yếu tố nguy cơ, kết quả điều trị và vai trò chẩn đoán của nội soi phế quản ống mềm ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng không đáp ứng điều trị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ──  ── NGUYỄN THANH NAM YẾU TỐ NGUY CƠ, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ VAI TRỊ CHẨN ĐỐN CỦA NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG KHÔNG ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS LÊ THƯỢNG VŨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi hướng dẫn TS Lê Thượng Vũ Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố Tác giả NGUYỄN THANH NAM MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm phổi cộng đồng Định nghĩa dịch tễ Nguyên nhân Tiếp cận chẩn đoán Đánh giá độ nặng 10 Điều trị 11 Tiên lượng 12 1.2 Tổng quan viêm phổi cộng đồng không đáp ứng điều trị ban đầu 14 Các kiểu đáp ứng điều trị ban đầu 14 Viêm phổi cộng đồng đáp ứng điều trị ban đầu 15 Viêm phổi cộng đồng không đáp ứng điều trị ban đầu 20 Nguyên nhân, kết cục yếu tố nguy viêm phổi cộng đồng không đáp ứng điều trị ban đầu 23 1.3 Vai trị chẩn đốn nội soi phế quản ống mềm bệnh nhân viêm phổi cộng đồng không đáp ứng điều trị ban đầu 27 Giới thiệu nội soi phế quản ống mềm 27 Vai trị chẩn đốn nội soi phế quản ống mềm bệnh nhân viêm phổi cộng đồng không đáp ứng điều trị ban đầu 30 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.2 Thiết kế nghiên cứu 33 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 33 2.4 Tiêu chuẩn thu nhận 33 2.5 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.6 Cỡ mẫu 34 2.7 Phương pháp thu nhận mẫu 34 2.8 Lưu đồ nghiên cứu 35 2.9 Công cụ thu thập số liệu 36 2.10 Các biến số định nghĩa 36 2.11 Kế hoạch phân tích số liệu 39 2.12 Vấn đề y đức 40 CHƯƠNG KẾT QUẢ 41 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 41 Phân bố tuổi, giới 41 Thói quen bệnh đồng mắc 42 Lâm sàng cận lâm sàng lúc nhập viện 44 Độ nặng viêm phổi cộng đồng 48 Kết phân tích dịch màng phổi 49 Kết vi sinh 49 Kháng sinh khởi trị lúc nhập viện 50 3.2 Tỉ lệ kiểu đáp ứng điều trị ban đầu kết cục điều trị 55 Tỉ lệ kiểu đáp ứng điều trị ban đầu 55 Kết cục điều trị 56 3.3 Yếu tố tiên lượng không đáp ứng điều trị ban đầu 59 3.4 Giá trị chẩn đoán nội soi phế quản ống mềm 60 Đặc điểm bệnh nhân kết nội soi phế quản 60 Giá trị chẩn đoán nội soi phế quản ống mềm 65 CHƯƠNG BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 66 Phân bố tuổi, giới bệnh đồng mắc 66 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 68 Kháng sinh điều trị ban đầu 71 4.2 Tỉ lệ kiểu đáp ứng điều trị ban đầu kết cục điều trị 73 Kết đáp ứng điều trị ban đầu 73 Kết cục điều trị 76 4.3 Yếu tố tiên lượng VPCĐ không đáp ứng điều trị ban đầu 78 4.4 Giá trị chẩn đoán nội soi phế quản ống mềm bệnh nhân VPCĐ không đáp ứng điều trị ban đầu 82 Đặc điểm bệnh nhân kết nội soi phế quản 82 Giá trị chẩn đoán nội soi phế quản 85 4.5 Điểm mới, ưu điểm nghiên cứu 87 4.6 Hạn chế nghiên cứu 88 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Viết tắt Tên đầy đủ Nghĩa tiếng Việt AFB Acid-fast bacillus Trực khuẩn kháng a-xít ARDS Acute Respiratory Distress Hội chứng nguy ngập hô hấp cấp Syndrome ATS American Thoracic Society Hội lồng ngực Hoa Kì BAL Bronchoalveolar lavage Rửa phế quản phế nang BTS British Thoracic Society Hội lồng ngực Anh Quốc BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể BUN Blood Urea Nitrogen Ni-tơ u-rê máu cANCA cytoplasmic Anti-Neutrophil Kháng thể kháng tương bào bạch cầu Cytoplasmic Antibodies đa nhân trung tính bào tương CFU Colony-Forming Unit Đơn vị hình thành khuẩn lạc COPD Chronic Obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Pulmonary Disease CRP C-Reactive Protein Protein C-phản ứng CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính ERS European Respiratory Society Hội hô hấp châu Âu ESBL Extended-Spectrum Beta- Men phân giải beta-lactam phổ rộng Lactamases FiO2 Fraction of inspired Oxygen Phân suất oxy khí hít vào ICU Intensive Care Unit Đơn vị săn sóc tích cực IDSA Infectious Diseases Society of Hội bệnh truyền nhiễm Hoa Kì America MGIT Mycobacteria Growth Ống cấy dấu mọc vi khuẩn lao Indicator Tube MRSA Methicillin-Resistant Tụ cầu kháng methicillin Staphylococcus aureus OR Odds Ratio Chỉ số chênh ii pANCA PaO2 PCR Perinuclear Anti-Neutrophil Kháng thể kháng tương bào bạch cầu Cytoplasmic Antibodies đa nhân trung tính quanh nhân Partial pressure of Oxygen in Phân suất riêng phần oxy phế the alveoli nang Polymerase chain reaction Phản ứng chuỗi polymerase Procalcitonin Procalcitonin Procalcitonin Protected Specimen Brushing Chải lấy mẫu có bảo vệ PSB Pneumonia Severity Index Chỉ số viêm phổi nặng PSI Saturation of arterial Oxygen Độ bão hòa oxy máu động mạch SaO2 Subjective Global Assessment Đánh giá tổng thể đối tượng SGA Saturation of peripheral Độ bão hòa oxy máu ngoại biên SpO2 oxygen TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTBĐ Điều trị ban đầu KTC Khoảng tin cậy NSPQ Nội soi phế quản VPCĐ Viêm phổi cộng đồng iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1-1 Thang điểm CURB65 10 Bảng 1-2 Thang điểm PSI 11 Bảng 1-3 Kháng sinh ban đầu cho viêm phổi cộng đồng khuyến cáo hội chuyên ngành 13 Bảng 1-4 Tiêu chuẩn đáp ứng điều trị ổn định lâm sàng 17 Bảng 1-5 Tiêu chuẩn ổn định lâm sàng ATS/IDSA 2007 18 Bảng 1-6 Yếu tố liên quan đến chậm đạt ổn định lâm sàng 19 Bảng 1-7 Định nghĩa tần suất viêm phổi cộng đồng không đáp ứng điều trị ban đầu nghiên cứu 22 Bảng 1-8 Các kiểu không đáp ứng ĐTBĐ nguyên nhân 24 Bảng 1-9 Nguyên nhân tử suất thất bại điều trị ban đầu 25 Bảng 1-10 Yếu tố nguy thất bại điều trị ban đầu 26 Bảng 1-11 Chỉ định nội soi phế quản ống mềm 28 Bảng 1-12 Chống định nội soi phế quản 29 Bảng 1-13 Chẩn đoán phân biệt dựa dịch rửa phế quản phế nang 31 Bảng 2-1 Định nghĩa biến số 38 Bảng 3-1 Phân bố tuổi giới 41 Bảng 3-2 Thói quen bệnh đồng mắc theo kiểu đáp ứng ĐTBĐ 42 Bảng 3-3 Thói quen bệnh đồng mắc theo điều trị tuyến trước 43 Bảng 3-4 Triệu chứng thực thể 44 Bảng 3-5 Tình trạng dinh dưỡng 45 iv Bảng 3-6 Đặc điểm X-quang ngực thẳng 46 Bảng 3-7 Chỉ dấu nhiễm trùng xét nghiệm 47 Bảng 3-8 Độ nặng theo thang điểm CURB65 48 Bảng 3-9 Độ nặng theo thang điểm PSI 48 Bảng 3-10 Đặc điểm dịch màng phổi 49 Bảng 3-11 Tỉ lệ lấy mẫu cấy phát tác nhân 49 Bảng 3-12 Kháng sinh điều trị tuyến trước 50 Bảng 3-13 Kháng sinh khởi trị theo tình trạng điều trị tuyến trước 51 Bảng 3-14 Kháng sinh khởi trị theo độ nặng VPCĐ 52 Bảng 3-15 Kháng sinh khởi trị kiểu đáp ứng điều trị ban đầu 53 Bảng 3-16 Kháng sinh khởi trị theo nguy nhiễm MRSA và/hoặc Pseudomonas aeruginosa 54 Bảng 3-17 Thay đổi kháng sinh trình nằm viện 54 Bảng 3-18 Đáp ứng điều trị ban đầu theo điều trị tuyến trước 55 Bảng 3-19 Kết cục điều trị theo kiểu đáp ứng điều trị ban đầu 56 Bảng 3-20 Kết cục điều trị theo độ nặng viêm phổi 57 Bảng 3-21 So sánh kết cục nhóm khơng đáp ứng đáp ứng điều trị ban đầu 57 Bảng 3-22 So sánh kết cục nhóm thất bại không thất bại điều trị ban đầu 58 Bảng 3-23 Yếu tố tiên lượng không đáp ứng điều trị ban đầu 59 Bảng 3-24 Yếu tố tiên lượng thất bại điều trị ban đầu 60 v Bảng 3-25 Đặc điểm bệnh nhân nội soi phế quản 61 Bảng 3-26 So sánh đặc điểm bệnh nhân có khơng có nội soi phế quản nhóm khơng đáp ứng điều trị ban đầu 62 Bảng 3-27 Kết nội soi phế quản 63 Bảng 3-28 Biến chứng nội soi phế quản 64 Bảng 3-29 Khả phát vi sinh nội soi phế quản 65 Bảng 3-30 Nguyên nhân không đáp ứng điều trị ban đầu xác định sau nội soi phế quản 65 Bảng 4-1 Đặc điểm tuổi, giới, bệnh đồng mắc qua nghiên cứu 67 Bảng 4-2 Tần suất VPCĐ không đáp ứng ĐTBĐ 74 Bảng 4-3 Tỉ lệ thất bại điều trị ban đầu độ nặng viêm phổi 75 Bảng 4-4 Kết cục điều trị qua nghiên cứu 76 Bảng 4-5 Yếu tố nguy thất bại ĐTBĐ nghiên cứu 80 Bảng 4-6 Chẩn đoán xác định sau nội soi phế quản nghiên cứu 85 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3-1 Kết đáp ứng với điều trị ban đầu 55 Biểu đồ 3-2 Thời điểm thất bại điều trị ban đầu 56 DANH MỤC HÌNH Hình 1-1 Các kiểu đáp ứng điều trị ban đầu 14 Hình 1-2 Diễn tiến VPCĐ đáp ứng điều trị 15 93 13 Phạm Hùng Vân, Nguyễn Văn Thành, Trần Văn Ngọc (2018), "Tác nhân vi sinh gây nhiễm trùng hô hấp cộng đồng cấp tính khơng nhập viện - Kết bước đầu từ nghiên cứu EACRI", Hội hơ hấp Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 14 Akram, Chalmers, Taylor, et al (2013), "An evaluation of clinical stability criteria to predict hospital course in community-acquired pneumonia" Clin Microbiol Infect, 19(12), 1174-1180 15 Aliberti, Amir, Peyrani, et al (2008), "Incidence, Etiology, Timing, and Risk Factors for Clinical Failure in Hospitalized Patients With Community-Acquired Pneumonia" Chest, 134(5), 955-962 16 Aliberti, Zanaboni, Wiemken, et al (2013), "Criteria for clinical stability in hospitalised patients with community-acquired pneumonia" European Respiratory Journal, 42(3), 742 17 Anuradha Mokkapati (2013), "Correlation Of Sputum Gram’s Stain And Culture In Lower Respiratory Tract Infections" IOSR Journal of Dental and Medical Sciences, 8(1), 18 Arancibia, Ewig, Martinez, et al (2000), "Antimicrobial treatment failures in patients with community-acquired pneumonia: causes and prognostic implications" Am J Respir Crit Care Med, 162(1), 154-160 19 Arnold, Brock, Peyrani, et al (2010), "Predictive accuracy of the pneumonia severity index vs CRB-65 for time to clinical stability: Results from the CommunityAcquired Pneumonia Organization (CAPO) International Cohort Study" Respiratory Medicine, 104(11), 1736-1743 20 Arnold, Wiemken, Peyrani, et al (2013), "Outcomes in females hospitalised with community-acquired pneumonia are worse than in males" European Respiratory Journal, 41(5), 1135 21 Arnold, Wiemken, Peyrani, et al (2013), "Mortality differences among hospitalized patients with community-acquired pneumonia in three world regions: results from the Community-Acquired Pneumonia Organization (CAPO) International Cohort Study" Respir Med, 107(7), 1101-1111 22 Asano, Aoe, Ohsaki, et al (2012), "Deaths and complications associated with respiratory endoscopy: a survey by the Japan Society for Respiratory Endoscopy in 2010" Respirology, 17(3), 478-485 23 ATS/IDSA (2005), "Guidelines for the Management of Adults with Hospitalacquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia" American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 171(4), 388-416 24 Bhat, Wani, Ahmad, et al (2017), "Flexible Bronchoscopy in Non-resolving Pneumonia" Indian journal of pediatrics, 84(9), 681-684 94 25 Blasi, Ostermann, Racketa, et al (2014), "Early versus later response to treatment in patients with community-acquired pneumonia: analysis of the REACH study" Respiratory research, 15(1), 6-6 26 Browning (2012), "Indications and Bronchoscopy" Flexible Bronchoscopy 70-91 Contraindications in Flexible 27 Cassiere, Rodrigues, Fein (1996), "Delayed resolution of pneumonia When is slow healing too slow?" Postgrad Med, 99(1), 151-154, 157-158 28 Chalmers, Singanayagam, Hill (2008), "C-reactive protein is an independent predictor of severity in community-acquired pneumonia" Am J Med, 121(3), 219225 29 Charles, Wolfe, Whitby, et al (2008), "SMART-COP: A Tool for Predicting the Need for Intensive Respiratory or Vasopressor Support in Community-Acquired Pneumonia" Clinical Infectious Diseases, 47(3), 375-384 30 Chaudhuri, Mukherjee, Nandi, et al (2013), "A study on non-resolving pneumonia with special reference to role of fiberoptic bronchoscopy" Lung India : official organ of Indian Chest Society, 30(1), 27-32 31 Chavez, Shams, Ellington, et al (2014), "Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis" Respir Res, 15(1), 50 32 Chen, Li, Pu, et al (2011), "Corticosteroids for pneumonia" Cochrane database of systematic reviews(3) 33 Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of (2020), "The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2" Nature microbiology, 5(4), 536-544 34 Corrales-Medina, Suh, Rose, et al (2011), "Cardiac complications in patients with community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis of observational studies" PLoS Med, 8(6), e1001048 35 Du Rand, Blaikley, Booton, et al (2013), "British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults: accredited by NICE" Thorax, 68(Suppl 1), i1 36 Duarte, Cordeiro, Ferreira (2017), "Role of flexible bronchoscopy in nonresolving community-acquired pneumonia – A retrospective analysis" Pulmonology, 23(3), 168-169 37 Eccles, Pincus, Higgins, et al (2014), "Diagnosis and management of community and hospital acquired pneumonia in adults: summary of NICE guidance" BMJ : British Medical Journal, 349, g6722 95 38 El-Shabrawy, El-Sokkary (2016), "Role of fiberoptic bronchoscopy and BAL in assessment of the patients with non-responding pneumonia" Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 65(3), 613-620 39 El Moussaoui, Opmeer, de Borgie, et al (2006), "Long-term symptom recovery and health-related quality of life in patients with mild-to-moderate-severe community-acquired pneumonia" Chest, 130(4), 1165-1172 40 El Solh, Aquilina, Gunen, et al (2004), "Radiographic resolution of community-acquired bacterial pneumonia in the elderly" J Am Geriatr Soc, 52(2), 224-229 41 Ewig, Birkner, Strauss, et al (2009), "New perspectives on communityacquired pneumonia in 388 406 patients Results from a nationwide mandatory performance measurement programme in healthcare quality" Thorax, 64(12), 10621069 42 Facciolongo, Patelli, Gasparini, et al (2009), "Incidence of complications in bronchoscopy Multicentre prospective study of 20,986 bronchoscopies" Monaldi Arch Chest Dis, 71(1), 8-14 43 Feinsilver, Fein, Niederman, et al (1990), "Utility of Fiberoptic Bronchoscopy in Nonresolving Pneumonia" Chest, 98(6), 1322-1326 44 Felix J.F Herth (2017), Interventional Pulmonology, European Respiratory Society 45 File, Low, Eckburg, et al (2010), "Integrated Analysis of FOCUS and FOCUS 2: Randomized, Doubled-Blinded, Multicenter Phase Trials of the Efficacy and Safety of Ceftaroline Fosamil versus Ceftriaxone in Patients with CommunityAcquired Pneumonia" Clinical Infectious Diseases, 51(12), 1395-1405 46 Fine, Auble, Yealy, et al (1997), "A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia" N Engl J Med, 336(4), 243-250 47 Fujimura, Yasui, Nishi, et al (1999), "Comparison of bronchoalveolar lavage cell findings in complete-resolution pneumonia and delayed-resolution pneumonia" Am J Med Sci, 317(4), 222-225 48 Garau, Baquero, Pérez-Trallero, et al (2008), "Factors impacting on length of stay and mortality of community-acquired pneumonia" Clinical Microbiology and Infection, 14(4), 322-329 49 Garin, Felix, Chuard, et al (2016), "Predictors and Implications of Early Clinical Stability in Patients Hospitalized for Moderately Severe CommunityAcquired Pneumonia" PloS one, 11(6), e0157350-e0157350 50 Genné, Sommer, Kaiser, et al (2006), "Analysis of factors that contribute to treatment failure in patients with community-acquired pneumonia" Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 25(3), 159-166 96 51 Giryes (2019), "The Impact of Nutritional Status on Patients with Pneumonia: A Retrospective Study" International Journal of Internal Medicine, 8(1), 1-5 52 Gonỗalves-Pereira, Conceiỗóo, Púvoa (2013), "Community-acquired pneumonia: identification and evaluation of nonresponders" Therapeutic advances in infectious disease, 1(1), 5-17 53 Halm, Fine, Marrie, et al (1998), "Time to clinical stability in patients hospitalized with community-acquired pneumonia: implications for practice guidelines" Jama, 279(18), 1452-1457 54 Hoogewerf, Oosterheert, Hak, et al (2006), "Prognostic factors for early clinical failure in patients with severe community-acquired pneumonia" Clinical Microbiology and Infection, 12(11), 1097-1104 55 Huijts, Pride, Vos, et al (2013), "Diagnostic accuracy of a serotype-specific antigen test in community-acquired pneumonia" European Respiratory Journal, 42(5), 1283-1290 56 Jasti, Mortensen, Obrosky, et al (2008), "Causes and risk factors for rehospitalization of patients hospitalized with community-acquired pneumonia" Clin Infect Dis, 46(4), 550-556 57 Jayaprakash, Varkey, Anithakumari (2012), "Etiology and clinical outcome of non-resolving pneumonia in a tertiary care centre" J Assoc Physicians India, 60, 98101 58 John F Beamis Jr M.D (2013), Interventional Bronchoscopy: A Clinical Guide, ed., Humana Press 59 Johnstone, Majumdar, Fox, et al (2008), "Viral infection in adults hospitalized with community-acquired pneumonia: prevalence, pathogens, and presentation" Chest, 134(6), 1141-1148 60 Kalil, Metersky, Klompas, et al (2016), "Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society" Clin Infect Dis, 63(5), e61-e111 61 Kim, Song, Chung, et al (2012), "Changing trends in antimicrobial resistance and serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates in Asian countries: an Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens (ANSORP) study" Antimicrob Agents Chemother, 56(3), 1418-1426 62 Kyprianou, Hall, Shah, et al (2003), "The challenge of nonresolving pneumonia Knowing the norms of radiographic resolution is key" Postgrad Med, 113(1), 79-82, 85-78, 91-72 63 Lamping, Schroter, Marquis, et al (2002), "The community-acquired pneumonia symptom questionnaire: a new, patient-based outcome measure to 97 evaluate symptoms in patients with community-acquired pneumonia" Chest, 122(3), 920-929 64 Lim, Baudouin, George, et al (2009), "BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009" Thorax, 64(Suppl 3), iii1 65 Lim, van der Eerden, Laing, et al (2003), "Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study" Thorax, 58(5), 377-382 66 Manali, Papadopoulos, Tsiodras, et al (2008), "The impact on community acquired pneumonia empirical therapy of diagnostic bronchoscopic techniques" Scand J Infect Dis, 40(4), 286-292 67 Mandell, Wunderink, Anzueto, et al (2007), "Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults" Clinical Infectious Diseases, 44(Supplement_2), S27-S72 68 Mandell, Wunderink, Anzueto, et al (2007), "Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults" Clin Infect Dis, 44 Suppl 2, S27-72 69 Menéndez, Cavalcanti, Reyes, et al (2008), "Markers of treatment failure in hospitalised community acquired pneumonia" Thorax, 63(5), 447 70 Menéndez, Martinez, Reyes, et al (2009), "Stability in community-acquired pneumonia: one step forward with markers?" Thorax, 64(11), 987-992 71 Menéndez, Perpiñá, Torres (2003), "Evaluation of nonresolving and progressive pneumonia" Semin Respir Infect, 18(2), 103-111 72 Menéndez, Torres, Rodríguez de Castro, et al (2004), "Reaching stability in community-acquired pneumonia: the effects of the severity of disease, treatment, and the characteristics of patients" Clin Infect Dis, 39(12), 1783-1790 73 Menéndez, Torres, Zalacaín, et al (2004), "Risk factors of treatment failure in community acquired pneumonia: implications for disease outcome" Thorax, 59(11), 960 74 Metlay, Waterer, Long, et al (2019), "Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America" American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 200(7), e45-e67 75 Mohamed, Metwally, Abd El-Aziz, et al (2013), "Diagnostic utility and complications of flexible fiberoptic bronchoscopy in Assiut University Hospital: A 7-year experience" Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 62(3), 535-540 98 76 Musher, Montoya, Wanahita (2004), "Diagnostic value of microscopic examination of Gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia" Clin Infect Dis, 39(2), 165-169 77 Musher, Roig, Cazares, et al (2013), "Can an etiologic agent be identified in adults who are hospitalized for community-acquired pneumonia: results of a one-year study" The Journal of infection, 67(1), 11-18 78 Niederman, Mandell, Anzueto, et al (2001), "Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention" Am J Respir Crit Care Med, 163(7), 17301754 79 Oster, Berger, Edelsberg, et al (2013), "Initial treatment failure in non-ICU community-acquired pneumonia: risk factors and association with length of stay, total hospital charges, and mortality" J Med Econ, 16(6), 809-819 80 Ott, Hauptmeier, Ernen, et al (2012), "Treatment failure in pneumonia: impact of antibiotic treatment and cost analysis" European Respiratory Journal, 39(3), 611 81 Patil, Narwade, Mirza (2017), "Bronchial Wash Gene Xpert MTB/RIF in Lower Lung Field Tuberculosis: Sensitive, Superior, and Rapid in Comparison with Conventional Diagnostic Techniques" Journal of translational internal medicine, 5(3), 174-181 82 Peyrani, Arnold, Bordon, et al (2020), "Incidence and Mortality of Adults Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia According to Clinical Course" Chest, 157(1), 34-41 83 Prina, Ranzani, Polverino, et al (2015), "Risk factors associated with potentially antibiotic-resistant pathogens in community-acquired pneumonia" Ann Am Thorac Soc, 12(2), 153-160 84 Prina, Ranzani, Torres (2015), "Community-acquired pneumonia" Lancet, 386(9998), 1097-1108 85 Reissig, Copetti, Mathis, et al (2012), "Lung ultrasound in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia: a prospective, multicenter, diagnostic accuracy study" Chest, 142(4), 965-972 86 Restrepo, Faverio, Anzueto (2013), "Long-term prognosis in communityacquired pneumonia" Curr Opin Infect Dis, 26(2), 151-158 87 Restrepo, Mortensen, Velez, et al (2008), "A comparative study of community-acquired pneumonia patients admitted to the ward and the ICU" Chest, 133(3), 610-617 88 Roson, Carratala, Fernandez-Sabe, et al (2004), "Causes and factors associated with early failure in hospitalized patients with community-acquired pneumonia" Arch Intern Med, 164(5), 502-508 99 89 Rozenbaum, Pechlivanoglou, van der Werf, et al (2013), "The role of Streptococcus pneumoniae in community-acquired pneumonia among adults in Europe: a meta-analysis" Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 32(3), 305-316 90 Ruiz-González, Falguera, Porcel, et al (2010), "C-reactive protein for discriminating treatment failure from slow responding pneumonia" Eur J Intern Med, 21(6), 548-552 91 Said, Johnson, Nonyane, et al (2013), "Estimating the burden of pneumococcal pneumonia among adults: a systematic review and meta-analysis of diagnostic techniques" PLoS One, 8(4), e60273 92 Sangil, Calbo, Robles, et al (2012), "Aetiology of community-acquired pneumonia among adults in an H1N1 pandemic year: the role of respiratory viruses" Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 31(10), 2765-2772 93 Schuetz, Müller, Christ-Crain, et al (2012), "Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections" Cochrane Database Syst Rev, 2012(9), Cd007498 94 Sherwin, Gray, Alexander, et al (2013), "Distribution of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine Streptococcus pneumoniae serotypes in US adults aged ≥50 years with community-acquired pneumonia" J Infect Dis, 208(11), 18131820 95 Shimada, Noguchi, Jackson, et al (2009), "Systematic review and metaanalysis: urinary antigen tests for Legionellosis" Chest, 136(6), 1576-1585 96 Shindo, Sato, Maruyama, et al (2008), "Implication of clinical pathway care for community-acquired pneumonia in a community hospital: early switch from an intravenous beta-lactam plus a macrolide to an oral respiratory fluoroquinolone" Intern Med, 47(21), 1865-1874 97 Simon Finch (2014), "Brief clinical review: non-responding pneumonia" EMJ Respir., 2(2014), 98 Sinclair, Xie, Teltscher, et al (2013), "Systematic review and meta-analysis of a urine-based pneumococcal antigen test for diagnosis of community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae" J Clin Microbiol, 51(7), 23032310 99 Smit, López-Cortés, Kaasch, et al (2017), "Gender differences in the outcome of community-acquired Staphylococcus aureus bacteraemia: a historical populationbased cohort study" Clinical Microbiology and Infection, 23(1), 27-32 100 Stefano Aliberti (2014), Community-Acquired Pneumonia, European Respiratory Society 101 Syrjälä, Broas, Suramo, et al (1998), "High-resolution computed tomography for the diagnosis of community-acquired pneumonia" Clin Infect Dis, 27(2), 358363 100 102 Van, Binh, Minh, et al (2016), "Results from the Survey of Antibiotic Resistance (SOAR) 2009-11 in Vietnam" J Antimicrob Chemother, 71 Suppl 1(Suppl 1), i93-102 103 van der Eerden, de Graaff, Vlaspolder, et al (2004), "Evaluation of an algorithm for switching from IV to PO therapy in clinical practice in patients with community-acquired pneumonia" Clin Ther, 26(2), 294-303 104 van Lunzen, Altfeld (2014), "Sex Differences in Infectious Diseases–Common but Neglected" The Journal of Infectious Diseases, 209(suppl_3), S79-S80 105 Volpicelli, Elbarbary, Blaivas, et al (2012), "International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound" Intensive Care Med, 38(4), 577591 106 Weinreich, Nguyen, Wang, et al (2016), "Predicting the Risk of Readmission in Pneumonia A Systematic Review of Model Performance" Annals of the American Thoracic Society, 13(9), 1607-1614 107 Woodhead, Blasi, Ewig, et al (2011), "Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections - Full version" Clinical Microbiology and Infection, 17, E1-E59 108 Woodhead, Welch, Harrison, et al (2006), "Community-acquired pneumonia on the intensive care unit: secondary analysis of 17,869 cases in the ICNARC Case Mix Programme Database" Crit Care, 10 Suppl 2(Suppl 2), S1 109 World Health Organization (2020) Top 10 causes of death In: W H Organization, editor Global Health Observatory (GHO) data World Health Organization, Retrieved July 01, from https://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/causes_death/top_10/en/ 110 Zasowski, Butterfield, McNutt, et al (2014), "Relationship between time to clinical response and outcomes among Pneumonia Outcomes Research Team (PORT) risk class III and IV hospitalized patients with community-acquired pneumonia who received ceftriaxone and azithromycin" Antimicrobial agents and chemotherapy, 58(7), 3804-3813 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU HÀNH CHÍNH Họ tên ………… … Giới  Nam  Nữ Số nhập viện: ……………… SĐT liên hệ: đầu: Tên viết tắt ……………………… Ngày sinh……………… Ngày nhập viện………………… Liều kháng sinh THÓI QUEN VÀ TIỀN SỬ BỆNH (BS nghiên cứu khai thác) Có Khơng Có Hút thuốc Đái tháo đường Nghiện rượu Bệnh ác tính hoạt động Tăng huyết áp Dãn phế quản Suy tim COPD Đột quị Hen Bệnh thận mạn Lao phổi cũ Chạy thận định kì Nhập viện kháng sinh tĩnh mạch 90 ngày trước Bệnh gan mạn Không BỆNH SỬ (BS nghiên cứu khai thác) Thời gian khởi phát triệu chứng nhập viện (ngày): ……… Có Khơng Có Sốt Ho Đàm mủ Khó thở Đau ngực kiểu màng phổi Ho máu Nghi ngờ hít sặc Rối loạn tri giác Khơng TÌNH TRẠNG ĐIỀU TRỊ TRƯỚC NHẬP VIỆN Chưa điều trị  Nội trú tuyến  THÔNG TIN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TUYẾN TRƯỚC (Dựa vào giấy chuyển viện hỏi) Thời gian điều trị (ngày) : ……… Kháng sinh điều trị : …………… …………… Vận mạch Có Khơng Nếu có, tên: Liều Thông khí học xâm lấn Có Khơng PHẦN DÀNH CHO SAU NHẬP BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Chẩn đoán lúc nhập viện khoa hô hấp (BS nghiên cứu đánh giá) Viêm phổi cộng đồng  Viêm phổi cộng đồng không đáp ứng  Thông tin 24 đầu sau nhập viện Tình trạng dinh dưỡng: Cân nặng (kg) .Chiều cao SGA Lâm sàng cận lâm sàng Rối loạn tri giác Có Khơng Nhiệt độ (oC)… Nhịp thở (lần/phút)… SpO2… FiO2…… Mạch (nhịp/phút)…… Huyết áp tâm thu (mmHg)…… Huyết áp tâm trương (mmHg)…… Vận mạch Có Khơng Nếu có, tên: Liều Nước tiểu