Nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu phân tích các kiểu phối hợp dinh dưỡng theo đơn tại bệnh viện Nhi đồng 2 trong năm 2017, tính áp suất thẩm thấu, chỉ số ion và năng lượng của hỗn hợp dinh dưỡng.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học THỰC TRẠNG SỬ DỤNG VÀ ĐẶC ĐIỂM HỖN HỢP PHA CHẾ DỊCH TRUYỀN DINH DƯỠNG THEO ĐƠN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2017 Hoàng Thùy Linh*, Trịnh Hữu Tùng**, Đoàn Vần Tuyền**, Nguyễn Hoàng Thanh Tuyền**, Nguyễn Thiện Hải***, Lê Quan Nghiệm***, Nguyễn Đức Tuấn*** TÓM TẮT Mở đầu - Mục tiêu: Ngày nay, liệu pháp nuôi dưỡng bệnh nhân hỗn hợp dinh dưỡng nuôi ăn qua đường tĩnh mạch đem lại hiệu tốt việc cung cấp lượng khoa lâm sàng Mỗi bệnh nhân có đặc điểm bệnh lý nhu cầu dinh dưỡng khác nên chế phẩm thị trường khơng đáp ứng Vì thế, hỗn hợp pha chế bệnh viện ngày nhiều công thức pha chế ngày đa dạng Đây phối hợp từ dịch truyền lưu hành thị trường với tỷ lệ thể tích khác Trung bình hỗn hợp pha chế theo đơn chứa khoảng 50 thành phần, dẫn đến việc kiểm tra chất lượng, đánh giá đặc điểm dinh dưỡng bao gồm áp suất thẩm thấu, số ion lượng sản phẩm sau phối hợp cần thiết quan trọng để góp phần nâng cao hiệu điều trị an toàn cho bệnh nhân Xuất phát từ lý trên, nghiên cứu thực với mục tiêu phân tích kiểu phối hợp dinh dưỡng theo đơn bệnh viện Nhi đồng năm 2017, tính áp suất thẩm thấu, số ion lượng hỗn hợp dinh dưỡng Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: Những định phối hợp dinh dưỡng theo đơn từ khoa lâm sàng bệnh viện Nhi đồng năm 2017 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu tất định phối hợp dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng năm 2017 Xử lý, phân tích đánh giá liệu phối hợp dinh dưỡng phần mềm STATA 14 dựa khuyến cáo Tổ chức Y tế giới, hướng dẫn Dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần cho trẻ sơ sinh bệnh viện Nhi đồng 2, Lexicomp 2017 USP 40 Kết quả: Năm 2017, có 24.583 định phối hợp dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng Phần lớn định từ khoa hồi sức, sơ sinh, ngoại tổng hợp Hỗn hợp pha chế tích trung bình thành phần 200 ml glucose 10%, 80 ml glucose 30%, 12 ml NaCl 10%, ml KCl 10%, ml CaCl 10%, ml MgSO4 15% 120 Vaminolact 6,5% Áp suất thẩm thấu trung bình phối hợp 848,4 mOsmol/L, số mili đương lượng trung vị Na+, K+ , Mg2+ Ca2+ hỗn hợp pha chế 10,3; 5,3; 0,8 2,7 mEq Thể tích truyền trung bình hỗn hợp dinh dưỡng 544 ml với tổng lượng 626,4 Kcal Kết luận: Đánh giá chung, việc phối hợp dinh dưỡng theo đơn bệnh viện Nhi đồng năm 2017 tuân thủ theo hướng dẫn khuyến cáo áp lực thẩm thấu, số ion lượng hỗn hợp pha chế Từ khoá: hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng, phối hợp dinh dưỡng, bệnh viện Nhi đồng * Viện Pasteur hành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Nhi đồng ***Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Đức Tuấn ĐT: 0913799068 ** Chuyên Đề Dược Email: ductuan@ump.edu.vn 143 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ABSTRACT REAL SITUATION OF PRESCRIPTION AND CHARACTERISTICS OF TOTAL PARENTERAL NUTRITION AT PEDIATRIC HOSPITAL IN YEAR 2017 Hoang Thuy Linh, Trinh Huu Tung, Doan Van Tuyen, Nguyen Hoang Thanh Tuyen, Nguyen Thien Hai, Le Quan Nghiem, Nguyen Duc Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 143 – 149 Background – Objectives: Nowadays, total parenteral nutrition (TPN) therapy supplies more effective energy to the patients in the clinical departments Each patient has his/her own nutrition need that a marketed product can’t satisfy Therefore, TPN with diversity formulation is increasingly compounded in the hospitals TPN is a combination of marketed infusions with different volume ratio On average, each TPN contains about 50 components As a result, the quality control and evaluation of the nutritional characteristics including osmolarity, ion indicators, and energy of the mixtures are necessary and important in order to contribute to improving the effectiveness of treatment and safety for patients Therefore, this study was carried out with the aim of analysis of compounding types at Pediatric Hospital in year 2017, and of calculation of osmolarity, ion indicators an d TPN energy Method: The object of study is total parenteral nutrition prescribed from the clinical departments at Pediatric hospital in year 2017 Method: retrospective studies on all TPN prescription records at Pediatric hospital in year 2017 Processing, analyzing and evaluation data from the TPN records by using STATA 14 software and basing on the recommendations from WHO, Lexicomp 2017, USP 2017, and Pediatric hospital Results: There were 24,583 TPN prescriptions compounded at Pediatric hospital in year 2017 The majority of prescriptions were indicated from ICU, neonatal, and general surgery departments The average volume of each ingredient in TPN was 200 ml of glucose 10%, 80 ml of glucose 30%, 12 ml of NaCl 10%, ml of KCl 10%, ml of CaCl2 10%, ml of MgSO4 15%, and 120 of Vaminolact 6.5% The osmolarity average of TPN was 848.4 mOsmol/L The median mili-equivalent of Na+, K+; Mg2+, Ca2+ in TPN were 10.3, 5.3, 0.8, and 2.7 mEq, respectively The average infusion volume of TPN was 544 ml with 626.4 Kcal total energy Conclusion: Compounding TPN at Pediatric hospital in year 2017 complies generally with the guidelines and recommendations for osmolarity, ion indicators, and energy of TPN Key words: total parenteral nutrition, Pediatric hospital ĐẶT VẤNĐỀ Ngày nay, liệu pháp nuôi dưỡng bệnh nhân hỗn hợp dinh dưỡng nuôi ăn qua đường tĩnh mạch đem lại hiệu tốt việc cung cấp lượng khoa lâm sàng Mỗi bệnh nhân có đặc điểm bệnh lý nhu cầu dinh dưỡng khác nên chế phẩm thị trường khơng đáp ứng Vì thế, hỗn hợp pha chế bệnh viện ngày nhiều công thức pha chế 144 ngày đa dạng Đây phối hợp từ dịch truyền lưu hành thị trường với tỷ lệ thể tích khác Trung bình hỗn hợp pha chế theo đơn chứa khoảng 50 thành phần, dẫn đến việc kiểm tra chất lượng, đánh giá đặc điểm dinh dưỡng bao gồm áp lực thẩm thấu, số ion lượng sản phẩm sau phối hợp cần thiết quan trọng để góp phần nâng cao hiệu điều trị an toàn cho Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học bệnh nhân Xuất phát từ lý trên, KẾT QUẢ nghiên cứu thực với mục tiêu phân tích kiểu phối hợp dinh dưỡng Sự phân bố phối hợp dinh dưỡng theo đơn theo khoa lâm sàng bệnh viện theo đơn bệnh viện Nhi đồng Kết nghiên cứu phân bố phối năm 2017, tính áp lực thẩm thấu, số ion lượng hỗn hợp dinh dưỡng ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Những định phối hợp dinh dưỡng theo đơn từ khoa lâm sàng bệnh viện Nhi đồng năm 2017 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu tất định phối hợp dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng năm 2017 Ghi nhận số liệu cần nghiên cứu theo số kê đơn gồm: khoa lâm sàng; số ml dịch truyền Glucose 10%, Glucose 30%, NaCl 0,9%, NaCl 10%, KCl 10%, CaCl 10%, MgSO 15%, Glucose 5%, NaCl 0,45% + Glucose Vaminolact 5%, 6,5%, Aminoplasma Tracutil, Zantac 10%, Heparin; tổng số chai Xử lý, phân tích hợp dinh dưỡng theo đơn khoa lâm sàng bệnh viện thông qua hồi cứu 24.583 đơn thuốc nội trú trình bày bảng Bảng 1: Sự phân bố phối hợp dinh dưỡng theo đơn khoa lâm sàng (n=24.583) Khoa Bỏng chỉnh trực Hồi sức Hô hấp Hô hấp Nội Nội thần kinh Nội tổng hợp Ngoại niệu Ngoại thần kinh Ngoại tổng hợp Nhiễm Sơ sinh Thận nội tiết Thần kinh Tiêu hóa Tim mạch Ung bướu huyết học Tổng cộng Tần số (n) 429 9.365 358 152 2 3.110 589 7.846 196 160 1.029 1.314 16 24.583 Tỷ lệ (%) 1,75 38,10 1,46 0,62 0,01 0,01 0,00 0,02 0,03 12,65 2,40 31,92 0,80 0,65 4,19 5,35 0,07 100,00 đánh giá liệu phối hợp dinh dưỡng Nhận xét: Kết phân tích cho thấy, có 17 phần mềm STATA 14 dựa khoa lâm sàng bệnh viện Nhi đồng có khuyến cáo Tổ chức Y tế giới, hướng dẫn Dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần cho trẻ sơ sinh bệnh viện Nhi đồng 2, Lexicomp 2017 (4) USP 40 (5) Tiêu chuẩn lựa chọn Tất bệnh án có định dịch truyền định phối hợp dinh dưỡng theo đơn Trong đó, Khoa hồi sức có số lần định cao (38,1%), tiếp đến Khoa sơ sinh (31,9%), Khoa ngoại tổng hợp (12,7%) Bên cạnh đó, số Khoa khác Khoa nội 2, Khoa nội cung cấp chất dinh dưỡng, dịch truyền cân thần kinh Khoa nội tổng hợp có số lần nước-điện giải định thấp Tiêu chuẩn loại trừ Thành phần phối hợp dinh dưỡng theo đơn Bệnh án định truyền chế phẩm máu, Thể tích thành phần 24.583 bệnh án chuyển viện, đơn thuốc không phối hợp dinh dưỡng theo đơn tóm tắt bệnh viện Nhi đồng kê đơn bảng Chuyên Đề Dược 145 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Bảng 2: Thể tích (ml) thành phần phối hợp dinh dưỡng theo đơn (n= 24.583) Thành phần Glucose 10% Glucose 30% Glucose 5% NaCl 0,45% + Glucose 5% NaCl 0,9% NaCl 10% KCl 10% CaCl2 10% MgSO4 15% Aminoplasma 10% Vaminolact 6,5% Tracutil Zantac Heparin Tổng thể tích Phân phối lệch (trung vị - tứ phân vị) (ml) Nhóm cung cấp carbohydrat 21.386 200 (90-400) 18.309 70 (45-100) 407 606,2 (2,9) 639 1.136,2 (559,6) Nhóm cung cấp điện giải 282 575,0 (416,3) 23.301 (4-12) 23.400 4,5 (3-10) 23.751 2,5 (1,5-5) 19.139 (0,6-4) Nhóm cung cấp acid amin 2.632 241,4 (189,2) 16.024 106,4 (64,1) Nhóm cung cấp nguồn vi lượng 4.443 0,8 (0,9) Nhóm khác 173 0,5 (0,3-1) 4.937 0,1 (0,1) 390,5 (217-628) Số lần định Thể tích trung bình - độ lệch chuẩn (ml) Giá trị nhỏ lớn (ml) 2-3.000 0-1.200 5-2.100 0-3.000 0-1.700 0,2-300 0-70 0-30 0-30 0-1.000 10-1.000 0,1-8 0,1-8 0-1,7 26-3.130 Nhận xét: Kết phân tích cho thấy, có - Nhóm cung cấp nguồn vi lượng với tỷ lệ nhóm thành phần phối hợp dinh sử dụng Tracutil tổng định 18,1%, dưỡng theo đơn thể tích trung bình sử dụng hỗn - Nhóm cung cấp carbohydrat với dịch hợp pha chế 0,8 ml truyền Glucose 10% sử dụng nhiều - Nhóm cung cấp điện giải với thành (21.386/24.583 định, tương ứng 87%), tiếp phần NaCl 0,9% tích trung bình đến Glucose 30% (74%), NaCl 0,45% + cao 575,0 ml số lần định thấp Glucose 5% (2,6%) thấp Glucose 5% 1,1% (282/24.583 định), NaCl (1,7%) Trong nhóm này, thành phần NaCl 10% tích trung bình ml tỷ lệ 0,45% + Glucose 5% tích trung bình cao định cao 95% (23.301/24.583 định) 1136,2 ml so với Glucose 10% Các thành phần lại KCl 10%, CaCl2 Glucose 30% 200 70 ml 10%, MgSO4 15% tích pha chế trung - Nhóm cung cấp acid amin với thành phần Aminoplasma 10% tích trung bình 241,4 ml so với Vaminolact 6,5% 106,4 ml Tỷ lệ sử dụng Aminoplasma 10% Vaminolact 6,5% 10,7% (2.632/24.583 định) 65,2% (16.024/24.583 định) bình hỗn hợp 10 ml 146 Ngồi ra, nhóm khác với chế phẩm Heparin có tỷ lệ sử dụng 20,08% (4.937/24.583 định), chế phẩm Zantac có tỷ lệ định 0,7% (173/24.583 định) với thể tích trung bình sử dụng phối hợp dinh dưỡng theo đơn 0,5 ml Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Đặc điểm hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng Qua phân tích 24.583 đơn thuốc nội trú bệnh viện Nhi đồng năm 2017, số thành phần thấp hỗn hợp pha chế (Glucose 10%) với lần định cao (Glucose 10%, Glucoce 30%, NaCl 10%, KCl 10%, CaCl2%, MgSO4 15%, Vaminolact 6,5%, Tracutil, Heparin) tương ứng với 1.155 lần định Hỗn hợp pha chế gồm thành phần (Glucose 10%, Glucoce 30%, NaCl 10%, KCl 10%, CaCl2 10%, MgSO4 15%, Vaminolact 6,5%) có số lần định cao 4.740 Áp suất thẩm thấu hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng Vi: thể tích thành phần hỗn hợp pha chế Ci: nồng độ phân tử thành phần hỗn hợp pha chế Qua phân tích cho thấy, áp suất thẩm thấu trung bình hỗn hợp pha chế 819,2 mOsmol/L, áp suất thẩm thấu nhỏ 250 mOsmol/L cao 2091 mOsmol/L Hình minh họa thay đổi áp suất thẩm thấu hỗn hợp pha chế Kết phân tích cho thấy có đến 85% phối hợp dinh dưỡng theo đơn có áp suất thẩm thấu khơng 1000 mOsmol/L 1000 Tần số 2000 3000 Áp suất thẩm thấu hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng theo đơn tính theo cơng thức sau(5): : Áp suất thẩm thấu hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng (mOsm/L) 500 1000 1500 Áp suất thẩm thấu hỗn hợp pha chế theo đơn (mOsmol/L) 2000 Hình 1: Sự thay đổi áp suất thẩm thấu hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng theo đơn Số đương lượng ion Bảng tóm tắt giá trị thống kê số mili đương lượng ion 24.583 phối hợp dinh dưỡng Kết phân tích cho thấy, giá trị trung vị số mili đương lượng Na+, K+, Mg2+ Ca2+ 10,3; 5,3 mEq; 0,8 2,7 mEq Chuyên Đề Dược Bảng 3: Giá trị thống kê số mili đương lượng ion hỗn hợp pha chế (n= 24.583) Ion Na+ K+ Mg2+ Ca2+ Phân phối lệch (trung vị - Giá trị nhỏ - lớn tứ phân vị) (mEq) (mEq) 10,3 (6,0-23,9) 0-620,73 5,3 (0-13,3) 0-93,1 0,8 (0,2-2,0) 0-24,3 2,7 (2,0-6,8) 0-40,8 147 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Năng lượng hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng phân tích cho thấy giá trị trung vị lượng từ phối hợp dinh dưỡng theo đơn 626,4 Kcal với thể tích trung bình 544 ml, nhóm cung cấp carbohydrat nhóm cung cấp acid amin có lượng trung bình hỗn hợp 827,2 12,0 Kcal Bảng tóm tắt giá trị thống kê lượng cung cấp từ 24.583 phối hợp dinh dưỡng Hình minh họa thay đổi lượng phối hợp dinh dưỡng Kết Bảng 4: Giá trị thống kê lượng hỗn hợp pha chế (n=24.583) Phân phối lệch (trung vị - tứ phân vị) (Kcal) 626,4 (354-960) 827,2 (733,3) 12,0 (38,4) Năng lượng 0-5.760 0-5.760 0-400 2000 -2000 2000 Năng lượng (Kcal) 4000 4000 6000 6000 Tổng lượng hỗn hợp Nhóm cung cấp carbohydrat Nhóm cung cấp acid amin Giá trị nhỏ - lớn (Kcal) 1000 2000 Tấn số 3000 4000 -2000 2000 4000 Kcal Hình 2: Sự thay đổi lượng hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng theo đơn dụng không muốn hỗn hợp dinh dưỡng BÀNLUẬN ni ăn qua đường tĩnh mạch áp suất thẩm Qua kết thống kê, số định phối thấu không nên vượt 1000 mOsmol/L(2) hợp dinh dưỡng theo đơn bệnh viện Trong nghiên cứu chúng tôi, áp suất thẩm Nhi đồng năm 2017 chủ yếu từ Khoa thấu trung bình phối hợp dinh dưỡng hồi sức (38,1%), Khoa sơ sinh (31,9%) 819,2 mOsmol/L, có đến 85% hỗn Khoa ngoại tổng hợp (12,7%) nơi hợp pha chế có áp suất thẩm thấu ≤ 1000 bệnh nhân khó dung nạp qua đường tiêu mOsmol/L Kết cho thấy, hầu hết hóa, dị dạng hay phẫu thuật, hấp phối hợp dinh dưỡng theo đơn bệnh viện thụ lượng tối thiểu mà cần hỗ trợ Nhi đồng phù hợp với nghiên cứu dinh dưỡng, điện giải chất vi lượng khuyến cáo ASPEN Theo khuyến cáo Hiệp hội dinh dưỡng Số mili đương lượng trung vị Na+, K+, ASPEN, Hoa kỳ phối hợp dinh dưỡng theo 2+ Mg Ca2+ hỗn hợp pha chế đơn nên có áp suất thẩm thấu nhỏ 900 10,3; 5,3; 0,8 2,7 mEq Kết nằm mOsmol/L để giảm thiểu nguy viêm tĩnh giới hạn cho phép theo hướng dẫn mạch(1) Nghiên cứu Shannon Dugan Lexicomp 2017(4) phác đồ điều trị nhi khoa cộng cho để giảm thiểu tác bệnh viện Nhi đồng 2(3) 148 Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Hầu hết phối hợp dinh dưỡng theo đơn có định với tần số cao, có đầy đủ thành phần glucose, chất điện giải, acid amin nguyên tố vi lượng, cụ thể hỗn hợp pha chế theo đơn gồm thành phần (Glucose 10%, Glucose 30%, NaCl 10%, KCl 10%, CaCl2 10%, MgSO4 15% Vaminolact 6,5%) có số lần định cao 4.740 Hầu hết bệnh nhân truyền hỗn hợp dinh dưỡng với thể tích trung bình 544 ml tương ứng với giá trị trung vị tổng lượng 626,4 Kcal, cung cấp chủ yếu từ hai nhóm carbohydrat acid amin Theo hướng dẫn Lexicomp 2017(4), phác đồ điều trị nhi khoa bệnh viện Nhi đồng 2(3) Tổ chức Y tế giới(7) nhu cầu lượng trung bình trẻ để trì cân nặng phải đạt 50-60 Kcal/kg/ngày, lượng hỗn hợp pha chế phải đáp ứng nhu cầu cần thiết cho bệnh nhân Nghiên cứu tác giả Võ Văn Bảy bệnh viện Thống cho thấy lượng hỗn hợp pha chế không đáp ứng nhu cầu thiết yếu, đa số bệnh nhân truyền thêm 250 ml acid amin 10% tương ứng với 100 Kcal/ngày hay 250 ml acid amin 8% tương ứng với 160 Kcal/ngày(6) Với tiêu chí chọn hỗn hợp pha chế có số lần định cao thể tích trung bình cho phép thành phần 80 – 120% thể tích trung bình thành phần, hỗn hợp pha chế sau với thể tích trung bình thành phần lựa chọn: 200 ml Glucose 10% + 80 ml Glucoce 30% + 12 ml NaCl 10% + ml KCl 10%+ ml CaCl2 10% + Chuyên Đề Dược Nghiên cứu Y học ml MgSO4 15% + 120 Vaminolact 6,5% Với công thức pha chế này, áp suất thẩm thấu 933,2 mOsmol/L, số đương lượng Na+, K+, Mg2+ Ca2+ 0,5; 10,6; 5,4 3,2 mEq, lượng hỗn hợp 706,9 Kcal KẾT LUẬN Đánh giá chung, việc phối hợp dinh dưỡng theo đơn bệnh viện Nhi đồng năm 2017 tuân thủ theo hướng dẫn khuyến cáo áp lực thẩm thấu, số ion lượng hỗn hợp pha chế TÀI LIỆU THAM KHẢO ASPEN (2002) Guidelines for the use of parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric subjects JPEN J Parenter Enteral Nutr., 26:1SA-138SA Dugan S, Le J, Jew RK (2014) Maximum tolerated osmolarity for peripheral administration of parenteral nutrition in pediatric patients Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 38(7): pp.847-851 Phác đồ điều trị bệnh viện Nhi đồng Thành phố Hồ Chí Minh (2016) Dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần sơ sinh, tr 330 Taketomo CK, Hodding HH, Kraus DM (2017) The Lexicomp Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 25 th edition, pp 2001-2005 USP 40 – NF 35 (2017) Chapter 785 Osmolality and Osmolarity, pp 285–287 Võ Văn Bảy, Phạm Thị Thu Hiền, Trần Thị Phương Mai, Võ Thị Thu Trang, Võ Văn Tỵ, Lê Thị Kim Thơ (2012) Khảo sát tình hình sử dụng dịch truyền khoa tổng hợp b1 bệnh viện Thống Nhất Chuyên đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh, phụ 1(16): tr.111-114 World Health Organization (2004) Human energy requirements Energy requirements of children and adolescents Ngày nhận báo: 18/10/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 01/11/2018 Ngày báo đăng: 15/03/2019 149 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 SYNTHESIS OF 4-[5-(3-METHYLPHENYL)-3-(TRIFLUOROMETHYL)-1H-PYRAZOLE- 1YL]BENZENESULFONAMIDE (CELECOXIB RELATED COMPOUND A) 77 Nguyen Minh Tri, Lam Nguyen Doan Trang, Huynh Phuong Nguyen, Le Thi Thu Cuc, Truong Ngoc Tuyen * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 77-82 77 SYNERGISTIC ANTIBACTERIAL EFFECTS OF 2-SALICYLOYLBENZOFURAN BEARING CARBOXYLIC ACID DERIVATIVES AND ANTIBIOTICS ON STAPHYLOCOCCUS AUREUS 84 Vu Thanh Thao, Tran Cat Dong, Pham Ngoc Tuan Anh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 83 – 88 84 ISOLATION OF SOME ALKALOIDS FROM THE LEAVES OF ZANTHOXYLUM AVICENNAE (LAM.) DC RUTACEAE 89 Bui Nguyen Bien Thuy, Vo Van Leo * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 89 – 94 89 STUDY ON CHEMICAL CONSTITUENTS OF ETHYL ACETATE EXTRACT FROM THE LEAVES OF MELASTOMA AFFINE D DON 95 Huynh Thi Ngoc Truc, Vo Van Leo * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 95 – 100 95 QUANTIFICATION OF COIXOL IN SCOPARIA DULCIS BY HIGH PERFORMANCE LIQUID CHROMATOGRAPHY 101 Pham Thi Thanh Huong, Tran Thi Van Anh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 22019: 101-107 101 OPTIMIZATION OF EXTRACTION AND DETERMINATION OF GINSENOSIDE RE, RG AND RB1 IN AMERICAN GINSENG (Panax quinquefolius L.) BY HPLC WITH PDA DETECTOR 108 Nguyen Thanh Tuyen, Vu Hai Dang, Ngo Kien Duc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 No 2- 2019: 108-115 108 EVALUATION OF INORGANIC ARSENIC, TOTAL COLIFORM BACTERIA AND THE PRESENCE OF ESCHERICHIA COLI IN BOTTLED WATER SAMPLES IN HO CHI MINH CITY AREA 116 Le Thi Ha, Ngo Kien Duc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 116 – 124 116 INVESTIGATING THE SUITABILITY BETWEEN EXTERNAL STAKEHOLDERS’ NEEDS AND THE EXPECTED LEARNING OUTCOMES OF UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY AT HO CHI MINH CITY’S UNDERGRADUATE EDUCATION PROGRAM FOR PHARMACISTS 125 Nguyen Thi Kim Anh, Nguyen Duc Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 22019: 125 – 131 125 DEVELOPMENT OF HPLC METHOD FOR DETERMINATION OF GENIPOSIDE IN GARDENIA FRUCTUS DRY EXTRACT 132 Tran Thanh Tam, Nguyen Duc Hanh, Huynh Tran Quoc Dung, Nguyen Duc Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 132 – 142 132 REAL SITUATION OF PRESCRIPTION AND CHARACTERISTICS OF TOTAL PARENTERAL NUTRITION AT PEDIATRIC HOSPITAL IN YEAR 2017 144 Hoang Thuy Linh, Trinh Huu Tung, Doan Van Tuyen, Nguyen Hoang Thanh Tuyen, Nguyen Thien Hai, Le Quan Nghiem, Nguyen Duc Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 143 – 149 144 150 Chuyên Đề Dược ... Bản Tập 23 * Số * 20 19 Nghiên cứu Y học Đặc điểm hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng Qua phân tích 24 .583 đơn thuốc nội trú bệnh viện Nhi đồng năm 20 17, số thành phần thấp hỗn hợp pha chế (Glucose... Những định phối hợp dinh dưỡng theo đơn từ khoa lâm sàng bệnh viện Nhi đồng năm 20 17 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu tất định phối hợp dinh dưỡng bệnh viện Nhi đồng năm 20 17 Ghi nhận... mOsmol/L 1000 Tần số 20 00 3000 Áp suất thẩm thấu hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng theo đơn tính theo cơng thức sau(5): : Áp suất thẩm thấu hỗn hợp pha chế dịch truyền dinh dưỡng (mOsm/L) 500