Đặc điểm rối loạn chức năng các cơ quan trong sốt xuất huyết dengue nặng tại bệnh viện nhi đồng 2 năm 2013 – 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ӁӁӁ NGUYỄN ĐÌNH QUI ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CÁC CƠ QUAN TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2013 – 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NHI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ӁӁӁ NGUYỄN ĐÌNH QUI ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CÁC CƠ QUAN TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2013 – 2015 CHUYÊN NGÀNH NHI MÃ SỐ 60.72.01.35 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 Kính dâng đau đớn bệnh tật LỜI CẢM TẠ Trước tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vô sâu sắc đến PGS.TS.BS Phùng Nguyễn Thế Nguyên – Giảng viên Bộ môn Nhi ĐH Y Dược TP.HCM, Phó khoa Hồi sức cấp cứu BV Nhi Đồng Cám ơn Anh gật đầu đồng ý hướng dẫn em từ lần đầu em ngỏ lời trình bày ý tưởng đề tài, cám ơn Anh nhiệt tình giúp đỡ em nhiều trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn BS Trần Thị Thúy – Nguyên phó khoa Nhiễm BV Nhi Đồng Cám ơn Cô, người tiếp lửa cho em niềm đam mê nghiên cứu, học tập điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue Tôi vô nhớ ơn dạy, truyền đạt kiến thức quý thầy cô Bộ môn Nhi trường ĐH Y Dược TP.HCM năm tháng qua Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc, lãnh đạo Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp, lãnh đạo khoa Nhiễm BV Nhi Đồng tất đồng nghiệp khoa, phòng hỗ trợ, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè Cám ơn ba má thương yêu con, cám ơn anh chị chia sẻ, động viên em, cám ơn bạn bè ln bên cạnh giúp đỡ Niềm hạnh phúc khơng phải có được! Tác giả đề tài LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu luận án trung thực chưa có cơng bố cơng trình NGUYỄN ĐÌNH QUI MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ, sơ đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát 1.2 Diễn tiến tổn thương quan 10 1.3 Chẩn đoán theo phác đồ điều trị BYT Việt Nam 25 1.4 Điều trị theo phác đồ BYT Việt Nam 27 1.5 Các yếu tố tiên lượng 32 1.6 Nghiên cứu nước quốc tế 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 35 2.3 Đối tượng nghiên cứu 35 2.4 Phương pháp chọn mẫu 35 2.5 Tiêu chuẩn chọn mẫu 35 2.6 Phương pháp tiến hành 35 2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 36 2.8 Vấn đề y đức 37 2.9 Tính ứng dụng nghiên cứu 37 2.10 Định nghĩa liệt kê biến số 37 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 48 3.2 Đặc điểm rối loạn chức quan 53 3.3 Đặc điểm điều trị SXHD nặng có RLCN quan 65 3.4 Đặc điểm nhóm SXHD tử vong 70 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 73 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 73 4.2 Đặc điểm rối loạn chức quan 78 4.3 Đặc điểm điều trị SXHD nặng có RLCN quan 88 4.4 Đặc điểm nhóm SXHD tử vong 93 KẾT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BC Bạch cầu BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CPT Cao phân tử ĐTB Đại thực bào HA ĐMXL Huyết áp động mạch xâm lấn HATTh Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HATB Huyết áp trung bình HSCC Hồi sức cấp cứu KMĐM Khí máu động mạch KTC Khoảng tin cậy NC Nghiên cứu RLCN Rối loạn chức SXHD Sốt xuất huyết Dengue TB Trung bình TC Tiêu chuẩn TDMP (P) Tràn dịch màng phổi phải TDMP (T) Tràn dịch màng phổi trái TDMB Tràn dịch màng bụng TMC Tiêm mạch chậm XH Xuất huyết XHTH Xuất huyết tiêu hóa TIẾNG ANH aPTT Activated partial thromboplastin Thời gian đông máu nội sinh time ARDS Acute Respiratory Distress Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp Syndrome CDC Centers for Disease Control and Trung tâm phòng chống dịch Prevention bệnh CVP Central Venous Pressure Áp lực tĩnh mạch trung tâm DIC Diffuse intravenous coagulation Đông máu nội mạch lan tỏa DO2 Oxygen delivery Vận chuyển oxy đến mơ Hct Hematocrite Dung tích hồng cầu IgG Immunoglobulin G IgM Immunoglobulin M IL Interleukin MAC – ELISA IgM antibody capture ELISA Thử nghiệm ELISA bắt kháng thể IgM MDF Myocardial depressant factor MODS Multiple organs dysfunction Hội chứng rối loạn chức đa syndrome quan Nasal Continuous Positive Airway Thở áp lực dương liên tục qua Pressure mũi NS Non – significant Khơng có ý nghĩa thống kê NS1Ag Nonstructural protein antigen OR Odds Ratio PAF Platelet – activating factor Yếu tố hoạt hóa tiểu cầu PT Prothrombin Time Thời gian đông máu ngoại sinh RT – PCR Reverse transcriptase polymerase Phản ứng chuỗi polymerase chain reaction chuyển mã ngược NCPAP SD Standard deviation SGOT Serum glutamo – oxalo Độ lệch chuẩn transaminase SGPT Serum glutamo – pyruvic transaminase TNF Tumor necrosis factor TXA2 Thromboxane A2 VO2 Oxygen consumption Tiêu thụ oxy mô WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới ... CHÍ MINH ӁӁӁ NGUYỄN ĐÌNH QUI ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CÁC CƠ QUAN TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 20 13 – 20 15 CHUYÊN NGÀNH NHI MÃ SỐ 60. 72. 01.35 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y... chỉnh rối loạn chức quan Vậy tỉ lệ đặc điểm rối loạn chức quan sốt xuất huyết Dengue nào? Theo y văn, có nhi? ??u nghiên cứu rối loạn chức riêng lẻ quan sốt xuất huyết Dengue gan [ 12] ,[50],[ 62] ,[ 72] ,...m nhập viện hàng năm BV Nhi Đồng 2" Bệnh viện Nhi Đồng (20 13), "Bệnh Sốt xuất huyết" Phác đồ điều trị nhi khoa 20 13, tr.848 860 Bệnh viện Nhi Đồng (20 13), "Suy hô hấp cấp trẻ em" Phác đồ điều trị Nh