THỰC TRẠNG kỳ THỊ ở NAM TIÊM CHÍCH MA túy NHIỄM HIV và một số yếu tố LIÊN QUAN tại hà nội năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI THÀNH ĐẠT THỰC TRẠNG KỲ THỊ Ở NAM TIÊM CHÍCH MA TÚY NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HÀ NỘI NĂM 2016 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI THÀNH ĐẠT THỰC TRẠNG KỲ THỊ Ở NAM TIÊM CHÍCH MA TÚY NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HÀ NỘI NĂM 2016 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Minh Giang HÀ NỘI - 2016 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : ARV : BCS BHYT FSWs : : : HIV : IDUs : MMT Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immune Deficieny Syndrome) Thuốc làm giảm sinh sôi, nảy nở HIV (Antiretroviral) Bao cao su Bảo hiểm y tế Phụ nữ hành nghề mại dâm (Female Sex Workers) Virus gây tình trạng suy giảm miễn dịch mắc phải người (Human Immuno-deficiency Virus) Những người tiêm chích ma túy (Injection Drug Users) Điều trị Methadone MSM : NVYT QHTD TCMT UNAID S UNODC : : : : : (Methadone Maintenance Therapy) Nam quan hệ tình dục đồng giới (Men who have sex with man) Nhân viên y tế Quan hệ tình dục Tiêm chích ma túy Chương trình phối hợp Liên hợp quốc AIDS ( United Nations programma on AIDS) Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên hợp quốc (United Nations Office on Drugs and Crime) VNP+ WHO : : Mạng lưới quốc gia người sống với HIV Việt Nam Tổ chức y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Kỳ thị hiểu việc người có quan điểm hay cách đánh giá nhìn nhận khác biệt cá nhân hay nhóm người khác thường mang ý nghĩa tiêu cực Kỳ thị thái độ làm thể diện không tôn trọng cách thiếu cá nhân nhóm người Kỳ thị dẫn đến định kiến, hành vi hành động làm tổn thương người khác Kỳ thị người sống chung với HIV coi rào cản chính, thách thức việc tiếp cận dự phòng, chăm sóc, điều trị HIV giới Việt Nam [1] Kết nghiên cứu thực trạng kỳ thị HIV từ trước đến nhận định nhóm quần thể nam giới quan hệ đồng tính, phụ nữ bán dâm, tiêm chích ma túy phải chịu kỳ thị nặng nề [1–4] Kỳ thị với người có HIV có nhiều hình thức bị xì xào, bàn tán, bị xúc phạm, bị từ chối việc làm, bị loại khỏi hoạt động xã hội…Và mức độ gia tăng họ người tiêm chích, gái mại dâm, nam bán dâm nhiễm HIV Chính điều khiến họ tiếp tục tự kỳ thị với cảm xúc tiêu cực, hành động cực đoan dành cho thân tự tử [1] Nhận thức tầm quan trọng việc nghiên cứu kỳ thị HIV, có nhiều nghiên cứu tiến hành liên quan đến vấn đề kỳ thị HIV, đặc biệt đối tượng nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV [5–8] Tại Việt Nam, nghiên cứu kỳ thị đối tượng nam tiêm chích ma túy nhiễm quan tâm thực nhiều [9, 10].Đối với Hà Nội, điểm nóng tình trạng nghiện chích ma túy nhiễm HIV nước, vấn đề mối qua tâm hàng đầu công tác phòng chống HIV/AIDS Góp phần cung cấp thông tin cho chương trình can thiệp phòng chống HIV/AIDS, thực đề tài: “Thực trạng kỳ thị nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV số yếu tố liên quan Hà Nội năm 2016” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng kỳ thị đối tượng nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV Hà Nội năm 2016 Một số yếu tố liên quan đến kỳ thị đối tượng nam tiêm chích ma túy nhiễm HIV Hà Nội CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học nhiễm HIV mối liên quan với tiêm chích ma túy 1.1.1 Dịch tễ học nhiễm HIV giới Việt Nam • Thế giới Lần đầu phát vào năm đầu thập niên 80 kỷ trước, đến virus HIV lây lan tất quốc gia giới Theo báo cáo WHO, tính đến cuối năm 2014 có xấp xỉ 36,9 triệu người giới sống chung với HIV/AIDS, số có 2,6 triệu trẻ em 15 tuổi[11–14] Trong năm 2014 có triệu người nhiễm virus HIV, có 220000 trẻ em 15 tuổi Phần lớn người nhiễm HIV tập trung nước phát triển, điểm nóng HIV giới khu vực Châu Phi cận Sahara với 25,8 triệu người chiếm tới 70% số người nhiễm HIV toàn cầu, tiếp đến khu vực Châu Á Thái Bình Dương với triệu người[15] Có thực trạng có tới 17,1 triệu người họ mang virus HIV cần tiếp cận dịch vụ kiểm tra HIV,một số khác cần lưu tâm 22 triệu người không chấp nhận điều trị HIV, có 1,8 triệu trẻ em.Từ lần phát theo ước tính WHO có tới 34 triệu người chết HIV/AIDS, có 1,2 triệu người năm 2014[12].Đại dịch HIV không ảnh hưởng đến sức khỏe cá nhân, hộ gia đình mà tác động đến cộng đồng, phát triển tăng trưởng kinh tế quốc gia Bất chấp thách thức này, có thành công dấu hiệu đầy hứa hẹn Nỗ lực toàn cầu gắn kết để giải dịch bệnh, đặc biệt thập kỷ qua Phòng ngừa ngăn chặn kịp thời giúp làm giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm HIV, số lượng người nhiễm HIV điều trị nước nghèo tăng đáng kể thập kỷ qua Theo báo cáo UNAIDS, tính đến tháng 6/2015, có khoảng 15,8 triệu người sống chung với HIV tiếp cận điều trị thuốc kháng virus (ARV) toàn cầu, tăng từ 13,6 triệu năm 2014 Tiến thực việc ngăn ngừa lây nhiễm HIV từ mẹ sang lây giúp cho bà mẹ sống sót Cũng theo UNAIDS, năm 2014, 73% số 1,5 triệu phụ nữ mang thai nhiễm HIV toàn cầu điều trị kháng virus để tránh lây nhiễm HIV cho họ; tỷ lệ nhiễm HIV trẻ em giảm 58% giai đoạn 2000-2014[12, 16–18] • Việt Nam Tháng 12/1990 Việt Nam phát ca nhiễm HIV Trong thập niên cuối kỷ trước, từ năm 1990 đến năm 2000, dịch HIV lan nhanh nước Đến năm 1998, HIV phát 100% tỉnh thành[19] Trong năm 2015 nước xét nghiệm phát 10.195 trường hợp nhiễm HIV, số bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS 6.130, số bệnh nhân tử vong 2.130 trường hợp Trong năm 2015, tỉnh triển khai rà soát lại người nhiễm HIV, có thêm 5524 trường hợp HIV, 10.144 bệnh nhân AIDS 13.254 người tử vong nhiều năm trước báo cáo bổ sung Tính đến cuối năm 2015, toàn quốc có 227.154 người nhiễm HIV sống với HIV báo cáo, 85.194 người nhiễm HIV giai đoạn AIDS có 86.716 người nhiễm HIV tử vong Trong số 227.154 người 10 báo sống, có 24.717 người nhiễm HIV không xác định thực tế, người trùng với người quản lý thông tin cá nhân không xác nên không loại trừ được, sợ kỳ thị họ cung cấp thông tin không cho nhân viên y tế , số quản lý theo dõi tỉnh có 202.437 Theo ước tính, nước có khoảng 254.000 người nhiễm HIV cộng đồng, năm có khoảng 12.000-14.000 trường hợp nhiễm HIV Như ước tính có khoảng 80% người nhiễm HIV biết tình trạng HIV họ[9] So sánh số liệu nhiễm HIV/AIDS, tử vong báo cáo năm 2014, số trường hợp nhiễm HIV phát giảm 13%, số bệnh nhân AIDS giảm 1% người nhiễm HIV tử vong giảm 1%[20] Trong năm qua, tiếp tục ghi nhận số người nhiễm HIV/AIDS tử vong năm giảm, số trường hợp HIV dương tính phát năm 2010 từ 17.800 xuống 10.195 ca năm 2015, tử vong giảm từ 3.300 ca năm 2010 xuống 2.130 ca năm 2015, số bệnh nhân AIDS từ 8.900 ca năm 2015 xuống khoảng 6.130 ca năm 2015[20] 1.1.2 Nguy lây nhiễm HIV nhóm tiêm chích ma túy Việt Nam Theo số liệu báo cáo tình trạng tiêm chích ma túy gần 150 quốc gia giới có 120 quốc gia số có báo cáo mối liên quan đến HIV, ước tính giới có khoảng 16 triệu IDUs nhiễm HIV[21] Tiêm chích ma túy đường lây lan HIV nhiều nước khu vực châu Á, Trung Đông Đông Âu [21] Việt Nam nằm số nước này, công tác kiểm soát đại dịch HIV/AIDS nước ta phụ thuộc nhiều vào việc kiểm soát HIV nhóm IDUs [8] 40 3.7 Một số yếu tố liên quan đến kỳ thị hành vi sử dụng ma túy Bảng 3.9: Một số yếu tố liên quan đến kỳ thị hành vi sử dụng ma túy nam TCMT nhiễm HIV Yếu tố liên quan Kỳ thị Cao Thấp χ2;p Nhóm tuổi 18-39 ≥40 Trình độ học vấn Dưới cấp Cấp trở lên Nghề nghiệp Lao động tự do/Thất nghiệp Nghề khác Tình trạng hôn nhân Độc thân/Nhóm khác Đã kết hôn/Sống với bạn tình Tiêm chích ma túy tháng qua: Có Không Thời gian sử dụng ma túy Sức khỏe tâm thần Trầm cảm Lo âu Stress Sử dụng BCS tất lần QH Có Không Có trả tiền để QHTD Có Không Bảng 3.10: Mức độ liên quan kỳ thị hành vi sử dụng ma túy số yếu tố Yếu tố liên quan Kỳ thị hành vi sử dụng ma túy OR (95% CI) 41 Nhóm tuổi 18-39 ≥40 Trình độ học vấn Dưới cấp Cấp trở lên Nghề nghiệp Lao động tự do/Nghề khác Nghề khác Tình trạng hôn nhân Độc thân Sống cùng bạn tình Đã kết hôn Ly dị/Ly thân/Góa Tiêm chích ma túy tháng qua: Có Không Thời gian sử dụng ma túy Sức khỏe tâm thần Trầm cảm Lo âu Stress Sử dụng BCS tất lần QH Có Không Có trả tiền để QHTD Có Không 3.8 Một số yếu tố liên quan đến kỳ thị tình trạng nhiễm HIV Bảng 3.11: Một số yếu tố liên quan đến kỳ thị tình trạng nhiễm HIV Yếu tố liên quan Nhóm tuổi 18-39 Kỳ thị với nhiễm HIV Giữ khoảng Phân biệt Đổ lỗi đối xử cách, Cách ly 42 ≥40 Trình độ học vấn Dưới cấp Cấp trở lên Nghề nghiệp Lao động tự do/Thất nghiệp Nghề khác Tình trạng hôn nhân Độc thân/Nhóm khác Đã kết hôn/Sống với bạn tình Tiêm chích ma túy tháng qua: có không Sức khỏe tâm thần Trầm cảm Lo âu Stress Hành vi tình dục Bảng 3.12: Mức độ liên quan kỳ thị tình trạng nhiễm HIV với số yếu tố Giữ khoảng cách, Cách ly β Tuổi Trình độ học vấn Hôn nhân SE p Phân biệt đối xử Đổ lỗi β SE p β SE p 43 Nghề nghiệp Hành vi sử dụng ma túy Hành vi tình dục Sức khỏe tâm thần 44 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa mục tiêu kết nghiên cứu 45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 46 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU STT Nội dung Thời gian Lựa chọn vân đề Tháng nghiên cứu 4/2016 Địa điểm 1- Học viên Viết đề cương Bảo vệ đề cương Tháng 5/2016 Thu thập số liệu Tháng 8/2016 Người thực Dự kiến kết Giám sát thu thập số liệu Nhập làm số liệu Phân tích số liệu Trường Đại Học viên học Y Hà Nội Tháng 9/2016 cương hội thông Học viên Phân tích số liệu theo mục tiêu nghiên cứu Học viên Hoàn thiện toàn nghiên cứu Trình bày kết Tháng 12/2016 Trường Đại Học viên nghiên cứu học Y Hà Nội Báo cáo kết trước hội đồng Tổng cứu kết nghiên Tháng 11/2016 10- Hoàn thiện nộp kết nghiên cứu Đề đồng qua 5- Phòng khám Học viên Thu thập, Nâng cao sức nhóm nghiên nhập, lầm khỏe tình dục cứu đầy đủ số liệu, yêu cầu, đảm bảo chất lượng Xây dụng đề cương hoàn chỉnh cho vấn đề nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO ACP+, VNP+ UNAIDS (2014) Nghiên cứu số đánh giá mức độ kỳ thị với người sống với HIV Việt Nam năm 2014 Trung tâm hành động người sống với HIV (ACP+)/Mạng lưới quốc gia người sống với HIV Việt Nam (VNP+) Egyptian Anti-Stigma Forum (2012) COMBATING HIV/AIDS RELATED STIGMA IN EGYPT: Situation Analysis and Advocacy Recommendations Hà Thúc Dũng, Bùi Đức Kính (2014) Kỳ thị với người nhiễm HIV/AIDS quyền trẻ em nhiễm HIV/AIDS Việt Nam Tạp chí Khoa học xã hội thành phố Hồ Chí Minh UNAIDS, Asia Pacific Regional Analysis (2011) People living with HIV stigma index Organization, W H., & others (2015) HIV and young people who inject drugs: a technical briefing Retrieved from http://apps.who.int/iris/handle/10665/179865 Simmonds, L., & Coomber, R (2009) Injecting drug users: A stigmatised and stigmatising population International Journal of Drug Policy, 20(2), 121–130 doi:10.1016/j.drugpo.2007.09.002 Nyblade, Laura đồng nghiệp (2003) Loại bỏ kỳ thị liên quan đến HIV AIDS Etiopia, Tanzania Zambia Independent Commission on AIDS in Asia (2008) Redefining AIDS in Asia: crafting an effective response : report of the Commission on AIDS in Asia New Delhi: Oxford University Press Rudolph, A E., Ha, T V., Minh, N L., & cộng (2011) Perceptions of community- and family-level injection drug user (IDU)- and HIVrelated stigma, disclosure decisions and experiences with layered stigma among HIV-positive IDUs in Vietnam AIDS Care, 1–6 doi:10.1080/09540121.2011.596517 10 Ahmed, T., Long, T., Huong, P., & Stewart, D (2015) Drug injecting and HIV risk among injecting drug users in Hai Phong, Vietnam: a qualitative analysis BMC Public Health, 15(1), 32 doi:10.1186/s12889-015-1404-3 11 World Health Organization (2015) HIV/AIDS Fact sheet 360 12 World Health Organization (2014) Global update on the health sector responce to HIV, 2014: HIV reporting Geneva: World Health Organization 13 Molina, J.-M., Capitant, C., Spire, B., Pialoux, G., Cotte, L., Charreau, I., … Delfraissy, J.-F (2015) On-Demand Preexposure Prophylaxis in Men at High Risk for HIV-1 Infection New England Journal of Medicine, 373(23), 2237–2246 doi:10.1056/NEJMoa1506273 14 NIHE (2015) Một vài thông tin đại dịch AIDS giới năm 2015 Retrieved from http://nihe.org.vn/vn/tin-tuc-su-kien/tin-tuc-chung/tinquoc-te/mot-vai-thong-tin-ve-dai-dich-aids-tren-the-gioi-nam-2015c12304i15467.htm 15 UNAIDS (2015) How AIDS Changed Everything 16 UNAIDS (2015) Focus on location and population 17 World Health Organization (2015) Guideline on when to start antiretroviral therapy and on pre-exposure prophylaxis for HIV Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK327115/ 18 NIAID (2015, May) Starting Antiretroviral Treatment Early Improves Outcomes for HIV-Infected Individuals 19 Ủy ban quốc gia phong, chống AIDS phòng chống tệ nạn ma túy, mại dâm (n.d.) Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 20 Cục phòng chống HIV/AIDS (2016) Báo cáo Công tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2015 nhiệm vụ trọng tâm năm 2016 21 Mathers BM, Degenhardt L, Phillips B, Wiessing L, Hickman M, et al (2008) Global epidemiology of injecting drug use and HIV among people who inject drugs: a systematic review Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18817968 22 Vietnam Administration for HIV/AIDS Control (Ministry of Health) and Family Health International (2009) Vietnam HIV/AIDS Estimates and Projections 23 Bộ Y tế (2014) Tối ưu hóa đáp ứng dịch HIV Việt Nam: Chiến lược đầu tư cho phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 24 Cục phòng, chống HIV/AIDS (VAAC) (2014) Báo cáo tiến độ đáp ứng với dịch AIDS Việt Nam 25 Hien, N tran, Giang, L truong, Binh, P nguyen, Devillé, W., van Ameijden, E J C., & Wolffers, I (2001) Risk factors of HIV infection and needle sharing among injecting drug users in Ho Chi Minh City, Viet Nam Journal of Substance Abuse, 13(1-2), 45–58 doi:10.1016/S08993289(01)00059-1 26 Nguyen Anh Tuan, & Nigel O’Farrell, cộng (2007) Human immunodeficiency virus (HIV) infection patterns and risk behaviours in different population groups and provinces in Viet Nam Bulletin of the World Health Organization, 85(1), 35–41 27 Nguyen TA, Hoang LT, Pham VQ, Detels (2001) Risk factors for HIV-1 seropositivity in drug users under 30 years old in Haiphong, Vietnam 28 Go, V F., Frangakis, C., Van Nam, L., Bergenstrom, A., Sripaipan, T., Zenilman, J M., Minh Quan, V (2006) High HIV sexual risk behaviors and sexually transmitted disease prevalence among injection drug users in Northern Vietnam: Implications for a generalized HIV epidemic Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 42(1), 108–115 29 Hien, N T., Giang, L T., Binh, P N., & Wolffers, I (2000) The social context of HIV risk behaviour by drug injectors in Ho Chi Minh City, Vietnam Aids Care, 12(4), 483–495 30 Power, R (n.d.) Rapid assessment of the drug-injecting situation at Hanoi and Ho Chi Minh City, Viet Nam, 48(1–2): 35–52 31 MMT Việt Nam (n.d.) Lệ thuộc ma túy Việt Nam Retrieved from http://vaac.gov.vn/wordpress/vi/professionals/drug-dependency-invietnam/ 32 Vũ Minh Quân, & David D Celentano, cộng (2009) Risks for HIV, HBV, and HCV infections among male injection drug users in northern Vietnam: a case–control study AIDS Care, 21(1), 7–16 doi:10.1080/09540120802017610 33 Võ Hải Sơn (2009) Risk behavior among Injecting Drug Users (IDUs) in Thanh Hoa province, Vietnam 3rd International Conference on Reproductive Health and Social Sciences Research 34 Schumacher, C M., Go, V F., Quan, V M., & cộng (2009) Social injecting and other correlates of high-risk sexual activity among injecting drug users in northern Vietnam International Journal of Drug Policy, 20(4), 352–356 doi:10.1016/j.drugpo.2008.09.006 35 Jones, C P (1987) Stigma: Tattooing and Branding in Graeco-Roman Antiquity Journal of Roman Studies, 77, 139–155 doi:10.2307/300578 36 Goffman, E (2009) Stigma: Notes on the management of spoiled identity Simon and Schuster 37 Jones, E., Farina, A., Hastorf, A., Markus, H., Miller, D., &, & Scott, R (1984) Social stigma: The psychology of marked relationships 38 Scambler, G., & Hopkins, A (1986) Being epileptic: coming to terms with stigma Sociology of health & illness, 8(1), 26–43 39 Link.B & Phelan.J (2001) Conceptualizing Stigma Annual Review of Sociology 40 ILO (2004) Giảm thiểu kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS nơi làm việc Việt Nam 41 Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS) (2006) Retrieved from http://vanban.chinhphu.vn/portal/page/portal/chinhphu/hethongvanban? class_id=1&mode=detail&document_id=29395 42 S L Kalichman SC (2003) HIV testing attiudes, AIDS stigma and voluntary counseling in a Black township in Cape Town, South Africa 43 Greeff, M., Uys, L R., & (2008) Experiences of HIV/AIDS stigma of persons living with HIV/AIDS and nurses involved in their care from five African countries Africa journal of nursing and midwifery, 10(1), 78 44 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015) Bệnh nhân HIV tham gia BHYT cấp thuốc điều trị Retrieved from http://www.baohiemxahoi.gov.vn/?u=nws&su=d&cid=398&id=11736 45 World Health Organization(WHO) (2011) Global HIV/AIDS response: Epidemic update and health sector progress towards universal access: Progress report 2011 46 UNAIDS (2014) Nghiên cứu số Đánh giá mức độ kỳ thị với người sống với HIV Việt Nam năm 2014 47 United Nations (2015) World drug report 2015 [Place of publication not identified]: United Nations Pubns 48 Viện Nghiên cứu Phát triển Xã Hội Trung tâm Nghiên cứu Quốc tế Phụ nữ (2008) Tài liệu hướng dẫn hành động giảm kỳ thị liên quan đến Ma túy HIV Việt Nam 49 Boyd S (2002) Media constructions of illegal drugs, users and sellers: a closer look at traffic Int J Drug Policy, 13, 397–407 50 Scotland, & Scottish Government (2010) Scottish Social Attitudes Survey 2009 Public Attitudes to Drugs and Drug Use in Scotland RF No 22/2010 Edinburgh: Scottish Government Retrieved from http://www.nls.uk/scotgov/2010 51 Crisp, A., Gelder, M., Goddard, E., & Meltzer, H (2005) Stigmatization of people with mental illnesses: a follow-up study within the Changing Minds campaign of the Royal College of Psychiatrists World psychiatry, 4(2), 106–113 52 Singleton, N (2010) Attitudes to drug dependence: Results from a survey of people living in private households in the UK London: UK Drug Policy Commission 53 Corrigan, P W., Watson, A C., & Miller, F E (2006) Blame, shame, and contamination: The impact of mental illness and drug dependence stigma on family members Journal of Family Psychology, 20(2), 239–246 doi:10.1037/0893-3200.20.2.239 54 Chan, K., Yang, Y., Zhang, K.-L., & Reidpath, D D (2007) Disentangling the stigma of HIV/AIDS from the stigmas of drugs use, commercial sex and commercial blood donation – a factorial survey of medical students in China BMC Public Health, 7(1), 280 doi:10.1186/1471-2458-7-280 55 Crandall, C S (1991) Multiple stigma and AIDS: Illness stigma and attitudes toward homosexuals and IV drug users in AIDS-related stigmatization Journal of Community & Applied Social Psychology, 1(2), 165–172 doi:10.1002/casp.2450010210 56 McLaughlin D, Long A (1996) An extended literature review of health professionals’ perceptions of illicit drugs and their clients who use them J.Psychiatr Ment Health Nurs, 3, 283–288 57 Ahern J, Stuber J, Galea S (2007) Stigma, discrimination and the health of illicit drug users Drug Alcohol Depend, 88, 188–196 58 Lloyd, C (2013) The stigmatization of problem drug users: A narrative literature review Drugs: Education, Prevention and Policy, 20(2), 85–95 doi:10.3109/09687637.2012.743506 59 Ding, L., Landon, B E., Wilson, I B., Wong, M D., Shapiro, M F., & Cleary, P D (2005) Predictors and consequences of negative physician attitudes toward HIV-infected injection drug users Archives of Internal Medicine, 165(6), 618–623 60 Buchanan, J., & Young, L (2000) The war on drugs–a war on drug users? Drugs; Education, Prevention and Policy, 7(4), 409 61 Miller, P.G., & Miller, W.R (2009) What should we be aiming for in the treatment of addiction? Addiction, 104(5), 685–686 doi:10.1111/j.13600443.2008.02514.x 62 Spencer, J., Deakin, J., Seddon, T., Ralphs, R., & Boyle, J (2008) Getting problem drug users (back) into employment London: UKDPC Retrieved from http://core.ac.uk/download/pdf/10683.pdf 63 Rhodes, T., Singer, M., Bourgois, P., Friedman, S R., & Strathdee, S A (2005) The social structural production of HIV risk among injecting drug users Social Science & Medicine, 61(5), 1026–1044 doi:10.1016/j.socscimed.2004.12.024 64 Cục phòng chống HIV/AIDS (2016) Số liệu HIV/AIDS tử vong đến hết năm 2015 Retrieved from http://vaac.gov.vn/Cms_Data/Contents/Vaac/Folders/Solieubaocao/Solieu/ ~contents/BCG2DGP6NQ77KBCX/Bao-cao-2015_so-lieu_Final.pdf 65 Lovibond, Peter F (n.d.) Long-term stability of depression, anxiety, and stress syndromes Journal of abnormal psychology, 3, 520–526 66 Latkin, Carl, et al (2010) The relationship between drug use stigma and HIV injection risk behaviors among injection drug users in Chennai, India Drug and alcohol dependence, 3, 221–227 67 Emlet, C A (2005) Measuring Stigma in Older and Younger Adults with HIV/AIDS: An Analysis of an HIV Stigma Scale and Initial Exploration of Subscales Research on Social Work Practice, 15(4), 291–300 doi:10.1177/1049731504273250