Đánh giá sống còn ung thư vú còn mổ được có hóa trị tân hỗ trợ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ THANH HUY ĐÁNH GIÁ SỐNG CÒN UNG THƢ VÚ CÒN MỔ ĐƢỢC CÓ HÓA TRỊ TÂN HỖ TRỢ Chuyên ngành: UNG THƢ Mã số: 8720108 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS PHAN THỊ HỒNG ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, công bố theo quy định Các kết nghiên cứu luận án tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Các kết chƣa đƣợc công bố nghiên cứu khác Học viên cao học LÊ THANH HUY MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Danh mục bảng, biểu đồ, hình ảnh Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh Việt ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phân nhóm mơ học ung thƣ vú 1.2 Xếp giai đoạn lâm sàng 1.3 Hóa trị tân hỗ trợ điều trị ung thƣ vú 10 1.4 Đáp ứng điều trị hóa trị tân hỗ trợ 13 1.5 Phẫu thuật ung thƣ vú 17 1.7 Biến chứng độc tính q trình điều trị 21 1.8 Tái phát di xa 25 1.9 Sống cịn khơng bệnh sống cịn tồn 26 1.10 Những xu hƣớng nghiên cứu 27 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 29 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 30 2.3 Đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung nghiên cứu 38 3.3 Đặc điểm điều trị 43 3.4 Phân tích đơn biến yếu tố tác động lên kết đáp ứng điều trị 47 3.5 Theo dõi kết điều trị 54 3.6 Phân tích đơn biến yếu tố tác động lên sống 59 3.7 Sống cịn theo phân nhóm sinh học đáp ứng MBH 69 3.8 Phân tích đa biến yếu tố tác động lên sống khơng bệnh 69 3.9 Phân tích đa biến yếu tố tác động lên sống cịn tồn 70 Chƣơng BÀN LUẬN 71 4.1 Đặc điểm chung nghiên cứu, bệnh học, sinh học 71 4.2 Đặc điểm điều trị 73 4.3 Đặc điểm đáp ứng điều trị kết theo dõi 78 KẾT LUẬN 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Một số phác đồ hóa trị tân hỗ trợ thƣờng sử dụng Phụ lục 2: Tiêu chuẩn RECIST 1.1 Phụ lục 3: Một số tác dụng phụ mức thƣờng gặp CTCAE 4.0 Phụ lục 4: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 5: Danh sách bệnh nhân thu thập số liệu DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân nhóm sinh học bƣớu Bảng 1.2: Xếp giai đoạn lâm sàng Bảng 3.1: Đặc điểm hạch vùng 39 Bảng 3.2: Xếp giai đoạn lâm sàng bƣớu nguyên phát hạch nách 40 Bảng 3.3: Phƣơng pháp chẩn đoán 40 Bảng 3.4: Nhũ ảnh học trƣớc điều trị 41 Bảng 3.5: Đặc điểm sinh học bƣớu 42 Bảng 3.6: Đặc điểm độc tính hóa trị can thiệp điều trị hỗ trợ 44 Bảng 3.7: Điều trị phẫu thuật sau hóa trị tân hỗ trợ 45 Bảng 3.8: Biến chứng phẫu thuật 46 Bảng 3.9: Xạ trị bổ túc nội tiết hỗ trợ 46 Bảng 3.10: Đáp ứng lâm sàng theo đặc điểm chung 47 Bảng 3.11: Đáp ứng lâm sàng theo bệnh học bƣớu 47 Bảng 3.12: Đáp ứng lâm sàng theo độ mơ học, nhóm sinh học bƣớu 48 Bảng 3.13: Đáp ứng lâm sàng theo hóa trị tân hỗ trợ 48 Bảng 3.14: Đáp ứng hạch nách sau phẫu thuật theo đặc điểm chung 49 Bảng 3.15: Đáp ứng hạch nách sau phẫu thuật theo bệnh học bƣớu 50 Bảng 3.16: Đáp ứng hạch nách theo độ mơ học, nhóm sinh học bƣớu 50 Bảng 3.17: Đáp ứng hạch nách theo hóa trị tân hỗ trợ 51 Bảng 3.18: Đáp ứng MBH theo đặc điểm chung 51 Bảng 3.19: Đáp ứng MBH theo bệnh học bƣớu 52 Bảng 3.20: Đáp ứng MBH theo độ mô học, nhóm sinh học bƣớu 52 Bảng 3.21: Đáp ứng MBH theo hóa trị tân hỗ trợ 53 Bảng 3.22: Kết theo dõi 54 Bảng 3.23: Biến chứng chỗ 54 Bảng 3.24: Đặc điểm tái phát 55 Bảng 3.25: Đặc điểm di xa 56 Bảng 3.26: Điều trị sau tái phát, di xa 57 Bảng 3.27: Đặc điểm SCKB 57 Bảng 3.28: Đặc điểm SCTB 58 Bảng 3.29: SCKB theo đặc điểm chung 59 Bảng 3.30: SCKB theo bệnh học bƣớu 59 Bảng 3.31: SCKB theo độ mơ học, nhóm sinh học bƣớu 60 Bảng 3.32: SCKB theo điều trị 60 Bảng 3.33: SCKB theo đáp ứng điều trị 61 Bảng 3.34: SCTB theo đặc điểm chung 64 Bảng 3.35: SCTB theo bệnh học bƣớu 64 Bảng 3.36: SCTB theo độ mơ học, nhóm sinh học bƣớu 65 Bảng 3.37: SCTB theo điều trị 65 Bảng 3.38: SCTB theo đáp ứng điều trị 66 Bảng 3.39: Sống theo phân nhóm sinh học đáp ứng MBH 69 Bảng 3.40: Mơ hình hồi quy yếu tố tác động lên SCKB 69 Bảng 3.41: Mơ hình hồi quy yếu tố tác động lên SCTB 70 Bảng 4.1: So sánh tuổi, nhóm tuổi thƣờng gặp carcinơm vú 71 Bảng 4.2: So sánh nhóm phác đồ hóa trị tân hỗ trợ 74 Bảng 4.3: So sánh độc tính hóa trị tân hỗ trợ 75 Bảng 4.4: So sánh phƣơng pháp phẫu thuật sau hóa trị tân hỗ trợ 77 Bảng 4.5: So sánh đáp ứng lâm sàng sau kết thúc hóa trị 79 Bảng 4.6: Đáp ứng hạch nách thử nghiệm lâm sàng NSABP B18 80 Bảng 4.7: Phác đồ anthracyclin + taxane đáp ứng MBH 83 Bảng 4.8: Tái phát, di căn, sống qua nghiên cứu 83 Bảng 4.9: pCR với sống cịn theo nhóm sinh học Minckwitz 87 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Quy trình điều trị 36 Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi 38 Biểu đồ 3.2: Tình trạng kinh nguyệt 38 Biểu đồ 3.3: Vị trí bƣớu nguyên phát 39 Biểu đồ 3.4: Giai đoạn lâm sàng bệnh 40 Biểu đồ 3.5: Độ mô học bƣớu 41 Biểu đồ 3.6: Phân nhóm sinh học bƣớu 42 Biểu đồ 3.7: Phác đồ điều trị hóa trị tân hỗ trợ 43 Biểu đồ 3.8: Đáp ứng lâm sàng hóa trị tân hỗ trợ 45 Biểu đồ 3.9: Phân bố di xa 56 Biểu đồ 3.10: Đƣờng biểu diễn sống cịn khơng bệnh 57 Biểu đồ 3.11: Đƣờng biểu diễn sống cịn tồn 58 Biểu đồ 3.12: Đáp ứng lâm sàng sau kết thúc HT SCKB 62 Biểu đồ 3.13: Đáp ứng hạch nách sau PT SCKB 63 Biểu đồ 3.14: Đáp ứng MBH SCKB 63 Biểu đồ 3.15: Đáp ứng lâm sàng sau kết thúc HT SCTB 67 Biểu đồ 3.16: Đáp ứng hạch nách sau PT SCTB 68 Biểu đồ 3.17: Phƣơng pháp phẫu thuật SCTB 68 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Mức độ biệt hóa tốt (grad 1) Hình 1.2: Mức độ biệt hóa trung bình (grad 2) Hình 1.3: Mức độ biệt hóa (grad 3) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐỊNH NGHĨA CHỮ VIẾT TẮT ACR American College of Radiology AJCC American Joint Committee on Cancer ASCO American Society of Clinical Oncology BIRADS Breast Imaging Reporting and Data System CA Carcinoma antigen cCR Clinical complete response CI Confidence interval cPD Clinical progressive disease cPR Clinical partial response cSD Clinical stable disease CT Computed Tomography CTCAE Common Terminology Criteria for Adverse Events DNA Deoxyribonucleic acid ĐNTGBĐ Đoạn nhũ tận gốc biến đổi ĐNTKD Đoạn nhũ tiết kiệm da ECOG Eastern Cooperative Oncology Group ER Estrogen receptor FDA Food and Drug Administration FISH Fluorescence in situ hybridization FNA Fine Needle Aspiration G-CSF Granulocyte-colony stimulating factor GPB Giải phẫu bệnh Her2 Human epidermal growth factor receptor Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thiếu máu đe dọa tử vong, cần can thiệp Grad điều trị tức Grad Tử vong 2.1.2 Suy tế bào tủy xƣơng Đặc trƣng bất hoạt giảm khả tạo tế bào máu tủy xƣơng Grad độc tính Grad Grad Grad Đặc điểm Giảm tế bào tủy xƣơng mức độ nhẹ giảm ≤25% số lƣợng tế bào máu Giảm tế bào tủy xƣơng mức độ trung bình giảm >25-≤50% số lƣợng tế bào máu Giảm tế bào tủy xƣơng mức độ nặng giảm >50-≤75% số lƣợng tế bào máu Grad Suy tủy xƣơng kéo dài tuần Grad Tử vong 2.1.3 Sốt giảm bạch cầu Đặc trƣng số lƣợng bạch cầu đa nhân trung tính 38,30C (hoặc nhiệt độ trì >380C giờ) Grad độc tính Đặc điểm Grad (-) Grad (-) Bạch cầu đa nhân trung tính 38,30C (hoặc nhiệt độ trì >380C giờ) Grad Đe dọa tử vong, cần can thiệp điều trị tức Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Grad Tử vong 2.2 Độc tính hệ tiêu hóa 2.2.1 Buồn nơn: Cảm giác buồn nơn có khơng nơn kèm theo Grad độc tính Grad Grad Đặc điểm Giảm cảm giác ngon miệng, khơng thay đổi thói quen ăn uống Giảm phần thức ăn ngày Không giảm cân, nƣớc hay suy dinh dƣỡng Khẩu phần ăn không cung cấp đủ lƣợng Grad nƣớc Cần điều trị nội trú, nuôi ăn qua sonde tĩnh mạch Grad (-) Grad (-) 2.2.2 Nôn: Tống thức ăn dày qua đƣờng miệng Grad độc tính Grad Grad Đặc điểm 1-2 lần, lần cách phút, vòng 24 3-5 lần, lần cách phút, vòng 24  lần, lần cách phút, Grad vòng 24 Cần điều trị nội trú, nuôi ăn qua sonde tĩnh mạch Grad Grad Đe dọa tử vong, cần can thiệp điều trị tức Tử vong Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 2.3 Độc tính hệ tim mạch 2.3.1 Suy tim Đặc trƣng tim giảm khả bơm máu, dẫn đến suy giảm thể tích tuần hồn Grad độc tính Grad Grad Đặc điểm Khơng có triệu chứng lâm sàng xét nghiệm, hình ảnh học tim mạch có bất thƣờng Xuất triệu chứng lâm sàng hoạt động nhẹ gắng sức Xuất triệu chứng lâm sàng nghỉ ngơi Grad hoạt động nhẹ, gắng sức Có định can thiệp điều trị Grad Đe dọa tử vong, cần can thiệp điều trị tức Grad Tử vong 2.3.2 Suy giảm chức thất trái Đặc trƣng suy giảm chức bơm máu thất trái dẫn đến giảm thể tích tâm thu tăng thể tích cuối tâm trƣơng Biểu lâm sàng bao gồm: khó thở, khó thở nằm, dấu hiệu triệu chứng tắc nghẽn phù phổi… Grad độc tính Đặc điểm Grad (-) Grad (-) Grad Grad Xuất triệu chứng lâm sàng suy giảm chức tống máu tâm thu, đáp ứng điều trị Kém đáp ứng khó kiểm sốt điều trị suy tim Can thiệp tức với thiết bị hỗ trợ thất trái, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh thuốc co mạch ghép tim Grad Tử vong Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU STT CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ A ĐẶC ĐIỂM CHUNG Họ tên bệnh nhân Số vào viện Địa Số điện thoại Ngày vào viện Tuổi theo ngày Ngày chẩn đốn ung thƣ vú (Có kết GPB) Phƣơng pháp chẩn đoán Sinh thiết lõi Sinh thiết phần Điều trị cắt chức buồng trứng Không Có Phƣơng pháp cắt chức buồng trúng Phẫu thuật 10 Xạ trị Thuốc .3 Tình trạng kinh nguyệt Chƣa mãn kinh .0 11 Mãn kinh Tiền gia đình có bệnh lý ung thƣ vú Khơng 12 Có Tiền gia đình có bệnh lý ung thƣ khác Khơng 13 Có 14 Bệnh ung thƣ gia đình khác (Ghi rõ) 15 Mối liên hệ với bệnh nhân (Ghi rõ) Bệnh lý nội, ngoại khoa Không 16 Có Mức độ nặng bệnh lý nội, ngoại khoa Nặng .0 17 Trung bình Nhẹ HbsAg trƣớc điều trị Âm tính 18 Dƣơng tính .1 Anti HCV trƣớc điều trị Âm tính 19 Dƣơng tính .1 Điều trị dự phịng kháng virus trƣớc điều Khơng 20 trị Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC B1 LÂM SÀNG Vị trí bƣớu trái, phải 21 Vị trí bƣớu góc phần tƣ 22 23 24 25 26 27 Ví trí bƣớu trung tâm Vị trí bƣớu thuộc vùng vú Số lƣợng bƣớu Kích thƣớc bƣớu lớn Hạch nách lâm sàng Phân giai đoạn lâm sàng bƣớu 28 29 30 Phân gian đoạn lâm sàng hạch nách Phân giai đoạn lâm sàng bệnh B2 HÌNH ẢNH HỌC Phân loại BIRADS 31 32 Xâm lấn bƣớu da (Siêu âm) B3 MBH, HMMD Thể mô bệnh học 33 Độ mô học 34 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Vú trái Vú phải Trên Trên Dƣới Dƣới .4 ½ thể tích vú Tồn vú .6 Khơng Có Không Có bƣớu mm Không Có T1 T2 T3 N0 N1 GĐ IIA GĐ IIB GĐ IIIA BIRADS BIRADS BIRADS BIRADS BIRADS BIRADS BIRADS Khơng Có Carcinơm TƠXN Carcinơm TTXN Khác .9 Grad Grad Grad Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thụ thể ER 35 Thụ thể PR 36 Her2 37 38 FISH Ki 67 39 Phân nhóm sinh học 40 41 FNA/MBH hạch nách C ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ C1 HÓA TRỊ TÂN HỖ TRỢ 42 Phác đồ hóa trị tân hỗ trợ Số chu kì điều trị 43 44 45 46 47 48 Hỗn hóa trị tân hỗ trợ Tổng thời gian hỗn hóa trị tân hỗ trợ Đổi phác đồ điều trị Phác đồ Tổng liều anthracyclin Đáp ứng liệu trình hóa trị tân hỗ trợ 49 50 Độc tính hóa trị Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Âm tính Dƣơng tính (+) .1 Dƣơng tính (++) .2 Dƣơng tính (+++) Âm tính Dƣơng tính (+) .1 Dƣơng tính (++) .2 Dƣơng tính (+++) Âm tính Dƣơng tính (+) .1 Dƣơng tính (++) .2 Dƣơng tính (+++) Âm tính Dƣơng tính .1 14% >14% (Ghi rõ) Luminal A Luminal B Her2 (-) Luminal B Her2 (+) .3 Her dƣơng Tam âm Âm tính Dƣơng tính .1 (Ghi rõ) Khơng đủ liệu trình Đủ 6-8 chu kì Khơng Có Tuần Không Có (Ghi rõ) mg cCR cPR cSD .3 cPD .4 Khơng Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơng Có Trên hệ tạo huyết Khơng 52 Có Mức độ độc tính hệ tạo huyết Độ Độ 53 Độ Độ Độc tính giảm bạch cầu (Grad 3,4) Không 54 Có Độc tính giảm hồng cầu (Grad 3,4) Khơng 55 Có Độc tính giảm tiểu cầu (Grad 3,4) Khơng 56 Có Da, niêm mạc, hệ tiêu hóa Khơng 57 Có 58 Độc tính khác (Ghi rõ) Độc tính gan gây tăng men gan >3 lần Khơng 59 Có Buồn nôn, nôn, tiêu chảy Không 60 Có Độc tính nơn, buồn nơn (Grad 3,4) Khơng 61 Có 62 Số chu kì bị ảnh hƣởng độc tính (Ghi rõ) Điều trị hỗ trợ độc tính Khơng 63 Có G-CSF Không 64 Có Truyền máu Khơng 65 Có Kháng sinh Khơng 66 Có Điều trị nâng đỡ triệu chứng Khơng 67 Có Đáp ứng lâm sàng kết thúc hóa trị cCR cPR 68 cSD .3 cPD .4 C2 PHẪU THUẬT Phƣơng pháp phẫu thuật ĐNTGBĐ .1 69 ĐNTKD PTBTV 70 Ngày phẫu thuật 51 Sốt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 72 72 74 75 76 77 78 Kích thƣớc bƣớu tồn lƣu Diện cắt Sinh thiết hạch lính gác Nạo hạch Số lƣợng hạch đƣợc nạo Số lƣợng hạch dƣơng tính Đáp ứng mơ bệnh học Thay đổi phân nhóm sinh học điều trị Phân nhóm sinh học sau điều trị 79 80 81 82 83 Biến chứng sau phẫu thuật Biến chứng chảy máu Biến chứng tụ dịch Biến chứng nhiễm trùng 84 Biến chứng khác C3 XẠ TRỊ BỔ TÚC Chỉ định xạ 85 86 87 Đƣợc xạ trị Vùng xạ 88 Tổng liều xạ 89 Ngày kết thúc xạ trị C4 NỘI TIẾT HỖ TRỢ Chỉ định nội tiết 90 91 92 Đƣợc điều trị nội tiết Thuốc nội tiết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn mm Âm tính Dƣơng tính .1 Khơng Có Khơng Có Hạch Hạch pCR Non pCR Không Có Luminal A Luminal B Her2 (-) Luminal B Her2 (+) .3 Her dƣơng Tam âm Khơng Có Khơng Có Không Có Khơng Có (Ghi rõ) Khơng Có Khơng Có Một vùng Nhiều .2 Gy Khơng Có Không Có Ức chế aromataz Tamoxifen Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D BIẾN CHỨNG, ĐỘC TÍNH D1 BIẾN CHỨNG, ĐỘC TÍNH TẠI CHỖ Biến chứng, độc tính chỗ 93 Khơng Có Thành ngực: Xơ sẹo xấu, dính, nhiễm Khơng 94 trùng Có Da Khơng 95 Có Vùng nách: Tụ dịch Không 96 Có Giới hạn hoạt động cánh tay Không 97 Có Phù bạch mạch Khơng 98 Có 99 Biến chứng, độc tính chỗ khác (Ghi rõ) D2 BIẾN CHỨNG ĐỘC TÍNH TỒN THÂN Biến chứng độc tính tồn thân Khơng 100 Có 101 LVEF % Độc tính hệ tim mạch Khơng 102 Có Bệnh lý thần kinh ngoại biên Khơng 103 Có Cơ xƣơng khớp: đau xƣơng, lỗng xƣơng, Khơng 104 gãy xƣơng bệnh lý Có Nhiễm trùng mạn Không 105 Có 106 Biến chứng, độc tính tồn thân khác (Ghi rõ) E TÁI PHÁT, DI CĂN XA E1 TÁI PHÁT Tái phát Không 107 Có 108 Thời điểm tái phát Tái phát thành ngực Khơng 109 Có Tái phát da Không 110 Có Tái phát hạch nách Khơng 111 Có 112 Tái phát vị trí khác (Ghi rõ) 113 Số lƣợng tổn thƣơng tái phát Chẩn đoán tái phát lâm sàng Khơng 114 Có Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 115 116 Chẩn đốn tái phát FNA Chẩn đốn tái phát MBH Mơ bệnh học 117 Phân nhóm sinh học tổn thƣơng tái phát 118 E2 DI CĂN XA Di xa 119 120 121 122 123 124 125 Thời điểm di xa Di xƣơng Di phổi Di gan Di hệ TKTW Vị trí di khác Số lƣợng quan di 126 127 128 129 130 Số lƣợng tổn thƣơng di Chẩn đoán di lâm sàng Chẩn đốn di FNA Chẩn đốn di MBH Mơ bệnh học tổn thƣơng di 131 Phân nhóm sinh học tổn thƣơng di xa 132 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Có Khơng Có Carcinơm TƠXN Carcinơm TTXN Khác .9 Luminal A Luminal B Her2 (-) Luminal B Her2 (+) .3 Her2 dƣơng Tam âm Khơng Có Không Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có (Ghi rõ) Một Hai Khác .9 Khơng Có Khơng Có Khơng Có Carcinơm TƠXN Carcinơm TTXN Khác .9 Luminal A Luminal B Her2 (-) Luminal B Her2 (+) .3 Her2 dƣơng Tam âm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh F ĐIỀU TRỊ KHI BỆNH TÁI PHÁT, DI CĂN Điều trị sau tái phát di 133 134 135 136 Phẫu thuật Xạ trị Hóa trị triệu chứng G TỬ VONG Thời điểm bệnh tử vong, rút lui khỏi 137 nghiên cứu, thông tin liên lạc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THU THẬP SỐ LIỆU STT Số hồ sơ Họ tên bệnh nhân Địa Năm 1780/13 Tran Thi L Ho Chi Minh 2013 2322/13 Truong Thi Kim C Ho Chi Minh 2013 2451/13 Dang Thi Anh T Lam Dong 2013 2510/13 Ngo Thi My P Vinh Long 2013 2529/13 Nguyen Thi D Dong Nai 2013 3023/13 Nguyen Thi Bich T Ho Chi Minh 2013 7214/13 Tran Thi B Dong Thap 7249/13 Phan Thi T Ho Chi Minh 2013 7678/13 Tran Thi Kim L Ho Chi Minh 2013 10 9006/13 Nguyen Huyen Nu Anh T Nha Trang 2013 11 9510/13 Nguyen Thi T Vung Tau 2013 12 10735/13 Tran thi Phuong O Ho Chi Minh 2013 13 16965/13 Tran Thi Ngoc L Ho Chi Minh 2013 14 19134/13 Bui Thi Cam N Ho Chi Minh 2013 15 23730/13 Nguyen Thi Xuan H Ho Chi Minh 2013 16 24918/13 Bui Thi Minh P Ho Chi Minh 2013 17 121/14 Le Thi C An Giang 18 578/14 Nong Thi T Ho Chi Minh 2014 19 1301/14 Nguyen Ngoc Thien K Ho Chi Minh 2014 20 3714/14 Le Thi Lan P Tay Ninh 21 5029/14 To T Ho Chi Minh 2014 22 5272/14 Le Thi Kim C Da Lat 2014 23 5875/14 Tran Thi Xuan D Quang Nam 2014 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2013 2014 2014 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 6116/14 Nguyen Thi M Ho Chi Minh 2014 25 7443/14 Nguyen Thi Ly L Vung Tau 26 8641/14 Dang Thi Lan C Ho Chi Minh 2014 27 8830/14 Nguyen thi Giao C Ho Chi Minh 2014 28 10244/14 Vu Thi Uyen C Ho Chi Minh 2014 29 10612/14 Le Cam L Ho Chi Minh 2014 30 10771/14 Ly Thi Be N Ho Chi Minh 2014 31 12179/14 Nguyen Thi Truong G Lam Dong 32 12496/14 Nguyen Thi Quynh D Ho Chi Minh 2014 33 13942/14 Huynh Thu D Bac Lieu 2014 34 14295/14 Tran Hong D Ca Mau 2014 35 15153/14 Lam To L Phan Thiet 2014 36 15590/14 Phan Le X Ho Chi Minh 2014 37 16316/14 Ma K Lam Dong 38 16538/14 Dinh Thi Bich H Ho Chi Minh 2014 39 16728/14 Vo Thi U Bac Lieu 2014 40 17125/14 To Thi Nhu K Binh Dinh 2014 41 18079/14 Tran Anh H Ho Chi Minh 2014 42 19004/14 Nguyen Thi Kim H Phu Ly 2014 43 22057/14 Nguyen Thi B Ben Tre 2014 44 23278/14 Nguyen Thi T Lam Dong 2014 45 25097/14 Huynh Thi Ngoc T Ho Chi Minh 2014 46 25180/14 Nguyen Thi Ngoc D Ho Chi Minh 2014 47 27087/14 Vu Thi Thu T Ho Chi Minh 2014 48 362/15 Pham Kieu Diep L Binh Dinh 49 5667/15 Nguyen Ngoc H Ho Chi Minh 2015 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2014 2014 2014 2015 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 7897/15 Nguyen Thi H Khanh Hoa 51 8902/15 Nguyen Thi T Ho Chi Minh 2015 52 9852/15 Huynh Thi C Ho Chi Minh 2015 53 9894/15 Do Thi Thu T Nha Trang 2015 54 10431/15 Le Thi Dieu N Soc Trang 2015 55 10724/15 Tran Thi T An Giang 2015 56 12811/15 Tu Thanh T Bac Lieu 2015 57 12972/15 Phan Le Bich T Ho Chi Minh 2015 58 14478/15 Nguyen Thi C Ho Chi Minh 2015 59 14496/15 Le Thi H Tay Ninh 60 15526/15 Nguyen Thi Ngoc B Ho Chi Minh 2015 61 15774/15 Nguyen Thi Bich H Dong Thap 62 16084/15 Duong Thi H Ho Chi Minh 2015 63 17897/15 Nguyen Thi Hong T Ho Chi Minh 2015 64 28283/15 Nguyen Thi H Ho Chi Minh 2015 Hồ Chí Minh, Ngày tháng 2015 2015 2015 năm 2018 Xác nhận phòng Kế hoạch tổng hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... nghiên cứu: ? ?Đánh giá sống cịn ung thư vú cịn mổ có hóa trị tân hỗ trợ? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Đánh giá độc tính hóa trị tân hỗ trợ Đánh giá đáp ứng lâm sàng, MBH sau hóa trị tân hỗ trợ Đánh giá tỉ... 1.3 Hóa trị tân hỗ trợ điều trị ung thƣ vú Hóa trị tân hỗ trợ hay hóa trị dẫn đầu đƣợc định nghĩa điều trị toàn thân tác nhân gây độc tế bào tác nhân sinh học trƣớc phẫu thuật Hóa trị tân hỗ trợ. .. Her2 dƣơng tính, hóa trị tân hỗ trợ kèm trastuzumab, pertuzumab phác đồ đƣợc lựa chọn 1.4 Đáp ứng điều trị hóa trị tân hỗ trợ Đánh giá đáp ứng hóa trị tân hỗ trợ bao gồm đánh giá đáp ứng lâm sàng