Hình ảnh xương con bình thường trên ct scan xương thái dương tái tạo đa mặt cắt 2 chiều và xoay trục tại bệnh viện trưng vương từ tháng 06 2018 đến tháng 06 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM NGỌC HỒNG LÂN HÌNH ẢNH XƢƠNG CON BÌNH THƢỜNG TRÊN CT SCAN XƢƠNG THÁI DƢƠNG TÁI TẠO ĐA MẶT CẮT CHIỀU VÀ XOAY TRỤC TẠI BỆNH VIỆN TRƢNG VƢƠNG TỪ THÁNG 06/2018 ĐẾN THÁNG 06/2019 Ngành: Tai - Mũi – Họng Mã số: 8720155 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS VÕ HIẾU BÌNH TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả Phạm Ngọc Hồng Lân MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình MỞ ĐẦU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU TAI GIỮA 1.1.1 Các thành hòm nhĩ 1.1.2 Kích thƣớc hòm nhĩ 1.1.3 Chuỗi xƣơng 1.2 CHỤP CT SCAN XƢƠNG THÁI DƢƠNG 11 1.2.1 Chụp CT scan 11 1.2.2 Nguyên lý CT Scan 16 1.2.3 Tạo hình 17 1.3 KỸ THUẬT CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH XƢƠNG THÁI DƢƠNG 18 1.3.1 Tƣ trục 18 1.3.2 Tƣ đứng 19 1.3.3 Những thơng số trình bày phim CT Scan 20 1.4 HÌNH ẢNH CHUỖI XƢƠNG CON BÌNH THƢỜNG TRÊN CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 21 1.4.1 Các tƣ xem chuỗi xƣơng 21 1.4.2 Hình ảnh xƣơng bình thƣờng CT scan qui ƣớc 22 1.4.3 Hình ảnh xƣơng qua tái tạo chiều xoay trục (MPR) 22 1.5 NHỮNG ƢU KHUYẾT ĐIỂM CỦA CT SCAN 25 1.6 CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 26 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 28 2.2.2 Phƣơng tiện nghiên cứu 29 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 30 2.2.4 Tiến hành nghiên cứu 37 2.2.5 Xử lý số liệu 44 2.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 44 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 45 3.1.1 Tuổi 45 3.1.2 Giới 45 3.1.3 Tai khảo sát 46 3.2 HÌNH DÁNG VÀ KÍCH THƢỚC CÁC XƢƠNG CON 46 3.2.1 Xƣơng búa 46 3.2.2 Xƣơng đe 53 3.2.3 Xƣơng bàn đạp 58 3.2.4 Sự khác biệt kích thƣớc xƣơng 64 3.3 TƢƠNG QUAN GIỮA XƢƠNG CON VỚI HÒM NHĨ 66 3.3.1 Kích thƣớc hịm nhĩ 66 3.3.2 Tƣơng quan kích thƣớc xƣơng với kích thƣớc hịm nhĩ 69 Chƣơng BÀN LUẬN 72 4.1 CÁC YẾU TỐ GIÚP NHÌN RÕ XƢƠNG CON SAU TÁI TẠO CHIỀU VÀ XOAY TRỤC 72 4.1.1 Mặt phẳng 75 4.1.2 Trục xoay mặt phẳng 76 4.1.3 Trục xoay phối hợp 77 4.1.4 Mặt cắt khảo sát 78 4.1.5 Góc xoay 79 4.2 HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƢỚC CÁC XƢƠNG CON 80 4.2.1 Hình dạng xƣơng 80 4.2.2 Kích thƣớc xƣơng 83 4.2.3 Kích thƣớc hịm nhĩ 87 4.3 TƢƠNG QUAN GIỮA KÍCH THƢỚC XƢƠNG CON VỚI KÍCH THƢỚC HỊM NHĨ 89 KẾT LUẬN 91 KIẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 2D Tái tạo chiều 3D Tái tạo chiều A trƣớc AF trƣớc chân DVR Tái tạo ảo FOV trƣờng phát tia HF đầu-chân I phía dƣới L bên trái L-R trái-phải MPR tái tạo đa mặt cắt, tái tạo chiều P sau PR nằm sấp R bên phải RP phải sau S phía S-I trên-dƣới SU nằm ngửa VFF chụp từ chân lên VFH chụp từ xuống TỪ ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT Anterior-Foot Trƣớc chân Axial Tƣ trục Bulb Hành cảnh Cochleariform process Mỏm thìa Collimator Bộ trực chuẩn Continuity Liên tục Coronal Tƣ đứng Crus of stapes Cành xƣơng bàn đạp Epitympanum Thƣợng nhĩ Field of view Trƣờng phát tia Footplate of stapes Đế xƣơng bàn đạp Gap Hở Head of malleus Chỏm búa Head of stapes Chỏm xƣơng bàn đạp Head-foot Đầu-chân Helical CT CT xoắn ốc Hypotympanum Hạ nhĩ Incus Xƣơng đe Labyrinthine Mê nhĩ Lenticular process Chỏm đậu xƣơng đe Long process of incus Ngành xuống xƣơng đe Long process of malleus Mấu dài xƣơng búa Malleus Xƣơng búa Mesotympanum Trung nhĩ Midlle ear Tai Multi-directional Đa hƣớng nhiều hƣớng Multiplanar reconstruction Tái tạo chiều Overlap Chồng lên Pixel Điểm ảnh Promontory Ụ nhô Prone Nằm sấp Right-Posterior Phải sau Short process of incus Ngành ngang xƣơng đe Short process of malleus Mấu ngắn xƣơng búa Stapes Xƣơng bàn đạp Supine Nằm ngửa Tympanic cavity Hòm nhĩ Ultrafast scanner Chụp cắt lớp siêu nhanh View from foot Chụp từ chân lên View from head Chụp từ xuống Voxel Khối thể tích mơ Window level / centre Trung tâm cửa sổ Window width Độ rộng cửa sổ DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Xem xƣơng lát cắt qui ƣớc 21 Bảng 3.1: Tuổi nhóm nghiên cứu 45 Bảng 3.2: Giới 45 Bảng 3.3: Tai khảo sát 46 Bảng 3.4: Đặc điểm chung để xem rõ xƣơng búa 46 Bảng 3.5: Góc xoay đểm xem xƣơng búa theo giới bên tai 47 Bảng 3.6: Hình dạng xƣơng búa 48 Bảng 3.7: Hình dạng chỏm búa 49 Bảng 3.8: Hình dạng cán búa 50 Bảng 3.9: Chiều dài xƣơng búa 51 Bảng 3.10: Chiều dài xƣơng búa theo giới bên tai 51 Bảng 3.11: Số đo phần khác xƣơng búa 52 Bảng 3.12: Đặc điểm chung để xem rõ xƣơng đe 53 Bảng 3.13: Góc xoay để xem xƣơng đe theo giới bên tai 54 Bảng 3.14: Hình dạng mấu dài xƣơng đe 55 Bảng 3.15: Chiều dài xƣơng đe 56 Bảng 3.16: Chiều dài xƣơng đe theo giới bên tai 56 Bảng 3.17: Số đo phần khác xƣơng đe 57 Bảng 3.18: Đặc điểm để xem xƣơng bàn đạp 58 Bảng 3.19: Góc xoay để xem xƣơng bàn đạp theo giới bên tai 59 Bảng 3.20: Hình dạng xƣơng bàn đạp 60 Bảng 3.21: Hình dạng cành xƣơng bàn đạp 61 Bảng 3.22: Kích thƣớc xƣơng bàn đạp 62 Bảng 3.23: Chiều cao xƣơng bàn đạp theo giới bên tai 62 Bảng 3.24: Số đo phần khác xƣơng bàn đạp 63 Bảng 3.25: Khác biệt kích thƣớc xƣơng theo giới 64 Bảng 3.26: Khác biệt kích thƣớc xƣơng theo bên tai 65 Bảng 3.27: Chiều cao hòm nhĩ 66 Bảng 3.28: Chiều cao hòm nhĩ theo giới bên tai 66 Bảng 3.29: Chiều rộng hòm nhĩ 67 Bảng 3.30: Chiều rộng hòm nhĩ theo giới bên tai 67 Bảng 3.31: Khoảng cách rốn nhĩ-ụ nhô 68 Bảng 3.32: Khoảng cách rốn nhĩ-ụ nhô theo giới bên tai 69 Bảng 3.33: Tƣơng quan chiều dài xƣơng búa với khích thƣớc hịm nhĩ 70 Bảng 3.34: Tƣơng quan chiều dài xƣơng đe với khích thƣớc hịm nhĩ 70 Bảng 3.35: Tƣơng quan chiều cao xƣơng bàn đạp với khích thƣớc hòm nhĩ 71 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh predict bone quality and quantity”, Journal of Cranio-MaxilloFacial Surgery, Vol 39, p 330-334 20 C Overgeld, J Kromeier, A AschendorV et al (2007), “Rotational tomography of the normal and reconstructed middle ear in temporal bones: an experimental study”, Eur Arch Otorhinolaryngol, Vol 264, p 345–351 21 D Farrokh, L Fabeck, P.-Y Descamps et al (2001), “Computed tomography measurement of humeral head retroversion: Influence of patient positioning”, J Shoulder Elbow Surg, Vol 10, p 550-553 22 Dong H Lee, Sonny Chan, Curt Salisbury, et al (2010), “Reconstruction and exploration of virtual middle-ear models derived from microCT datasets”, Hearing Research, Vol 263, p 198 – 203 23 Ernest W Chang, Jeffrey T Cheng, Christof Röösli et al (2013), “Simultaneous 3D imaging of sound-induced motions of the tympanic membrane and middle ear ossicles”, Hearing Research, Vol 304, p 49-56 24 Erwin A Dunnebier (2011), “Temporal Bone”, Imaging for Otolaryngologists, Ed 1st , Thieme, Stuttgart, p 12-95 25 Erwin A Dunnebier (2011), “Radiographic Imaging Techniques and Interpretation”, Imaging for Otolaryngologists, Ed 1st , Thieme, Stuttgart, p 2-12 26 Galdino E Valvassory (2003), “Imaging of the temporal bone”, Surgery of the Ear, Ed 5th , BC Decker Inc, Ontario, p 227-262 27 Galdino E Valvassory, Masoud Hemmati (2010), “Imaging of the temporal bone”, Surgery of the Ear, Ed 6th, People´s Medical Publishing House, Connecticut, p 255-280 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Galdino E Valvassory (2005), “Imaging of the temporal bone”, Imaging of the Head and Neck, Ed 2nd , Thieme, New York, p 3-136 29 Girish M Fatterpekar, Amish H Doshi, M Dugar et al (2006), “Role of 3D CT in the Evaluation of the Temporal Bone”, RadioGraphics, Vol 26, p117-132 30 J Kopřiva, J Žižka (2015), “The Atlas”, Temporal Bone CT and MRI Anatomy, Ed 1st, Springer, London, p 9-156 31 James Y Chen, Mahmood F Mafee (2014), “Computed tomography imaging technique and normal computed tomography anatomy of the temporal bone”, Operative Technique in Otolaryngology and Head and Neck surgery, Vol 25, p 3-13 32 Joel D Swartz, Laurie A Loevner (2009), “Temporal Bone Imaging Technique”, Imaging of the Temporal Bone, Ed 4th , Thieme, New York, p 1-24 33 Joel D Swartz, Laurie A Loevner (2009), “Middle Ear and Mastoid”, Imaging of the Temporal Bone, Ed 4th , Thieme, New York, p 58246 34 John I Lane, Robert J Witte (2010), “Imaging Technique”, The Temporal Bone: An Imaging Atlas, Ed 1st , Springer, London, p 1-7 35 John I Lane, Robert J Witte (2010), “Anatomy”, The Temporal Bone: An Imaging Atlas, Ed 1st , Springer, London, p 7-28 36 John I Lane, Robert J Witte (2010), “Multiplanar Atlas”, The Temporal Bone: An Imaging Atlas, Ed 1st , Springer, London, p 29-74 37 John I Lane (2015), “Multiplanar Reconstruction in CT of the Temporal Bone” Temporal Bone Imaging, Ed 1st , Springer, Belgium, p 367380 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 Jonas Pichat, J.E Iglesias, T Yousry et al (2018), “A Survey of Methods for 3D Histology Reconstruction”, Medical Image Analysis, Vol 46, p 73-105 39 Joris A.M Soons, Femke Danckaers, William Keustermans et al (2016), “3D morphometric analysis of the human incudomallear complex using clinical cone-beam CT”, Hearing Research, Vol 340, p 79-88 40 Joshua M Polster, Naveen Subhas, Jason J Scalise et al (2010), “Threedimensional volume-rendering computed tomography for measuring humeral version”, J Shoulder Elbow Surg, Vol 19, p 899-907 41 Junping Zhen, Cheng Liu, Shaoyu Wang (2007), “The thin sectional anatomy of the temporal bone correlated with multislice spiral CT”, Surg Radiol Anat, Vol 29, p 409–418 42 K J Lee (2015), “Anatomy of the Ear”, Essential Otolaryngology Head & Neck Surgery, Ed 10th , McGraw-Hill, New York, p 1-23 43 Koutarou Atsushi, Hidetada Sueyasu (2011), “System for reconstruction of three-dimensional micro objects from multiple photographic images”, Computer-Aided Design, Vol 43, p 1045-1055 44 M Goycoolea (2012), “Middle Ear and Mastoid”, Atlas of Otologic Surgery and Magic Otology, Ed 1st, Jaypee Brothers Medical Publishers, London, p 27-58 45 M Casals (2012), “Imagenology of the Temporal Bone”, Atlas of Otologic Surgery and Magic Otology, Ed 1st, Jaypee Brothers Medical Publishers, London, p 107-126 46 M Lemmerling, B.D Foer (2015), “Crossectional Imaging Anatomy of the Temporal Bone”, Temporal Bone Imaging, Ed 1st, Springer, Belgium, p 11-34 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 M Schulze, K Reimann, A Seeger, et al (2017), “Improvement in imaging common temporal bone pathologies at T MRI: small structures benefit from a small field of view”, Clinical Radiology, Vol 72, p 267 e1- 267 e 12 48 Mai Elfarnawany, Seyed Alireza Rohani, Soroush Ghomashchi et al (2017), “Improved middle-ear soft-tissue visualization using synchrotron radiation phase-contrast imaging”, Hearing Research, Vol 354, p 1-8 49 Masahiro Komori, Shinya Miuchi, Jun Hyodo (2018), “The gray scale value of ear tissues undergoing volume-rendering high-resolution cone-beam computed tomography”, Auris Nasus Larynx, vol xxx, p xxx-xxx 50 Monika Kwaczl, Jarosław Wysocki, Piotr Krakowian (2012), “Reconstruction of the 3D Geometry of the Ossicular Chain Based on Micro-CT Imaging”, Biocybernetics and Biomedical Engineering, Vol 32, No 1, p 27-40 51 Olivier Maillot, Arnaud Attyé, Claire Boutet et al (2017) “The relationship conductive between hearing post-traumatic loss: A ossicular 3D-CT study”, injuries Journal and of Neuroradiology, Vol 44, p 333-338 52 P M Som, H D Curtin (1996), “Temporal Bone Imaging”, Head and Neck Imaging, Ed 3rd , Vol 2, Mosby, Chicago, p 1319-1350 53 P.R Lambert, R.F Canalis (2000), “Anatomy and embryology of the Auditory and Vestibular Systems”, The Ear, Ed 1st , Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia, p 17-67 54 P.R Lambert, R.F Canalis (2000), “Temporal Imaging”, The Ear, Ed 1st , Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia, p 295-324 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Peter M Som, Hugh D Curtin (2006), “ Temporal bone: Imaging”, Head and Neck Imaging, Ed 4th , Mosby, Missouri, p 1057-1092 56 Rodt T, Ratiu P, Becker H et al (2001), “Correlation of 2D Reconstructed High Resolution CT Data of the Temporal Bone and Adjacent Structures to 3D Images”, Presented as a Poster at the 39th Annual Meeting of the American Society of Neuroradiology (ASNR) 57 Sabrina Köslin G, Kerstin Neumann, Cur D Behrmann (2009), “Anatomy and Pathology of the Temporal bone”, Multislice CT, Ed 3rd, Springer-Verlag, Berlin, p 137-147 58 S Mansour, J Magnan, H Haidar et al (2013), “Middle Ear Contents”, Comprehensive and Clinical Anatomy of the Middle Ear, Ed 1st , Springer, New York, p 49-82 59 Seiko Fujiwara, Yoshihiro Toyama, Takenori Miyashita et al (2016), “Usefulness of multislice-CT using multiplanar reconstruction in the preoperative assessment of the ossicular lesions in the middle ear diseases”, Auris Nasus Larynx, Vol 43, p 247-253 60 Stefan Ulzheimer, T Flohr (2009), “Multislice CT: Current Technology and Future Developments” Multislice CT, Ed 3rd , Springer-Verlag, Berlin, p 3-25 61 Sun Wha Song, Beom Cho Jun, Hojong Kim (2017), “Evaluation of temporal bone pneumatization with growth using 3D reconstructed image of computed tomography”, Auris Nasus Larynx, Vol 44, p 522-527 62 Tadesse Eshetu, Nafi Aygun (2013), “Imaging of the Temporal Bone: A Symptom-Based Approach”, Semin Roentgenol, Vol 48, p 52-64 63 Theodore P Mason, Edward L Applebaum, Mary Rasmussen et al (2000), “Virtual temporal bone: Creation and application of a new Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh computer-based teaching tool”, Otolaryngol Head Neck Surg, Vol 122, p 168-73 64 Travis A Abele, Richard H Wiggins (2015), “Imaging of the Temporal Bone”, Radiologic Clinics of North America, Vol 53,No 1, p 15-36 65 Wasil H.M Salih, Joris A.M Soons, Joris J.J Dirckx (2016), “3D displacement of the middle ear ossicles in the quasi-static pressure regime using new X-ray stereoscopy technique”, Hearing Research, Vol 340, p 60-68 66 Yang Liu, Jianjun Sun, Yong Guo et al (2014), “Quality assessment of 3D-CTVR, MPR and section plane techniques in ossicular chain reconstruction in middle ear cholesteatoma”, Computerized Medical Imaging and Graphics, Vol 38, p 696-701 67 Yong Guo, Y Liu, Q Lu et al (2013), “CT two-dimensional reformation versus three-dimensional volume rendering with regard to surgical findings in the preoperative assessment of the ossicular chain in chronic suppurative otitis media”, European Journal of Radiology, Vol 82, p 1519-1524 68 Yang Liu, Feng Yang, Qiao Hui Lu (2017), “Value of section plane, MPR, and 3D-CTVR techniques in the fine differential diagnosis of ossicular chain in the case of conductive hearing loss with intact tympanic membrane”, Journal of Otology, Vol 12, p 80-85 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN THEO DÕI I PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên: Tuổi: Địa chỉ: Mã số film: Giới: II PHẦN CHUN MƠN: XƢƠNG BÚA: 1.1 Kích thước: - Chiều dài xƣơng búa: (từ đầu chỏm búa đến cuối cán búa) Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Chiều dài xƣơng búa Chiều dài xƣơng búa Khác Khác Ghi nhận - Chiều dài chỏm búa: (từ đầu chỏm búa đến phần nối chỏm cổ búa) Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Chiều dài chỏm búa Chiều dài chỏm búa Khác Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi nhận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Chiều dài cán búa: (từ cuối cán búa đến mấu nhỏ xƣơng búa) Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Chiều dài cán búa Chiều dài cán búa Khác Khác Ghi nhận - Góc chỏm-cổ với cán búa: (góc đầu búa-cán búa, góc mấu nhỏ xƣơng búa) Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Góc chỏm-cổ/C.búa Góc chỏm-cổ/C.búa Khác Khác Ghi nhận - Đƣờng kính chỏm búa: (đƣờng kính qua vị trí to chỏm búa) Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi nhận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Đƣờng kính chỏm búa Đƣờng kính chỏm búa Khác Khác Ghi nhận 1.2 Hình dạng: - Xƣơng búa: (theo trục cán búa) Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Khác Khác Ghi nhận * Tai (P): thẳng; nghiêng trƣớc; nghiêng sau; khác * Tai (T): thẳng; nghiêng trƣớc; nghiêng sau; khác - Chỏm búa: Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Khác Khác * Tai (P): tròn đều; tròn ống; tròn ống dẹp phía trƣớc; khác * Tai (T): trịn đều; trịn ống; trịn ống dẹp phía trƣớc; khác Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi nhận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Cổ búa: Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Khác Khác Ghi nhận - Cán búa: * Tai (P): thẳng; cong lõm trƣớc cán; cong rốn nhĩ; khác * Tai (T): thẳng; cong lõm trƣớc cán; cong rốn nhĩ; khác XƢƠNG ĐE: 2.1 Kích thước: - Chiều dài xƣơng đe: (từ đỉnh thân đến hết mấu dài xƣơng đe) Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Chiều dài xƣơng đe Chiều dài xƣơng đe Khác Khác Ghi nhận - Chiều dày thân đe: (bề dày vị trí to thân xƣơng đe) Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi nhận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Chiều dày thân đe Chiều dày thân đe Khác Khác Ghi nhận - Mấu dài xƣơng đe: (từ thân đe đến hết mấu dài xƣơng đe) Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Chiều dài M.dài x.đe Chiều dài M.dài x.đe Khác Khác Ghi nhận 2.2 Hình dạng: - Xƣơng đe: Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Khác Khác * Tai (P): lõm nhiều; lõm ít; khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi nhận * Tai (T): lõm nhiều; lõm ít; khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Thân đe: Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Khác Khác Ghi nhận * Tai (P): to; nhỏ; khác * Tai (T): to; nhỏ; khác - Mấu dài: (Trụ dài): Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Khác Khác Ghi nhận * Tai (P): Thẳng; cong lồi trƣớc; cong lồi sau; khác * Tai (T): Thẳng; cong lồi trƣớc; cong lồi sau; khác - Mấu ngắn: Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi nhận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Khác Khác Ghi nhận * Tai (P): dài; ngắn; khác * Tai (T): dài; ngắn; khác XƢƠNG BÀN ĐẠP: 3.1 Kích thước: - Chiều cao xƣơng bàn đạp: (từ chỏm đến đế bàn đạp) Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Chiều cao x.bàn đạp Chiều cao x.bàn đạp Khác Khác Ghi nhận - Chiều dài đế bàn đạp: - Chiều rộng đế bàn đạp - Cổ xƣơng bàn đạp: - Cành bàn đạp: Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi nhận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Chiều dài c.bàn đạp Chiều dài c bàn đạp Khác Khác Ghi nhận 3.2 Hình dạng: - Xƣơng bàn đạp: Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Khác Khác Ghi nhận * Tai (P): cân đối; không cân đối; khác * Tai (T): cân đối; không cân đối; khác - Cổ bàn đạp: Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Khác Khác * Tai (P): khuyết sau; khuyết trƣớc; không khuyết; khác * Tai (T): khuyết sau; khuyết trƣớc; khơng khuyết; khác Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ghi nhận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Đế bàn đạp: - Cành bàn đạp: Tai (P) Ghi nhận Tai (T) Xem rõ Xem rõ Mặt phẳng Mặt phẳng Trục xoay Trục xoay Góc xoay Góc xoay Trục xoay phối phợp Trục xoay phối phợp Vị trí đầu Vị trí đầu Khác Khác Ghi nhận * Tai (P): cân xứng; gập góc cành trƣớc; gập góc cành sau; khác * Tai (T): cân xứng; gập góc cành trƣớc; gập góc cành sau; khác TƢƠNG QUAN VỚI HỊM NHĨ: 4.1 Chiều cao hòm nhĩ: trần nhĩ, qua khớp búa-đe, xuống thành dƣới hạ nhĩ 4.2 Chiều rộng hòm nhĩ: mặt phẳng ngang qua chỏm xƣơng bàn đạp 4.3 Chiều dài thƣợng nhĩ: thành thƣợng nhĩ trƣớc-mấu nhỏ xƣơng đe 4.4 Chiều rộng thƣợng nhĩ: khoảng cách thành thƣợng nhĩ, ngang qua khớp búa-đe 4.5 Khoảng cách rốn nhĩ-ụ nhơ: từ rốn nhĩ đến mặt ngồi ụ nhô 4.6 Chiều dài đầu búa-thân đe thƣợng nhĩ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... đốn hình ảnh khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Trƣng Vƣơng thời gian từ tháng 6 /20 18 đến tháng 6 /20 19 29 Hình 2. 1: Khoa Chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Trƣng Vƣơng 2. 2 .2 Phƣơng tiện nghiên cứu 2. 2 .2. 1... chụp CT scan qui ƣớc 22 Hình 1.18: Các mặt cắt MPR 25 Hình 1.19: Các xƣơng MPR 25 Hình 2. 1: Khoa Chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Trƣng Vƣơng 29 Hình 2. 2: Máy chụp CT scan 128 ... xoay trục xƣơng thái dƣơng bình thƣờng ghi nhận hình ảnh xƣơng tƣơng đối rõ ràng; vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu ? ?Hình ảnh xương bình thường CT scan xương thái dương tái tạo đa mặt cắt chiều