp 181-2 63 Retik A B., Bauer S B., Mandell J., et al (1994), "Management of severe hypospadias with a 2-stage repair", J Urol, 152 (2 Pt 2), pp 749-51 64 Saleh A (2010), "Correction of incomplete penoscrotal transposition by a modified Glenn-Anderson technique", African J Pediatr Surg, (3), pp 181 65 Schultz J R., Klykylo W M., Wacksman J (1983), "Timing of elective hypospadias repair in children", Pediatrics, 71 (3), pp 342-51 66 Sexton P., Thomas J T., Petersen S., et al (2015), "Complete penoscrotal transposition: case report and review of the literature", Fetal Diagn Ther, 37 (1), pp 70-4 67 Shanberg A M., Rosenberg M T (1989), "Partial transposition of the penis and scrotum with anterior urethral diverticulum in a child born with the caudal regression syndrome", J Urol, 142 (4), pp 1060-2 68 Snodgrass W T (2012), "Hypospadias", Campbell-Walsh Urology, L R Kavoussi, et al., Editors, Saunders, pp 3503-3536 69 Snodgrass W T., Bush N (2011), "Tubularized incised plate proximal hypospadias repair: Continued evolution applications", J Pediatr Urol, (1), pp 2-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn and extended Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Somoza I., Palacios M G., Mendez R., et al (2012), "Complete penoscrotal transposition: A three-stage procedure", Indian J Urol, 28 (4), pp 450-2 71 Springer A., Krois W., Horcher E (2011), "Trends in hypospadias surgery: results of a worldwide survey", Eur Urol, 60 (6), pp 11849 72 Srivastava R K., Tandale M S., Panse N., et al (2011), "Management of urethrocutaneous fistula after hypospadias surgery - An experience of thirty-five cases", Indian J Plast Surg, 44 (1), pp 98-103 73 Sule J D., Skoog S J., Tank E S (1994), "Perineal lipoma and the accessory labioscrotal fold: an etiological relationship", J Urol, 151 (2), pp 475-7 74 Sunay M., Emir L., Karabulut A., et al (2009), "Our 21-year experience with the Thiersch-Duplay technique following surgical correction of penoscrotal transposition", Urol Int, 82 (1), pp 28-3 75 Wang M H., Baskin L S (2008), "Endocrine disruptors, genital development, and hypospadias", J Androl, 29 (5), pp 499-505 76 Wang Y., Cai A., Sun J., et al (2011), "Prenatal diagnosis of penoscrotal transposition with 2- and 3-dimensional ultrasonography", J Ultrasound Med, 30 (10), pp 1397-401 77 Wu W H., Chuang J H., Ting Y C., et al (2002), "Developmental anomalies and disabilities associated with hypospadias", J Urol, 168 (1), pp 229-232 78 Yachia D (2007), "Penoscrotal transposition", Surgery, CRC Press, pp 73-74 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Text Atlas of Penile Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Yamaguchi T., Hamasuna R., Hasui Y., et al (1989), "47, XXY/48, XXY, +21 chromosomal mosaicism presenting as hypospadias with scrotal transposition", J Urol, 142 (3), pp 797-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Hình trước sau mổ sửa tật CVDVB kỹ thuật “Lỗ khuy áo” Nguồn: H T K, tuổi, số hồ sơ: 348570/11 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình băng vết mổ sau phẫu thuật Nguồn: T M T, tuổi, số hồ sơ: 421789/13 Hình phù nề thân dương vật sau xuất viện tuần Nguồn:N T T., tuổi, số hồ sơ: 384602/11 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Họ tên BN: Ngày sinh: …/ …/ … Địa chỉ: Điện thoại: Số hồ sơ: ……/ … Ngày mổ: …/ … /… Ngày xuất viện: …/ …/ … TRƯỚC MỔ: Phân loại:  Nặng hồn tồn  Nặng khơng hồn tồn  Nhẹ khơng cân xứng  Nhẹ cân xứng  Da bìu phủ đường DV  Khoảng cách DV-bìu rộng Tiền phẫu thuật LTT:  Khơng  Có Tiền phẫu thuật cong DV:  Khơng  Có Số lần mổ vùng DV-bìu: Khoảng cách lần mổ cuối thời điểm phẫu thuật: Tình trạng DV-bìu trước mổ:  Rò niệu đạo  Tụt lỗ tiểu  Cong DV Dị tật kèm theo: Khác: TRONG MỔ: Ngày PT: …/ …/ … LTT:  Khơng  Có Cong dương vật:  Khơng  Có Sẹo mổ cũ:  Khơng  Có Chiều dài DV trước mổ: … cm Chiều dài DV sau mổ: … cm Thời gian mổ: … phút Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Sẹo xấu  Khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tai biến mổ: SAU MỔ: Sớm: Nhiễm trùng:  Khơng  Có Chảy máu:  Khơng  Có Phù nề:  Khơng  Có Bung vết mổ:  Khơng  Có Thời gian nằm viện: … ngày Khác: Muộn: Số lần tái khám Lần Lần Lần trở Phù nề    Vết mổ không lành    Còn CVDVB    Sẹo xấu    Khác    Tái khám Biến chứng mổ CVDVB Biến chứng mổ LTT Mức độ hài lòng ba mẹ:  Rất hài lòng  Hài lòng Kết phẫu thuật:  Tốt  Khơng tốt Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Kiều Phan Tuấn A Trần Bình M Lê Quốc T Vũ Đình K Lê Quốc A Lê Trần Thanh P Lê Thành Trung A Nguyễn Lâm Gia B Châu Thanh T Lê Nguyễn Nhật K Trần Công T Trần Hữu A Phùng Gia H Phorn S Phạm Lê Đăng K Nguyễn Ngọc T Đặng Phú T Nguyễn Trọng T Phan Thanh T Trần Thành C Văng Công D Hồ Tuấn K Huỳnh Ngọc Long H Trần Minh T Nguyễn Hữu P Lê Thanh H Số hồ sơ 96846/07 112575/10 183880/07 440187/08 495619/08 346236/07 206961/11 339427/14 208072/11 286107/07 203065/13 52621/11 416011/14 115849/15 251010/02 431413/12 329597/12 384602/11 126229/13 195375/12 154306/10 348570/11 116037/10 421789/13 275723/18 268046/14 Địa Tây Ninh Đồng Tháp Cà Mau Bình Dương Cân Thơ Long An Tiền Giang Bình Dương Bình Thuận Tiền Giang Phú Yên Đồng Nai TP HCM Campuchia TP.HCM An Giang Long An An Giang Bình Định TP.HCM Đồng Tháp Đồng Tháp TP.HCM Tiền Giang Quảng Ngãi Hậu Giang Ngày xuất viện 10/06/2013 13/06/2013 07/06/2013 30/08/2013 15/11/2013 04/06/2014 07/07/2014 04/08/2014 13/08/2014 04/02/2015 20/07/2015 08/10/2015 24/03/2016 11/04/2016 04/07/2016 25/07/2016 24/11/2016 21/02/2017 28/04/2017 10/05/2017 17/07/2017 21/05/2018 04/06/2018 23/06/2018 27/06/2018 02/08/2018 Xác nhận bệnh viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Đánh giá kết phẫu thuật điều trị dị tật chuyển vị dương vật bìu trẻ em kỹ thuật “Lỗ khuy áo” MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhi bị dị tật chuyển vị dương vật bìu Đánh giá kết. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN BÌNH AN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ DỊ TẬT CHUYỂN VỊ DƯƠNG VẬT BÌU BẰNG KỸ THUẬT “LỖ KHUY ÁO” Chuyên... cứu khác đánh giá kết phẫu thuật Việt Nam giới có báo cáo tác giả Kolligian Đây động lực để chúng tơi thực đề tài nhằm đánh giá kết phẫu thuật điều trị dị tật CVDVB kỹ thuật “Lỗ khuy áo” Bệnh