Đặc điểm bệnh nhi ruột xoay bất toàn tại bệnh viện nhi đồng 1 năm 2011 – 2015

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THUỲ DƯƠNG ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI RUỘT XOAY BẤT TOÀN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2011 – 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THUỲ DƯƠNG ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI RUỘT XOAY BẤT TOÀN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2011 – 2015 CHUYÊN NGÀNH NHI KHOA MÃ SỐ: 60 72 01 35 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS BS NGUYỄN ANH TUẤN TP.HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học trước Tác giả Nguyễn Thuỳ Dương MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ Danh mục hình vẽ Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Giới thiệu tổng quan 1.2 Phôi thai học 1.3 Dịch tể 1.4 Lâm sàng 1.5 Cận lâm sàng 11 1.6 Chẩn đoán 17 1.7 Chẩn đoán phân biệt 17 1.8 Điều trị 18 1.9 Biến chứng hậu phẫu 22 1.10 Tiên lượng 23 1.11 Phòng ngừa 23 1.12 Tình hình nghiên cứu Việt Nam giới 23 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 26 2.1 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.3 Đối tượng nghiên cứu 26 2.4 Thu thập số liệu 27 2.5 Liệt kê định nghĩa biến số 28 2.6 Phương pháp xử lý liệu 37 2.7 Y đức 37 Chương 3: Kết nghiên cứu 38 3.1 Đặc điểm dịch tể 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng 40 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 44 3.4 Chẩn đoán 48 3.5 Điều trị 50 Chương 4: Bàn luận 57 4.1 Đặc điểm dịch tể 57 4.2 Đặc điểm lâm sàng 58 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 62 4.4 Chẩn đoán 65 4.5 Điều trị 68 4.6 Ưu khuyết điểm đề tài 70 Kết luận 72 Kiến nghị 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT TỪ ĐẦY ĐỦ TỪ VIẾT TẮT BVNĐ1 Bệnh viện Nhi Đồng CTM Cơng thức máu RXBT Ruột xoay bất tồn XQBKSS X-quang bụng không sửa soạn XQ X-quang pp Phương pháp BN Bệnh nhân ĐMMTTT Động mạch mạc treo tràng TMMTTT Tĩnh mạch mạc treo tràng DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH TỪ ĐẦY ĐỦ TỪ VIẾT TẮT CRP C – Reative Protein (Protein phản ứng C) CT Computed Tomography (Chụp cắt lớp vi tính) Hct Hematocrit (Dung tích hồng cầu) RBC Red blood cells (Hồng cầu) SMA Superior mesenteric artery (Động mạch mạc treo tràng trên) SMV Superior mesenteric vein (Tĩnh mạch mạc treo tràng trên) WBC White blood cells (Bạch cầu) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Chẩn đoán thiếu máu 35 Bảng 3.1 Phân bố theo độ tuổi 39 Bảng 3.2 Phân bố bệnh theo nơi cư trú 40 Bảng 3.3 Các dị tật bẩm sinh khác kèm theo 42 Bảng 3.4 Phân bố biểu lâm sàng tương quan với tuổi 43 Bảng 3.5 Các dấu hiệu gợi ý RXBT XQBKSS 46 Bảng 3.6 X-quang đường tiêu hoá hàng loạt cản quang 47 Bảng 3.7 Các chẩn đoán lúc nhập viện 48 Bảng 3.8 Các chẩn đoán sau phẫu thuật 49 Bảng 3.9 Tương quan tuổi với xoắn ruột 49 Bảng 3.10 Các phương pháp phẫu thuật cụ thể 51 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới 39 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh theo tuổi giới 40 Biểu đồ 3.3 Lý nhập viện 41 Biểu đồ 3.4 Phân bố tiền 41 Biểu đồ 3.5 Phân bố triệu chứng lâm sàng 43 Biểu đồ 3.6 Xét nghiệm sinh hoá 45 Biểu đồ 3.7 X-quang bụng không sửa soạn 45 Biểu đồ 3.8 Siêu âm bụng 46 Biểu đồ 3.9 Các dấu hiệu gợi ý RXBT siêu âm bụng 47 Biểu đồ 3.10 Phương pháp phẫu thuật 50 Biểu đồ 3.11 Phân bố trường hợp phẫu thuật lại 52 Biểu đồ 3.12 Biến chứng sau phẫu thuật 53 Biểu đồ 3.13 Phân bố loại kháng sinh sử dụng 54 Biểu đồ 3.14 Các loại kháng sinh kết hợp với 55 Biểu đồ 3.15 Kết điều trị 56 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 : Lưu đồ nghiên cứu 28 Sơ đồ 3.1: Khái quát cách tiến hành nghiên cứu 38 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Trang Hình 1.1 Sự xoay bình thường trình phát triển ruột Hình 1.2: Các giai đoạn xoay bình thường ruột Hình 1.3: XQBKSS bệnh nhi RXBT 12 Hình 1.4: XQ đường tiêu hố cản quang 13 (tá tràng không vượt qua đường ruột non nằm bên phải ổ bụng) Hình 1.5: XQ đường tiêu hố cản quang 14 (tắc bán phần đoạn xa tá tràng, dấu “xoắn lại” đoạn xuống) Hình 1.6: XQ đường tiêu hố cản quang 15 (hình ảnh vị trí manh tràng phần tư phải ổ bụng) 54 Murphy Feilim Liam , Anthony L Sparnon (2006), "Long-term complications following intestinal malrotation and the Ladd’s procedure: a 15 year review", Pediatric Surgery International 22 (4), pp 326-329 55 Nagdeve N G et al (2012), "Malrotation beyond infancy", J Pediatr Surg 47 (11), pp 2026-2032 56 Nehra D , A M Goldstein (2011), "Intestinal malrotation: varied clinical presentation from infancy through adulthood", Surgery 149 (3), pp 386-393 57 Nicholson John F , Michael A Pesce (2004), "Reference ranges for laboratory tests and procedures", Nelson textbook of pediatrics 17, pp 23962427 58 Orzech Neil, Oscar M Navarro , Jacob C Langer (2006), "Is ultrasonography a good screening test for intestinal malrotation?", Journal of Pediatric Surgery 41 (5), pp 1005-1009 59 Palanivelu C et al (2007), "Intestinal malrotation with midgut volvulus presenting as acute abdomen in children: value of diagnostic and therapeutic laparoscopy", J Laparoendosc Adv Surg Tech A 17 (4), pp 490-492 60 Pearson Erik G (2013), Laparoscopic Ladd's Procedure Is a Safe and Effective Treatment for Intestinal Malrotation in Children With and Without Volvulus, 2013 AAP National Conference and Exhibition, American Academy of Pediatrics 61 Powell David M., H Biemann Othersen , C D Smith (1989), "Malrotation of the intestines in children: The effect of age on presentation and therapy", Journal of Pediatric Surgery 24 (8), pp 777-780 62 Pracros J P et al (1992), "Ultrasound diagnosis of midgut volvulus: the "whirlpool" sign", Pediatr Radiol 22 (1), pp 18-20 63 Prasil P et al (2000), "Should malrotation in children be treated differently according to age?", J Pediatr Surg 35 (5), pp 756-758 64 Rescorla F J et al (1990), "Anomalies of intestinal rotation in childhood: analysis of 447 cases", Surgery 108 (4), pp 710-715; discussion 715-716 65 Seashore J H , R J Touloukian (1994), "Midgut volvulus An ever- present threat", Arch Pediatr Adolesc Med 148 (1), pp 43-46 66 Shimanuki Yoshihisa et al (1996), "Clockwise whirlpool sign at color Doppler US: an objective and definite sign of midgut volvulus", Radiology 199 (1), pp 261-264 67 Sizemore A W et al (2008), "Diagnostic performance of the upper gastrointestinal series in the evaluation of children with clinically suspected malrotation", Pediatr Radiol 38 (5), pp 518-528 68 Slovis T L., M D Klein , F B Watts, Jr (1980), "Incomplete rotation of the intestine with a normal cecal position", Surgery 87 (3), pp 325-330 69 Spigland Nitsana, Mary L Brandt , Salam Yazbeck (1990), "Malrotation presenting beyond the neonatal period", Journal of Pediatric Surgery 25 (11), pp 1139-1142 70 Stanfill Amy B et al (2010), "Laparoscopic Ladd's procedure: treatment of choice for midgut malrotation in infants and children", Journal of laparoendoscopic & advanced surgical techniques 20 (4), pp 369-372 71 Strouse P J (2008), "Malrotation", Semin Roentgenol 43 (1), pp 7-14 72 Strouse Peter J (2004), "Disorders of intestinal rotation and fixation (“malrotation”)", Pediatric radiology 34 (11), pp 837-851 73 Van Der Zee D C , N M Bax (1995), "Laparoscopic repair of acute volvulus in a neonate with malrotation", Surg Endosc (10), pp 1123-1124 74 Wallberg S V , N Qvist (2013), "Increased risk of complications in acute onset intestinal malrotation", Dan Med J 60 (12), pp A4744 75 Wanjari Anil K et al (2012), "Midgut Malrotation with Chronic Abdominal Pain", North American Journal of Medical Sciences (4), pp 196-198 76 Warner B (1997), Surgery of infants and children: Scientific principles and practice, Malrotation, Philadelphia, pp 1229 77 Wright J K., Jr., J F Roesel , R R Lopez (1994), "Malrotation of the intestine in adulthood", J Tenn Med Assoc 87 (4), pp 141-145 78 Yousefzadeh D K (2009), "The position of the duodenojejunal junction: the wrong horse to bet on in diagnosing or excluding malrotation", Pediatr Radiol 39 Suppl 2, pp S172-177 79 Zellos A et al (2012), "Malrotation of the intestine and chronic volvulus as a cause of protein-losing enteropathy in infancy", Pediatrics 129 (2), pp e515-518 80 Zerin J M , M A Dipietro (1992), "Superior mesenteric vascular anatomy at US in patients with surgically proved malrotation of the midgut", Radiology 183 (3), pp 693-694 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN I HÀNH CHÁNH SHS ………… /…… Họ tên:…………… Ngày sinh….…/… …/………… Tuổi………(tháng) Giới tính [1] nam [2] nữ Tỉnh/ Thành phố…… Điện thoại………… Ngày nhập viện… /……/…… Ngày xuất viện… / / … Thời gian nằm viện …….(ngày) II LÍ DO NHẬP VIỆN [1] Đau bụng Ngày …/…/… Ngày thứ …… [2] Nôn mật [3] Nôn [4] Tiêu phân máu [5] Bụng chướng [6] Khác III TIỀN CĂN [0] Bình thường [1] Sinh thiếu tháng [2] Nhẹ cân lúc sinh [3] Có dị tật bẩm sinh: Tên dị tật bẩm sinh kèm theo [4] Bất thường khác IV LÂM SÀNG Sinh hiệu lúc nhập viện  M……… lần/phút  HA………/…….…mmHg Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn  Tº….… ºC (đo nách)  NT…….lần/phút  Cân nặng……….Kg Triệu chứng lâm sàng - Đau bụng [ ] - Nôn mật [ ] - Nôn [ ] - Tiêu phân máu [ ] - Sốc [ ] - Bụng chướng [ ] - Bụng ngoại khoa [ ] - Triệu chứng khác……………… V CẬN LÂM SÀNG Kết sinh hoá - WBC tăng giảm [ ] - Hct giảm [ ] - Tiểu cầu giảm [ ] - CRP tăng [ ] - Na+ giảm [ ] - K+ tăng [ ] - Rối loạn toan kiềm [ ] - Rối loạn đông máu [ ] - Bất thường khác………………… Kết XQBKSS - Bình thường [ ] - Tắc ruột [ ] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn - Bán tắc ruột [ ] - RXBT [ ] - Bất thường đường thoát dày tá tràng [ ] - Bất thường khác……………… - Dấu “chỉ ngón tay” [ ] - Dấu “bong bóng đơi” [ ] - Ruột non bên (P) ổ bụng [ ] - Giảm bóng khí sau tá tràng [ ] - Dạ dày hay tá tràng dãn [ ] Kết XQ đường tiêu hoá hàng loạt cản quang - Bình thường [ ] - RXBT [ ] - Bất thường khác [ ] Kết SA bụng - Bình thường [ ] - RXBT [ ] - Bất thường khác [ ] - Sai vị trí ruột [ ] - Bất thường vị trí mạch mạc treo VI - Dấu “whirlpool” [ ] - Dãn tá tràng [ ] [ ] CHẨN ĐOÁN  LÚC NHẬP VIỆN:…………………………………  SAU PHẪU THUẬT:………………………… VII ĐIỀU TRỊ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Loại kháng sinh…………………… Phương pháp phẫu thuật - Phương pháp Ladd [ ] - Phẫu thuật nội soi [ ] - Phương pháp khác [ ] Phẫu thuật lại [1] Có [2] Khơng VIII BIẾN CHỨNG - Tắc ruột dầy dính [ ] - Hội chứng ruột ngắn [ ] - Dò miệng nối [ ] - Xoắn ruột tái phát [ ] - Biến chứng khác…………………… IX KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ [1] Khỏi bệnh [2] Tử vong [3] Người nhà xin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC 2: GIÁ TRỊ CẬN LÂM SÀNG BÌNH THƯỜNG [65] BẠCH CẦU Tuổi Bạch cầu (10³/mm³) < 24h sau sinh – 30 24h – tháng 9,4 – 34 tháng – tuổi – 19,5 tuổi – tuổi – 17,5 tuổi – tuổi 5,5 – 15,5 tuổi – 13 tuổi 4,5 – 13,5 ≥ 14 tuổi 4,5 – 11 TIỂU CẦU Tuổi Tiểu cầu (10³/mm³) < tuần tuổi 84 - 478 ≥ tuần tuổi 150 - 400 Tuổi K+ (mmol/L) < tháng 3-7 ≥ tháng < 12 tháng 3,5 - ≥ 12 tháng 3,5 - Tuổi Na+ (mmol/L) < tháng 134 - 146 ≥ tháng < 12 tháng 139 - 146 ≥ 12 tháng 138 - 146 K+ Na+ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN MSHS 31201/14 206297/14 277529/14 492360/14 544334/14 309428/11 305966/15 506523/15 475588/14 275316/14 361616/13 354940/11 243713/11 263093/11 397845/11 373253/11 Họ tên BN Ngày sinh Ngày NV Ngày XV 16/1/2014 20/1/2014 3/2/2014 10/4/2013 4/5/2014 12/5/2014 9/6/2014 20/6/2014 7/7/2014 14/10/2014 19/10/2014 30/10/2014 16/11/2014 6/12/2014 23/12/2014 23/10/2007 4/3/2015 9/3/2015 1/7/2015 6/7/2015 24/7/2015 17/10/2015 22/10/2015 12/11/2015 5/10/2014 10/10/2014 22/10/2014 9/5/2014 14/6/2014 19/9/2014 19/8/2003 14/8/2013 20/8/2013 18/8/2011 23/8/2011 16/9/2011 2/6/2011 22/6/2011 4/7/2011 25/6/2011 30/6/2011 14/7/2011 5/9/2011 16/9/2011 29/9/2011 29/8/2011 3/9/3011 20/9/2011 CB Nguyễn thị Đức A Trần Thanh N CB Ngô Thuý V CB Nguyễn thị H CB Phạm Thuý A Nguyễn Gia H CB Duy Thị C CB Trương Thị D Dương Hoàng H CB Nguyễn Thị Phương T Nguyễn Vũ N CB Phạm Thị Y CB Trần Thị Kim N Thái Ngọc Bảo T CB Nguyễn Thị Hoa L CB Huỳnh Thị G Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 445420/11 448586/11 522119/11 566292/11 152992/11 251385/13 556487/11 4010/13 351849/11 144253/13 119828/13 332307/13 2348/13 84045/12 302049/12 416809/12 487201/12 48547/14 CB Lê Thị T 7/10/2011 14/10/2011 7/11/2011 16/10/2011 18/10/2011 8/11/2011 23/11/2011 28/11/2011 20/12/2011 22/12/2011 24/12/2011 27/12/2011 30/4/2009 23/4/2011 4/5/2011 11/6/2013 14/6/2013 24/6/2013 13/12/2011 17/12/2011 4/1/2012 30/12/2012 9/1/2013 21/1/2013 18/8/2011 20/8/2011 26/8/2011 29/3/2013 7/4/2013 24/4/2013 16/3/2013 27/3/2013 7/4/2013 20/7/2013 31/7/2013 12/8/2013 23/12/2012 4/1/2013 17/1/2013 2/3/2012 4/3/2012 18/4/2012 22/6/2012 10/7/2012 23/7/2012 29/8/2012 4/9/2012 17/9/2012 28/9/2012 8/10/2012 30/10/2012 31/1/2014 4/2/2014 24/2/2014 CB Nguyễn Thị Mỹ C CB Nguyễn Thị Kim T CB Nguyễn Thị H Nguyễn Anh K CB Dương Diệu L Nguyễn Trần Anh T Nguyễn Nam K CB Vũ Thị Kim O CB Phan Thị Ngọc T Lê Nhật T CB Trần Thị V CB Đỗ Thị Ánh T CB Tăng Thị Mỹ H Phạm Thanh N CB Đặng Thị L CB Nguyễn Thị Mai P Nguyễn Thành V Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 34477/14 93055/13 638744/12 269166/13 193658/13 635756/12 283242/12 227085/12 565703/12 277769/12 164856/12 587510/12 193464/12 42056/11 113768/11 129126/11 459491/12 155727/14 CB Nguyễn Thị Bé N 7/1/2014 18/1/2014 21/2/2014 1/3/2013 9/3/2013 2/4/2013 23/12/2012 28/2/2012 10/1/2013 7/6/2013 24/6/2013 22/7/2013 4/5/2013 9/5/2013 20/5/2013 31/12/2012 1/1/2013 14/1/2013 17/6/2012 26/6/2012 12/7/2012 17/5/2012 27/5/2012 4/6/2012 10/11/2012 14/11/2012 6/12/2012 14/6/2012 23/6/2012 25/7/2012 14/4/2012 19/4/2012 11/5/2012 22/11/2012 27/11/2012 10/12/2012 2/5/2012 6/5/2012 4/6/2012 18/3/2011 30/3/2011 11/4/2011 23/3/2011 25/3/2011 11/4/2011 31/3/2011 8/4/2011 21/4/2011 22/9/2012 24/9/2012 16/10/2012 11/3/2014 4/4/2014 20/4/2014 CB Phan Thị Thuý D CB Châu Mỹ T CB Dương Thị Mỹ D CB Nguyễn Thị Kim Th CB Lê Thị Th CB Hồ Thị Kim L CB Nguyễn Thị Chúc L CB Phạm Thị H Trần Ngọc T CB Võ Thị Diễm Ph Huỳnh Nhật D CB Kiều Thị H CB Nguyễn Ngọc H CB Nguyễn Thi Kim H CB Lê Thi Ái V CB Nguyễn Thuỵ Thuỳ T CB Huỳnh Thị Ái N Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 457170/11 48649/12 66074/12 497222/11 562659/11 522119/11 566292/11 81425/11 135929/11 193464/12 58577/12 514216/11 256583/10 151412/13 237404/13 317325/11 353195/12 528797/13 Nguyễn Phúc K 11/10/2011 20/10/2011 7/11/2011 22/1/2012 9/2/2012 27/2/2012 15/2/2012 22/2/2012 9/3/2012 8/11/2011 11/11/2011 28/11/2011 11/12/2011 22/12/2011 5/1/2012 22/12/2011 24/12/2011 27/12/2011 23/11/2011 18/11/2011 20/12/2012 20/6/2008 7/3/2011 14/3/2011 8/4/2011 15/4/2011 10/5/2011 2/5/2012 6/5/2012 4/6/2012 12/11/2003 14/2/2012 22/5/2012 7/9/2011 21/11/2011 30/11/2011 16/11/2004 20/5/2013 18/6/2013 12/4/2013 15/4/2013 3/5/2013 14/6/2007 5/6/2013 25/6/2013 25/5/1998 8/8/2012 29/8/2012 29/7/2012 29/7/2012 28/8/2012 15/11/2013 20/11/2013 3/1/2014 CB Phan Thi Thùy N CB Huỳnh Ngọc L CB Nguyễn Thị Bích V CB Trần Thị H CB Nguyễn Thị Kim T CB Nguyễn Thị H Lê Đoàn Minh T CB Mai Thi T CB Kiều Thi H Huỳnh Phương L Nu Ray N Nguyễn Hữu T Nguyễn Chí T Huỳnh Kim H Quách Phi H CB Phạm Thị Xuân L CB Danh Kim Q Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 501722/11 264621/12 337798/12 126454/12 590605/12 93793/11 27822/12 250523/12 298657/13 291742/13 326260/13 68740/12 522045/12 CB Nguyễn Thị Th 14/11/2011 15/11/2011 28/12/2011 5/6/2012 16/6/2012 26/7/2012 20/07/2012 21/7/2012 9/8/2012 4/3/2012 27/3/2012 4/5/2012 21/11/2012 29/11/2012 17/12/2012 4/3/2011 15/3/2011 29/3/2011 17/1/2012 24/1/2012 1/2/2012 8/4/2012 11/4/2012 2/5/2012 30/6/2013 8/7/2013 22/7/2013 27/6/2013 4/7/2013 18/7/2013 22/7/2013 23/7/2013 12/8/2013 28/1/2012 26/12/2012 4/4/2012 10/10/2012 23/10/2012 2/11/2012 CB Sam Soc Kh CB Nguyễn Thị Bích Ng CB Trần Nguyệt Th Trần Khánh Th CB Đoàn Hồng Đ CB Võ Thị Huỳnh Nh CB Nguyễn Thị Lệ H CB Nguyễn Thị Chúc L CB Triệu Hồng L CB Lâm Thị Thanh S Lê Phúc H CB Nguyễn Thị Th Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... nghiên cứu ? ?Đặc điểm bệnh nhi RXBT bệnh viện Nhi Đồng năm 2 011 – 2 015 ” để khảo sát đặc điểm dịch tể, lâm sàng, cận lâm sàng , chẩn đoán kết điều trị RXBT bệnh viện Nhi Đồng năm 2 011 - 2 015 3 MỤC... THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THUỲ DƯƠNG ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI RUỘT XOAY BẤT TOÀN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2 011 – 2 015 CHUYÊN NGÀNH NHI KHOA MÃ SỐ: 60 72 01 35 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG... CỨU 1/ MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Mô tả đặc điểm dịch tể, lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị RXBT bệnh viên Nhi Đồng từ 01/ 01/ 2 011 đến 31/ 12/2 015 2/ MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT Trên bệnh nhi RXBT bệnh viện Nhi