Kiến thức, thực hành của điều dưỡng về chăm sóc vết mổ và các yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THỊ YẾN TUYẾT KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ CHĂM SÓC VẾT MỔ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  Nguyễn Thị Yến Tuyết KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ CHĂM SÓC VẾT MỔ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Điều Dưỡng Mã số: 60.72.05.01 Luận văn Thạc sĩ Điều Dưỡng Người hướng dẫn khoa học: GS.TS TRẦN THIỆN TRUNG TS LORA CLAYWELL Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu trước Tác giả Nguyễn Thị Yến Tuyết i MỤC LỤC Trang Mục lục……… ……………………………………………………………….i Danh mục chữ viết tắt… ……………………………………………….iii Danh mục sơ đồ …………………………….……………………………… iv Danh mục biểu đồ……………………….……………………………… v Danh mục bảng…………………….…………………………………….vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một vài khái niệm 1.2 Phân loại vết thương 1.3 Sinh lý lành vết thương 1.4 Các hình thức lành vết thương 1.5 Xử lý điều dưỡng tác dụng lên việc lành vết thương 1.6 Mục đích việc băng vết thương 10 1.7 Một số nghiên cứu nước giới chăm sóc vết mổ 10 1.7 Lý thuyết điều dưỡng ứng dụng 14 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2 Đối tượng nghiên cứu 18 2.3 Cỡ mẫu 18 2.4 Thời gian nghiên cứu 18 2.5 Kỹ thuật chọn mẫu 18 2.6 Tiêu chuẩn chọn mẫu 18 ii 2.7 Liệt kê định nghĩa biến số 19 2.8 Thu thập số liệu 22 2.9 Xử lý số liệu 23 2.10 Kiểm soát sai lệch 24 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 CHƢƠNG KẾT QUẢ 25 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 25 3.2 Kiến thức thực hành điều dưỡng chăm sóc vết mổ 30 3.3 Các yếu tố liên quan với thực hành chăm sóc vết mổ điều dưỡng 35 CHƢƠNG BÀN LUẬN 41 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CĐ : Cao đẳng CSVM : Chăm sóc vết mổ ĐD : Điều dưỡng ĐH : Đại học HSSM : Hồi sức sau mổ NB : Người bệnh NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ NTH : Ngoại tổng hợp NTK – CTCH : Ngoại thần kinh – chấn thương chỉnh hình iv DANH MỤC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 1.1: Mơ hình sử dụng lý thuyết Pender nghiên cứu ….……… 17 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố điều dưỡng theo giới………………………………….25 Biểu đồ 3.2 Phân bố điều dưỡng theo tuổi………………………………….25 Biểu đồ 3.3 Phân bố điều dưỡng theo trình độ chun mơn……………… 26 Biểu đồ 3.4 Phân bố điều dưỡng theo thâm niên làm việc………………….26 Biểu đồ 3.5 Phân bố điều dưỡng theo thâm niên CSVM…………… 27 Biểu đồ 3.6 Phân bố điều dưỡng theo khoa làm việc……………………….27 Biểu đồ 3.7 Phân bố theo số lượng NB cần chăm sóc ngày………….28 Biểu đồ 3.8 Phân bố theo thời gian ca trực…………………………………28 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ điều dưỡng tham gia tập huấn CSVM……………… 29 Biểu đồ 3.10 Nguồn cung cấp thông tin hướng dẫn CSVM cho ĐD……29 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ ĐD biết Hướng dẫn Phòng ngừa NKVM Bộ Y Tế 30 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm kiến thức điều dưỡng chăm sóc vết mổ……… 30 Bảng 3.2 Kiến thức điều dưỡng chăm sóc vết mổ……… .32 Bảng 3.3 Điểm trung bình kiến thức điều dưỡng CSVM………… 32 Bảng 3.4 Đặc điểm thực hành ĐD quy trình thay băng vết mổ…… 33 Bảng 3.5 Thực hành quy trình thay băng vết mổ…………… …… 34 Bảng 3.6 Điểm trung bình thực hành quy trình thay băng vết mổ………….35 Bảng 3.7 Liên quan thực hành quy trình thay băng vết mổ giới.… 35 Bảng 3.8 Liên quan thực hành quy trình thay băng vết mổ tuổi.… 36 Bảng 3.9 Liên quan thực hành quy trình thay băng vết mổ trình độ chun mơn… …………………………………………………………… 36 Bảng 3.10 Liên quan thực hành quy trình thay băng vết mổ thâm niên cơng tác… ………………………………… … ………… 37 Bảng 3.11 Liên quan thực hành quy trình thay băng vết mổ thâm niên CSVM ……………………………………………………………….38 Bảng 3.12 Liên quan thực hành quy trình thay băng vết mổ với thời gian ca trực.………………………………………………………………………38 Bảng 3.13 Liên quan thực hành quy trình thay băng vết mổ việc tập huấn CSVM… ……………………………………………… 39 Bảng 3.14 Liên quan thực hành quy trình thay băng với số lượng người bệnh chăm sóc ngày…….……… ………… ……………………….39 Bảng 3.15 Liên quan thực hành kiến thức CSVM ĐD ……….40 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, vết thương vấn đề phổ biến lâm sàng đặc biệt vết thương phẫu thuật hay gọi vết mổ Thông thường vết mổ lành cách tự nhiên nhiên xuất tình trạng nhiễm trùng tiến trình lành vết mổ diễn chậm biến chứng nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) mối quan tâm hàng đầu sở y tế [10] Nhiễm khuẩn vết mổ loại nhiễm khuẩn sau phẫu thuật phổ biến với số lượng lớn loại nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV), làm tăng tỷ lệ tử vong người bệnh phẫu thuật toàn giới gây ảnh hưởng đến tinh thần người bệnh làm tăng thêm số ngày nằm viện, tăng chi phí điều trị, khả hồi phục kém, gánh nặng cho gia đình thân người bệnh [35], [41], [57] Tại Hoa Kỳ, số ngày nằm viện gia tăng trung bình NKVM 7,4 ngày, chi phí phát sinh NKVM hàng năm khoảng 130 triệu USD [28], [29], [32], [33], [42], [46] Theo tài liệu Bộ Y tế năm 2012 cho thấy NKVM xảy từ 5% đến 10% số khoảng hai triệu người bệnh (NB) phẫu thuật hàng năm [15] Có nhiều yếu tố liên quan đến NKVM tuổi, đặc tính bệnh, địa, loại phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, trang thiết bị, môi trường bệnh viện, dinh dưỡng kém, số lượng vi khuẩn diện bề mặt vết mổ… bên cạnh việc chăm sóc điều dưỡng yếu tố quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng vết mổ [22], [30], [59] Vì vậy, chăm sóc vết mổ xem vấn đề trọng tâm ngăn ngừa nhiễm khuẩn, việc thúc đẩy nhanh trình lành vết thương thách thức sở y tế người trực tiếp thực cơng việc điều dưỡng [10], [12] Nếu điều dưỡng quản lý tốt tuân thủ quy trình thực hành chăm sóc vết mổ làm giảm tỷ lệ mắc tử vong NKVM 54 Suhonen R, Leino-Kilpi H (2006) "Adult surgical patients and the information provided to them by nurses: a literature review" Patient Educ Couns, vol 61 (1), pp.5-15 55 Taneja J, BibhaBati M, Aradhana B, Poonam L, Vinita D, Archana T (2009) "Evaluation of knowledge and practice amongst nursing staff toward infection control measures in a tertiary care hospital in India" Can J Infect Contr, vol 24 (2), pp.104 56 Thomlinson D (1986) "Journal of Infection Control Nursing To clean or not to clean?" Nurs Times, vol 83 (9), pp.71-75 57 Wick E C, Hobson D B, Bennett J L, et al (2012) "Implementation of a surgical comprehensive unit-based safety program to reduce surgical site infections" J Am Coll Surg, vol 215 (2), pp.193-200 58 Yiu H Y, Chien W T, Lui M H L, Qin B (2011) "Information needs of Chinese surgical patients on discharge: a comparison of patients’ and nurses’ perceptions" J Adv Nurs, vol 67 (5), pp.1041-1052 59 Zarchi K, Latif S, HAugAARD V B, et al (2014) "Significant Differences in Nurses' Knowledge of Basic Wound Management–Implications for Treatment Acta dermato-venereologica" vol 94 (4), pp.403 - 407 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA VÀO NGHIÊN CỨU Tên đề tài nghiên cứu: “Kiến thức, thực hành điều dƣỡng chăm sóc vết mổ yếu tố liên quan” Người nghiên cứu: Nguyễn Thị Yến Tuyết Nơi công tác: Trường Cao Đẳng Y Tế Đồng Tháp Địa điểm tiến hành nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp Chăm sóc vết mổ cho người bệnh sau phẫu thuật ln xem vấn đề trọng tâm việc ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ, việc thúc đẩy nhanh trình lành vết thương thách thức sở y tế người trực tiếp thực cơng việc hàng ngày, điều dưỡng Kiến thức thực hành chăm sóc vết mổ điều dưỡng có ảnh hưởng đến chất lượng điều trị người bệnh sau phẫu thuật Nhằm xác định mức độ kiến thức, thực hành chăm sóc vết mổ điều dưỡng có yếu tố liên quan đến thực hành chăm sóc hay khơng Vì thế, chúng tơi thực nghiên cứu mong có tham gia anh/chị làm đối tượng nghiên cứu Anh/chị đảm bảo giữ bí mật thơng tin có liên quan, sử dụng cho mục đích nghiên cứu Nghiên cứu không gây ảnh hưởng đến sức khỏe, cơng việc anh/chị anh/chị có quyền dừng tham gia nghiên cứu lúc Nếu anh/chị đồng ý tham gia nghiên cứu, mong nhận chữ ký anh/chị vào phiếu Xin chân thành cám ơn anh/chị! Đồng Tháp, ngày…tháng…năm 2016 Ngƣời tham gia Ngƣời nghiên cứu Ký tên Nguyễn Thị Yến Tuyết PHỤ LỤC BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT MỔ STT NỘI DUNG Điều dưỡng đội mũ, đeo trang, rửa tay Chuẩn bị dụng cụ: - Dụng cụ vơ khuẩn: gịn, gạc, nhíp, kiề m , kéo, chén chung, dung dich ̣ sát khuẩ n , khăn vô trùng - Dung dịch sát khuẩn - Dụng cụ sạch: mâm sa ̣ch, tấ m lót (nếu cần), găng tay (nếu cần), băng keo, kéo (nếu cần), bồ n ̣t đâ ̣u, chai sát khuẩ n tay nhanh , châ ̣u đựng dung dich ̣ khử khuẩ n Kiểm tra, thơng báo, giải thích, đặt người bệnh tư thích hợp Đặt lót vết mổ (nếu cần), đặt khay hạt đậu nơi thuận tiện Tháo bỏ băng cũ Bỏ băng bẩn vào bồn hạt đậu Quan sát, đánh giá tình trạng vết mổ Điều dưỡng sát khuẩn tay, mở mâm dụng cụ, rót dung dịch sát khuẩn Đeo găng tay (nếu cần) CĨ KHƠNG - Nếu vết mổ sạch: rửa vết mổ từ (từ cao xuống thấp, bên xa đến bên gần) - Nế u vế t mổ nhiễm : + Rửa xung quanh vết mổ trước + Cắ t các mố i chỉ nơi nhiễm trùng (nế u có ) + Nă ̣n hế t mủ vế t mổ + Rửa trực tiếp vào vết mổ, rửa vết mổ Rửa vùng da xung quanh vết mổ rộng 3-5 cm 10 Lau khô vết mổ xung quanh vết mổ 11 Đắp thuốc theo định (nếu có), đặt gạc che kín vết thương cố định 12 Giúp người bệnh nằm tư thoải mái, báo công việc xong, dặn dò người bệnh thân nhân người bệnh điều cần thiết 13 Thu dọn dụng cụ, tháo găng (nếu có đeo găng), rửa tay, ghi phiếu chăm sóc PHỤ LỤC BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT MỔ STT NỘI DUNG Điều dưỡng đội mũ Điều dưỡng đeo trang Điều dưỡng rửa tay Chuẩn bị dụng cụ dụng cụ vơ khuẩn: gịn, gạc, nhíp, kiề m , kéo (nếu cần), chén chung , dung dịch sát khuẩn, khăn vô trùng Chuẩn bị dụng cụ sạch: - Mâm sạch, băng keo, bồ n ̣t đâ ̣u , chai sát khuẩ n tay nhanh, châ ̣u đựng dung dich ̣ khử khuẩ n - Tấm lót, găng tay (nếu cần) Điều dưỡng kiểm tra, thông báo, giải thích cho người bệnh Đặt người bệnh tư thích hợp Đặt lót vết mổ (nếu cần) Đặt bồn hạt đậu nơi thuận tiện Tháo bỏ băng cũ 10 Bỏ băng cũ vào bồn hạt đậu 11 Quan sát, đánh giá tình trạng vết mổ 12 Điều dưỡng sát khuẩn tay nhanh 13 Mở mâm dụng cụ vơ khuẩn CĨ KHƠNG 14 Rót dung dịch sát khuẩn vào chén chung Đeo găng tay (nếu cần) Rửa vết mổ kỹ thuật - Nếu vết mổ sạch: rửa từ ngoài, từ cao xuống thấp, bên xa đến bên gần 15 - Nế u vế t mổ nhiễm : + Rửa xung quanh vết mổ trước + Cắ t các mố i chỉ nơi nhiễm trùng (nế u có ) + Nă ̣n hế t mủ vế t mổ + Rửa trực tiế p vào vế t mổ, rửa vết mổ 16 Rửa vùng da xung quanh vết mổ rộng 3-5 cm 17 Lau khô vết mổ xung quanh vết mổ 18 Đắp thuốc theo định (nếu có), đặt gạc che kín vết mổ cố định 19 Giúp người bệnh nằm tư thoải mái 20 Thơng báo việc xong, dặn dị người bệnh thân nhân người bệnh điều cần thiết 21 Thu dọn dụng cụ Tháo găng (nếu có đeo găng) 22 Điều dưỡng rửa tay 23 Ghi phiếu chăm sóc PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Xin chào Anh/chị! Chúng thực đề tài “ Kiến thức, thực hành điều dưỡng chăm sóc vết mổ yếu tố liên quan” nhằm tìm hiểu kiến thức, thực hành điều dưỡng việc chăm sóc vết mổ số yếu tố liên quan Kết nghiên cứu giúp chúng tơi phát triển chương trình giáo dục cho điều dưỡng lĩnh vực quản lý chăm sóc vết thương phẫu thuật (vết mổ) để góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh giai đoạn hậu phẫu Vì vậy, giúp đỡ nhiệt tình anh/chị góp phần quan trọng vào thành cơng đề tài Mọi thông tin anh/chị cung cấp giữ bí mật tuyệt đối phục vụ cho mục đích nghiên cứu Nếu anh/chị có vấn đề chưa rõ xin vui lịng liên hệ với qua số điện thoại DĐ: 01674610639 email: ntytuyet@cdytdt.edu.vn Xin chân thành cảm ơn giúp đỡ anh/chị! PHẦN A THÔNG TIN CHUNG Anh/ chị khoanh tròn câu trả lời mà anh/ chị cho STT CÂU HỎI A1 Anh/ chị sinh năm nào? (Ghi năm TRẢ LỜI Năm:…… sinh dương lịch) A2 Giới tính Nam Nữ A3 Anh/ chị người dân tộc gì? Kinh Khác A4 Anh/ chị vui lịng cho biết tình Độc thân trạng hôn nhân anh/ Kết chị? Ly thân/ ly dị Góa A5 Hiện anh/ chị làm việc Ngoại TH khoa nào? Ngoại TK-CTCH Ngoại Niệu HSSM Điều trị theo yêu cầu GHI CHÚ A6 Trình độ chun mơn Trung cấp anh/ chị gì? Cao đẳng Đại học Sau đại học A7 Thời gian anh/ chị làm công tác Từ đến năm điều dưỡng bao lâu? Từ đến 10 năm (Tính từ lúc ký hợp đồng lao động Từ 11 đến 15 năm đến nay, khơng tính thời gian thử Trên 15 năm việc) A8 Số lượng bệnh nhân anh/ chị Dưới người chăm sóc ngày trung bình Từ đến 10 người bao nhiêu? Từ 11 đến 20 người Trên 20 người A9 Thời gian ca trực mà anh/ chị thực hiện? 12 16 24 A10 Thời gian anh/ chị bắt đầu việc Dưới năm chăm sóc vết mổ nay? Từ đến năm Từ đến 10 năm Từ 10 năm trở lên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHẦN B KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƢỠNG TRONG VIỆC CHĂM SÓC VẾT MỔ Anh/ chị khoanh tròn câu trả lời mà anh/ chị cho STT B1 B2 CÂU HỎI TRẢ LỜI Theo anh/ chị việc nhận định đánh Có giá tình trạng vết mổ trước Khơng thay băng có cần thiết khơng? Theo anh/chị, vết mổ bị nhiễm Ngày thứ – sau mổ trùng thường xuất vào ngày Ngày thứ – sau mổ thứ sau mổ? Ngày thứ – sau mổ Ngày thứ sau mổ B3 Theo anh/chị dấu hiệu Mô hạt dễ chảy máu sờ nhẹ nhàng sau điển hình vết mổ bị nhiễm trùng? Mô hạt đỏ ẩm, mô hồng quanh vết thương, đau khu trú Sưng, nóng, đỏ, đau Vết mổ sưng đỏ nhiều, tăng tiết dịch, chảy mủ, hôi đau tăng B4 Anh/ chị thường sử dụng dung NaCl 0,9% dịch để rửa vết mổ nhiễm Betadin 1% trùng có mủ bên trong? Dung dịch Oxy già Thuốc tím GHI CHÚ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM B5 Theo anh/chị, vết mổ tiến triển tốt, Ngày thứ sau mổ khô vùng ngực, bụng, chi Ngày thứ sau mổ thường cắt vào ngày thứ Ngày thứ sau mổ mấy? Ngày thứ 10 sau mổ B6 Yếu tố môi trường Mơi trường ấm - ẩm hỗ trợ cho tình trạng lành vết Môi trường khô - ấm thương tốt nhất? Môi trường ẩm - lạnh Môi trường kiềm B7 Theo anh/chị, nhóm chất dinh Chất đạm; vitamin A, dưỡng sau giúp thúc đẩy việc làm lành vết thương? B, C; kẽm, sắt, đồng Đường, chất béo Vitamin: D, PP Chất béo; canxi, Iốt B8 Theo anh/chị, biến chứng vết Rò vết mổ mổ đầu sau phẫu Bung thuật gì? Nhiễm trùng vết mổ Chảy máu B9 Theo anh/chị yếu tố sau Bệnh lý mạn tính kèm có liên quan đến nhiễm trùng theo vết mổ? Phẫu thuật nội soi (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Phẫu thuật hở Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Kém vơ khuẩn phẫu thuật chăm sóc ASA ≥ điểm Thời gian phẫu thuật: 60 – 90 phút Phẫu thuật bẩn B10 Khi chăm sóc người bệnh sau phẫu Đúng thuật khơng thay băng vết mổ Sai vòng 24 đến 48 sau phẫu thuật Chỉ thay băng băng thấm máu/dịch mở kiểm tra vết mổ B11 Nếu vết thương thời kỳ Đúng hồi phục dùng dung dịch Sai Oxy già để rửa B12 Theo anh/ chị, thay băng rửa vết Sạch mổ cần áp dụng kỹ thuật gì? Vô trùng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM B13 Theo anh/ chị rửa vết mổ Trong – thấp lên cao – gần đến xa cần rửa theo trình tự nào? Trong ngồi – cao xuống thấp - xa đến gần Ngoài vào - cao xuống thấp - xa đến gần Ngoài vào – thấp lên cao – gần đến xa B14 Khi người bệnh có nhiều vết VT nhiễm khuẩn  VT thương/ vết mổ thể anh/chị thay băng, rửa vết VT  VT nhiễm thương/ vết mổ theo thứ tự nào? khuẩn VT nhiễm khuẩn  VT  cao xuống thấp VT  VT nhiễm khuẩn  cao xuống thấp B15 Khi rửa vết mổ, cần phải rửa rộng - cm xung quanh vết mổ (từ mép vết - 10 cm 10 - 15 cm thương ngoài) bao nhiêu? > 15 cm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM B16 Theo anh/ chị, băng gạc đắp lên Tối đa cm vết mổ cần phải phủ kín cách Ít 3-5 cm rìa vết mổ cm? Ít 10 cm Ít 15 cm B17 Rửa VM  cắt Khi anh/ chị thay băng rửa vết mổ (VM) bị nhiễm trùng anh chị bỏ mối  sát khuẩn xử trí nào? lại Rửa từ vào trong cắt bỏ mối (nếu vết mổ ≥ ngày)  sát khuẩn lại VM Rửa từ vào  cắt bỏ mối (nếu vết mổ ≥ ngày)  ấn nhẹ cho dịch chảy  rửa VM Rửa từ ngoài cắt bỏ mối (nếu vết mổ ≥ ngày)  sát khuẩn lại VM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHẦN C TÌNH HÌNH ĐÀO TẠO, TẬP HUẤN VỀ CHĂM SÓC VẾT MỔ Anh/ chị khoanh tròn câu trả lời mà anh/ chị cho STT C1 CÂU HỎI TRẢ LỜI GHI CHÚ Anh/ chị có biết “Hƣớng dẫn Có phịng ngừa nhiễm khuẩn Không vết mổ” Bộ Y Tế ban hành năm 2012 không? C2 Trong năm qua, anh/ chị có Có Nếu trả lời tập huấn cách chăm Khơng sóc vết mổ khơng? khơng bỏ qua câu C3 C3 Nếu có anh/ chị BS trưởng khoa hướng dẫn bởi: ĐD trưởng bệnh viện ĐD trưởng khoa Qua buổi hội thảo chăm sóc thương sau mổ vết ... 25 3.2 Kiến thức thực hành điều dưỡng chăm sóc vết mổ 30 3.3 Các yếu tố liên quan với thực hành chăm sóc vết mổ điều dưỡng 35 CHƢƠNG BÀN LUẬN 41 KẾT LUẬN 53 KIẾN NGHỊ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  Nguyễn Thị Yến Tuyết KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ CHĂM SÓC VẾT MỔ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Điều Dưỡng. .. thức, thực hành điều dưỡng chăm sóc vết mổ yếu tố liên quan? ?? nhằm tìm hiểu kiến thức, thực hành điều dưỡng để đưa can thiệp nhằm góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc nói chung chất lượng chăm sóc