giá trị crp trong sốt xuất huyết ở trẻ em tại bệnh viện nhi đồng 1 năm 2016 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THÁI PHIÊN GIÁ TRỊ CRP TRONG SỐT XUẤT HUYẾT Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2016 - 2017 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THÁI PHIÊN GIÁ TRỊ CRP TRONG SỐT XUẤT HUYẾT Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2016 - 2017 Chuyên ngành: NHI HỒI SỨC Mã số: 62 72 16 50 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS NGUYỄN THANH HÙNG PGS.TS.BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu luận án số liệu trung thực chưa công bố cơng trình khác Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 07 năm 2017 Tác giả luận án NGUYỄN THỊ THÁI PHIÊN MỤC LỤC Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt i Danh mục bảng iii Danh mục biểu đồ iii Danh mục sơ đồ, hình v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh sốt xuất huyết Dengue 1.2 C reactive protein 13 1.3 Một số nghiên cứu CRP SXHD 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Đối tượng nghiên cứu 30 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.4 Xử lý phân tích số liệu 39 2.5 Y đức nghiên cứu 40 2.6 Khả khái qt hóa tính ứng dụng 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 43 3.2 Đặc điểm CRP 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 59 4.2 Đặc điểm CRP 69 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 Tài liệu tham khảo Phụ lục i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ - NGHĨA VIẾT TẮT ALT Alanine Aminotransferase AST Aspartate Aminotransferase APTT Activated Partial Thromboplastin Time - Thời gian hoạt hóa bán phần thromboplastin ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome - Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp Ag Antigen - Kháng nguyên BC Bạch cầu BV Bệnh viện CRP C Reactive Protein - Protein hoạt hóa C DENV Dengue virus - Siêu vi Dengue DNA Deoxyribonucleic Acid Hct Hematocrite - Dung tích hồng cầu IL Interleukin KMĐM Khí máu động mạch KT Kháng thể MAC ELISA IgM Antibody-Capture ELISA NS1 Nonstructural NC Nghiên cứu PT Prothrombin Time PaO2 Pressure of Acterial Oxygene - Áp suất khí Oxy máu động mạch PaCO2 Pressure of Acterial Carbon dioxide - Áp suất khí carbonic máu động mạch ii RNA Ribonucleic Acid RLCN Rối loạn chức RLĐM Rối loạn đông máu SaO2 Satutation of Acterial Oxygen - Độ bão hòa Oxy máu động mạch SXHD Sốt xuất huyết Dengue TC Tiểu cầu TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới TDMP Tràn dịch màng phổi TNF Tumor necrosis factor - Yếu tố hoại tử u TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Word Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới iii DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu 37 Bảng 3.1 Phân bố tỷ lệ triệu chứng lâm sàng dựa theo bệnh sử 46 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo thời gian sốt 46 Bảng 3.3 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo ngày vào sốc 47 Bảng 3.4 Phân bố đặc điểm xuất huyết 47 Bảng 3.5 Phân bố theo phân độ nặng TCYTTG 2009 48 Bảng 3.6 Phân bố đặc điểm tổn thương quan 48 Bảng 3.7 Phân bố đặc điểm công thức máu theo độ nặng SXHD 49 Bảng 3.8 Phân bố đặc điểm rối loạn đông máu 50 Bảng 3.9 Phân bố đặc điểm biến đổi men gan 50 Bảng 3.10 Phân bố theo đặc điểm điều trị 51 Bảng 3.11 Phân bố đặc điểm truyền dịch theo thể bệnh 52 Bảng 3.12 Phân phối đặc điểm truyền dịch theo độ nặng sốc 52 Bảng 3.13 Phân phối nồng độ CRP theo phân độ nặng SXHD 53 Bảng 3.14 Phân phối nồng độ CRP theo ngày bệnh 53 Bảng 3.15 Phân phối nồng độ CRP theo nhóm tuổi 54 Bảng 3.16 Phân phối nồng độ CRP theo giới tính 54 Bảng 3.17 Phân phối nồng độ CRP theo tình trạng dinh dưỡng 54 Bảng 3.18 Phân phối nồng độ CRP theo tình trạng sốt vào viện 55 Bảng 3.19 Phân phối nồng độ CRP theo biến chứng suy quan 55 Bảng 3.20 Phân phối nồng độ CRP với Hct, tiểu cầu, bạch cầu 56 Bảng 3.21 Phân phối nồng độ CRP với tràn dịch màng phổi/ X quang 56 Bảng 3.22 Phân phối tỷ lệ CRP/ Albumin với suy quan 56 Bảng 4.1 Một số kết điều trị dịch truyền 69 Bảng 4.2 Giá trị CRP bệnh nhân SXHD số nghiên cứu 71 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo tuổi (n = 270) 43 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ dân số nghiên cứu theo giới tính (n = 270) 44 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ đặc điểm tình trạng dinh dưỡng (n = 270) 44 Biểu đồ 3.4 Phân bố tỷ lệ đặc điểm tình trạng dinh dưỡng theo sốc 45 Biểu đồ 3.5 Phân bố tỷ lệ trẻ SXHD nhập viện theo địa 45 Biểu đồ 3.6 Phân phối số lượng tiểu cầu theo độ nặng SXHD 49 ... sát giá trị CRP sốt xuất huyết Dengue trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Khảo sát giá trị CRP sốt xuất huyết Dengue trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng năm 2 016 -2 017 Mục... dẫn 12 1 336809 /11 Trịnh Hữu T 15 3 12 619 /16 Nguyễn Đan N 12 2 2832 71/ 10 Nguyễn Xuân N 15 4 39750 /10 Phạm Vũ Đăng D 12 3 19 97 01/ 12 Tơ Huỳnh T 15 5 17 3579 /14 Lê Hồng Yến N 12 4 536726 /16 Phạm Khánh V 15 6... 6494 /16 Lê Hồng N 17 8 16 7220 Đường Minh T 14 7 28 315 1 /12 Nguyễn Hà Bích N 17 9 449922 /16 Nguyễn Bảo C 14 8 59 312 4 /16 Lê Minh Q 18 0 28845 /10 Trịnh Hữu N 14 9 3709 91/ 16 Nguyễn Thanh T 18 1 26 218 1 /11 Nguyễn