Đặc điểm lâm sàng, giải phẫu và kết quả điều trị của rò mạch vành tại bệnh viện nhi đồng 1 từ 01 2015 đến 04 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - ĐÀO QUỐC ANH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, GIẢI PHẪU VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA RÒ MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ 01/2015 ĐẾN 04/2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - ĐÀO QUỐC ANH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, GIẢI PHẪU VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA RÒ MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ 01/2015 ĐẾN 04/2019 NGÀNH: NHI KHOA MÃ SỐ: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS ĐỖ NGUYÊN TÍN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu nghiên cứu tơi thực thu thập cách trung thực xác Các số liệu chưa cơng bố trước Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm kết nghiên cứu ĐÀO QUỐC ANH MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH VÀ ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC SƠ ĐỒ vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA 1.2 HÌNH THÁI HỌC 1.3 SINH LÝ BỆNH 16 1.4 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 18 1.5 DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN 24 1.6 ĐIỀU TRỊ 25 1.7 TIÊN LƯỢNG 36 1.8 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ RÒ MẠCH VÀNH TRONG NƯỚC VÀ THẾ GIỚI 38 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 40 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 40 2.3 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 41 2.4 THU THẬP SỐ LIỆU 50 2.5 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 50 2.6 KIỂM SOÁT SAI LỆCH 50 2.7 SƠ ĐỒ THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU .51 2.8 Y ĐỨC .52 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 53 3.2 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐƯỜNG RÒ MẠCH VÀNH 59 3.3 KẾT QUẢ CAN THIỆP 64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 68 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC CAN THIỆP 68 4.2 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐƯỜNG RÒ MẠCH VÀNH 76 4.3 KẾT QUẢ CAN THIỆP 82 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ .88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Chữ đầy đủ Chụp CLVT Chụp cắt lớp vi tính ĐMC Động mạch chủ ĐMP Động mạch phổi ĐMV Động mạch vành NTT Ngoại tâm thu P Phải SDD Suy dinh dưỡng T Trái TMC Tĩnh mạch chủ TPTNT Tổng phân tích nước tiểu VNTMNT Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH VÀ ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT Chữ viết tắt Chữ đầy đủ Tiếng Việt ACT Activated clotting time Thời gian đơng máu hoạt hóa Ao Aorta Động mạch chủ CS Coronary sinus Xoang vành CT scan Computed tomography scan Chụp cắt lớp vi tính BMI Body mass index Chỉ số khối thể ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ EF Ejection fraction Phân suất tống máu Gp Pressure gradient Chênh áp LA Left atrium Nhĩ trái LAD Left anterior descending Động mạch liên thất trước LCx Left circumflex artery Động mạch vành mũ LMCA Left main coronary artery Thân chung động mạch vành trái LV Left ventricle Thất trái LVEDD Left ventricular end diastolic Đường kính thất trái cuối tâm diameter trương MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ PAPm Mean pulmonary arterial Áp lực động mạch phổi trung bình pressure PAPs Systolic pulmonary arterial Áp lực động mạch phổi tâm thu pressure PVR Pulmonary vascular resistance Kháng lực mạch máu phổi RA Right atrium Nhĩ phải RCA Right coronary artery Động mạch vành phải iii RV Right ventricle Thất phải SVR Systemic vascular resistance Kháng lực mạch máu hệ thống SD Standard deviation Độ lệch chuẩn Qp Pulmonary blood flow Lưu lượng máu lên phổi Qs Systemic blood flow Lưu lượng mạch máu hệ thống iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Những đặc điểm thường gặp mạch vành người Bảng 1.2 Phân đoạn động mạch vành theo SCCT 10 Bảng 1.3 Phân loại rò mạch vành 14 Bảng 2.2 Bảng phân độ suy hô hấp 45 Bảng 2.4 Nhịp tim bình thường theo tuổi 46 Bảng 3.4 Kích thước ĐMV có đường rò 61 Bảng 3.5 Bảng so sánh đường kính trung bình lỗ đổ hai nhóm có khơng có túi phình 62 Bảng 3.7 Đặc điểm lâm sàng sau can thiệp 64 Bảng 3.8 Đặc điểm ECG sau can thiệp 64 Bảng 3.9 Đặc điểm siêu âm tim sau can thiệp 65 Bảng 3.11 Biến chứng thông tim 66 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ giới tính nữ nghiên cứu 69 Bảng 4.2 Vị trí xuất phát rò mạch vành qua số nghiên cứu .76 Bảng 4.3 Vị trí tận rị mạch vành qua số nghiên cứu 77 v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các thành phần hình thành hệ mạch vành thời kỳ phôi thai .5 Hình 1.2 Giải phẫu mạch vành bình thường .9 Hình 1.3 Hình ảnh rò mạch vành vào nhĩ phải 13 Hình 1.4 Rò động mạch vành vào động mạch phổi 13 Hình 1.5 Phân loại rò mạch vành theo nơi tận đường rò 15 Hình 1.6 Siêu âm tim qua thành ngực chẩn đốn rị mạch vành 21 Hình 1.7 Siêu âm tim thai chẩn đốn rị mạch vành 21 Hình 1.8 Chụp động mạch vành trái 22 Hình 1.9 Rò động mạch mũ vào thất phải 23 Hình 1.10 Hình ảnh chiều chụp cắt lớp đa đầu dò 24 Hình 1.11 Một số dụng cụ dùng thông tim đóng rị mạch vành .27 Hình 1.12 Đường rò nhánh liên thất trước vào thất phải 28 Hình 1.13 Động mạch vành mũ sau dùng coil đóng đường rị 29 Hình 1.14 Đóng đường rị coil 30 Hình 1.15 Giản đờ minh họa kỹ thuật ngưng dịng chảy bóng chèn .31 Hình 1.16 Sử dụng bóng chèn coil đóng rị mạch vành .31 Hình 1.17 Đóng đường rị vịng nối động tĩnh mạch 33 Hình 1.18 Biến chứng tắc động mạch phổi trái coil 34 Hình 1.19 Biến chứng tắc động mạch mũ coil 35 Hình 4.1 Rò mạch vành từ đầu tận động mạch vành .80 Hình 4.2 Rò mạch vành kiểu nhánh bên 80 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Black IW, Loo CK, Allan RM (1991), "Multiple coronary artery–left ventricular fistulae: clinical, angiographic, and pathologic findings", Eur J Cardiothorac Surg, 23, pp 133-35 20 Branton H, Warren AE, Penney LS (2011), "Left ventricular noncompaction and coronary artery fistula in an infant with deletion 22q11.2," Pediatric Cardiology, 32(2), pp 208-11 21 Caputo S, Sorice N, Sansone R, et al (2010), "Echocardiographic diagnosis of coronary artery fistula in both dizygotic twin brothers: environmental mechanism?", Journal of Cardiovascular Medicine, 11, pp 1-3 22 Cerquiera MD, Weissman NJ, Dilsizian V, et al (2002), "Standardized myocardial segmentation and nomenclature for tomographic imaging of the heart ", Circulation, 105, pp 539-42 23 Colin JM, Michael RN, Ronald GG (2001), "Coronary Artery Fistula: Management and Intermediate-Term Outcome after Transcatheter Coil Occlusion", Tex Heart Inst J., 28(1), pp 21-25 24 Culham JAG (1997), "Abnormalities of the coronary arteries", Congenital Heart Disease: Textbook of Angiocardiography, NY, Futura, 849-67 25 Challoumas D, Pericleous A, Dimitrakaki IA, et al (2014), "Coronary arteriovenous fistulae: a review", Int J Ạngiol, 23(1), pp 1-10 26 Chaoui R, Tennstedt C, Göldner B (2002), "Prenatal diagnosis of ventriculocoronary arterial fistula in a fetus with hypoplastic left heart syndrome and aortic atresia", Ultrasound Obstet Gynecol, 20(1), pp 75-8 27 Cheung LC, Au WK, Cheung HC, et al (2001), "Coronary Artery Fistulas: Long-Term Results of Surgical Correction", Ann Thorac Surg, 71, pp 190-5 28 Chirantan VM (2012), "Coronary Artery Fistula", Ann Thorac Surg, 93, pp 2084-92 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 Dallaire F, Dahdah N (2011), "New Equations and a Critical Appraisal of Coronary Artery Z Scores in Healthy Children", J Am Soc Echocardiogr, 24(1), pp 60-74 30 Desmet W, Vanhaecke J, Vrolix M, et al (1992), "Isolated single coronary artery: a review of 50,000 consecutive coronary angiographies.", Eur Heart J, 13(12), pp 1637-40 31 Dimitrakakis G, Oppell U Von, Luckraz H, et al (2008), "Surgical repair of triple coronary-pulmonary artery fistulae with associated atrial septal defect and aortic valve regurgitation", Interact Cardiovasc Thorac Surg, 7(5), pp 933-4 32 Dodge-Khatami A, Mavroudis C, Backer CL (2000), "Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: anomalies of the coronary arteries", Ann Thorac Surg, 69(4, Suppl), pp 270-97 33 DuBois, DuBois EF (1989), "A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known.", Nutrition, 5, pp 303-11 34 Eduardo LS, Milena MG, Ricardo FS, et al (2018), "Coronary Artery Fistula Causing Acute Myocardial Infarction and Right Ventricle Thrombus", Cureus, 10(3), pp 2314 35 Fernandes ED, Kadivar H, Hallman GL, et al (1992), "Congenital Malformations of the Coronary Arteries: The Texas Heart Institute Experience", Ann Thorac Surg, 54(4), pp 732-40 36 Geraldo de OS, Sandro WS, Carlos ML (2009), "Origin and Development of the Coronary Arteries", International Journal of Morphology, 27(3), pp 8918 37 Gowda RM, Vasavada BC, Khan IA (2006), "Coronary artery fistulas: clinical and therapeutic considerations", Int J Cardiol, 107(1), pp 7-10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Hofbeck M, Wild F, Singer H (1993), "Improved visualisation of a coronary artery fistula by the ‘laid-back’ aortogram", Br Heart J, 70, pp 272-73 39 Huynh KT, Truong VT, Ngo TNM, et al (2019), "The clinical characteristics of coronary artery fistula anomalies in children and adults: A 24‐year experience ", Congenital Heart Disease, 00:1-6 40 Iida R, Yamamoto T, Suzuki T, et al (2005), "The usefulness of intraoperative transesophageal echocardiography to identify the site of drainage of coronary artery fistula", Anesth Analg, 101(2), pp 330 41 Jacob MA, Goyal SB, Pacifico L, et al (2001), "Multiple coronary artery-left ventricular fistulas associated with hereditary hemorrhagic telangiectasia", Chest, 120(4), pp 1415-7 42 José MP, José LP, Franco D, et al (2016), "Congenital coronary artery anomalies: a bridge from embryology to anatomy and pathophysiology—a position statement of the development, anatomy, and pathology ESC Working Group", Cardiovascular Research, 109(2), pp 204-16 43 Kamiya H, Yasuda T, Nagamine H, et al (2002), "Surgical treatment of congenital coronary artery fistulas: 27 years’ experience and a review of the literature", J Card Surg, 17(2), pp 173-77 44 Kardos A, Babai L, Rudas L, et al (1997), "Epidemiology of congenital coronary artery anomalies: a coronary arteriography study on a central European population", Cathet Cardiovasc Diagn, 42(3), pp 270-75 45 Kiefer TL, Crowley AL, Jaggers J, et al (2012), "Coronary arteriovenous fistulae: the complexity of coronary artery-to-coronary sinus connections", Tex Heart Inst J., 39(2), pp 218-22 46 Kim JM, Lee OJ, Kang IS, et al (2015), "A rare type of single coronary artery with right coronary artery originating from the left circumflex artery in a child.", Korean J Pediatr, 58(1), pp 37-40 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 Kim MS, Jung JI, Chun HJ (2010), "Coronary to pulmonary artery fistula: morphologic features at multidetector CT", Int J Cardiovasc Imaging, 26(suppl 2), pp 273-80 48 Khan MD, Qureshi SA, Rosenthal E, et al (2003), "Neonatal transcatheter occlusion of a large coronary artery fistula with Amplatzer duct occluder", Cathet Cardiovasc Interven, 60, pp 282-86 49 Lim JJ, Jung JI, Lee BY, et al (2014), "Prevalence and types of coronary artery fistulas detected with coronary CT angiography", AJR Am J Roentgenol., 203(3), pp 237-43 50 Lo MH, Lin IC, Hsieh KS, et al (2016), "Mid- to long-term follow-up of pediatric patients with coronary artery fistula", J Formos Med Assoc, 115(7), pp 571-6 51 Lue HC, Lai YC, Wu MH, et al (2006), ECG in the Child and Adolescent: Normal Standards and Percentile Charts, Blackwell Futura, Taiwan 52 Luis SD, Juan AF, Silvia GM, et al (2005), "Percutaneous Occlusion With Coils of Coronary Artery Fistulas in Adults", Revista Espanola de Cardiologia, 58(1), pp 93-6 53 Manghat NE, Morgan-Hughes GJ, Marshall AJ, et al (2005), "Multidetector row computed tomography: imaging congenital coronary artery anomalies in adults", Heart, 91(12), pp 1515-22 54 Mateescu AD, Enache R, Calin A, et al (2014), "Anomalous single coronary artery to right ventricle fistula", Romanian Journal of Cardiology, 24(1), pp 43-4 55 Mohamed N, Deemah M, Srinath G, et al (2014), "Prenatal Diagnosis of Coronary Artery Fistula: A Case Report and Review of Literature", AJP Rep, 4(2), pp 83-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Neufeld H, Schneeweis A (1983), "Coronary Artery Disease in Infants and Children", Clinical Cardiology, 6(10) 57 Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al (2004), "Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: A statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association", Circulation, 110, pp 2747-71 58 Ogden JA (1970), "Congenital anomalies of the coronary arteries", Am J Cardiol, 25(4), pp 474-9 59 Park MK (2014), Pediatric Cardiology for Practitioners (6th ed.), Mosby 60 Pierpont ME, Brueckner M, Chung WK, et al (2018), "Genetic Basis for Congenital Heart Disease: Revisited", Circulation, 138, pp e653-e711 61 Quatrini I, Zaca V, Mondillo S (2007), "Coronary artery-pulmonary artery fistula: case report", Cardiovasc Ultrasound, 5, pp 19 62 Qureshi SA (2007), "Transcatheter closure of coronary artery fistulas", Percutaneous Interventions for Congenital Heart Disease, UK, Informa Healthcare, 423-30 63 Qureshi SA, Reidy JF, Alwi MB, et al (1996), "Use of interlocking detachable coils in embolization of coronary arteriovenous fistulas", Am J Cardiol, 78, pp 110-13 64 Raff GL, Abidov A, Achenbach S, et al (2009), "SCCT guidelines for the interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography", J Cardiovasc Comput Tomogr, 3, pp 122-36 65 Ramo OJ, Totterman KJ, Harjula AL (1994), "Thrombosed coronary artery fistula as a cause of paroxysmal atrial filbrillation and ventricular arrhythmia", Cardiovasc Surg, 2, pp 720-22 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 Rashid AU, Maryam A (2019), "Prevalence, Spectrum, and Outcomes of Single Coronary Artery Detected on Coronary Computed Tomography Angiography", Radiology Research and Practice, 2019, pp 1-7 67 Reddy G, Davies JE, Holmes DR, et al (2015), "Coronary Artery Fistulae", Circ Cardiovasc Interv., 8:e003062 68 Robert MF (2004), "Coronary Arteriovenous Fistula", The Natural and Modified History of Congenital Heart Disease, Blackwell, 38, pp 471-74 69 Sadiq M, Wilkinson JL, Qureshi SA (2001), "Successful occlusion of coronary arteriovenous fistula using an Amplatzer duct occluder", Cardiol Young, 11, pp 84-87 70 Sadler TW (2012), "Cardiovascular system", Medical Embryology, Lippincott Williams & Wilkins, 162-200 71 Said SA, Lam J, Werf T van der (2006), "Solitary coronary artery fistulas: a congenital anomaly in children and adults A contemporary review.", Congenit Heart Dis., 1(3), pp 63-76 72 Said SA, Nijhuis RL, Akker JW Op den, et al (2011), "Diagnostic and therapeutic approach of congenital solitary coronary artery fistulas in adults: Dutch case series and review of literature.", Neth Heart J, 19(4), pp 183-91 73 Said SA, Wert T (2006), "Dutch survey of coronary artery fistulas in adults: congenital solitary fistulas", Int J Cardiol, 106(3), pp 323-32 74 Sakakibara S, Yokoyama M, Takao A, et al (1966), "Coronary arteriovenous fistula Nine operated cases.", Am Heart J, 72(3), pp 307-14 75 Schamroth C (2009), "Coronary artery fistula", J Am Coll Cardiol, 53(6), pp 523 76 Shakeel AQ (2006), "Coronary arterial fistulas", Orphanet Journal of Rare Diseases, pp 51 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 Sharland GK, Konta L, Qureshi SA (2016), "Prenatal diagnosis of isolated coronary artery fistulas: progression and outcome in five cases", Cardiology in the young, 26(5), pp 915-20 78 Song G, Zhang J, Ren W, et al (2016), "Pediatric coronary artery fistula: echocardiographic case reports and literature review of treatment strategy", Springerplus, 5(1), pp 1583 79 Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, et al (2019), "2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease", Circulation, 139, pp e770-2 80 Uisoo C, Mi-Young L, Hyerim K, et al (2017), "Prenatal diagnosis of isolated coronary arteriovenous fistula", Obstet Gynecol Sci, 61(1), pp 16164 81 Valente AM, Lock JE, Gauvreau K, et al (2010), "Predictors of long-term adverse outcomes in patients with congenital coronary artery fistulae", Circ Cardiovasc Interv., 3(2), pp 134-9 82 Vargiami E, Ververi A, Al-Mutawa H, et al (2016), "Multiple Coronary Artery Microfistulas in a Girl with Kleefstra Syndrome", Case Reports in Genetics, ID 3056053, pages 83 WHO (2006), "WHO Child Growth Standards", pp 95-123 84 Williams-Philips S (2012), "Marfan's syndrome: pre-pubertal aortic rupture with left coronary artery aneurysms and fistulas," West Indian Medical Journal, 61(9), pp 927-40 85 Xian-Yang Z, Duan-Zhen Z, Xiu-Min H, et al (2009), "Transcatheter Closure of Congenital Coronary Artery Fistulae: Immediate and Long-Term Follow-Up Results", Clin Cardiol., 32(9), pp 506-12 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 Xie LJ, Zhang L, Xiao TT, et al (2015), "Coronary artery fistula between single right coronary artery and right pulmonary artery: a case report and literature review", BMC Cardiovascular Disorder, 15, pp 171 87 Yoshida K, Ryu T, Ogata T, et al (1998), "An elderly man with Klinefelter syndrome associated with hypertrophic cardiomyopathy, sick sinus syndrome, and coronary arteriovenous fistula", Japanese Circulation Journal, 62(3), pp 222-4 88 Young PM, Gerber TC, Williamson EE, et al (2011), "Cardiac imaging: Part 2, normal, variant, and anomalous configurations of the coronary vasculature", AJR Am J Roentgenol., 197, pp 816-26 89 Yuksel S, Meric M, Soylu K, et al (2013), "The primary anomalies of coronary artery origin and course: A coronary angiographic analysis of 16,573 patients.", Exp Clin Cardiol, 18(2), pp 121-3 90 Yun G, Nam TH, Chun EJ (2018), "Coronary Artery Fistulas: Pathophysiology, Imaging Findings, and Management", Radio Graphics, 38(3), pp 688-703 91 Zhang YQ, Chen SB, Huang GY, et al (2015), "Coronary artery indexed diameter and z score regression equations in healthy Chinese Han children", J Clin Ultrasound, 43(1), pp 39-46 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Mã BN: I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Giới tính: Nam  Nữ  Số hờ sơ: Địa chỉ: Ngày sinh: Tuổi: tháng Ngày nhập viện: Ngày xuất viện: Ngày can thiệp: Thời gian nằm viện: II TIỀN CĂN Tiền sản khoa: - Tuổi thai: tuần - Dị tật bẩm sinh (cụ thể): CNLS: kg Down  Rubella  Khác: Tiền bệnh: 2.1 Bản thân: Số lần nhập viện vì viêm phổi:……… Ho, khò khè kéo dài  Tiền viêm nội tâm mạc nhiễm trùng  Thời điểm phát bệnh: … 2.2 Gia đình: Bệnh lý tim mạch: III LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG Cân nặng (kg) Chiều cao/dài (cm) BSA (m2) Suy hô hấp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MƠ TẢ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bú Chậm tăng cân Hạn chế vận động Sốc tim Đau ngực, hồi hộp, đánh trống ngực Viêm phổi Gallop T3 Âm thổi Suy tim Độ I Độ II Độ III Độ IV Suy dinh dưỡng Bệnh lý khác IV CẬN LÂM SÀNG Điện tâm đồ ĐẶC ĐIỂM Trước can thiệp Lớn nhĩ trái Lớn thất trái Lớn nhĩ phải Lớn thất phải q >= 3mm q  30ms q aVL, DI, V5, V6 q II, III, aVF ST chênh V4-6 Nhịp nhanh xoang Rối loạn nhịp (mô tả) Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau can thiệp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Xquang ngực ĐẶC ĐIỂM Trước can thiệp Sau can thiệp Trước can thiệp Sau can thiệp Chỉ số tim/lờng ngực Tăng tuần hồn phổi chủ động Lớn nhĩ trái Lớn thất trái Lớn thất phải Khác Siêu âm tim ĐẶC ĐIỂM EF FS  Có  Khơng  Có  Khơng Dãn nhĩ trái  Có  Khơng  Có  Khơng Dãn thất trái  Có  Khơng  Có  Khơng Dãn nhĩ phải  Có  Khơng  Có  Khơng Dãn thất phải  Có  Khơng  Có  Khơng Sa van  Có  Khơng  Có  Khơng Tăng sáng nhú  Có  Khơng  Có  Khơng LV dysfunction LVEDD LVEDD Z-score PAPs PAPm Hở Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tăng sáng nội mạc  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng Hở van ĐMC Siêu âm tuyến trước Đặc điểm đường rị ĐẶC ĐIỂM Số đường rị Vị trí x́t phát Siêu âm 1 2 2 DSA 1 2 2  LCA  LAD  LCA  LAD  LCx  RCA  LCx  RCA  RCA LAD  RCA LAD Kích thước ĐMV Z-score  RA  LA Vị trí tận  LV  RA  LA  LV  RV  MPA  CS  RV  MPA  CS  Khác  Khác Mô tả Đường kính ĐMC Tỷ lệ ĐMV/ĐMC Đường kính lỗ đổ Chênh áp Số lượng túi phình Kích thước Kiểu rò  Rò tận Tổn thương phối hợp RLN lúc chụp Biến chứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Rị bên  Rò tận  Rò bên Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh V ĐIỀU TRỊ Điều trị nội khoa trước can thiệp THUỐC CỤ THỂ LIỀU LƯỢNG THỜI GIAN Furosemide Ức chế men chuyển Kháng Aldosterone Digoxin Các biến chứng khác điều trị cụ thể: VI KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM MƠ TẢ Kích thước shunt tồn lưu Chênh áp Can thiệp lần  Có  Khơng  Có  Khơng Thời gian nằm viện Tử vong Biến chứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Giới Số hồ sơ Ngày NV Ngày XV Địa Tuổi (tháng) NGUYỄN NGỌC XUÂN T Nam 312438/11 15/06/15 02/07/15 TPHCM 50 VÕ NGUYỄN BẢO A Nữ 361703/15 14/08/15 18/09/15 Bình Định 11 LƯƠNG GIA H Nữ 324170/14 22/09/15 07/10/15 Long An 18 TRỊNH PHÚC Đ Nam 98677/14 13/01/16 22/01/16 Khánh Hòa 25 PHẠM THỊ THÙY T Nữ 592227/15 19/01/16 01/02/16 Bình Phước 111 PHẠM THỊ H Nữ 10387/16 18/01/16 29/01/16 Đăk Nông 60 LÊ NGỌC KHÁNH D Nữ 579925/15 22/04/16 13/05/16 TPHCM PHAN QUỐC D Nam 20387/14 06/05/16 23/05/16 Bến Tre 31 NGUYỄN THẾ PHI L Nam 212619/16 13/05/16 20/05/16 Đăk Lăk 69 10 H LAN CHI B Nữ 233476/16 28/04/16 13/05/16 Đăk Lăk 36 11 TRẦN MINH K Nam 281875/16 22/06/16 27/06/16 Kiên Giang 36 12 NGUYỄN NGỌC T Nữ 348368/16 27/06/16 14/07/16 Cà Mau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 BÙI KIM N Nữ 433143/16 15/08/16 30/08/16 Đồng Nai 96 14 TRẦN NGỌC H Nữ 483273/16 13/09/16 30/09/16 Cần Thơ 60 15 KIÊN NGỌC AN N Nữ 671468/16 06/12/16 17/01/17 Trà Vinh 16 TRẦN NGỌC THANH V Nữ 39126/14 22/05/17 23/06/17 TPHCM 53 17 PHẠM HIẾU T Nam 679777/16 08/06/17 26/06/17 TPHCM 18 ĐẶNG TÚ MAI H Nữ 230039/16 06/06/17 30/06/17 TPHCM 23 19 TRẦN HẠO N Nữ 375507/17 26/07/17 19/08/17 Đồng Nai 20 NGUYỄN NGỌC KỲ D Nữ 346007/17 24/07/17 17/08/17 Kiên Giang 10 21 TRƯƠNG NGỌC ÁI M Nữ 48504/18 29/01/18 13/02/18 An Giang 110 22 NGUYỄN THỊ NGỌC N Nữ 216822/18 17/05/18 04/06/18 Bến Tre 162 23 BÙI LÊ HỒNG A Nữ 146304/18 17/05/18 23/05/18 Khánh Hòa 10 24 LÂM THỊ THÚY V Nữ 489466/17 30/01/18 09/02/18 Bạc Liêu 25 NGUYỄN MINH T Nam 650705/18 24/12/18 18/01/19 Đờng Nai 39 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - ĐÀO QUỐC ANH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, GIẢI PHẪU VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA RÒ MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ 01/ 2 015 ĐẾN 04/ 2 019 ... thiệp trẻ được thơng tim đóng rị mạch vành Bệnh viện Nhi Đồng từ 01/ 2 015 đến 04/ 2 019 So sánh tỷ lệ đặc điểm giải phẫu đường rò mạch vành siêu âm tim chụp mạch vành Xác định tỷ lệ thành công biến... CỨU 2.2 .1 Dân số mục tiêu Bệnh nhân rò động mạch vành 16 tuổi 2.2.2 Dân số nghiên cứu Bệnh nhi rò động mạch vành được thơng tim đóng đường rị Bệnh viện Nhi Đồng từ 01/ 2 015 đến 04/ 2 019 2.2.3