Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và di truyền bệnh polyp đại trực tràng ở trẻ em tại bệnh viện nhi đồng 1 từ tháng 9 2015 đến tháng 6 2016

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ══☼══ TƠ THỊ MAI PHƯƠNG ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ DI TRUYỀN BỆNH POLYP ĐẠI - TRỰC TRÀNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 9/2015 ĐẾN THÁNG 6/2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ══☼══ TÔ THỊ MAI PHƯƠNG ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ DI TRUYỀN BỆNH POLYP ĐẠI - TRỰC TRÀNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 9/2015 ĐẾN THÁNG 6/2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC MÃ SỐ 60.72.01.35 Chuyên ngành: NHI KHOA Người hướng dẫn: PGS.TS.BS NGUYỄN ANH TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Ký tên Tô Thị Mai Phương MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục viết tắt tiếng Việt Danh mục viết tắt tiếng Anh Danh mục bảng Danh mục sơ đồ Danh mục hình ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý mô học đại tràng 1.2 Các nguyên nhân gây tiêu máu trẻ em 10 1.3 Đặc điểm polyp đại – trực tràng 14 1.4 Các phương pháp chẩn đoán polyp đại – trực tràng 36 1.5 Các nghiên cứu polyp đại – trực tràng giới Việt Nam 39 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1.Thiết kế nghiên cứu 44 2.2.Đối tượng nghiên cứu 44 2.3.Thu thập liệu 45 2.4.Xử lý phân tích số liệu 56 2.5.Vấn đề y đức 56 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 3.1.Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu 60 3.2.Đặc điểm lâm sàng dân số nghiên cứu 61 3.3.Đặc điểm cận lâm sàng dân số nghiên cứu 64 3.4.Kết phân tích gen trường hợp đa polyp 72 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 83 4.1.Đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu 85 4.2.Đặc điểm lâm sàng dân số nghiên cứu 87 4.3.Đặc điểm cận lâm sàng dân số nghiên cứu 91 4.4.Kết phân tích gen trường hợp đa polyp 97 KẾT LUẬN 105 KIẾN NGHỊ 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt Ý nghĩa chữ viết tắt ĐTT Đại – trực tràng HC Hội chứng MBH Mô bệnh học NST Nhiễm sắc thể TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Từ viết tắt Ý nghĩa chữ viết tắt APC Adenomatous Polyposis Coli BMPR1A Bone morphogenetic protein receptor type-1A cDNA Complementary DNA (DNA tổng hợp từ RNA) ENG Endoglin ESPGHAN European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (Hiệp hội Tiêu hóa, Gan mật Dinh dưỡng Nhi khoa Châu Âu) Hb Hemoglobin (huyết sắc tố) MCH Mean corpuscular hemoglobin (Huyết sắc tố trung bình hồng cầu) MCHC Mean corpuscular hemoglobin concentration (Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu) MCR Mutation cluster region (Vùng tập trung đột biến) MCV Mean corpuscular volume (Thể tích trung bình hồng cầu) MLPA Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification NASPGHAN North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (Hiệp hội Tiêu hóa, Gan mật Dinh dưỡng Nhi khoa Bắc Mỹ) NCBI National Center for Biotechnology Information (Trung tâm quốc gia thông tin công nghệ sinh học) PTEN Phosphatase and tensin homolog SMAD4 Mothers against decapentaplegic homolog SNP Single nucleotide polypmorphism (Biến đổi đa hình thái đơn nucleotide) STK11 Serine/Threonine Kinase 11 WHO World Health Ogranization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Bảng 1.1 Mối liên hệ mô bệnh học tiềm ác tính Trang 30 loại polyp tuyến Bảng 2.1 Các biến số cần thu thập 45 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ bệnh nhi polyp đại - trực tràng 60 Bảng 3.2 Đặc điểm lý nhập viện bệnh nhi polyp 61 Bảng 3.3 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng trẻ mắc polyp 62 Bảng 3.4 Phân bố thời gian tiêu máu trẻ mắc polyp có tiêu 63 máu Bảng 3.5 Đặc điểm tiêu máu trẻ mắc polyp có tiêu máu 63 Bảng 3.6 Phân bố tình trạng thiếu máu trẻ mắc polyp 64 Bảng 3.7 Mối liên quan thời gian tiêu máu tình trạng 64 thiếu máu Bảng 3.8 Phân bố số polyp trẻ mắc polyp đại - trực tràng 65 Bảng 3.9 Mối liên quan tiền căn, đặc điểm lâm sàng tình 65 trạng thiếu máu với số lượng polyp Phân bố số vị trí đại tràng có polyp trẻ mắc Bảng 3.10 66 polyp Phân bố vị trí polyp đại tràng 80 trẻ mắc đơn Bảng 3.11 polyp 67 Phân bố số polyp theo vị trí đại tràng 103 trẻ Bảng 3.12 68 mắc polyp Bảng 3.13 Phân bố số polyp theo hình dạng trẻ mắc polyp 68 Bảng 3.14 Đặc điểm đường kính đầu polyp lớn trẻ mắc 69 polyp Bảng 3.15 Phân bố mô bệnh học polyp trẻ mắc polyp 70 Bảng 3.16 Phân bố mô bệnh học polyp theo số lượng polyp 70 Bảng 3.17 Phân bố mô bệnh học polyp theo đường kính polyp 71 Bảng 3.18 Thống kê SNP gen STK11 bệnh nhân HC 74 Peutz – Jegher Bảng 3.19 Các đột biến điểm gen APC bệnh nhân FAP-1 79 Bảng 4.1 Các nghiên cứu polyp đại - trực tràng trẻ em 83 Bảng 4.2 So sánh dấu hiệu triệu chứng lâm sàng với tác 88 giả khác So sánh tỷ lệ đơn polyp đa polyp với tác giả Bảng 4.3 92 khác So sánh số trẻ mắc polyp theo vị trí đại tràng với Bảng 4.4 93 tác giả khác Bảng 4.5 So sánh tỷ lệ loại mô bệnh học polyp với tác giả khác 96 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN MÃ SỐ NC:  …… SỐ HỒ SƠ: Ngày thu thập:……………………… I HÀNH CHÁNH: Họ tên:……………………………………….Giới: Nữ 0 Nam 1 Ngày sinh: …………………… Tuổi: Địa chỉ: ……………………………… TP.HCM 0 Các tỉnh khác 1 SĐT liên hệ: ………………………… Ngày viện:………………… Th i gi n t l h l n u n ngày n i s i:  ngày II LÝ DO VÀO VIỆN (chọn m t ý):  Tiêu máu ỏ tươi 0  Polyp sa ngồi hậu mơn 3  Tiêu phân en 1  N i s i ịnh kỳ  Đ u bụng 2  Lý d 4 h :……………… 5 III TIỀN CĂN: A Bản thân bệnh nhân:  Có p lyp ại trự tràng trướ  Có polyp vị tr khác ng ài ĐTT trướ N u ó  ây: ây: Khơng 0 Có 1 Khơng 0 Có 1 Cụ thể vị tr :…………………………………………… Có tiền ăn tắc ru t hay lồng ru t trướ ây: Không 0 Có 1 Khơng 0 Có 1 B Gia đình: (gồm cha, mẹ, anh, chị em ru t)  Gi ình ó i ắ p lyp ại trực tràng: N u có => Ai mắ :………………………………………………… Có phẫu thuật ? N u có, loại phẫu thuật:………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Ngư i ó ó phải mắc h i chứng N u có => Loại h i chứng p lyp: ình FAP 1 2 H i chứng Peutz-Jegher (PJS) p lyp thi u niên (JPS) H i chứng  Gi 3 Kh …………………………………… 4 Không rõ 5 ình ó i Có 1 p lyp là: p lyp n gi H i chứng Không 0 ắ ung thư ại trực tràng: Khơng 0 Có 1 N u có => Ai mắ :………………………………………………… LÂM SÀNG: A Triệu chứng năng:  Tiêu u ỏ tươi: Không 0 N u có => Th i gian t lúc bắt Tr ng ó: Tiêu u u tiêu u n nay:  (tháng) ỗi ngày, liên tục Tiêu máu không liên tụ , gi n Tiêu máu nặng phải truyền máu: Có 1 0 ạn Khơng 0 Kiểu tiêu máu: Máu nhỏ giọt hi i tiêu: 1 Có 1 0 Máu dính bề mặt khn phân: 1 Cả hai ý 2  Phân có lẫn nh y: Khơng 0 Có 1  Tiêu phân en: Khơng 0 Có 1  Đ u quặn bụng: Khơng 0 Có 1  Táo bón: Khơng 0 Có 1  Polyp sa ngồi hậu mơn: Khơng 0 Có 1  Kh :……………………………………………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM B Triệu chứng thực thể: Đốm sắc tố vùng môi, miệng: Dấu hiệu lâ Khơng 0 Có 1 sàng h :…………………………………………… IV CẬN LÂM SÀNG: A Công thức máu : HC :………………… M/ MCV :…………………fL Hct :………………….% MCH :…………………pg Hb :………………… g/dL MCHC :……………….g/dL BC :………………… K/ Mứ 3 TC :………………… K/ thi u máu: Không thi u máu 0 Hồng c u nhỏ nhược sắc: Nhẹ 1 V a 2 Khơng 0 Có 1 Nặng 3 B Kết nội soi:  Tổng số polyp ó :  Phân loại :  Vị trí polyp : Vị trí polyp   Đơn p lyp 0 Đ p lyp 1 Số p lyp ã ứt uống  vị trí 0 vị trí 1 vị trí 2 Tồn b ại tràng 3 Số lượng Vị trí polyp Trực tràng Đại tràng ngang Đại tràng sigma Đại tràng lên (P) Đại tràng xuống (T) Manh tràng Hình dạng p lyp: Số p lyp hơng uống Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Số lượng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Số p lyp ó uống  Đư ng nh  Khoảng cách t rìa hậu  S ng thương h u polyp lớn : è ôn   (mm)  n polyp g n nhất: the : Khơng 0 (cm) Có 1 N u có: Nứt hậu môn 1 Viê ại trực tràng Trĩ 2 Viê ống hậu Sa trực tràng 3 Kh ……………… 6 ôn 4 5 C Kết mô bệnh học :  Không lấy ược mẫu 0  Polyp juvenile : 1  Polyp viêm:  Polyp Peutz-Jegher: 2  Loại h …………………7  Polyp n:  Mứ 6 loạn sản: Polyp n ống 3 Không 0 Polyp n nhánh 4 Nhẹ 1 Nặng 2 Polyp n ống - nhánh 5 D Kết phân tích di truyền (nếu có) :  Đ t bi n gen APC Khơng 0 Có 1  Đ t bi n gen STK11 (LKB1) Khơng 0 Có 1  Kiểu t bi n:…………………………………………………… E Mô tả thêm: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Tờ thông tin cho người tham gia nghiên cứu Bệnh viện Nhi Đồng Bộ môn Nhi – Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Tờ thơng tin nghiên cứu “Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng di truyền bệnh polyp đại – trực tràng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng 1” Thông tin chương trình Chúng tơi mời bố mẹ/người giám hộ trẻ mắc bệnh polyp đại – trực tràng tham gia vào chương trình nghiên cứu “Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng di truyền bệnh polyp đại – trực tràng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng 1” Mục tiêu chương trình nghiên cứu để khảo sát tỉ lệ đặc điểm bệnh lý polyp đại – trực tràng trẻ em, nhằm góp phần chẩn đốn sớm có kế hoạch theo dõi lâu dài cho trẻ Trong nghiên cứu thu thập thông tin tuổi, giới, nơi ở, tiền gia đình liên quan đến bệnh triệu chứng bạn Ngoài ra, số trường hợp đặc biệt, thu thập thông tin đặc điểm gen bạn để tìm hiểu đột biến gen có liên quan đến bệnh Các trường hợp đặc biệt bé có chẩn đốn hội chứng đa polyp tuyến hay hội chứng PeutzJegher Phần xét nghiệm gen nghiên cứu cần dùng mẫu máu bạn Nếu bạn đồng ý, thông tin gen bạn xét nghiệm Kết xét nghiệm sử dụng nghiên cứu, nhiên danh tính bạn bạn ẩn để khơng biết thơng tin Một số người xem việc xét nghiệm gen ảnh hưởng đến riêng tư, việc có đồng ý để mẫu máu dùng cho xét nghiệm hay không tùy bạn Bạn bạn tham gia vào chương trình dù bạn không đồng ý thực xét nghiệm gen Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Chương trình thực cho phép giám sát trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Nhi Đồng 1, chấp thuận từ Hội Đồng Đạo Đức hai tổ chức Tài liệu miêu tả quyền bạn, đươc thực q trình nghiên cứu, lợi ích nguy cơ, để bạn có tất thơng tin cần thiết để định có cho bạn tham gia hay khơng Nếu có thơng tin mà bạn khơng hiểu, xin vui lịng đặt câu hỏi với nghiên cứu viên Mọi câu hỏi bạn trả lời Nếu thay mặt tơi chấp thuận tham gia, điều xảy q trình nghiên cứu có nguy nào? Khi tham gia nghiên cứu Nếu bạn đồng ý để bạn tham gia, nghiên cứu viên lấy thơng tin tuổi, giới tính, nơi ở, tiền gia đình liên quan đến bệnh tình trạng sức khỏe bạn Việc điều trị bệnh khơng bị trì hỗn bạn xem xét có tham gia chương trình nghiên cứu khơng Việc lấy thơng tin diễn vịng từ 3-5 phút Khi bạn cho tái khám sau ngày nhận kết mô bệnh học polyp, nghiên cứu viên xét thấy bạn cần thực thêm xét nghiệm gen điều dưỡng lấy mẫu máu bạn Mẫu máu cần lấy khoảng - ml Các lợi ích rủi ro việc tham gia vào nghiên cứu Khi tham gia vào nghiên cứu, bạn nghiên cứu viên tư vấn miễn phí bệnh lý bạn Nếu cần thiết phải xét nghiệm gen lượng máu lấy từ bạn nhỏ Một điều dưỡng có kinh nghiệm thu mẫu máu từ tay bạn kim tiêm nhỏ Việc đau chốc lát để lại vết thâm nhỏ Bảo mật thông tin Tất thơng tin chúng tơi có từ bạn bảo mật cách nghiêm ngặt tên bạn không xuất mẫu hay kết xét nghiệm – dùng mã số thay cho tên Tên bạn bạn không đề cập đến kết nghiên cứu Chúng hỏi thông tin nơi bạn con, không dùng thông tin cho mục đích khác ngồi nghiên cứu không đưa thông tin cho khác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Chi phí Bạn khơng tốn chi phí để tham gia chương trình nghiên cứu Tuy nhiên chương trình khơng chi trả cho viện phí hay điều trị đặc biệt, bạn phải trả phí lần nhập viện thông thường bạn trả Nếu nghiên cứu viên xét thấy cần xét nghiệm gen cho bạn, chi phí xét nghiệm nhóm nghiên cứu chi trả Tự nguyện tham gia nghiên cứu Dù bạn chọn không tham gia vào nghiên cứu việc khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe cho bạn Ngay bạn đồng ý tham gia nghiên cứu, bạn xin rút khỏi nghiên cứu lúc mà khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe bạn Bất lúc bạn định xin rút khỏi chương trình, chúng tơi khơng thu thêm thơng tin nhiên thơng tin thu bạn thời điểm dùng cho nghiên cứu Thông tin thêm Chúng tơi khuyến khích bạn hỏi thêm câu hỏi liên quan đến chương trình nghiên cứu suốt thời gian tham gia Nếu bạn có thắc mắc nghiên cứu, quy trình, nguy lợi ích, hay câu hỏi khác, vui lịng liên hệ Bs Tô Thị Mai Phương theo số điện thoại 0123.257.1639 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU “Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng di truyền bệnh polyp đại – trực tràng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng 1” (Được ký tên bố mẹ người giám hộ bệnh nhân tham gia) Tôi thông tin đầy đủ nguy lợi ích có việc cho tham gia vào nghiên cứu đồng ý tham gia  Tôi biết liên lạc với cần hỏi thêm thông tin  Tôi hiểu thông tin bảo mật  Tôi hiểu tơi có quyền rút khỏi chương trình nghiên cứu lúc mà không ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe mà tơi nhận  Mã số bệnh nhân:……………… Tên bệnh nhân:…………………………………  Chữ ký người chấp thuận Mối quan hệ với bệnh nhân Họ tên người chấp thuận Ngày ký Tôi, người ký tên bên đây, giải thích đầy đủ thông tin liên quan đến nghiên cứu cho người tham gia có tên bên cung cấp cho anh/cô phiếu chấp thuận ký ghi ngày tháng Họ tên nghiên cứu viên Chữ ký nghiên cứu viên Ngày ký Nếu người chấp thuận tự đọc phiếu này, nhân chứng phải có mặt ký tên đây: Tơi có mặt với người tham gia suốt trình lấy chấp thuận Tất câu hỏi người tham gia trả lời người tham gia đồng ý tham gia vào nghiên cứu  Họ tên nhân chứng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký nhân chứng Ngày ký Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHIẾU ĐỒNG THUẬN CHO XÉT NGHIỆM GEN (Được ký tên bố mẹ người giám hộ bệnh nhân tham gia)  Bằng việc ký tên đây, xác nhận đồng ý cho phép mẫu máu dùng vào xét nghiệm gen nghiên cứu Mã số bệnh nhân:……………… Tên bệnh nhân:…………………………………  Chữ ký người chấp thuận Mối quan hệ với bệnh nhân Họ tên người chấp thuận Ngày ký Tôi, người ký tên bên đây, giải thích đầy đủ thơng tin liên quan đến nghiên cứu cho người tham gia có tên bên cung cấp cho anh/cô phiếu chấp thuận ký ghi ngày tháng Họ tên nghiên cứu viên Chữ ký nghiên cứu viên Ngày ký Nếu người chấp thuận tự đọc phiếu này, nhân chứng phải có mặt ký tên đây: Tơi có mặt với người tham gia suốt trình lấy chấp thuận Tất câu hỏi người tham gia trả lời người tham gia đồng ý tham gia vào nghiên cứu  Họ tên nhân chứng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký nhân chứng Ngày ký Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT HỌ VÀ TÊN NGÀY SINH SỐ HỒ SƠ HỒ GIA N 18-09-2012 54463/15 NGUYỄN ĐĂNG K 24-01-2002 392782/15 TRẦN THANH H 25-02-2011 377207/15 LÊ QUỐC D 29-12-2009 388404/15 NGUYỄN KHẮC Đ 20-05-2008 418629/15 NGUYỄN LÊ BẢO N 13-08-2009 292875/14 NGUYỄN NGỌC ANH T 07-11-2009 373770/15 NGUYỄN LÊ THANH V 05-05-2010 54563/15 CAO THỊ THANH M 11-04-2012 372977/15 10 HỒ THỊ THÚY V 20-04-2012 347125/15 11 TRẦN QUỐC H 04-08-2010 380854/15 12 NGUYỄN BẢO Đ 25-01-2009 377215/15 13 NGƠ HỒNG P 19-08-2011 453457/14 14 TRẦN THANH N 16-11-2000 332224/09 15 NGUYỄN THỊ THƯ E 05-02-2010 376554/15 16 TRẦN DUY K 16-06-2012 433824/15 17 PHẠM CÔNG L 01-01-2001 132464/11 18 NGUYỄN THỊ HỒNG P 30-09-2012 426029/15 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 19 NGUYỄN NGỌC L 20-06-2012 394940/15 20 HUỲNH ĐOÀN NGỌC H 12-08-2012 333838/15 21 NGUYỄN THÁI H 06-10-2015 216383/13 22 NGUYỄN VŨ HOÀI P 01-04-2009 149166/13 23 TRẦN HOÀNG K 07-11-2009 352326/15 24 VÕ MINH Q 06-10-2012 420770/15 25 ĐỖ QUỐC Đ 20-08-2003 375173/15 26 CHU THÀNH P 27-07-2011 391525/12 27 PHẠM MINH M 06-08-2010 424296/12 28 HUỲNH THỊ NGỌC A 18-04-2012 461171/15 29 NGUYỄN MINH TUẤN K 11-04-2011 499102/15 30 HUỲNH THỊ XUÂN T 30-11-2006 471805/15 31 SƠN GIA K 14-06-2011 560795/14 32 LÊ HỒNG Â 10-03-2010 506662/15 33 NGUYỄN QUỐC V 18-03-2012 28998/15 34 LÝ ĐẶNG KHÁNH T 17-09-2006 468131/08 35 TRẦN ĐỖ VĂN T 20-12-2003 327848/15 36 NGUYỄN LÊ TƯỜNG V 04-06-2010 492810/15 37 TRẦN MINH T 08-10-2008 328134/13 38 TRẦN HOÀNG GIA H 05-03-2013 504155/15 39 NGUYỄN PHI H 21-07-2010 571332/15 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 40 NGUYỄN HUỲNH PHƯƠNG U 05-10-2011 544769/15 41 MAI TRẦN HUYỀN T 08-10-2009 507028/09 42 DƯƠNG LÌU HUY B 13-02-2013 296259/13 43 VÕ LÊ TUẤN TRIỂN 10-12-2012 633905/15 44 CA MINH L 18-12-2011 597090/15 45 TRẦN NGỌC THIÊN K 20-03-2013 636512/15 46 NGUYỄN CHÍ K 31-10-2012 24821/16 47 PHẠM THANH S 09-05-2012 290027/15 48 NGUYỄN BẢO N 16-10-2012 597234/15 49 LIỄU NGUYỄN CÔNG D 16-01-2009 231682/12 50 KSOR LÊ N 29-06-2009 211125/13 51 TRẦN TRỌNG N 15-10-2009 129045/15 52 TRẦN QUỐC V 03-04-2009 546059/13 53 LÊ THỊ TRÚC N 14-09-2009 6133/16 54 ĐÀO CÔNG MINH Đ 12-05-2011 127529/12 55 LÊ VĂN M 11-10-2002 110606/16 56 THỊ H 02-01-2010 12437/16 57 DƯƠNG LÊ TƯỜNG V 25-12-2011 518978/15 58 TRƯƠNG NGỌC GIA P 27-08-2013 107973/16 59 HOÀNG HUỲNH ANH T 26-11-2007 115381/16 60 LINH HỒNG P 13-08-2001 146790/04 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 61 ĐỔ HOÀNG C 19-10-2008 122020/16 62 HOÀNG CAO T 03-10-2006 99409/16 63 TRẦN GIA H 18-04-2005 87586/16 64 NGUYỄN HOÀNG S 11-04-2011 291663/11 65 HỒNG PHẠM PHI D 26-04-2012 6832/16 66 HUỲNH BẢO N 06-12-2014 82911/16 67 LÊ MINH T 13-04-2012 29810/16 68 PHAN NGUYỄN GIA H 21-08-2012 373892/13 69 NGUYỄN QUỐC K 21-11-2014 92213/16 70 NGUYỄN QUỐC T 16-10-2006 266893/09 71 TRẦN QUẾ N 25-02-2010 120363/16 72 NGUYỄN PHƯƠNG N 22-07-2012 21917/16 73 TRẦN HUỲNH THIÊN S 22-12-2006 320446/11 74 TRẦN THIÊN P 04-01-2011 247450/13 75 ĐỖ TRẦN NGỌC H 20-07-2012 207947/16 76 HUỲNH QUỐC T 10-05-2004 245141/16 77 PHÙNG CẨM T 03-06-2010 160210/16 78 A T 01-01-2009 197444/16 79 NGUYỄN BÌNH D 10-08-2011 183751/16 80 NGUYỄN THỊ H 05-06-2008 261505/16 81 BÙI PHẠM NGỌC T 26-09-2013 151985/16 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 82 ĐẶNG NGUYỄN BẢO T 24-04-2013 250758/16 83 NGUYỄN ANH T 13-03-2010 229826/16 84 DƯƠNG NHẤT H 11-10-2013 251007/16 85 NGUYỄN HUỲNH Đ 16-01-2010 223657/16 86 HUỲNH MINH N 08-02-2011 269040/16 87 NGUYỄN TRẦN PHƯƠNG Q 05-08-2009 174124/13 88 TRẦN KIM T 05-12-2008 92020/16 89 VÕ MINH H 13-03-2013 210234/16 90 TRẦN TRỌNG K 03-09-2012 236060/16 91 ĐỖ VIỆT Q 18-08-2008 252392/16 92 THÔNG LÊ MỸ A 04-07-2012 238512/16 93 THÔNG GIA H 28-03-2011 29107/16 94 TRẦN GIA H 13-10-2008 381852/12 95 DANH CHÍ T 17-02-2012 271355/16 96 LÊ THANH T 04-06-2014 20566/15 97 LÊ NGUYỄN HOÀNG N 21-06-2007 300722/16 98 VÕ KHẮC H 04-02-2012 322396/16 99 NGUYỄN ĐĂNG K 20-12-2009 357294/15 100 NGUYỄN HỒ DUY N 10-11-2011 14645/16 101 LÊ ĐỨC T 17-06-2012 482505/14 102 NGÔ THỊ YẾN T 08-10-2008 323800/16 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 103 SƠN HỒNG N 10-04-2011 255402/16 104 VÕ CHÍ P 20-11-2007 330226/16 105 TRƯƠNG NHẬT H 03-08-2004 308390/16 Xác nhận BV Nhi đồng TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ══☼══ TƠ THỊ MAI PHƯƠNG ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ DI TRUYỀN BỆNH POLYP ĐẠI - TRỰC TRÀNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 9/ 2 015 ... cho bệnh nhi MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng di truyền bệnh polyp đại - trực tràng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 09/ 2 015 đến tháng. .. tháng 06/ 2 0 16 Mục tiêu cụ thể: Trên bệnh nhân chẩn đoán polyp đại – trực tràng qua nội soi Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 09/ 2 015 đến tháng 06/ 2 0 16 , tiến hành: 2 .1 Xác định tỉ lệ đặc điểm dịch tễ