kiến thức thực hành về tiêm an toàn của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan tại các bệnh viện công lập tỉnh tây ninh

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ THỊ MỸ LINH KIẾN THỨC - THỰC HÀNH VỀ TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TỈNH TÂY NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ THỊ MỸ LINH KIẾN THỨC - THỰC HÀNH VỀ TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TỈNH TÂY NINH Ngành: Y tế công cộng Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Duy Phong TP HỒ CHÍ MINH, NĂM 2020 ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Các khái niệm 1.2 Tổng quan chung tiêm tiêm an toàn: 1.3 Nghiên cứu kiến thức đạt thực hành đạt tiêm an toàn: 11 1.4 Nghiên cứu yếu tố liên quan đến tiêm an toàn 15 1.5 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 23 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số chính/biến số khác: 24 2.4 Thu thập kiện .37 2.5 Phân tích kiện: 39 2.6 Đạo đức nghiên cứu: .39 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Các đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: .40 3.2 Đặc điểm kiến thức tiêm an toàn 42 3.3 Đặc điểm thực hành tiêm an toàn: 43 3.4 Mối liên quan đặc điểm với kiến thức, thực hành tiêm an toàn: 49 iii 3.5 Mối liên quan kiến thức, thực hành với đào tạo điều dưỡng 51 3.6 Mối liên quan kiến thức đạt thực hành đạt tiêm an toàn .52 CHƯƠNG BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 53 4.2 Đặc điểm kiến thức tiêm an toàn 55 4.3 Đặc điểm thực hành tiêm an toàn .59 4.4 Mối liên quan đặc điểm với kiến thức, thực hành tiêm an toàn:65 4.5 Mối liên quan kiến thức, thực hành tiêm an toàn với việc tham gia đào tạo điều dưỡng 67 4.6 Mối liên quan kiến thức đạt thực hành đạt tiêm an toàn .67 4.7 Điểm mạnh – điểm hạn chế nghiên cứu 68 4.8 Tính – tính ứng dụng nghiên cứu 69 KẾT LUẬN .70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Thỏa thuận đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức Phụ lục 3: Bảng kiểm đánh giá thực hành tiêm tĩnh mạch Phụ lục 4: Bảng kiểm đánh giá thực hành tiêm da, tiêm da, tiêm bắp iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT KTC : Khoảng tin cậy NVYT : Nhân viên Y tế TPHCM : Thành phố Hồ Chí Minh TTYT : Trung tâm Y tế UBND : Ủy ban Nhân dân WHO : Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Các đặc điểm nhân học nhóm nghiên cứu (n=403) .40 Bảng 3.2: Đặc điểm chuyên môn mẫu nghiên cứu (n=403) .41 Bảng 3.3: Đặc điểm đào tạo tiêm an toàn mẫu nghiên cứu (n=403) .41 Bảng 3.4: Tỷ lệ kiến thức đạt tiêm an toàn (n=403) 42 Bảng 3.5: Mô tả thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn (n=269) .44 Bảng 3.6: Mô tả thực hành tiêm da an toàn (n=20) 45 Bảng 3.7: Mơ tả thực hành tiêm da an tồn (n=33) 46 Bảng 3.8: Mô tả thực hành tiêm bắp an toàn (n=81) 47 Bảng 3.9: Mối liên quan đặc điểm nhân học kiến thức đạt 49 Bảng 3.10: Mối liên quan đặc điểm nhân học thực hành đạt 50 Bảng 3.11: Mối liên quan đặc điểm đào tạo kiến thức đạt 51 Bảng 3.12: Mối liên quan đặc điểm đào tạo thực hành đạt .52 Bảng 3.13: Mối liên quan kiến thức đạt thực hành đạt tiêm an toàn 52 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Trường đào tạo điều dưỡng tham gia nghiên cứu (403) .40 Biểu đồ 3.2: Kết đánh giá kiến thức tiêm an toàn điều dưỡng (n=403) 43 Biểu đồ 3.3: Mô tả tỷ lệ đường tiêm quan sát (n=403) 43 Biểu đồ 3.4: Thực hành tiêm an toàn đường tiêm (n=403) 48 Biểu đồ 3.5: Thực hành chung điều dưỡng tiêm an toàn (n=403) 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêm biện pháp đưa thuốc vào thể nhằm mục đích điều trị phòng bệnh Trong lĩnh vực phòng bệnh, tiêm chủng tác động mạnh vào việc giảm tỷ lệ mắc chết bệnh lây dự phịng vắc xin trẻ em Trong điều trị, tiêm truyền có vai trị quan trọng việc chữa bệnh bệnh viện đặc biệt nơi có nhiều người bệnh nặng Hiện nay, số lượng mũi tiêm thực giới Việt Nam lớn Tuy nhiên, số nghiên cứu cho thấy nước thu nhập trung bình thu nhập thấp như: Châu Phi, khu vực Đông Nam Á, Ấn Độ Mơng Cổ có thực hành tiêm khơng an tồn chiếm khoảng 50% số lượng mũi tiêm [34], [48] Tiêm khơng an tồn gây nguy lây truyền bệnh qua đường máu HIV, viêm gan siêu vi B, viêm gan siêu vi C [4] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tiêm không an toàn gây nên khoảng 250 ngàn trường hợp nhiễm HIV năm, chiếm khoảng 5% trường hợp nhiễm HIV [22] Do đó, việc điều dưỡng có kiến thức thực hành đạt tiêm an toàn cần thiết cơng tác chăm sóc sức khỏe người dân Điều dưỡng ngành học với nhiều trình độ hệ thống đào tạo từ trung cấp, cao đẳng, đại học sau đại học Hiện nay, nghề điều dưỡng trở thành ngành dịch vụ công cộng thiết yếu cho tất người Nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng cao nhà sở y tế ngày tăng quốc gia, gia tăng dân số già làm tăng nhu cầu chăm sóc điều dưỡng Năm 2012, chuẩn lực cho điều dưỡng Việt Nam ban hành sở đào tạo phân biệt cấp bậc điều dưỡng, giúp trường Trung cấp Y tế Tây Ninh xây dựng chương trình đào tạo với mục tiêu nội dung đào tạo phù hợp Ngoài ra, điều giúp học sinh - sinh viên điều dưỡng phấn đấu học tập tự đánh giá lực nghề nghiệp thân Những năm gần đây, có nhiều nghiên cứu đánh giá kiến thức, thực hành điều dưỡng lĩnh vực tiêm an toàn Năm 2018, nghiên cứu Ethiopia cho thấy tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức thực hành đạt tiêm an toàn 28,7% 25,5% [29] Kết có khác biệt với nghiên cứu thực điều dưỡng Việt Nam, tỷ lệ đạt kiến thức cao nhiều so với việc đạt thực hành Nghiên cứu Duy Thị Thanh Huyền (2019) thực 23 trạm y tế Hà Nội cho thấy tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt 61,8% thực hành đạt 38,2% [12] Nghiên cứu đánh giá kỹ thuật tiêm tĩnh mạch bệnh viện Nhi Trung Ương (2018) cho thấy tỷ lệ đạt kiến thức, thực hành 61% 39% [17] Nghiên cứu học sinh điều dưỡng trường trung cấp y tế Kon Tum (2016) cho thấy tỷ lệ đạt kiến thức thực hành gần tương đương (khoảng 50%) [19] Các nghiên cứu trước chưa đồng công cụ đánh giá kiến thức thực hành tiêm an toàn Quan sát viên đánh giá thực hành điều dưỡng người làm việc địa điểm thực nghiên cứu, nên dễ dẫn đến sai lệch thông tin trình đánh giá Đồng thời, nghiên cứu thực bệnh viện so sánh hai sở y tế nên chưa suy diễn kết cho bệnh viện khác Nghiên cứu thiết kế để khắc phục hạn chế từ nghiên cứu trước Việc đánh giá thực hành hoàn toàn dựa bảng kiểm Bộ Y tế (2012) cho kỹ thuật tiêm giúp đồng đánh giá bệnh viện Ngoài ra, nghiên cứu thực tất điều dưỡng khối lâm sàng tất bệnh viện công lập Tỉnh Tây Ninh nên đảm bảo tính đại diện cho quần thể nghiên cứu Từ tất lý trên, nghiên cứu “Kiến thức – thực hành tiêm an toàn số yếu tố liên quan điều dưỡng bệnh viện công lập tỉnh Tây Ninh” thực với mong muốn xác định tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức thực hành đạt tiêm an tồn bệnh viện cơng lập toàn tỉnh Kết giúp trường Trung cấp Y tế Tây Ninh đánh giá lại kết đào tạo điều dưỡng tiêm an toàn Từ đó, trường xây dựng lại chương trình đào tạo điều dưỡng cho phù hợp với chuẩn lực điều dưỡng CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt, thực hành đạt tiêm an toàn bệnh viện công lập tỉnh Tây Ninh vào năm 2020 bao nhiêu? Tỷ lệ điều dưỡng có nhu cầu đào tạo tiêm an toàn bao nhiêu? Những yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức đạt thực hành đạt tiêm an toàn điều dưỡng? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt, thực hành đạt tiêm an toàn số yếu tố liên quan bệnh viện công lập tỉnh Tây Ninh vào năm 2020 Mục tiêu cụ thể Xác định tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt, thực hành đạt tiêm an tồn bệnh viện cơng lập tỉnh Tây Ninh vào năm 2020 Xác định mối liên quan kiến thức, thực hành tiêm an tồn với đặc tính điều dưỡng Xác định mối liên quan kiến thức, thực hành tiêm an toàn với việc đào tạo đào tạo lại điều dưỡng Xác định mối liên quan kiến thức với thực hành tiêm an toàn điều dưỡng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 70 KẾT LUẬN Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt, thực hành đạt tiêm an toàn Tỷ lệ điều dưỡng đạt kiến thức tiêm an toàn 44,7% đạt thực hành tiêm an toàn 47,2% Trong đó, tỷ lệ đối tượng đạt thực hành tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, tiêm da tiêm da là: 44,2%; 59,3%; 25% 54,6% Mối liên quan kiến thức đạt, thực hành đạt tiêm an tồn với đặc tính điều dưỡng - Nghiên cứu tìm thấy mối liên thời gian thực công tác tiêm với kiến thức tiêm an tồn (p=0,026) - Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan thực hành tiêm an tồn với nhóm tuổi, thâm niên cơng tác ngành điều dưỡng, thời gian thực công tác tiêm (p