CẢM GIÁC sợ NGÃ và một số yếu tố LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI XAYPANYA CHANTHAVONG CẢM GIÁC SỢ NGÃ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI XAYPANYA CHANTHAVONG CẢM GIÁC SỢ NGÃ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn nhận giúp đỡ nhiệt tình thầy cơ, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Nhân dịp tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Bộ môn Nội tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội Ban giám đốc Bệnh viện Lão khoa Trung ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền - người thầy tận tình dạy bảo trực tiếp hướng dẫn cho em trình học tập thực nghiên cứu đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn tập thể bác sỹ, y tá, đồng nghiệp Bệnh viện Lão khoa Trung ương giúp đỡ tơi q trình học tập, thực nghiên cứu đề tài Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô hội đồng thông qua đề cương, thầy cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho em ý kiến q báu để em thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình bạn bè, người ln bên, giúp đỡ động viên suốt trình học tập nghiên cứu đề tài, để tơi n tâm học tập, vượt qua khó khăn hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 21 tháng năm 2018 Tác giả Xaypanya Chanthavong LỜI CAM ĐOAN Tôi Xaypanya Chanthavong, học viên lớp cao học khóa 25 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hiện, hướng dẫn PGS.TS Vũ Thị Thanh Huyền Công trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 21 tháng 09 năm 2018 Người viết cam đoan XaypanyaChanthavong MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Những khái niệm chung ngã người cao tuổi 1.1.1 Định nghĩa ngã 1.1.2 Nguyên nhân gây ngã 1.1.3 Một số yếu tố liên quan gây ngã 1.1.4 Dự phòng ngã người cao tuổi .7 1.1.5 Hậu ngã người cao tuổi 1.2 Cảm giác sợ ngã người cao tuổi 1.2.1 Định nghĩa .9 1.2.2 Đặc điểm sinh lý bệnh cảm giác sợ ngã người cao tuổi 10 Ở NCT, hậu trình lão hóa khiến họ gặp nhiều vấn đề sức khỏe thể chất tinh thần Nhiều thay đổi sinh lý làm cho NCT giảm dần khả hoạt động, giảm khả thăng tổ chức liên kết tính mềm mại, khối giảm, dẫn truyền thần kinh chậm lại, giảm thị lực, thính lực giảm cảm thụ thể Những thay đổi làm giảm hoạt khớp lực, thời gian đáp ứng kéo dài, tăng tình trạng vận động thể Đây lí NCT chậm hơn, khoảng cách bước nhỏ Việc đáp ứng với thay đổi chậm chạp khiến NCT dễ thăng chỗ trơn, hay thay đổi tư đột ngột Cùng với trình thay đổi sinh lý trên, NCT dễ gặp phải vấn đề tâm lý, lo lắng tình trạng sức khỏe, khó khăn gặp phải sinh hoạt hàng ngày khiến họ dễ mắc phải trầm cảm, vấn đề tâm lý khác 10 Theo nghiên cứu Phạm Thắng cộng năm (2007) cho thấy tỷ lệ mắc bệnh mạn tính cao thường mắc nhiều bệnh đồng thời với tỷ lệ trung bình người mắc gần 2,7 bệnh Một số loại bệnh thể thối hóa chức thể NCT gây ảnh hưởng đến khả giữ thăng bằng, trì ổn định tư hoạt động ngày bệnh xương khớp, thị giác, thính giác Bệnh xương khớp phổ biến thối hóa khớp (33,9%), thấp khớp (9%) lỗng xương (10,4%) Có tới 76,7% NCT có dấu hiệu giảm thị lực, 70,3% nhóm tuổi 60 - 74 tăng lên tới 93% nhóm tuổi 75; gần 58% số người mắc bệnh đục thuỷ tinh thể đặc biệt cao người 75 tuổi (79,6%) Tương tự, tỷ lệ người bị giảm thính lực 40% Các tình trạng sa sút sức khỏe đáng kể khác nam giới nữ giới cao tuổi bệnh tiểu đường [45] Những đặc điểm sức khỏe, chức thăng NCT cho thấy việc đánh giá cảm giác sợ ngã yếu tố liên quan bước quan trọng làm hạn chế hậu nghiêm trọng ngã lên sức khỏe, tinh thần NCT từ nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân NCT 11 1.2.3 Tỷ lệ cảm giác sợ ngã 11 1.2.4 Hậu cảm giác sợ ngã 12 1.2.5 Các yếu tố liên quan đến cảm giác sợ ngã người cao tuổi .13 1.2.6 Các test đánh giá phát cảm giác sợ ngã 14 Dựa định nghĩa cảm giác sợ ngã, có nhiều thước đo khác phát triển để người thực đo lường có tự tin khả thực hoạt động mà không gây thăng ngã 14 1.3 Một số nghiên cứu sợ ngã số yếu tố liên quan 15 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Việt Nam 15 CHƯƠNG 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .16 Mô tả cắt ngang .16 2.3.2 Cách chọn mẫu nghiên cứu 17 2.3.3 Công cụ thu thập số liệu 17 2.3.4 Các biến số nghiên cứu .17 2.3.5 Thu thập số liệu 19 2.3.6 Sơ đồ nghiên cứu 19 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá 20 2.4.1 Đặc điểm lâm sàng 20 2.4.2 Đánh giá cảm giác sợ ngã 20 2.4.3 Các yếu tố liên quan đến cảm giác sợ ngã 21 Cách làm: Bệnh nhân hướng dẫn thực test nhỏ, test đánh giá nhiều tư thế, vận động khác bao gồm có trì tư thế, khả thăng đứng chân, thay đổi tư đột ngột, nhặt hay với đồ vật, khả quay, nhìn 360 độ, thực phối hợp động tác hay trì tư thế…dựa vào thời gian mức hoàn thành test điểm, test nhỏ cho điểm theo mức độ, nhỏ điểm (không thực được/bị ngã, thăng bằng) cao điểm (thực đúng, đầy đủ an toàn độ lập) Tổng điểm BBS tổng điểm test nhỏ, tối đa 56 điểm Mỗi đối tượng đánh giá BBS hết khoảng 10-15 phút, bệnh nhân hướng dẫn cẩn thận cho mục nhỏ, người đánh giá theo dõi, hỗ trợ dừng đánh giá bệnh nhân thăng bằng, khơng an tồn ngã 23 2.5 Phân tích xử lí số liệu 24 2.6 Khía cạnh đạo đức đề tài 24 - Nghiên cứu thông qua hội đồng đạo đức nghiên cứu y học bệnh viện Lão khoa Trung ương số 1358/QĐ – BVLKTW ngày 12/11/2017 24 CHƯƠNG 25 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 25 3.2 Thực trạng cảm giác sợ ngã 30 3.3 Một số yếu tố liên quan đến cảm giác sợ ngã đối tượng nghiên cứu .32 CHƯƠNG 40 BÀN LUẬN 40 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 40 4.1.1 Đặc điểm chung 40 4.1.2 Đặc điểm số hội chứng lão khoa đối tượng nghiên cứu: 42 4.1.3 Tiền sữ ngã người cao tuổi 12 tháng qua theo giới .45 4.1.4 Đặc điểm phân bố vị trí ngã 45 4.2 Đặc điểm cảm giác sợ ngã đối tượng nghiên cứu 46 4.2.1 Test đứng lên (Timed up and go test = TUG) .46 4.2.2 Thang điểm FES-I .47 4.3 Một số yếu tố liên quan đến cảm giác sợ ngã đối tượng nghiên cứu 48 4.3.1 Mối liên quan tuổi, giới .48 4.3.2 Mối liên quan BMI MNA với cảm giác sợ ngã 49 4.3.3 Liên quan cảm giác ngã số bệnh lý 51 4.3.4 Mối liên quan cảm giác sợ ngã so với dụng nhiều thuốc, tình trạng đa bệnh lý khả nhận thức 52 4.3.5 Mối liên quan tiền sử ngã thang điểm BBS 53 4.3.6 Mối liên quan cảm giác sợ ngã so với tình trạng giấc ngủ trầm cảm 54 4.3.7 Mối liên quan cảm giác sợ ngã so với số lần ngã 12 tháng qua .55 4.3.8 Mối liên quan cảm giác sợ ngã so TUG Stratifi .56 KẾT LUẬN 57 KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Activities of Daily Living BBS (mức độ hoạt động hàng ngày) Berg balance scale BMI (thang điểm đánh giá chức thăng bằng) Body Mass Index (Chỉ số khối thể) FES-I Falls Efficacy Scale International GDS - 15 (thang điểm đánh giá cảm giác sợ ngã) The 15 – item Geriatric depression scale IADL (thang điểm đánh giá trầm cảm người cao tuổi 15 mục) Instrumental Activities of Daily Living (hoạt động chức hàng ngày có sử dụng dụng cụ) MNA NCT THA TUG Mini Nutritional Assessment (Tình trạng dinh dưỡng) Người cao tuổi Tăng huyết áp Timed up and go WHO (Đứng lên đi) World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu (n = 360) .25 Bảng 3.2 Đặc điểm số hội chứng lão khoa (n=360) 28 Bảng 3.3 Tiền sữ ngã người cao tuổi 12 tháng qua theo giới .29 Bảng 3.4 Đặc điểm phân bố vị trí, mức độ ngã đối tượng nghiên cứu (n=90) 29 Bảng 3.5 Tỷ lệ cảm giác lo sợ người cao tuổi theo thang điểm FES-I (n360) 31 Bảng 3.6 Thời gian đứng lên theo test Timed up and go Test (n=360) 31 Bảng 3.7 Mối liên quan cảm giác sợ ngã với nhôm tuổi giới (n=360) 32 Bảng 3.8 Mối liên quan cảm giác sợ ngã với số khối thể BMI tình trạng dinh dưỡng theo MNA (n=360) 34 Bảng 3.9 Mối liên quan số bệnh lý với cảm giác sợ ngã (n=360) 34 .35 Bảng 3.10 Mối liên quan cảm giác sợ ngã so với tiền sử Polyphamacy, tình trạng đa bệnh lý nhận thức MOCA (n=360) 36 Bảng 3.11 Mối liên quan cảm giác sợ ngã so với tình trạng đa bệnh lý (n=360) 37 Bảng 3.12 Mối liên quan cảm giác sợ ngã với tiền sử ngã khả thăng theo BBS (n=360) 37 Bảng 3.13 Mối liên quan cảm giác sợ ngã với trầm cảm rối loạn giấc ngủ (n=360) 38 Bảng 3.14 Mối liên quan cảm giác sợ ngã với số lần ngã 12 tháng qua (n=360) 38 Bảng 3.15 Mối liên quan cảm giác sợ ngã với kiểm tra TUG thang điểm STRATIFY (n=360) 39 Nghiên cứu chúng tơi khơng có khác biệt NCT thực test up and go nhỏ 12s lớn 12s với cảm giác sợ đồng  1.Suy tim  2.Đái tháo đường có biến bệnh lý chứng  1.Bệnh mạch máu Charlson ngoại vi  2.Bệnh thận mức độ trung bình/ nặng  1.Bệnh mạch não  2.Ung thư ( leucemia, u ( CVA TIA )  1.Hen phế quản, COPD lympho, khối u chỗ chưa di  1.Đái tháo đường (chưa căn)  3.Bệnh gan mạn tính vừa biến chứng ) đến nặng  1.Trầm cảm  6.Ung thư di  1.Dùng thuốc chống ( phổi, đại tràng, vú, tiền liệt đông máu tuyến, u sắc tố)  1.Alzeihmer hay suy  6.HIV AIDS giảm trí nhớ  1.Bệnh mô liên kết  1.Tăng huyết áp Tổng điểm CHARLSON điểm Liệt kê danh sách thuốc sử dụng, tổng số thuốc dùng ngày (Được kê đơn/ trích xuất bệnh án) Tổng số thuốc IV TIỀN SỬ NGÃ a Tiền sử ngã Ông / bà bị ngã chưa? 1: có 2: khơng b Số lần ngã vòng 12 tháng gần đây……………… Lần c Ơng/ bà bị ngã đâu nhà? 1: nhà/phòng ngủ 2: nhà vệ sinh 3: Cầu thang 4: Ngoài hiên 5: Ngồi đường 6: khác d Có bị chấn thương ngã khơng? 1: có 2: khơng e Ơng / bà có dùng thuốc thuốc khơng? 1: có 2: khơng f Ơng / bà có sợ bị ngã khơng? 1: có 2: khơng V CHỈ SỐ NHÂN TRẮC a Chiều cao ……………(cm) b Cân nặng…………… (Kg) c BMI…………………… VI BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ A TEST ĐÁNH GIÁ CẢM GIÁC SỢ NGÃ Thang điểm FES-I …………….điểm B.CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN STT Câu hỏi/ thực Câu trà lời Mức độ hoạt động hàng Dùng câu hỏi ngày ADL/IADL ADL:……….điẻm IADL:… .điểm Trầm cảm Dùng câu hỏi Tổng điểm……… GDS-15 Suy giảm nhận thức Dùng câu hỏi Tổng điểm……… MOCA Giấc ngủ Dùng câu hỏi Tổng điểm……… PSQI Tình trạng dinh dưỡng Dùng câu hỏi Tổng điểm……… MNA Đánh giá thăng Dùng câu hỏi BBS Tổng điểm……… PHỤ LỤC THANG ĐIỂM FALL EFFICACY SCALE–INTERNATIONAL (FES-I) STT Câu hỏi Ông bà cảm thấy lo sợ mức độ thực hoạt động Dọn dẹp nhà cửa (quét nhà, hút bụi,…) Mặc cởi quần áo Chuẩn bị bữa ăn hàng ngày Tắm rửa Đi mua sắm Đứng lên ngồi xuống ghế Đi lên xuống cầu thang Đi dạo xung quanh nhà sang chơi hàng xóm Với vật qua đầu sàn nhà 10 Tới nghe điện thoại trước chuông reo hết Đi bề mặt đường dễ trơn trượt 12 Đến chơi bạn bè người thân 13 Đi nơi đông người 14 Đi bề mặt ghồ ghề, vỉa hè nhiều đá sỏi 15 Đi lên xuống dốc 16 Tham gia hoạt động xã hội tiệc cưới, họp gia đình, lễ hội… Câu trả lời Không Lo sợ lo sợ chút Lo sợ Rất lo sợ PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG HÀNG NGÀY (ADLs) 1,Ăn uống - Tự ăn không cần người giúp 1 - Cần giúp chút bữa ăn và/hoặc phải chuẩn bị bữa ăn riêng giúp lau mồm sau ăn 0 - Cần giúp mức độ vừa phải ăn uống không gọn gàng 0 - Cần giúp nhiều tất bữa ăn 0 - Không thể tự ăn chút cưỡng lại người khác cho ăn 0 2, Đi vệ sinh - Tự vệ sinh, đại, tiểu tiện khơng tự chủ 1 - Cần người nhắc, giúp lau chùi, ỉa đùn, đái dầm 1 - Ỉa đùn đái dầm ngủ nhiều lần/tuần 1 - Đái ỉa không tự chủ 0 3, Mặc quần áo - Tự mặc cởi quần áo, tự chọn quần áo tủ 1 - Tự mặc cởi quần áo cần có người giúp chút 0 - Cần giúp mức độ trung bình việc mặc chọn quần áo 0 - Cần giúp nhiều mặc quần áo, hợp tác với người giúp 0 - Không thể tự mặc quần áo cưỡng lại người khác giúp 0 4, Chăm sóc thân (tóc, móng tay, tay, mặt, quần áo) - Gọn gàng, chỉnh tề, khơng cần người giúp 1 - Tự chăm sóc thân cần giúp đỡ chút ít, VD: cạo râu 0 - Cần giúp đỡ mức độ trung bình cần giám sát 0 - Cần người khác giúp đỡ hồn tồn, hợp tác 0 - Khơng cho người khác giúp 0 5, Đi lại - Tự lại thành phố 1 - Tự lại khu nhà 0 - Cần có người giúp 0 - Ngồi ghế xe lăn tự di chuyển 0 - Nằm liệt giường nửa thời gian 0 6, Tắm rửa - Tự tắm rửa 1 - Tự tắm có người giúp đưa vào bồn tắm 0 - Chỉ tự rửa mặt tay 0 - Không tự tắm rửa được, hợp tác với người giúp 0 - Không thử tự tắm rửa, cưỡng lại người khác giúp 0 Tính tổng điểm…………… PHỤ LỤC ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG HÀNG NGÀY BẰNG DỤNG CỤ PHƯƠNG TIỆN IADL 1, Sử dụng điện thoại - Tự sử dụng điện thoại cách dễ dàng 1 - Gọi điện thoại số biết 1 - Biết cách trả lời điện thoại không gọi 1 - Không sử dụng điện thoại 0 2, Mua bán , - Tự mua, bán thứ cần thiết 1 - Có thể tự mua, bán thứ lặt vặt 0 - Cần người giúp mua bán 0 - Khơng có khả mua bán 0 3, Nấu ăn - Tự lên kế hoạch, chuẩn bị tự ăn 1 - Có thể nấu ăn có người chuẩn bị sẵn 0 - Có thể hâm nóng ăn thức ăn chuẩn bị sẵn chuẩn bị bữa ăn, không đảm bảo chế độ ăn đầy đủ 0 - Cần có người chuẩn bị cho ăn 0 4, Dọn dẹp nhà cửa - Tự dọn dẹp nhà cửa đơi cần giúp đõ công việc nặng 1 - Làm việc nhẹ rửa bát, dọn gường 1 - Làm việc nhẹ đảm bảo 1 - Cần người giúp đỡ tất việc nhà 1 - Không tham gia vào việc nhà 0 5, Giặt giũ quần áo - Tự giặt giũ quần áo thân 1 - Giặt đồ nhẹ quần áo lót 1 - Cần người khác giặt thứ 0 6, Sử dụng phương tiện giao thông - Tự phương tiện giao thông taxi, xe buýt, tàu hỏa 1 - Tự phương tiện cần có người 1 - Không tự phương tiện 0 7, Sử dụng thuốc - Tự uống thuốc liều lượng, 1 - Tự uống thuốc có người chuẩn bị sẵn theo liều định 0 - Khơng có khả tự uống thuốc 0 8, Khả quản lý chi tiêu - Tự quản lý chi tiêu hoàn toàn 1 - Cần người giúp chi tiêu 1 - Khơng có khả tự chi tiêu 0 Tính tổng điểm………… PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG NHẬN THƯC (MOCA) PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM (GDS-15) STT Câu hỏi Câu trả lời Về bản, ông bà có hài lòng với sống khơng? Ơng bà có bị phần lớn hoạt động hay hứng thú khơng? Ơng bà có cảm thấy sống thật trống rỗng? Ơng bà có thường xun thấy buồn chán? Ơng bà có cảm thấy thối mái mặt tinh thần suốt thời gian vừa qua? Ơng bà có sợ có điều xấu xảy với khơng? Ơng bà có cảm thấy hạnh phúc hầu hết thời gian vừa qua? Ơng bà có thường xun cảm thấy người vơ dụng? Ơng bà có thích nhà ngồi làm cơng việc mới? 10 Ơng bà có cảm thấy có vấn đề trí nhớ? 11 Ơng bà có cảm thấy sống điều tuyệt vời? 12 Ơng bà có cảm thấy sống sống có ý nghĩa? 13 Ơng bà có cảm thấy tràn đày sinh lực? 14 Ơng bà có cảm thấy hồn cảnh hồn tồn tuyệt vọng? 15 Ơng bà có cảm thấy hầu hết người hạnh phúc may mắn mình? Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Tổng điểm trầm cảm điểm PHỤ LỤC STT Câu hỏi Giảm lượng thực phẩm tiêu thụ vòng tháng qua cảm giác ngon miệng, vấn đề tiêu hóa, nhai nuốt khó? Câu trả lời  Giảm nghiêm trọng 1 Giảm vừa phải 2 Không giảm 0 Giảm nhiều 3kg Giảm cân vòng tháng qua 1 Khơng biết 2 Giảm 1-3kg 3 Không giảm 0 Trong khoảng giường ghế Khả di chuyển 1 Có khả khỏi giường/ ghế không khỏi nhà 2 Ra khỏi nhà Có trải qua căng thẳng tâm lý bệnh lý cấp tính vòng tháng qua  Có  Khơng  Trầm cảm sa sút trí tuệ nặng Các vấn đề tâm lý/ bệnh lý tâm thần 1 Sa sút trí tuệ nhẹ 2 Khơng có vấn đề tâm lý 0 BMI 19 Chỉ số khối thể (BMI) (BMI= Cân nặng/Chiều cao2) 1 BMI từ 19 đến 21 2 BMI từ 21 đến 23 3 BMI từ 23 trở lên PHỤ LỤC KHẢ NĂNG THĂNG BẰNG BERG BALANCE SCALE STT Tư Thời gian (giây) ( ) Đứng không cần sử dụng tay ( ) Có thể đứng cần dùng tay Ngồi đứng dậy ( ) Đứng dậy sau thử vài lần ( ) Đứng dậy cần hỗ trợ ( ) Đứng dậy cần hỗ trợ nhiều ( ) Đứng tự tin phút ( ) Đứng phút cần giám sát Đứng không cần hỗ trợ ( ) Đứng 30s không cần hỗ trợ ( ) Cần thử vài lần đứng 30 giây ( ) Không thể đứng đến 30 giây ( ) Ngồi tự tin vững phút ( ) Ngồi phút cần giám sát Ngồi không cần hỗ trợ ( ) Ngồi 30 giây ( ) Ngồi 10 giây ( ) Không ngồi 10 giây ( ) Ngồi không cần sử dụng tay ( ) Ngồi cần sử dụng tay Đứng lên ngồi xuống ( ) Cần sử dụng tay khó khăn ngồi xuống ( ) Ngồi xuống khơng kiểm sốt tốc độ ( ) Cần hỗ trợ để ngồi xuống Di chuyển từ ghế sang giường từ ghế sang ghế khác ( ) Chuyển vị sử dụng tay ( ) Chuyển vị cần sử dụng tay ( ) Chuyển vị cần hướng dẫn/giám sát ( ) Cần người hỗ trợ STT Tư Thời gian (giây) ( ) Cần hai người hỗ trợ ( ) Đứng 10 giây an toàn ( ) Đứng 10 giây cần giám sát Đứng nhắm mắt ( ) Đứng giây ( ) Không nhắm mắt hay đứng giây ( ) Cần giúp đỡ đứng ( ) Đứng phút ( ) Đứng phút cần giám sát Đứng hai chân chụm vào ( ) Đứng không giữ đến 30s ( ) Cần giúp đỡ chụm chân, đứng 15 giây ( ) Cần giúp đỡ đứng không giữ 15 giây ( ) Với trước 25cm ( ) Với trước 12 cm Đứng tay với đằng trước ( ) Với trước cm ( ) Có thể với trước cần theo dõi ( ) Mất thăng cố với trước ( ) Nhặt đồ vật lên dễ dàng ( ) Nhặt lên cần giám sát Nhặt đồ vật mặt đất ( ) Không nhặt cúi xuống ( ) Không nhặt cần giảm sát để tránh ngã ( ) Không cúi xuống 10 Quay người nhìn lại đằng sau ( ) Quay người bên ( ) Quay người bên tốt bên yếu ( ) Chỉ quay góc khơng nhìn đằng sau ( ) Cần giám sát quay người STT Tư Thời gian (giây) ( ) Cần hỗ trợ để không bị thăng ( ) Quay 360 độ vòng giây ( ) Chỉ quay 360 độ bên vòng giây 11 Quay người 360 độ ( ) Quay 360 độ chậm, an toàn ( ) Cần giám sát quay người ( ) Cần hỗ trợ quay người ( ) Đứng độc lập bước bước lên ghế ( ) Đứng độc lập bước bước >20s 12 Đặt chân lên ghế đẩu ( ) Bước bước ( ) Bước bước ( ) Không bước cần trợ giúp ( ) Đặt chân vị trí giữ 30 giây ( ) Đặt chân sai vị trí giữ 30 giây 13 Đứng chân bước lên trước ( ) Bước bước nhỏ trước giữ 30 giây ( ) Cần hỗ trợ để đứng tư giữ 15 giây ( ) Mất thăng thử đứng ( ) Đứng chân độc lập giữ 10 giây ( ) Đứng chân độc lập giữ 5-10 giây 14 Đứng chân ( ) Đứng chân độc lập giữ giây ( ) Đứng không giữ giây ( ) Không giữ thăng Tổng điểm …… điểm ... người cao tuổi Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Cảm giác sợ ngã số yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi với hai mục tiêu sau đây: Mơ tả cảm giác sợ ngã bệnh nhân cao tuổi Nhận xét số yếu. .. NCT từ nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân NCT 11 1.2.3 Tỷ lệ cảm giác sợ ngã 11 1.2.4 Hậu cảm giác sợ ngã 12 1.2.5 Các yếu tố liên quan đến cảm giác sợ ngã người cao tuổi .13... Mối liên quan cảm giác sợ ngã so với tình trạng giấc ngủ trầm cảm 54 4.3.7 Mối liên quan cảm giác sợ ngã so với số lần ngã 12 tháng qua .55 4.3.8 Mối liên quan cảm giác sợ ngã