khảo sát procalcitonin và vi sinh trong viêm phổi nặng không đáp ứng điều trị tại bệnh viện nhi đồng 1 năm 2016 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGƠ CHÍ THỊNH KHẢO SÁT PROCALCITONIN VÀ VI SINH TRONG VIÊM PHỔI NẶNG KHÔNG ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2016-2017 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGƠ CHÍ THỊNH KHẢO SÁT PROCALCITONIN VÀ VI SINH TRONG VIÊM PHỔI NẶNG KHÔNG ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2016-2017 CHUYÊN NGÀNH: NHI HÔ HẤP MÃ SỐ: 62 72 16 10 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.PHAN HỮU NGUYỆT DIỄM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án tốt nghiệp Bác sỹ CKII “Khảo sát Procalcitonin vi sinh viêm phổi nặng không đáp ứng điều trị Bệnh viện Nhi Đồng năm 2016-2017 ” cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu luận án số liệu trung thực chưa công bố công trình khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng năm 2017 Tác giả luận án Ngơ Chí Thịnh LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Phan Hữu Nguyệt Diễm – Giảng viên Bộ môn Nhi Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Trưởng khoa Nội tổng quát Bệnh viện Nhi Đồng 1- tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn TS.BS Phạm Hùng Vân- Giám đốc Phòng Xét nghiệm Nam Khoa Biotek- nhiệt tình giúp đỡ hỗ trợ tồn kinh phí thực xét nghiệm RT-PCR cho đề tài nghiên cứu Tôi vô cảm ơn dạy, truyền đạt kiến thức quý thầy cô Bộ môn Nhi Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh năm tháng qua Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, tập thể bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên Khoa Nội tổng qt 2, Chẩn đốn hình ảnh, Hóa sinh, Vi sinh Bệnh viện Nhi Đồng Phịng Xét nghiệm Nam Khoa Biotek nhiệt tình hỗ trợ tơi q trình thu thập số liệu cho đề tài nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn bệnh nhi, gia đình bệnh nhi hợp tác, tạo điều kiện thuận lợi cho trình thu thập số liệu Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 20 tháng năm 2017 Tác giả luận án Ngơ Chí Thịnh MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM 1.2 PROCALCITONIN 19 1.3 VIÊM PHỔI KHÔNG ĐÁP ỨNG VỚI ĐIỀU TRỊ 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.3 Y ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 40 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 42 3.2 NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN MÁU 49 3.3 KẾT QUẢ VI SINH 52 3.4 ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 62 CHƯƠNG BÀN LUẬN 67 4.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 67 4.2 NỒNG ĐỘ PROCALCITONIN MÁU 75 4.3 KẾT QUẢ VI SINH 79 4.4 ĐẶC ĐIỂM VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 89 KẾT LUẬN……………………………………………………………… 97 KIẾN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ gốc- nghĩa BTS British Thoracic Society- Hiệp hội Lồng ngực Anh CAP Community-Acquired Pneumonia- Viêm phổi mắc phải cộng đồng CRP C-reactive protein- Protein C phản ứng C3 Cephalosporin hệ thứ DMP Dịch màng phổi Hib Haemophilus influenzae type b HT Huyết tương ICU Intensive Care Unit- Đơn vị chăm sóc tăng cường IL Interleukin IM Intra muscular- Tiêm bắp IV Intra venus- Tiêm mạch KS Kháng sinh LDH Lactate dehydrogenase NCPAP Nasal Continuous Positive Airway Pressure- Thở áp lực dương liên tục qua mũi NTA Nasotracheal aspiration- Hút dịch khí quản qua đường mũi PaCO2 Partial pressure of carbon dioxide- Áp suất phần CO2 máu động mạch PaO2 Partial pressure of oxygen- Áp suất phần oxygen máu động mạch ii PCT Procalcitonin PCR Polymerase Chain Reaction- Phản ứng khuếch đại gen PCV13 Pneumococcal Conjugate Vaccine 13- Vaccine liên hợp ngừa phế cầu 13 PXN Phòng xét nghiệm RSV Respiratory syncytial virus- Virus hợp bào hô hấp RT-PCR Realtime - Polymerase chain reaction- Phản ứng tổng hợp chuỗi thời gian thực SpO2 Pulse oximeter oxygen saturation- Độ bão hòa oxy máu đo qua da TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TDMP Tràn dịch màng phổi TNF Tumor Necrosis Factor- Yếu tố hoại tử mô WHO World Health Organization- Tổ chức Y tế Thế giới iii DANH MỤC BẢNG STT TÊN BẢNG TRANG Bảng 1.1: Viêm phổi vi khuẩn, virus Mycoplasma 13 Bảng 1.2: Nhịp tim, nhịp thở bạch cầu theo tuổi 26 Bảng 2.1: Liệt kê biến số 34 Bảng 2.2: Mức độ suy hô hấp 37 Bảng 3.1: Tình trạng dinh dưỡng 44 Bảng 3.2: Các bệnh 45 Bảng 3.3: Độ nặng viêm phổi theo tiền 46 Bảng 3.4: Các nhóm bạch cầu máu 46 Bảng 3.5: Độ nặng viêm phổi theo bạch cầu máu CRP 47 10 Bảng 3.6: PCT theo tình trạng dinh dưỡng 50 11 Bảng 3.7: PCT theo nhóm bạch cầu máu CRP 50 12 Bảng 3.8: PCT theo diễn tiến X quang phổi 50 13 Bảng 3.9: Phân độ viêm phổi theo nồng độ PCT máu 51 14 Bảng 3.10: Kết chung RT-PCR NTA 52 15 Bảng 3.11: Các tác nhân virus 55 16 Bảng 3.12: Các tác nhân đơn nhiễm 56 17 Bảng 3.13: Tác nhân 56 18 Bảng 3.14: Tổng hợp tác nhân phân lập 57 19 Bảng 3.15: Tỷ lệ Streptococcus pneumoniae đặc điểm 58 20 Bảng 3.16: Tỷ lệ Mycoplasma pneumoniae đặc điểm 58 21 Bảng 3.17: So sánh nồng độ PCT với kết RT-PCR 59 22 Bảng 3.18: So sánh nồng độ PCT với tác nhân 60 23 Bảng 3.19: So sánh nồng độ PCT với nhóm tác nhân 61 24 Bảng 3.20: Nhóm vi khuẩn đổi kháng sinh lần 64 iv 25 Bảng 3.21: Tác nhân đổi kháng sinh lần 65 26 Bảng 3.22: Nồng độ PCT đổi KS lần 65 27 Bảng 4.1: So sánh tỷ lệ bệnh tác giả 70 28 Bảng 4.2: So sánh độ nặng viêm phổi tác giả 71 29 Bảng 4.3: So sánh vị trí tổn thương X quang phổi 74 30 Bảng 4.4: Liên quan CRP với PCT 76 31 Bảng 4.5: Liên quan bạch cầu với PCT 77 32 Bảng 4.6: So sánh kết RT-PCR NTA 81 33 Bảng 4.7: So sánh tác nhân vi khuẩn phân lập 86 PHỤ LỤC BỆNH ÁN MẪU I Phần hành chánh 1- Mã hồ sơ (ghi số): -2- Họ tên bệnh nhân (ghi cụ thể): -3- Địa (ghi chữ): 4- Giới tính: 1= nam 2= nữ 5- Ngày tháng năm sinh (ngày/tháng/năm): -/ -/ -6- Lý vào viện (ghi cụ thể): 7- Ngày nhập viện (ngày/tháng/năm): -/ -/ 8- Ngày viện (ngày/tháng/năm): -/ -/ -9- Số ngày nằm viện: ngày II Triệu chứng lâm sàng 10- Tri giác: 1= Tỉnh 11- Mơi: 2= Li bì khó đánh thức 3= Co giật 4= Hơn mê 1= Hồng 2= Tím/tái 12- Mạch (ghi số): -lần/phút 13- Nhiệt độ Lúc vào oC Lúc ∆ VP nặng không đáp ứng θ -oC 14- Nhịp thở (ghi số): lần/phút 15- SpO2 (ghi số): % Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 16- Cân nặng (ghi số): -kg 17- Chiều cao (ghi số): m 18- Suy dinh dưỡng: 1= Có 2= Khơng 19- Thể suy dinh dưỡng (nếu có) 1= Gầy cịm 2= Thấp còi 3= Phối hợp 20- Mức độ suy dinh dưỡng (nếu có) 1= Vừa 2= Nặng 21- Tiêm chủng Theo chương trình tiêm chủng mở rộng 1= Đủ 2= Không đủ 3= Không Tiêm ngừa phế cầu 1= Đủ 2= Khơng đủ 3= Khơng 22- Ho 1= Có 2= Khơng 23- Khị khè 1= Có 2= Khơng 24- Ran phổi (ghi rõ) -25- Cánh mũi phập phồng 1= Có 2= Khơng 26- Co kéo liên sườn 1= Có 2= Khơng 27- Rút lõm lồng ngực 1= Có 2= Khơng 28- Dấu hiệu nguy hiểm tồn thân 1= Có 29- Phân độ viêm phổi = Viêm phổi nặng = Viêm phổi nặng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 2= Khơng 30- Bệnh 1= Có (ghi rõ -) 2= Không 31- Bệnh kèm theo 1= Có (ghi rõ -) 2= Không III Cận lâm sàng 32- BC máu: Lúc vào: /mm3, N %, L -% Lúc ∆ VP nặng khơng đáp ứng θ (nếu có) -/mm3, N %, L % 33- CRP máu: Lúc vào: mg/dl Lúc ∆ VP nặng không đáp ứng θ mg/dl 34- Nồng độ PCT máu (ghi số): -ng/ml 35- Nhóm nồng độ PCT máu = < 0,5 = 0,5-2 = >2 36- Hình ảnh tổn thương X quang phổi (ghi rõ) Lúc vào Lúc ∆ VP nặng không đáp ứng θ -37- Thay đổi X quang phổi 1= Cải thiện 2= Không thay đổi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 3= Thâm nhiễm lan rộng 4= Có biến chứng 38- Biến chứng 1= Có (ghi rõ) -2= Không 39- Soi NTA: Barlett _điểm 40- Cấy NTA: Tên tác nhân 1= Âm tính 2= Dương tính Nhạy Trung gian 1= Âm tính 2= Dương tính 41- PCR NTA: Tên tác nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Kháng IV Điều trị 42- Tên kháng sinh ban đầu (ghi rõ): 43- Tên kháng sinh sau đổi (ghi rõ) Lần Lần Lần Lần 44- Hỗ trợ hơ hấp 1= Có (ghi rõ) 2= Không 45- Kết điều trị 1= Xuất viện 2= Chuyển viện-chuyển khoa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 3= Tử vong PHỤ LỤC TỜ THƠNG TIN VỀ CHƯƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Thơng tin chương trình Chúng tơi mời bố mẹ/người giám hộ trẻ nhập viện bệnh viêm phổi tham gia vào chương trình nghiên cứu “Khảo sát Procalcitonin vi sinh viêm phổi nặng không đáp ứng điều trị Bệnh viện Nhi Đồng năm 20162017” Mục tiêu chương trình nghiên cứu để xác định số yếu tố liên quan đến viêm phổi nặng khơng đáp ứng điều trị Từ đó, góp phần chẩn đoán sớm điều trị kịp thời để làm giảm tỷ lệ biến chứng, di chứng tử vong cho bệnh nhi Trong nghiên cứu thu thập thông tin tuổi, giới, nơi ở, tiền bệnh tật liên quan đến bệnh triệu chứng bạn Ngồi ra, chúng tơi tiến hành xét nghiệm máu lấy mẫu đàm kỹ thuật hút dịch khí quản qua đường mũi (NTA) Việc rút máu đau chốc lát để lại vết thâm nhỏ da Kỹ thuật NTA gây cho bé cảm giác đau, khó chịu, phương pháp có giá trị, xâm lấn, an tồn dễ thực so với phương pháp xác định tác nhân gây bệnh khác Trong trường hợp không tham gia nghiên cứu, bé tìm nguyên nhân gây bệnh kỹ thuật viêm phổi không đáp ứng điều trị cần xác định tác nhân gây bệnh theo định bác sỹ Bệnh viện Nhi Đồng1 Chương trình thực cho phép giám sát Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Nhi Đồng 1, chấp thuận từ Hội Đồng Đạo Đức hai tổ chức Tài liệu miêu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn tả quyền bạn, đươc thực trình nghiên cứu, lợi ích nguy cơ, để bạn có tất thơng tin cần thiết để định có cho bạn tham gia hay khơng Nếu có thơng tin mà bạn khơng hiểu, xin vui lịng đặt câu hỏi với nghiên cứu viên Mọi câu hỏi bạn trả lời Nếu thay mặt tơi chấp thuận tham gia, điều xảy q trình nghiên cứu có nguy nào? Nếu bạn đồng ý để bạn tham gia, nghiên cứu viên lấy thông tin tuổi, giới tính, nơi ở, tiền bệnh tật liên quan đến bệnh tình trạng sức khỏe bạn Việc điều trị bệnh khơng bị trì hỗn bạn xem xét có tham gia chương trình nghiên cứu khơng Điều dưỡng lấy mẫu máu khoảng ml từ bạn.Việc tiến hành kỹ thuật lấy mẫu đàm phương pháp hút dịch khí quản qua đường mũi bác sỹ nghiên cứu thực Sau đó, mẫu máu gửi đến Phịng Xét nghiệm Hóa sinh Bệnh viện Nhi Đồng để làm xét nghiệm Procalcitonin; mẫu đàm gửi đến nơi: Phòng Xét nghiệm Vi sinh Bệnh viện Nhi Đồng để soi, cấy Phòng Xét nghiệm Nam Khoa Biotek để làm phản ứng khuếch đại gen PCR (Polymerase Chain Reaction) Các rủi ro lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Lượng máu lấy từ bạn nhỏ, điều dưỡng có kinh nghiệm thu mẫu máu từ tay bạn kim tiêm nhỏ Việc đau chốc lát để lại vết thâm nhỏ Việc tiến hành kỹ thuật lấy mẫu đàm phương pháp hút dịch khí quản qua đường mũi gây cho bé cảm giác đau nhẹ, khó chịu, cần thiết tiến hành nhanh, vài phút Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Khi tham gia vào nghiên cứu, bạn nghiên cứu viên tư vấn miễn phí bệnh lý bạn, đồng thời chúng tơi mong tìm nguyên nhân bệnh để bạn điều trị cách Bảo mật thông tin Tất thơng tin chúng tơi có từ bạn bảo mật cách nghiêm ngặt Tên bạn không xuất mẫu hay kết xét nghiệm - dùng mã số thay cho tên Tên bạn bạn không đề cập đến kết nghiên cứu Chúng hỏi thông tin nơi bạn, khơng dùng thơng tin cho mục đích khác ngồi nghiên cứu khơng đưa thơng tin cho khác Mọi thơng tin có từ cá nhân liên quan đến nghiên cứu giữ bảo mật nghiêm ngặt Chi phí Trong nghiên cứu này, hai xét nghiệm Procalcitonin máu PCR NTA (xét nghiệm tìm tác nhân gây bệnh mẫu đàm kỹ thuật khuếch đại chuỗi gen) không thuộc phác đồ điều trị bệnh viện nên nghiên cứu viên trả cho bệnh nhân Tuy nhiên, chương trình khơng chi trả cho viện phí hay điều trị đặc biệt, bạn phải trả phí lần nhập viện thông thường bạn trả Tự nguyện tham gia chương trình Dù bạn chọn khơng tham gia vào nghiên cứu việc khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Ngay bạn đồng ý tham gia nghiên cứu, bạn xin rút khỏi nghiên cứu lúc mà không ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Bất lúc bạn định xin rút khỏi chương trình, không thu thêm thông Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn tin Tuy nhiên thơng tin thu bạn thời điểm dùng cho nghiên cứu Các thông tin thêm Chúng tơi khuyến khích bạn hỏi thêm câu hỏi liên quan đến chương trình nghiên cứu suốt thời gian tham gia Nếu bạn có thắc mắc nghiên cứu, quy trình, nguy lợi ích, hay câu hỏi khác, vui lòng liên hệ Bs.Ngơ Chí Thịnh theo số điện thoại: 0918466326 Nếu bạn có thắc mắc quyền bạn tham gia nghiên cứu hay muốn nói chuyện với khác ngồi nhóm nghiên cứu, bạn liên hệ với Hội đồng Đạo đức Bệnh viện Nhi Đồng số điện thoại 08 39271119 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU “Khảo sát Procalcitonin vi sinh viêm phổi nặng không đáp ứng điều trị Bệnh viện Nhi Đồng năm 2016-2017” (được ký tên bố mẹ người giám hộ bệnh nhi tham gia)  Tôi thông tin đầy đủ nguy lợi ích có việc cho tơi tham gia vào nghiên cứu đồng ý tham gia  Tôi biết liên lạc với cần hỏi thêm thông tin Tôi hiểu thông tin hay bảo mật Tơi hiểu tơi rút khỏi chương trình nghiên cứu vào lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe mà hay nhận  Tôi đồng ý cho phép lưu trữ mẫu máu đàm xét nghiệm sau thực mẫu để tìm hiểu sâu bệnh viêm phổi Việt Nam  Tôi đồng ý thơng tin nơi tơi lưu trữ để tìm hiểu mối liên hệ khu vực sinh sống bệnh Mã số bệnh nhi: -Tên bệnh nhi: Chữ ký người chấp thuận Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn -Quan hệ với bệnh nhi Họ Tên (chữ in) Ngày ký Tôi, người ký tên bên dưới, giải thích đầy đủ thơng tin liên quan đến chương trình nghiên cứu cho người tham gia có tên bên cung cấp cho cô/anh phiếu chấp thuận ký ghi ngày tháng -Chữ ký nghiên cứu viên Họ Tên (chữ in) Ngày ký Nếu người chấp thuận tự đọc phiếu này, nhân chứng phải có mặt ký tên đây: Tơi có mặt với người tham gia suốt trình lấy chấp thuận Tất câu hỏi người tham gia trả lời người tham gia đồng ý tham gia vào chương trình nghiên cứu - - Chữ ký nhân chứng Họ Tên (chữ in) Ngày ký Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC TÁC NHÂN GÂY VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG ĐƯỢC PHÁT HIỆN BẰNG KỸ THUẬT RT-PCR DỊCH KHÍ QUẢN TẠI PHỊNG XÉT NGHIỆM NAM KHOA BIOTEK Streptococcus pneumoniae Streptococcus nhóm A Streptococcus nhóm B Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma khác Haemophilus influenzae nhóm B Staphylococcus aureus Moraxella catarrhalis Chlamydophila pneumoniae 10 Chlamydia trachomatis 11 Mycobacterium tuberculosis 12 Nesseria meningitidis 13 Ureaplasma urealyticum 14 Bordetella pertusis 15 Bordetella parapertusis 16 Adenovirus 17 Respiratory synctial virus 18 Influenzae virus A 19 Influenzae virus B 20 Parainfluenzae virus nhớm – 21 Human metapneumovirus Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC THANG ĐIỂM BARLETT ĐÁNH GIÁ MẪU ĐÀM Số lượng bạch cầu đa nhân trung tính quang trường x100 Điểm < 10 10- 25 +1 >25 +2 Tế bào mủ +1 Số lượng tế bào biểu mô quang trường x100 10- 25 -1 >25 -2 Tổng cộng Đánh giá: • Tổng điểm ≤ 0: không tin cậy để cấy • Tổng điểm 1- 2: tin cậy vừa • Tổng điểm ≥ 3: đáng tin cậy Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHI THAM GIA NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI “KHẢO SÁT PROCALCITONIN VÀ VI SINH TRONG VIÊM PHỔI NẶNG KHÔNG ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2016-2017” STT MÃ HỒ SƠ NGÀY VÀO VIỆN HỌ VÀ TÊN GIỚI TUỔI 301282/16 03/06/2016 Nguyễn Hoàng Gia B nam 04 tháng 108364/16 06/06/2016 Vương Bá V nam 17 tháng 140605/16 18/06/2016 Phạm Lâm Trường S nam 07 tháng 152800/15 21/06/2016 Nguyễn Huỳnh Nam K nam 27 tháng 156799/11 30/06/2016 Mai Huỳnh Trọng N nam 59 tháng 426511/13 04/07/2016 Đặng Hoàng M nữ 44 tháng 450155/15 21/07/2016 Đỗ Huỳnh Bảo A nữ 13 tháng 150378/16 26/07/2016 Hồ Ngọc Minh C nữ 38 tháng 395439/16 26/07/2016 Lê Minh T nam 40 tháng 10 36175/15 Đoàn Minh A nữ 22 tháng 11 325972/15 20/09/2016 Trần Gia N nữ 16 tháng 12 540052/16 03/10/2016 Nguyễn Vũ T nam 02 tháng 13 445680/15 04/10/2016 Lê Nguyễn Thanh T nữ 21 tháng 14 154556/15 04/10/2016 Nguyễn Thiên P nam 16 tháng 15 75011/16 07/10/2016 Nguyễn Anh K nam 09 tháng 16 18702/12 13/10/2016 Bùi Nguyễn Minh H nam 58 tháng 17 428085/15 17/10/2016 Trần Nguyễn Khôi N nam 25 tháng 18 576626/16 22/10/2016 Nguyễn Ngọc Minh C nữ 34 tháng 19 566795/16 24/10/2016 Dương Hải A nam 05 tháng 20 562498/16 26/10/2016 Ngô Quốc K nam 19 tháng 21 37505/16 Trần Vũ An N nữ 10 tháng 19/09/2016 04/11/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 22 585053/16 04/11/2016 Con bà Văn Thị Quế H nam 02 tháng 23 9617/14 Nguyễn Minh P nam 44 tháng 24 517990/19 18/11/2016 Nguyễn Phan Bảo Đ nữ 10 tháng 25 35408/12 Phạm Ngọc Như Y nữ 59 tháng 26 257429/16 28/11/2016 Phạm Văn Q nam 13 tháng 27 659208/16 01/12/2016 Nguyễn Phi T nam 28 tháng 28 454612/14 02/12/2016 Đào Thị Diễm M nữ 28 tháng 29 612230/16 05/12/2016 Trần Nhã H nữ 52 tháng 30 489315/16 09/12/2016 Trần Hồng N nữ 23 tháng 31 682278/16 14/12/2016 Đặng Minh K nam 03 tháng 32 692799/16 19/12/2016 Nguyễn Ngô Hoàng T nam 16 tháng 33 557354/16 20/12/2016 Lê Đức Hoàng P nam 18 tháng 34 62563/15 20/12/2016 Nguyễn Viết V nam 23 tháng 35 80532/16 22/12/2016 Tống Dương T nam 12 tháng 36 301751/14 27/12/2016 Huỳnh Lê Minh T nữ 33 tháng 37 31455/16 27/12/2016 Nguyễn Châu Gia C nam 43 tháng 38 88143/12 09/01/2017 Trương Bá K nam 59 tháng 39 331169/15 13/01/2017 Thái Nguyễn Khánh H nữ 26 tháng 40 422736/16 16/01/2017 Rita Sinai K nữ 11 tháng 41 22209/17 09/02/2017 Vũ Hoàng Q nam 14 tháng 42 43679/14 10/02/2017 Trang Phạm Khoa N nam 59 tháng 43 55439/17 14/02/2017 Nguyễn Lê Bảo N nữ 14 tháng 44 60097/13 27/02/2017 Viên Minh Q nam 58 tháng 45 318524/15 01/03/2017 Trần Hải Bảo T nữ 24 tháng 46 523607/16 03/03/2017 Nguyễn Ngọc Thảo V nữ 18 tháng 47 116144/17 17/03/2017 Trương Như Y nữ 10 tháng 48 251569/14 17/03/2017 Trần Minh P nam 41 tháng 17/11/2016 23/11/2016 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... Procalcitonin vi sinh vi? ?m phổi nặng không đáp ứng điều trị Bệnh vi? ??n Nhi Đồng năm 2 016 2 017 ” nhằm xác định số yếu tố liên quan đến vi? ?m phổi nặng không đáp ứng điều trị, từ góp phần chẩn đốn sớm điều trị. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGƠ CHÍ THỊNH KHẢO SÁT PROCALCITONIN VÀ VI SINH TRONG VI? ?M PHỔI NẶNG KHÔNG ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VI? ??N NHI ĐỒNG NĂM 2 016 -2 017 CHUYÊN... biến chứng, di chứng tử vong cho bệnh nhi 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Khảo sát Procalcitonin vi sinh vi? ?m phổi nặng không đáp ứng điều trị Bệnh vi? ??n Nhi Đồng năm 2 016 -2 017 Mục tiêu