Nghiên cứu thực trạng quản lý phân người và một số yếu tố liên quan tại 6 xã vùng nông thôn tỉnh hòa bình năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TẠ THỊ NHƯ QUỲNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG QUẢN LÝ PHÂNÂN NNGƯỜI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ VÙNG NÔNG THÔN TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2017 Chun ngành: Mã số: Quản lý bệnh viện 60.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS.LÊ THỊ THANH XUÂNPGS.TS.BS.LÊ THỊ THANH XUÂN HÀ NỘI - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi Tạ Thị Như Quỳnh, học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện K25, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan luận văn là: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS.Lê Thị Thanh Xuân hướng dẫn Công trình khơng trùng lắp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, chấp nhận sở nghiên cứu phần số liệu đề tài nghiên cứu có tên: “Nghiên cứu mơ hình tiếp thị vệ sinh nhà tiêu hộ gia đình tỉnh Hòa Bình giai đoạn 2014 - 2017” Kết đề tài thành nghiên cứu tập thể mà thành viên Tơi quan chủ trì thực đồng ý cho phép sử dụng số liệu đề tài vào luận văn để bảo vệ lấy thạc sĩ Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Tạ Thị Như Quỳnh LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập, phấn đấu rèn luyện Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội, đến tơi hồn thành mơn học lLuận văn Thạc sĩ Có kết tốt đẹp ngày hôm nay, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Bộ môn Quản lý bệnh viện, Phòng Quản lý Ssau đại học, Bộ mơn - Khoa - Phòng liên quan Thầy giáo, Cơ giáo Viện tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành nội dung chương trình khóa học Lluận văn Thạc sĩ Tôi xin gửi lời cảm ơn tới lãnh đạo, cán Cục Quản lý môi trường y tế - Bộ Y tế, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hòa Bình, Trung tâm Y tế dự phòng huyện Mai Châu Kim Bơi - tỉnh Hòa Bình, Trạm y tế 06 xã nghiên cứu hộ gia đình điều tra Đặc biệt, với tình cảm chân thành kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS.BS Lê Thị Thanh Xuân, Trưởng môn Sức khỏe nghề nghiệplao động, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu, hồn thành lLuận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn tình cảm mà gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành lLuận văn Hà Nội, tháng năm 2018 Tác giả Tạ Thị Như Quỳnh MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ dự kiến ĐẶT VẤN ĐỀ .11 CHƯƠNGhương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 343 1.1 Ảnh hưởng phân người tới môi trường sức khoẻ 343 1.2 Nguyên tắc quản lý phân người hợp vệ sinh 454 1.3 Thực trạng sách, giải pháp quản lý phân người Việt Nam 565 1.4 Một số đặc điểm tỉnh Hòa Bình có liên quan đến đề tài nghiên cứu .232523 CHƯƠNGhương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 252725 2.1 Đối tượng nghiên cứu .252725 2.2 Phương pháp nghiên cứu 262826 Error! Hyperlink reference not valid.2.2.3 Cỡ mẫu chọn mẫu định tính: 3028 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 283028 2.4 Các số nghiên cứu .293129 2.5 Khái niệm tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 303230 2.6 Xử lý số liệu 313331 2.7 Tổ chức nghiên cứu vai trò học viên .323432 2.8 Đạo đức nghiên cứu 323532 CHƯƠNGhương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 343734 3.1 Đặc điểm xã hội học đối tượng vấn .343734 3.2 Thực trạng nhà tiêu hộ gia đình đạt tiêu chuẩn vệ sinh sử dụng phân SXNN 374137 Error! Hyperlink reference not valid.3.3 Nguồn thông tin vệ sinh đối tượng tiếp cận .5147 3.43 Một số yếu tố liên quan đến xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh .485249 Error! Hyperlink reference not valid.Vai trò quản lý trạm y tế xã 5552 CHƯƠNGhương BÀN LUẬN 586460 4.1 Đặc điểm đối tượng Kết điều tra xã hội học đối tượng vấn 586460 4.2 Thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh huyện Kim Bơi Mai Châu tỉnh Hòa Bình năm 2017quản lý phân người 596561 Error! Hyperlink reference not valid.4.3 Tiếp cập thông tin nhà tiêu xử lý phân 8173 4.43 Một số yếu tố liên quan đến xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đìnhHVS HGĐ .748175 4.54 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 768477 KẾT LUẬN 788678 KHUYẾN NGHỊ 798880 TÀI LIỆU THAM KHẢO 808981 ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Ảnh hưởng phân người tới môi trường sức khoẻ 1.2 Nguyên tắc quản lý phân người hợp vệ sinh 1.3 Thực trạng sách, giải pháp quản lý phân người Việt Nam 1.3.1 Tiêu chuẩn nhà tiêu hợp vệ sinh 1.3.2 Các loại nhà tiêu hợp vệ sinh sử dụng Việt Nam 1.3.3 Các số để đánh giá trạng nhà tiêu hợp vệ sinh vùng nông thôn .11 1.3.4 Một số nghiên cứu thực trạng quản lý phân người giới Việt Nam .13 1.3.5 Một số nghiên cứu yếu tố liên quan đến xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu hộ gia đình xử lý phân người 22 1.4 Một số đặc điểm tỉnh Hòa Bình có liên quan đến đề tài nghiên cứu 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 25 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu định lượng 26 2.2.3 Cỡ mẫu chọn mẫu định tính 28 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.4 Các số nghiên cứu .29 2.4.1 Các thông tin xã hội đối tượng vấn 29 2.4.2 Thực trạng nhà tiêu HGĐ sử dụng phân người sản xuất nông nghiệp 29 2.4.3 Các yếu tố liên quan 30 2.5 Khái niệm tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 30 2.5.1 Các khái niệm 30 2.5.2 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 30 2.6 Xử lý số liệu 31 2.7 Tổ chức nghiên cứu vai trò học viên 32 2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm xã hội học đối tượng vấn .34 3.2 Thực trạng nhà tiêu hộ gia đình đạt tiêu chuẩn vệ sinh 37 3.2.1 Phân loại nhà tiêu hộ gia đình .37 3.2.2 Tình trạng vệ sinh xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu hộ gia đình .39 3.2.3 Thực hành xử lý phân người hộ gia đình 43 3.3 Một số yếu tố liên quan đến xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh 47 3.3.1 Kết điều tra hộ gia đình 47 3.3.2 Vai trò quản lý trạm y tế xã việc tăng tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu hợp vệ sinh .50 CHƯƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm đối tượng vấn .57 4.2 Thực trạng nhà tiêu hợp vệ sinh huyện Kim Bôi Mai Châu tỉnh Hồ Bình năm 2017 58 4.2.1 Mức độ bao phủ nhà tiêu, tình trạng vệ sinh xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu .58 4.2.2 Thực trạng xử lý phân người .70 4.3 Một số yếu tố liên quan đến xây dựng, sử dụng bảo quản nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình .73 4.4 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 75 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ CĐ Cao đẳng ĐH Đại học ĐTV Điều tra viên ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HGĐ Hộ gia đình HVS Hợp vệ sinh NT Nhà tiêu NS&VSMT Nước vệ sinh môi trường SDBQ Sử dụng bảo quản 10 SNN Số ngẫu nhiên 110 SXNN Sản xuất nông nghiệp 112 TCVS Tiêu chuẩn vệ sinh 123 THCS Trung học sở 134 THPT Trung học phổ thông 145 THCN Trung học chuyên nghiệp 15 TTYTDP Trung tâm Y tế dự phòng 16 TYT Trạm Y tế 176 UNICEF United Nations Children’s Fund (Quỹ nhi đồng Liên Hợp Quốc) 187 VSMT Vệ sinh môi trường 198 XD Xây dựng 2019 WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Phụ lục 2: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRẠM Y TẾ XÃ (Trưởng trạm cán phụ trách công tác vệ sinh môi trường trạm y tế xã) I Thông tin chung Tỉnh, huyện, xã Họ tên, tuổi, giới tính, dân tộc, trình độ học vấn Số năm kinh nghiệm Người vấn\ Bối cảnh vấn II Nội dung vấn Tình hình nhu cầu người dân xây dựng sử dụng nhà tiêu/nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình địa phương nào? Nếu nhu cầu sao? Nếu có nhu cầu chưa đáp ứng sao? Những nhóm người nào, dân tộc địa bàn xã thường khơng có thói quen sử dụng nhà tiêu/nhà tiêu HVS? Tại sao? Các hoạt động triển khai trạm y tế xã năm qua nhằm thúc đẩy tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình thực (Nội dung/hình thức/ thời gian/quy mô, kết quả….)? Những điểm yếu điểm mạnh hoạt động triển khai? Trong số hoạt động hoạt động có hiệu nhất? Tại sao? Theo anh/chị, có hộ gia đình xã nhà lại xây dựng bảo quản tốt nhà vệ sinh? Có hộ gia dình lại xây dựng bảo quản không tốt nhà vệ sinh? Hiện nay, yếu tố cản trở trình triển khai hoạt động trạm y tế xã nhằm tăng tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh địa phương gì? (sự phối hợp ban ngành đồn thể khác, công tác tuyên truyền, kết nối thợ xây hộ gia đình, sách, điều kiện địa lý, kinh tế, thói quen sử dụng nhà tiêu người dân,…)? Trong thời gian năm trở lại đây, có sách, đạo tỉnh, huyện, xã việc hỗ trợ khuyến khích hộ gia đình xây dựng sử dụng nhà tiêu HVS? Hiệu sách đó? Những khó khăn việc triển khai sách đó? Giải pháp khắc phục? Đề xuất giải pháp/hoạt động thời gian tới để nhằm tăng tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh địa phương? Để hoạt động có hiệu cần có tham gia quyền, ban ngành, đồn thể, trưởng thơn, y tế thôn, tuyên truyền viên thôn bản, người bán vật liệu, thợ xây người dân nào? Phụ lục 3: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHỊNG TỈNH HỊA BÌNH (Lãnh đạo Trung tâm, lãnh đạo Khoa sức khỏe môi trường cộng đồng) I Thông tin chung Họ tên, tuổi, giới tính, dân tộc, trình độ học vấn Số năm kinh nghiệm Người vấn Bối cảnh vấn II Nội dung vấn Tình hình nhu cầu người dân xây dựng sử dụng nhà tiêu/nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình địa phương nào? Nếu khơng có nhu cầu sao? Nếu có nhu cầu chưa đáp ứng sao? Những nhóm người nào, dân tộc địa bàn xã thường khơng có thói quen sử dụng nhà tiêu/nhà tiêu HVS? Tại sao? Các hoạt động triển khai tỉnh Hòa Bình năm qua nhằm thúc đẩy tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình thực (Nội dung/hình thức/ thời gian/quy mơ, kết quả….)? Những điểm yếu điểm mạnh hoạt động triển khai? Trong số hoạt động hoạt động có hiệu nhất? Tại sao? Theo anh/chị, có hộ gia đình xã nhà lại xây dựng bảo quản tốt nhà vệ sinh? Có hộ gia dình lại xây dựng bảo quản không tốt nhà vệ sinh? Hiện nay, yếu tố cản trở trình triển khai hoạt động trạm y tế xã nhằm tăng tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh địa phương gì? (sự phối hợp ban ngành đồn thể khác, cơng tác tuyên truyền, kết nối thợ xây hộ gia đình, sách, điều kiện địa lý, kinh tế, thói quen sử dụng nhà tiêu người dân,…)? Trong thời gian năm trở lại đây, có sách, đạo tỉnh, huyện, xã việc hỗ trợ khuyến khích hộ gia đình xây dựng sử dụng nhà tiêu HVS? Hiệu sách đó? Những khó khăn việc triển khai sách đó? Giải pháp khắc phục? Đề xuất giải pháp/hoạt động thời gian tới để nhằm tăng tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh địa phương? Để hoạt động có hiệu cần có tham gia quyền, ban ngành, đồn thể, trưởng thơn, y tế thơn, tun truyền viên thôn bản, người bán vật liệu, thợ xây người dân nào? Phụ lục 234: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG XD, SDBQ NHÀ TIÊU (Theo Thông tư số 15/2006/TT-BYT Thông tư số 27/2011/TT-BYT) Bảng kiểm Nhà tiêu tự hoại Các tiêu chí đánh giá CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ (Khoanh tròn vào 01 phù hợp cho tiêu chí đánh giá) Bể chứa xử lý phân không bị lún sụt, rạn nứt, rò rỉ Nắp bể chứa bể xử lý phân trát kín, khơng bị rạn nứt Mặt sàn nhà tiêu nhẵn, phẳng khơng đọng nước trơn trượt Xây Bệ xí có nút nước kín dựng Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan Nước thải từ bể xử lý nhà tiêu tự hoại phải chảy vào cống hố thấm, không chảy tràn mặt đất Sàn nhà tiêu, bệ xí sạch, khơng dính đọng phân, nước tiểu Khơng có mùi hơi, thối; khơng có ruồi, nhặng, gián nhà tiêu Có đủ nước dội; dụng cụ chứa nước dội khơng có Sử bọ gậy dụng bảo Giấy vệ sinh sau sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu quản giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy Nước sát trùng không đổ vào lỗ tiêu Phân bùn phải lấy đầy; bảo đảm vệ sinh q trình lấy, vận chuyển phân bùn Đạt Khơng 2 1 2 2 2 1 2 Kết luận tình trạng hợp vệ sinh nhà tiêu Kết luận HVS xây dựng (đạt tồn tiêu chí) Đạt Khơng đạt HVS sử dụng bảo quản (đạt từ tiêu chí sử dụng bảo quản trở lên) HVS xây dựng sử dụng bảo quản 10 11 Bảng kiểm Nhà tiêu thấm dội nước Các tiêu chí đánh giá CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ (Khoanh tròn vào 01 phù hợp cho tiêu chí đánh giá) Khơng xây dựng nơi thường bị ngập, úng Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên Nắp bể, hố chứa phân trát kín, khơng bị rạn nứt Mặt sàn nhà tiêu nhẵn, phẳng, khơng đọng nước, Xây trơn trượt dựng Bệ xí có nút nước kín Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan Nước thải từ bể, hố chứa phân không chảy tràn mặt đất Sàn nhà tiêu, bệ xí sạch, khơng dính đọng phân, nước tiểu Khơng có mùi hơi, thối; khơng có ruồi, nhặng, gián nhà tiêu; Có đủ nước dội; dụng cụ chứa nước dội khơng có Sử bọ gậy dụng Giấy vệ sinh sau sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu bảo giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có quản nắp đậy Phân bùn phải lấy đầy tiếp tục sử dụng nhà tiêu, bảo đảm vệ sinh trình lấy, vận chuyển phân bùn; khơng sử dụng phải lấp kín Đạt Không 1 2 2 1 2 2 2 2 Kết luận tình trạng hợp vệ sinh nhà tiêu Kết luận HVS xây dựng (đạt tồn tiêu chí) Đạt Không đạt HVS sử dụng bảo quản (đạt từ tiêu chí sử dụng bảo quản trở lên) HVS xây dựng sử dụng bảo quản 12 Bảng kiểm Nhà tiêu hai ngăn ủ phân chỗ Các tiêu chí đánh giá CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ (Khoanh tròn vào 01 phù hợp cho tiêu chí đánh giá) Không xây dựng nơi thường bị ngập, úng Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên Không để nước mưa tràn vào bể chứa phân Tường đáy ngăn chứa phân kín, khơng bị rạn nứt, rò rỉ Cửa lấy mùn phân ln trát kín Xây Mặt sàn nhà tiêu rãnh thu dẫn nước tiểu nhẵn, không dựng đọng nước, không trơn trượt, không bị nứt, vỡ, sụt lún; nước tiểu dẫn dụng cụ chứa, khơng chảy vào bể chứa phân Có nắp đậy kín lỗ tiêu Có mái lợp ngăn nước mưa, cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan Sàn nhà tiêu khơ, Khơng có mùi hơi, thối; khơng có ruồi, nhặng, gián nhà tiêu Khơng để vật nuôi đào bới phân nhà tiêu Không có bọ gậy dụng cụ chứa nước dụng cụ chứa nước tiểu Sử dụng Bãi phân phải phủ kín chất độn sau lần tiêu bảo Giấy vệ sinh sau sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy quản tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy Lỗ tiêu ngăn sử dụng đậy kín, ngăn ủ trát kín Đối với loại nhà tiêu không thực việc ủ phân chỗ phải bảo đảm vệ sinh trình lấy, vận chuyển ủ phân bên ngồi nhà tiêu Đạt Khơng 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 2 Kết luận tình trạng hợp vệ sinh nhà tiêu Kết luận HVS xây dựng (đạt tồn tiêu chí) Đạt HVS sử dụng bảo quản (đạt từ tiêu chí sử dụng bảo quản trở lên) Khơng đạt 2 13 HVS xây dựng sử dụng bảo quản 14 Bảng kiểm Nhà tiêu chìm có ống thơng Các tiêu chí đánh giá CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ Đạt (Khoanh tròn vào 01 phù hợp cho tiêu chí đánh giá) Không xây dựng nơi thường bị ngập, úng Cách nguồn nước ăn uống, sinh hoạt từ 10m trở lên Miệng hố phân cao mặt đất xung quanh 20cm Không để nước mưa tràn vào hố phân Mặt sàn nhà tiêu rãnh thu dẫn nước tiểu nhẵn, không đọng nước, không trơn, không bị nứt, vỡ, sụt lún; nước Xây tiểu dẫn dụng cụ chứa, khơng chảy vào hố phân dựng Có nắp đậy kín lỗ tiêu Có mái lợp ngăn nước mưa; cửa xung quanh nhà tiêu che chắn kín đáo, bảo đảm mỹ quan Ống thơng có đường kính 90mm, cao mái nhà tiêu 400mm có lưới chắn trùng, chụp chắn nước mưa Sàn nhà tiêu khô, Không có mùi hơi, thối; khơng có ruồi, nhặng, gián nhà tiêu Không để vật nuôi đào bới phân nhà tiêu Sử dụng bảo quản Không 2 2 2 2 2 Khơng có bọ gậy dụng cụ chứa nước dụng cụ chứa nước tiểu Bãi phân phải phủ kín chất độn sau lần tiêu Giấy vệ sinh sau sử dụng bỏ vào lỗ tiêu (nếu giấy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy có nắp đậy Đối với nhà tiêu không thực việc ủ phân chỗ phải bảo đảm vệ sinh trình lấy, vận chuyển ủ phân bên nhà tiêu 2 15 Kết luận tình trạng hợp vệ sinh nhà tiêu Kết luận HVS xây dựng (đạt tồn tiêu chí) Đạt Không đạt HVS sử dụng bảo quản (đạt từ tiêu chí sử dụng bảo quản trở lên) HVS xây dựng sử dụng bảo quản 16 Bảng kiểm Nhà tiêu Biogas Các tiêu chí đánh giá CÁC TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ (Khoanh tròn vào 01 phù hợp cho tiêu chí đánh giá) Xây dựng Sử dụng bảo quản Đạt Không Xây khu đất cao 2 Bệ xí có nút nước Chỗ nối ống lấy khí cần hàn kỹ Nắp bể điều áp bể nạp dày 50mm rộng mép bể Đảm bảo độ kín nước Đảm bảo độ kín khí Có đủ nước dội, dụng cụ chứa nước dội 2 Sàn nhà tiêu Không có ruồi trùng nhà tiêu Bệ xí sạch, khơng dính, đọng phân Chất thải sau xử lý khơng có mùi hơi, thối Khơng có bọ gậy dòi 2 Kết luận tình trạng hợp vệ sinh nhà tiêu Kết luận HVS xây dựng (đạt tồn tiêu chí) Đạt Khơng đạt HVS sử dụng bảo quản (đạt từ tiêu chí sử dụng bảo quản trở lên) HVS xây dựng sử dụng bảo quản 17 Phụ lục 3: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRẠM Y TẾ XÃ (Trưởng trạm/ cán phụ trách công tác vệ sinh môi trường trạm y tế xã) I Thông tin chung Tỉnh, huyện, xã Họ tên, tuổi, giới tính, dân tộc, trình độ học vấn Số năm kinh nghiệm Người vấn Bối cảnh vấn II Nội dung vấn Tình hình nhu cầu người dân xây dựng sử dụng nhà tiêu/nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình địa phương nào? Nếu khơng có nhu cầu sao? Nếu có nhu cầu chưa đáp ứng sao? Những nhóm người nào, dân tộc địa bàn xã thường khơng có thói quen sử dụng nhà tiêu/nhà tiêu HVS? Tại sao? Các hoạt động triển khai trạm y tế xã năm qua nhằm thúc đẩy tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình thực (Nội dung/hình thức/ thời gian/quy mơ, kết quả….)? Những điểm yếu điểm mạnh hoạt động triển khai? Trong số hoạt động hoạt động có hiệu nhất? Tại sao? Theo anh/chị, có hộ gia đình xã nhà lại xây dựng bảo quản tốt nhà vệ sinh? Có hộ gia dình lại xây dựng bảo quản không tốt nhà vệ sinh? Hiện nay, yếu tố cản trở trình triển khai hoạt động trạm y tế xã nhằm tăng tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh địa phương gì? (sự phối hợp ban ngành đồn thể khác, cơng tác tuyên truyền, kết nối thợ xây hộ gia đình, sách, điều kiện địa lý, kinh tế, thói quen sử dụng nhà tiêu người dân,…)? 18 Trong thời gian năm trở lại đây, có sách, đạo tỉnh, huyện, xã việc hỗ trợ khuyến khích hộ gia đình xây dựng sử dụng nhà tiêu HVS? Hiệu sách đó? Những khó khăn việc triển khai sách đó? Giải pháp khắc phục? Đề xuất giải pháp/hoạt động thời gian tới để nhằm tăng tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh địa phương? Để hoạt động có hiệu cần có tham gia quyền, ban ngành, đồn thể, trưởng thơn, y tế thôn, tuyên truyền viên thôn bản, người bán vật liệu, thợ xây người dân nào? 19 Phụ lục 4: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHỊNG TỈNH HỊA BÌNH (Lãnh đạo Trung tâm, lãnh đạo Khoa sức khỏe môi trường cộng đồng) I Thông tin chung Họ tên, tuổi, giới tính, dân tộc, trình độ học vấn Số năm kinh nghiệm Người vấn Bối cảnh vấn II Nội dung vấn Tình hình nhu cầu người dân xây dựng sử dụng nhà tiêu/nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình địa phương nào? Nếu khơng có nhu cầu sao? Nếu có nhu cầu chưa đáp ứng sao? Những nhóm người nào, dân tộc địa bàn xã thường khơng có thói quen sử dụng nhà tiêu/nhà tiêu HVS? Tại sao? Các hoạt động triển khai tỉnh Hòa Bình năm qua nhằm thúc đẩy tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh hộ gia đình thực (Nội dung/hình thức/ thời gian/quy mơ, kết quả….)? Những điểm yếu điểm mạnh hoạt động triển khai? Trong số hoạt động hoạt động có hiệu nhất? Tại sao? Theo anh/chị, có hộ gia đình xã nhà lại xây dựng bảo quản tốt nhà vệ sinh? Có hộ gia dình lại xây dựng bảo quản không tốt nhà vệ sinh? Hiện nay, yếu tố cản trở trình triển khai hoạt động trạm y tế xã nhằm tăng tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh địa phương gì? (sự phối hợp ban ngành đồn thể khác, cơng tác tun truyền, kết nối thợ 20 xây hộ gia đình, sách, điều kiện địa lý, kinh tế, thói quen sử dụng nhà tiêu người dân,…)? Trong thời gian năm trở lại đây, có sách, đạo tỉnh, huyện, xã việc hỗ trợ khuyến khích hộ gia đình xây dựng sử dụng nhà tiêu HVS? Hiệu sách đó? Những khó khăn việc triển khai sách đó? Giải pháp khắc phục? Đề xuất giải pháp/hoạt động thời gian tới để nhằm tăng tỷ lệ nhà tiêu hợp vệ sinh địa phương? Để hoạt động có hiệu cần có tham gia quyền, ban ngành, đồn thể, trưởng thơn, y tế thơn, tun truyền viên thôn bản, người bán vật liệu, thợ xây người dân nào? ... nhiều năm qua có cơng trình nghiên cứu chi tiết tiến hành vùng nông thôn tỉnh Hòa Bình vấn đề trên, tiến hành thực đề tài Nghiên cứu thực trạng quản lý phân người số yếu tố liên quan xã vùng. .. Các số để đánh giá trạng nhà tiêu hợp vệ sinh vùng nông thôn .11 1.3.4 Một số nghiên cứu thực trạng quản lý phân người giới Việt Nam .13 1.3.5 Một số nghiên cứu yếu tố liên quan. .. Nguyên tắc quản lý phân người hợp vệ sinh 454 1.3 Thực trạng sách, giải pháp quản lý phân người Việt Nam 565 1.4 Một số đặc điểm tỉnh Hòa Bình có liên quan đến đề tài nghiên cứu