Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm dịch tễ và lâm sàng ở trẻ em sốt phát ban do nhiễm rubella đến khám tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG Ở TRẺ SỐT PHÁT BAN DO NHIỄM RUBELLA ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Phạm Lê Thanh Bình *, Phạm Lê An** TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm dịch tễ lâm sàng trẻ em sốt phát ban nhiễm Rubella đến khám Bệnh Viện Nhi Đồng Phương pháp: Cắt ngang mơ tả Kết quả: Có 24,5% xét nghiệm huyết dương tính với Rubella Tỉ lệ mắc bệnh cao nhóm từ đến tuổi chiếm 46% trẻ nam bị nhiễm cao trẻ nữ (54%) Đa số trẻ không tiêm ngừa Rubella 1/3 trẻ có tiếp xúc với người bị phát ban trước Phần lớn trẻ sốt nhẹ không sốt thời điểm đến khám (52% 36%), thường gặp ban dạng sẩn toàn thân, hạch to đau chiếm tỉ lệ chiếm tỉ lệ 12% Chỉ có 4% trẻ có đau khớp khơng có trường hợp viêm khớp Kết luận: Qua nghiên cứu chúng tơi nhận thấy, khơng có dấu hiệu lâm sàng đặc trưng cho bệnh,chẩn đoán nhiễm Rubella gợi ý dựa vào yếu tố dịch tễ tiếp xúc nguồn lây, không chủng ngừa huyết tìm IgM Rubella yếu tố định chẩn đoán ABSTRACT EPIDEMIOLOGIC AND CLINICAL FEATURES OF RUBELLA IN CHILDREN Pham Le Thanh Binh, Pham Le An * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No - 2009: 207 - 211 Objectives: to describe epidemiologic and clinical features of rubella in children Method: cross-sectional descriptive study Results: the disease was most common in children aged 5-9 (46%) and boys were more common than girls (54% vs 46%.) Most patients were not vaccinated with Rubella vaccine and one-third had exposed to erythematic patients Most had no or low grade fever at the time to visit hospital (52% and 36%, respectively.) Maculopapular rashes were the most common signs Lymph node enlargement and pain were faced in 12% of cases Only 4% of cases had arthralgia and there was no case of arthritis Conclusion: Rubella diagnosis is based on epidemiologic factors such as history of exposure, no vaccination; however, serologic test for rubella IgM is a factor to confirm diagnosis cách đáng kể thông qua chương trình tiêm ĐẶT VẤN ĐỀ chủng mở rộng, giám sát bệnh… Trong đó, Rubella bệnh lây truyền qua đường nước phát triển nơi mà chiến dịch hô hấp siêu vi Rubella gây Bệnh biết giám sát bệnh chủng ngừa Rubella đến từ 200 năm quan khơng đầy đủ Rubella, hội chứng Rubella tâm kể từ bác sĩ nhãn khoa người Úc N Mac bẩm sinh gánh nặng đè lên nguồn tài Alister Gregg nhận mối liên hệ nhiễm lực nước Rubella thai phụ khiếm khuyết bẩm sinh nơi họ(1,3,5) Tại nước phát triển, bệnh giảm Ở nước ta, hiểu biết Rubella cộng đồng hạn chế, nghiên cứu * Bệnh viện Nhi đồng 2, ** Bộ Môn Nhi ĐHYD TP.HCM Chuyên Đề Nhi Khoa Rubella ít, chưa có nghiên cứu đặc điểm dịch tễ, lâm sàng riêng trẻ em Phân tích số liệu Chính lý chúng tơi thực nghiên cứu này, nhằm cung cấp số thông tin cho quý đồng nghiệp thực trạng nhiễm Rubella nơi trẻ em mong góp phần nhỏ tiền đề cho nghiên cứu lớn tiếp theo, giúp cho nhà quản lý y tế Việt Nam định hướng thực mục tiêu WHO đề “Lọai trừ Rubella giảm CRS < 1/1.000.000 trẻ sinh sống” vào năm 2010 KẾT QUẢ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu Trẻ chẩn đoán lâm sàng sốt phát ban đến khám bệnh bệnh viện Nhi Đồng từ 01/2007 đến 7/2007 Sử dụng phần mềm EPI INFO 11.5 Từ tháng 1/2007 đến tháng 7/2007, có 204 trường hợp sốt phát ban đến khám Khoa Khám Bệnh BV Nhi Đồng đưa vào nghiên cứu có 50 trẻ nhiễm Rubella chiếm tỉ lệ (24,51%) với đặc điểm sau: Đặc điểm chung Tuổi Số ca 20 14.0 15 13.0 10 Tiêu chuẩn loại trừ - Trẻ có bệnh lý kèm xuất trước diễn tiến lúc với sốt phát ban - Người đưa trẻ đến khám không nắm rõ tiền sử, bệnh sử trẻ 23.0 25 < tuo åi 5-9 tuo åi 10-15 tuo åi Biểu đồ 1: Phân bố nhiễm Rubella theo nhóm tuổi Giới - Gia đình khơng đồng ý tham gia nghiên cứu Thu thập kiện Bảng hồ sơ mẫu Mỗi bệnh nhân chọn ghi nhận vào bệnh án riêng biệt biến số đặc điểm dịch tễ, biểu triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng, diễn tiến bệnh Xét nghiệm huyết chẩn đoán Rubella Được thực Viện Pasteus Tp.HCM theo tiêu chuẩn chẩn đoán WHO chương trình giám sát Sởi Rubella tồn cầu Theo dõi diễn tiến bệnh Bệnh nhân hẹn tái khám ngày hết phát ban Bệnh nhân ghi nhận thời gian hết sốt, thời gian phục hồi ban, dấu hiệu lâm sàng khác xuất trình bệnh lý Chuyên Đề Nhi Khoa Nam Nữ 46.0% 54.0% Biểu đồ 2: Phân bố nhiễm Rubella theo giới tính Đặc điểm dịch tễ Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ (n=50) Đặc điểm Tiếp xúc với người phát ban trước Đối tượng tiếp xúc trước Bạn học Gia đình Tiếp xúc thai phụ trẻ phát ban Tần số 15 11 Tỉ lệ 30,0% 73,3% 26,7% 10,0% Nhận xét: Có 6% trẻ chủng ngừa Rubella 30% trẻ nhiễm Rubella trước có tiếp xúc với người phát ban, đa số đối tượng tiếp xúc trước bạn trường chiếm tỉ lệ 73,3%, 10% trẻ tiếp xúc với phụ nữ mang thai trẻ phát ban Đặc điểm lâm sàng Đặc điểm phát ban Bảng 2: Đặc điểm phát ban (n=50) Các đặc điểm Phạm vi phát ban Toàn thân Khu trú Dạng phát ban Dát Sẩn Ngứa Phát ban có trình tự (từ mặt lan Tần số 40 10 18 32 15 32 Tỉ lệ 80,0% 20,0% 36,0% 64,0% 30,0% 64,0% xuống) Nhận xét: 80% trường hợp trẻ đến khám có phát ban tồn thân, 64% có phát ban dạng sẩn, ngồi có 30% trẻ bị ngứa phát ban nửa trẻ phát ban có trình tự (64%) Đặc điểm sốt Bảng 3: Mức độ sốt lúc khám trẻ nhiễm Rubella (n = 50) Mức độ sốt lúc khám Cao (> 39) Vừa (38,6 - 39) Nhẹ (37,6 - 38,5) Không sốt (