Thực trạng bệnh sâu răng và một số yếu tố liên quan của cha mẹ về chăm sóc răng miệng ở trẻ 3 5 tuổi tại trường mầm non phương canh – quận nam từ liêm hà nội, năm 2016

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sâu bệnh miệng có tỷ lệ mắc cao, theo tổ chức y tế giới (WHO) tỷ lệ mắc bệnh sâu đứng thứ sau bệnh tim mạch, ung thư AIDS [1] Tỷ lệ sâu trẻ nhỏ khác nước khác nhau, Saudi Arabia 74,8% [2], Ả Rập 72,5% [3], Pakistan 51% [4], Mỹ 28% [5] Autralia 33,4% [6] Sự khác tỷ lệ giải thích chênh lệch điều kiện kinh tế, chế độ ăn uống, lối sống, thái độ cha mẹ việc dự phòng sâu cho trẻ việc thực sách dự phòng fluor hiệu số quốc gia [7],[8],[9] Ở Việt Nam, theo kết điều tra sức khỏe miệng toàn quốc (năm 1999-2001), tỷ lệ sâu sữa trẻ em độ tuổi 6–8 tuổi 84,9% [10] Bệnh sâu thường xuất sớm, gặp sữa vĩnh viễn gây đau đớn cho người bệnh Tuy nhiên sâu sữa không gây đau mà làm cho trẻ nhai kém, biếng ăn, ngủ ảnh hưởng đến phát triển chất, ảnh hưởng đến vị trí mọc vĩnh viễn, sai khớp cắn Sâu sữa gây sữa sớm làm ảnh hưởng đến thẩm mỹ chức ăn nhai trẻ [11] Chi phí cho chăm sóc nha khoa lớn đứng thứ sau chi phí dành cho điều trị bệnh máu, bệnh thần kinh bệnh hô hấp chiếm khoảng 28,3% chi phí điều trị ngoại trú, nhiên nhận thức cộng đồng chăm sóc sức khỏe miệng cho trẻ chưa đầy đủ thống kê cho thấy phần chi phí chăm sóc nha khoa trẻ em tuổi có 4% [12] Sự phát triển miệng phòng ngừa bệnh sâu cho trẻ từ 3-5 tuổi phụ thuộc nhiều vào kiến thức, thái độ thực hành cha mẹ hướng dẫn, giám sát cách chải trẻ, khám định kỳ miệng cho trẻ…vì lứa tuổi trẻ chưa có khả độc lập chăm sóc miệng Trường mầm non Phương Canh nằm quận Nam Từ Liêm, Hà Nội có số lượng trẻ đông, nhiên chưa có nghiêu cứu bệnh sâu trẻ em trường, việc nghiên cứu điều tra tỷ lệ mắc bệnh sâu tìm yếu tố liên quan đến bệnh sâu trẻ để có giải pháp can thiệp nhằm giảm tỷ lệ mắc, giảm ảnh hưởng bệnh sâu đến chức ăn nhai thẩm mỹ trẻ cần thiết Do nghiên cứu đề tài: “Thực trạng bệnh sâu số yếu tố liên quan cha mẹ chăm sóc miệng trẻ 3-5 tuổi trường mầm non Phương Canh – Quận Nam Từ Liêm - Hà Nội, năm 2016” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng bệnh sâu lứa tuổi 3-5 tuổi học sinh trường mầm non Phương Canh – Hà Nội, năm 2016 Nhận xét số yếu tố liên quan chăm sóc sức khỏe miệng cha mẹ đến bệnh sâu nhóm trẻ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm khác hình thể sữa vĩnh viễn Răng sữa vĩnh viễn có đặc điểm khác hình thể [13], [14]: 1.1.1 Thân • Răng sữa có kích thước thường nhỏ vĩnh viễn, trừ hàm sữa có kích thước gần xa lớn vĩnh viễn thay tương ứng Thân sữa thấp thân vĩnh viễn, kích thước theo chiều gần xa lớn chiều cao • Mặt nhai thu hẹp nhiều hơn, nông hơn, múi ngắn phẳng, gờ cắn không rõ hố rãnh không sâu vĩnh viễn • Thân sữa phủ lớp men ngà mỏng hơn, đặn đục • Gờ cổ nhô cao (nhất mặt ngoài) • Trụ men cổ nghiêng phía mặt nhai (thay phía lợi vĩnh viễn) • Cổ thắt lại rõ rệt thu hẹp • Vùng tiếp xúc cối sữa rộng (tiếp xúc diện) • Thành phần chất khoáng gần giống vĩnh viễn tỷ lệ chất hữu nước nhiều hơn, chất vô 1.1.2 Chân • Chân sữa mặt tỷ lệ mảnh dài so với vĩnh viễn tương ứng kết thúc chóp nhọn Chân hẹp theo chiều gần xa chiều • Chân cửa sữa không nghiêng phía tiền đình (môi, ngoài) • Chân tách gần cổ hơn, tạo chỗ cho mầm vĩnh viễn bên phát triển sau cong chụm lại phía chóp Sự phân kì tăng nhờ cổ bị hẹp 1.1.3 Tủy (hình thể trong) • Sàn tủy lồi nằm sâu thân hơn, lớp ngà mặt nhai dày • Thể tích buồng tủy lớn vĩnh viễn, ống tủy rộng • Sừng tủy nằm gần đường nối men ngà • Sừng tủy phía gần lên cao sừng tủy phía xa • Buồng tủy cối lớn cối • Có nhiều ống tủy phụ từ sàn buồng tủy đến vùng chẽ chân Hình 1.1 Sự khác biệt hình thể sữa vĩnh viễn A: B: C: D: E: F: G: H: chiều dày lớp men sữa mỏng chiều dày lớp ngà hố rãnh sữa tương đối dày tỷ lệ buồng tủy sữa lớn sừng tủy nằm gần đường nối men gờ cổ sữa nhô cao trụ men sữa nghiêng phía mặt nhai cổ sữa thu hẹp chân sữa dài mảnh (so với kích thước thân răng) chân hàm sữa tách gần cổ gần phía chóp tách xa 1.2 Chức hệ sữa Hệ sữa trẻ em: tạm thời, bắt đầu mọc lúc khoảng tháng tuổi mọc đầy đủ lúc khoảng 24-36 tháng tuổi Ở sữa đầy đủ có 20 cái, bao gồm: cửa sữa, nanh sữa, cối sữa Tuy chúng có 20 tạm thời Nhưng hệ sữa có chức quan trọng [15]: • Tiêu hóa dinh dưỡng • Giữ khoảng • Kích thích tăng trưởng xương hàm • Phát âm • Thẩm mỹ 1.3 Bệnh sâu 1.3.1 Định nghĩa Tại hội nghị quốc tế sâu lần thứ 50 năm 2003, tác giả thống nhất: sâu bệnh nhiễm khuẩn tổ chức canxi hóa, đặc trưng hủy khoáng thành phần vô phá hủy thành phần hữu mô cứng Tổn thương trình phức tạp bao gồm phản ứng hóa lý liên quan đến di chuyển ion bề mặt môi trường miệng, đồng thời trình sinh học vi khuẩn mảng bám với chế bảo vệ vật chủ Quá trình diễn biến liên tục, giai đoạn sớm hoàn nguyên giai đoạn muộn hoàn nguyên [16],[17] 1.3.2 Bệnh bệnh sâu Sâu gần bệnh mắc phải điều kiện môi trường, yếu tố chỗ nguyên nhân chủ yếu bệnh sâu răng, nguyên nhân tổng quát yếu tố nguy [18],[19] • Vai trò vi khuẩn mảng bám răng: + Mảng bám có vai trò quan trọng bệnh nguyên bệnh sâu acid sinh từ chất mảng bám phá hủy men + Một số vi khuẩn có khả gây bệnh sâu răng: Streptococus mutans, S.sanguis, S.mitis, S.oralis, loại Actinomyces Lactobacillus • Vai trò đường: lên men đường có vai trò lớn việc gây bệnh sâu Sự liên quan trực tiếp chế độ ăn đường tỷ lệ bệnh sâu phụ thuộc vào cách thức, tần suất ăn đường tổng lượng đường tiêu thụ cá thể Các yếu tố khác: + Các yếu tố nội sinh như: men thiểu sản hay men khoáng hóa ảnh hưởng đến tiến triển tổn thương sâu không gây tăng tỷ lệ tổn thương khởi phát, có hố rãnh sâu có nguy sâu cao dễ lắng đọng tập trung mảng bám Hay lệch lạc làm tăng khả lưu giữ mảng bám + Các yếu tố ngoại sinh như: ăn nhiều đường, ăn vặt thường xuyên bữa ăn làm tăng nguy sâu Thói quen ăn uống trước ngủ, đặc biệt trẻ nhỏ, việc cho bú bình kéo dài với sữa loại chất bú ngủ làm tăng tỷ lệ sâu gây nên hội chứng bú bình Chỉnh nha, sử dụng hàm giả bán phần, trám không quy cách làm tăng khả lưu giữ mảng bám thức ăn, mảng bám vi khuẩn làm tăng nguy gây sâu Hay yếu tố di truyền, liên quan đến hình thể, cấu trúc răng, nước bọt, độ nhạy với vi khuẩn… Tuy nhiên tác động nhỏ so với yếu tố môi trường Sơ đồ Keyes (1960) chế bệnh sinh Fejerskov Manji bổ sung năm 1990 cho thấy mối liên quan yếu tố bệnh – lớp lắng vi khuẩn yếu tố sinh học quan trọng ảnh hưởng tới hình thành sang thương bề mặt răng, có ảnh hưởng yếu tố thuộc hành vi kinh tế - xã hội Sơ đồ 1.1 Cơ chế bệnh sinh sâu [19] 1.3.3 Sinh lý bệnh trình sâu Cơ chế bệnh sinh sâu trình phức tạp, có nhiều thuyết đưa để giải thích chế sâu như: thuyết hóa học Miller (1881), thuyết tiêu canxi Davies, thuyết tiêu Protein Gottlieb (1946), thuyết tiêu Protein phức hợp vòng Những năm gần người ta quan tâm nhiều đến thuyết động học để giải thích vấn đề [20] Theo thuyết động học giải thích sinh lý bệnh trình sâu trình hủy khoáng chiếm ưu trình tái khoáng vai trò chuyển hóa Carbohydrate vi khuẩn mảng bám bề mặt răng, hay trình sâu yếu tố gây ổn định mạnh yếu tố bảo vệ Hình 1.2 Các yếu tố gây ổn định ổn định sâu 1.3.4 Phân loại bệnh sâu Những hiểu biết cách điều trị bệnh sâu ngày phát triển Ngày nay, điều trị sớm tổn thương sâu cách không xâm lấn tái khoáng hóa, tránh việc điều trị can thiệp hàn Để thực điều nắm phân loại khái niệm bệnh sâu cần thiết [20],[21] 1.3.4.1 Phân loại theo Black Hình 1.3 Phân loại sâu theo Black •Classe 1: sâu vị trí hố rãnh •Classe 2: sâu mặt bên hàm •Classe 3: sâu mặt bên cửa chưa có tổn thương rìa cắn •Classe 4: sâu mặt bên cửa có tổn thương rìa cắn •Classe 5: sâu cổ •Classe 6: sâu vị trí rìa cắn cửa đỉnh múi hàm 1.3.4.2 Phân loại theo vị trí kích thước Bảng 1.1 Phân loại sâu theo vị trí kích thước [20] Kích thước Trung bình Rộng 1,2 1,3 Black Vị trí Classe I Classe II Classe III Classe IV Classe V Hố, rãnh nhẵn Nhỏ 1,1 Mặt tiếp giáp 2,1 2,2 2,3 2,4 Cổ răng, chân 3,1 3,2 3,3 3,4 Rất rộng 1,4 • Vị trí: Vị trí 1: tổn thương hố rãnh mặt nhẵn Vị trí 2: tổn thương kết hợp với mặt tiếp giáp Vị trí 3: sâu cổ chân • Kích thước: Kích thước 1: tổn thương nhỏ, vừa ngà răng, cần điều trị phục hồi, tái khoáng Kích thước 2: tổn thương mức độ trung bình, liên quan đến ngà răng, thành lỗ sâu Kích thước 3: tổn thương rộng, thành không đủ nguy vỡ, cần phải có phương tiện lưu giữ sinh học 10 Kích thước 4: tổn thương rộng làm cấu trúc răng, cần phải có phương tiện lưu giữ học phục hình 1.3.4.3 Phân loại theo Lubetzki : phân loại theo mức độ •Độ 1: sâu men •Độ 2: sâu men sâu ngà •Độ 3: sâu có biến chứng tủy (viêm tủy không hồi phục) •Độ 4: sâu có biến chứng tủy vùng quanh chóp (tủy hoại tử vùng quanh chóp) Hình 1.4 Sâu phân loại theo Lubetzki [21] Câu hỏi: Nếu anh/chị có vấn đề hay câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hay quyền lợi anh/chị với tư cách người tham gia, hay thiệt hại liên quan đến nghiên cứu, xin liên hệ: Nghiên cứu viên: Vũ Thị Thanh Hằng Điện thoại: 0971000686 Email:thanhhang081090@gmail.com Xin dành thời gian để hỏi câu hỏi trước ký cam kết PHỤ LỤC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc ======= BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I NGHIÊN CỨU VIÊN Họ tên: VŨ THỊ THANH HẰNG Nghề nghiệp: Sinh viên Răng Hàm Mặt năm thứ 6, trường Đại học Y Hà Nội Tên đề tài: “Thực trạng bệnh sâu số yếu tố liên quan cha mẹ chăm sóc miệng trẻ 3-5 tuổi trường mầm II III non Phương Canh – Quận Nam Từ Liêm - Hà Nội, năm 2016” NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Họ tên:…………………………………… Tuổi:………………………… Giới:…………………… Địa chỉ:………………………………………………………… Số điện thoại: ……………………… Ý KIẾN CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu nội dung thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu Tôi có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận “thông tin cho đối tượng nghiên cứu” chấp IV thuận, tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Ý KIẾN CỦA NGHIÊN CỨU VIÊN Tôi xác nhận người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn “thông tin cho đối tượng nghiên cứu”, thông tin giải thích cặn kẽ cho anh (chị)………………………… hiểu rõ chất, lợi ích, nguy bất lợi tham gia vào nghiên cứu Hà Nội, ngày……tháng…….năm 2016 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) VŨ THỊ THANH HẰNG PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Sâu bú bình Một số hình ảnh trình nghiên cứu trường mầm non Phương Canh BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - VŨ THỊ THANH HẰNG THỰC TRẠNG BỆNH SÂU RĂNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CHA MẸ VỀ CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG Ở TRẺ 3-5 TUỔI TẠI TRƯỜNG MẦM NON PHƯƠNG CANH QUẬN NAM TỪ LIÊM HÀ NỘI, NĂM 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ RĂNG HÀM MẶT KHÓA 2010 - 2016 Người hướng dẫn khoa học: TS VŨ MẠNH TUẤN HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu để hoàn thành khóa luận này, em nhận nhiều giúp đỡ quý báu tận tình thầy cô bạn đồng khóa Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Vũ Mạnh Tuấn, người thầy tận tình hướng dẫn, dìu dắt bảo em trình học tập làm khóa luận Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Đào Thị Dung, TS Trần Thị Mỹ Hạnh, TS Đào Thị Hằng Nga, Ths Đỗ Thị Thu Hiền, người thầy tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến quý báu giúp em hoàn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: - Ban giám hiệu, Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường đại học Y Hà Nội - Ban giám hiệu Khoa Quốc Tế, Trường đại học Quốc Gia Hà Nội - Bộ môn Nha khoa cộng đồng - Ban giám hiệu toàn thể thầy cô giáo, phụ huynh học sinh trường mầm non Phương Canh – Quận Nam Từ Liêm – Hà Nội Đã tận tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập nghiên cứu Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân động viên, khuyến khích, giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho em suốt trình học tập hoàn thành khóa luận Hà Nội, ngày tháng 05 năm 2016 SV Vũ Thị Thanh Hằng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu riêng tôi.Tất số liệu, kết khóa luận trung thực chưa công bố công trình nước khác Hà Nội, ngày tháng 05 năm 2016 SV Vũ Thị Thanh Hằng DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Phần viết tắt AIDS Phần tên đầy đủ Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải CS CSRM ICDAS (acquired immunodeficiency syndrome) Cộng Chăm sóc miệng (International Caries Detection and Assessment System) NHĐ s m t smt smtmr SR R1 R2 R3 R4 R5 VSRM WHO Hệ thống đánh giá phát sâu quốc tế Nha học đường Răng sâu – mặt sâu Răng – mặt Răng trám – mặt trám Sâu – – trám Sâu- – trám mặt Sâu Răng cửa Răng cửa bên Răng nanh Răng hàm lớn thứ Răng hàm lớn thứ hai Vệ sinh miệng (World Health Organization) Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Đặc điểm khác hình thể sữa vĩnh viễn 1.1.1 Thân 1.1.2 Chân 1.1.3 Tủy (hình thể trong) 1.2 Chức hệ sữa 1.3 Bệnh sâu 1.3.1 Định nghĩa 1.3.2 Bệnh bệnh sâu .5 1.3.3 Sinh lý bệnh trình sâu 1.3.4 Phân loại bệnh sâu 1.3.5.Phân tích tỷ lệ bệnh sâu theo WHO 11 1.3.6 Các yếu tố nguy gây sâu .11 1.3.6.1 Nhóm yếu tố nguy đặc trưng cá nhân trẻ cha mẹ trẻ .11 1.3.6.2 Nhóm nguy tập quán ăn uống 11 1.3.6.3 Nhóm yếu tố nguy chăm sóc, vệ sinh miệng 12 1.4 Những nghiên cứu sâu sữa 12 1.4.1 Những nghiên cứu giới .12 1.4.2 Những nghiên cứu bệnh sâu Việt Nam 13 1.5 Một số nghiên cứu yếu tố liên quan chăm sóc miệng cha mẹ đến bệnh sâu trẻ 14 Chương 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.1 Địa điểm, đối tượng thời gian nghiên cứu 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 18 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 20 2.3 Các số tiêu chuẩn sử dụng đánh giá tổn thương sâu .21 2.3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán sâu thân nguyên phát theo ICDAS 21 2.3.2 Chỉ số smtr (tổng số sữa sâu - - trám) 23 2.3.3 Chỉ số smtmr (tổng bề mặt sữa sâu – – trám) 23 2.3.4 Chẩn đoán phân biệt 24 2.4 Sai số cách khắc phục 24 2.5 Đạo đức nghiên cứu 25 2.6 Xử lý số liệu .25 Chương 26 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thực trạng sâu nhóm đối tượng nghiên cứu 26 3.1.1 Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu 26 3.1.2 Thực trạng sâu sữa nhóm nghiên cứu 28 3.2 Một số yếu tố liên quan CSRM cha mẹ đến bệnh sâu trẻ 31 Chương 35 BÀN LUẬN 35 4.1 Thực trạng SR nhóm trẻ 3-5 tuổi trường mầm non Phương Canh 35 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu .35 4.1.2 Thực trạng bệnh sâu sữa nhóm trẻ 3-5 tuổi 36 4.2 Một số yếu tố liên quan đến bệnh sâu trẻ 40 KẾT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại sâu theo vị trí kích thước [20] Bảng 1.2 Đánh giá tỷ lệ % sâu .11 Bảng 2.1 Sơ đồ Gantt công việc thực .17 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 19 Bảng 3.1 Đặc điểm người chăm sóc cho trẻ 27 Bảng 3.2 Tỷ lệ sâu sữa theo giới 28 Bảng 3.3.Tỷ lệ sâu sữa theo nhóm tuổi 28 Bảng 3.4 Trung bình mặt sữa sâu theo mức độ theo giới .29 Bảng 3.5 Phân tích số smtr theo giới 30 Bảng 3.6 Phân tích số smtmr theo giới 31 Bảng 3.7 Mối liên quan thời điểm bắt đầu chải cho trẻ SR 31 Bảng 3.8 Mối liên quan việc khám định kỳ cho trẻ sâu 31 Bảng 3.9 Mối liên quan giám sát trẻ chải sâu .32 Bảng 3.10 Mối liên quan thay bàn chải đánh cho trẻ SR 33 Bảng 3.11 Mối liên quan số lần chải ngày SR 33 Bảng 3.12 Mối liên quan thói quen ngậm đầu vú trẻ SR 33 Bảng 3.13 Mối liên quan thói quen ăn/uống đồ bữa trẻ sâu răng.34 Bảng 4.1 So sánh kết nghiên cứu với tác giả khác tình trạng sâu sữa khu vực Hà Nội [42,47,48] .37 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố trẻ theo giới 26 Biểu đồ 3.2 Phân bố trẻ theo tuổi 27 Biểu đồ 3.3.Tỷ lệ sâu sữa nhóm nghiên cứu 28 Biểu đồ 3.4 Sâu sữa theo vị trí răng/cung .29 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sự khác biệt hình thể sữa vĩnh viễn Hình 1.2 Các yếu tố gây ổn định ổn định sâu .8 Hình 1.3 Phân loại sâu theo Black .8 Hình 1.4 Sâu phân loại theo Lubetzki [21] 10 Hình 2.2 Răng lành mạnh, mã số 22 Hình 2.3 Sâu mã số 22 Hình 2.4 Sâu mã số 22 Hình 2.5 Sâu mã số 23 [...]... tượng và thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu + Học sinh 3- 5 tuổi tại trường mầm non Phương Canh, quận Nam Từ Liêm, Hà Nội năm 2016 + Cha, mẹ trẻ 3- 5 tuổi tại trường mầm non Phương Canh, quận Nam Từ Liêm, Hà Nội năm 2016 2.1.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn •Tiêu chuẩn chọn nhóm trẻ vào nghiên cứu: + Trẻ từ 3- 5 tuổi, đang học tại trường mần non Phương Canh, Nam Từ Liêm, Hà Nội + Được sự đồng ý của cha/ mẹ. .. điều tra của Viện Răng Hàm Mặt TW, tại Lào Cai: trẻ 12 tuổi có 39 ,6% bị sâu răng, SMT là 0,09; trẻ 15 tuổi có 60 ,3% bị sâu răng và SMT là 1 , 35 ; tại Hà Nội: trẻ 12 tuổi có 52 ,8% bị sâu răng và SMT là 1,6; trẻ 15 tuổi có 63, 6% bị sâu răng và SMT là 2 ,5 [37 ] Nghiên cứu của Viện đào tạo Răng Hàm Mặt – Trường Đại Học Y Hà Nội cho kết quả: tỷ lệ sâu răng sữa của trẻ 4–8 tuổi là 81,6%, smt ở nhóm tuổi 4–8 là... nhất (5, 76), mặt răng sữa sâu mã số 3 ở nữ (6,14) cao hơn ở nam (5, 52) Sâu răng sữa ở mã số 1 là thấp nhất (0,24), ở trẻ nam (0 , 35 ) cao hơn ở trẻ nữ (0,08) Bảng 3. 5 Phân tích chỉ số smtr theo giới Giới n Nam smtr s s/smtr(%) m t (m+t)/smt(%) smtr 2 25 5,06 96 ,38 0,08 0,11 3, 62 5, 25 Nữ 1 45 5,2 93, 19 0, 05 0 ,33 6,81 5, 58 Tổng số 37 0 5, 12 94,81 0,06 0,22 5, 19 5, 4 Nhận xét: Chỉ số smtr của nam là (5, 25) thấp... ngoài 3 bữa chính của trẻ Có 82,27% số trẻ bị sâu răng ở nhóm có ăn/uống đồ ngọt, cao hơn hẳn tỷ lệ sâu răng ở nhóm trẻ không ăn/uống đồ ngọt là 65 ,38 %  35 Chương 4 BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng SR ở nhóm trẻ 3- 5 tuổi tại trường mầm non Phương Canh 4.1.1 Đặc điểm của mẫu nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành trên 37 0 trẻ từ 3- 5 tuổi đang học tại trường mầm non Phương Canh và phỏng vấn 37 0 cha/ mẹ của trẻ được... chỉ số smtr của nữ là (5, 58) Chỉ số smtr chung của cả hai giới là 5, 4 31 Bảng 3. 6 Phân tích chỉ số smtmr theo giới Giới n Nam smtmr s m t smtmr 2 25 9, 25 0,22 1,09 10 ,56 Nữ 1 45 8,78 0,27 1,28 10 ,33 Tổng số 37 0 9,07 0,24 1,19 10 ,5 Nhận xét: Chỉ số smtmr của nam cao hơn chỉ số smtmr của nữ (10 ,56 và 10 ,33 ) 3. 2 Một số yếu tố liên quan về CSRM của cha mẹ đến bệnh sâu răng của trẻ Bảng 3. 7 Mối liên quan. .. nhóm trẻ 6 tuổi [29] Ở Vương Quốc Anh tỷ lệ mắc bệnh sâu răng chiếm 3% độ tuổi từ 1 ,5 đến 2 ,5; chiếm 18% trong độ tuổi từ 2 ,5 đến 3, 5 nhưng độ tuổi từ 3, 5 đến 4 ,5 tuổi tỷ lệ mắc là 50 % [30 ] Tương tự như ở Anh, tại Scotland trẻ 5 tuổi bị sâu răng chiếm 75% trên tổng số trẻ bị sâu răng [31 ] Nghiên cứu bệnh sâu răng theo các chỉ số smt trên 1066 trẻ trong độ tuổi từ 3- 6 tuổi ở Brazil, nhận thấy phần lớn trẻ. .. vấn của cha mẹ Nhận xét: ≤ 30 >30 Cán bộ, công chức Công nhân Buôn bán Lao động tự do Dưới THPT Từ THPT trở lên Số lượng 170 200 114 56 52 148 31 33 9 Tỷ lệ % 45, 95% 54 , 05% 30 ,81% 15, 14% 14, 05% 40% 8 ,38 % 91,62% Tỷ lệ cha/ mẹ trên 30 tuổi cao hơn cha/ mẹ nhóm tuổi từ 30 trở xuống (54 , 05% và 45, 95% ) Trẻ có cha mẹ lao động tự do chiếm tỷ lệ cao nhất 40% Có 8 ,38 % cha mẹ trẻ có trình độ học vấn dưới THPT và. .. tỷ lệ sâu răng vĩnh viễn của trẻ 4–8 tuổi là 16 ,3 %, SMT là 0 ,30 [38 ] 1 .5 Một số nghiên cứu về các yếu tố liên quan về chăm sóc răng miệng của cha mẹ đến bệnh sâu răng của trẻ Tác giả Paunio (Phần Lan) đã nghiên cứu về trình độ học vấn của cha/ mẹ trẻ, sự quan tâm của họ tới sức khỏe răng miệng như tần suất chải răng của con, sử dụng fluor và thói quen ăn uống (ăn đồ ngọt, đồ uống vào ban đêm) ở những... theo giới Khám Một số yếu tố liên quan về CSRM của cha mẹ đến bệnh SR của trẻ Mục tiêu 2 Mối liên quan giữa thời điểm bắt đầu chải răng cho trẻ và bệnh SR Mối liên quan giữa thời gian khám định kỳ cho trẻ và SR Mối liên quan giữa giám sát trẻ khi chải răng và SR Mối liên quan giữa thay bàn chải đánh răng cho trẻ và SR Mối liên quan giữa số lần chải răng trong ngày của trẻ và SR Mối liên quan giữa thói... nhà chuyên môn quan tâm hơn đến vấn đề chăm sóc răng miệng cho trẻ [21] Một số nghiên cứu khác về tỷ lệ mắc bệnh sâu răng cho thấy ở Tây Ban Nha (năm 19 95) chỉ số smt là 1,84 ở nhóm trẻ 6 tuổi [ 25] ; ở Pháp (năm 1992) chỉ số smt là 1,99 [26]; ở Thụy Sỹ (năm 2000) tỷ lệ mắc bệnh sâu răng nhóm trẻ 4 tuổi là 70% [27]; ở Irlande, 67% số trẻ 5 tuổi bị sâu răng [28]; ở Bangladesh (năm 1999) chỉ số smt được ghi