Lão thính là điều tất yếu của tuổi già và ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống không chỉ cho cá nhân mà còn cho cả xã hội. Mục tiêu: Khảo sát sức nghe ở người bình thường trên 40 tuổi.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT SỨC NGHE Ở NGƯỜI BÌNH THƯỜNG TRÊN 40 TUỔI TẠI KHOA TAI MŨI HỌNG BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG TỪ THÁNG 6/2016 ĐẾN THÁNG 6/2017 Trần Thị Kim Ngân*, Phạm Ngọc Chất** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Lão thính điều tất yếu tuổi già ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng sống không cho cá nhân mà cho xã hội Mục tiêu: Khảo sát sức nghe người bình thường 40 tuổi Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, mô tả cắt ngang Kết quả: Trong tổng số 229 đối tượng, bao gồm 315 tai, có tuổi trung bình 55,81 ± 11,504, nghe chiếm tỉ lệ 89,52%, chủ yếu giảm nghe tần số cao (94,6%) Nghe dạng tiếp nhận chiếm đa số (86,03%) lão thính dạng chuyển hóa chiếm tỉ lệ cao (38,82%) Kết luận: Tuổi cao sức nghe giảm nghe nặng tần số cao Ở tần số thấp, sức nghe nam nữ tương đương Ở tần số cao, nam nghe nữ Từ khóa: lão thính, suy giảm sức nghe tuổi tác ABSTRACT SURVEY AUDITION ON HEALTHY PEOPLE OVER 40 YEARS OLD AT ENT DEPARTMENT, TRƯNG VƯƠNG HOSPITAL FROM JUNE 2016 TO JUNE 2017 Tran Thi Kim Ngan, Pham Ngoc Chat * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 145 - 152 Introduction: Presbycusis is one of the most common conditions affecting the aging population and has a wide potential impact not only on the individual but on society as a whole Objectives: Survey audition on healthy people over 40 years old Methods: a prospective cross – sectional study Results: Study research 229 people, includes 315 ears, average age is 55.81 ± 11.504 We found 89.52% of people having hearing loss conditions, mainly high frequency hearing loss (94.6%) Sensorineural hearing loss majority with 86.03% and metabolic presbycusis is mostly respectively at 38.82% Conclusions: The prevalence of age-related hearing loss increases with age and high frequency At low frequency, the males hearing as the same the females At high frequency, males hearing worse than females Keywords: presbycusis, Age-related hearing loss ĐẶT VẤN ĐỀ Nghe tuổi tượng lão thính sinh lý khơng tránh khỏi Cũng phận khác, nặng hay nhẹ, sớm hay muộn thay đổi tùy người Trong năm đầu tiến trình lão hóa, nghe tiến triển âm thầm, dấu hiệu sớm xuất test kiểm tra thính học lâm sàng chưa gây phiền hà, ảnh hưởng đến chất lượng sống Theo nghiên cứu số tác giả: dấu hiệu ban đầu tình trạng lão thính * Học viên cao học khóa 2015-2017, ĐHYD TP HCM, ** Bộ mơn Tai Mũi Họng, Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: PGS TS Phạm Ngọc Chất, ĐT: 0913633132 Email: bschattmh@yahoo.com Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng 145 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 xuất sớm vào năm 40 tuổi gây phiền hà, khó chịu từ tuổi 50 trở đi(1,2,3,4) Chúng tiến hành nghiên cứu với mục đích khảo sát đặc điểm lão thính giai đoạn sớm, ảnh hưởng lão thính sinh hoạt bình thường đưa số liệu thống kê cập nhật tình trạng thính lực người 40 tuổi - lứa tuổi với bắt đầu biểu tình trạng lão hóa nghe bẩm sinh mắc phải trước 40 tuổi Mục tiêu Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện Khảo sát sức nghe người bình thường 40 tuổi Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát đặc điểm chung lão thính Đánh giá thay đổi sức nghe người 40 tuổi Ảnh hưởng lão thính sinh hoạt người bình thường 40 tuổi ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Đề tài nghiên cứu đối tượng người bình thường từ 40 tuổi trở lên Người bình thường nghiên cứu người khơng có bệnh lý tai kèm theo khơng có dị tật bẩm sinh tai; đánh giá qua thăm khám tai mũi họng kết nhĩ lượng đồ Tiêu chuẩn chọn mẫu Đối tượng từ 40 tuổi trở lên, đến khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Trưng Vương Khơng có bệnh lý tai Khám tai mũi họng có màng nhĩ ngun vẹn, ống tai sạch, khơng có nút tai Có kết thính lực đồ, nhĩ lượng đồ, phản xạ bàn đạp Các thông số nhĩ lượng đồ giới hạn bình thường Tiêu chuẩn loại trừ Đối tượng có bệnh lý tai ngồi: dị tật ống tai ngoài, dị tật vành tai Đối tượng có các bệnh lý tai kèm theo, tiền sử có bệnh lý tai giữa, chấn thương tai, 146 Điếc nghề nghiệp tiền sử tiếp xúc với tiếng ồn Có bệnh lý nội khoa kèm theo Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Đây nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang Cỡ mẫu n = 229 đối tượng, bao gồm 315 tai Phương tiện thu thập số liệu Phiếu thu thập số liệu Máy đo nhĩ lượng phản xạ bàn đạp Tên máy: Maico MI34H, version 2.01200 Tiêu chuẩn: IEC 601-1, IEC 645-5 cấp 2, theo tiêu chuẩn y tế 92/43/EEC Máy đo thính lực Máy đo thính lực đơn âm: Diagnostic Audiometer Model TA155 Buồng cách âm: Công ty trợ thính Quang Đức Tiến trình thu thập số liệu nghiên cứu Chúng lấy mẫu từ đối tượng đến khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Trưng Vương, với đặc điểm tuổi 40 khơng có bệnh lý tai hai bên, thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu khơng có yếu tố tiêu chuẩn loại trừ Sau giải thích chấp thuận tham gia nghiên cứu đối tượng nghiên cứu, khám Tai Mũi Họng nội soi tai để xác định màng nhĩ ngun vẹn, khơng có bệnh lý tai, lấy ráy tai nút tai (nếu có) Thu thập thơng tin đối tượng nghiên cứu theo phiếu thu thập số liệu bao gồm: họ tên, tuổi, dấu hiệu nghe Tiến hành đo nhĩ lượng, phản xạ bàn đạp ghi nhận kết Đối tượng nghiên cứu đưa vào mẫu nghiên cứu thông số nhĩ lượng đồ giới hạn bình thường Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 Tiêu chuẩn bình thường thơng số nhĩ lượng đồ: Nhĩ lượng đồ type A Áp suất trung bình tai giữa: -50 +50 daPa Độ thơng thuận: 0,2 1,5 ml Thể tích ống tai ngồi 0,5 ml Sau xác định kết nhĩ lượng đồ giới hạn bình thường, tiến hành đo thính lực đồ ghi nhận kết Sau thu thập đủ số lượng mẫu, tiến hành nhập số liệu phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0 Biến số cần thu thập Đặc điểm tổng quát đối tượng Tuổi: biến số định lượng, tính năm, từ 40 trở lên Nhóm tuổi: biến số định tính, phân loại dựa tuổi, gồm có nhóm: nhóm 40 – 60 tuổi, nhóm 61 – 80 tuổi nhóm 80 tuổi Giới tính: biến số định tính, có hai giá trị nam nữ Triệu chứng khách quan đối tượng cảm nhận Bao gồm Tiền nghe kém, Cảm giác nghe nơi ồn ào, Cảm giác nghe nơi yên tĩnh, Cảm giác nghe nhạc, Cảm giác nghe điện thoại, Ù tai, Chóng mặt Màng nhĩ Nghiên cứu Y học lượng, ghi nhận qua kết đo thính lực đồ đơn âm Ngưỡng nghe đường xương tần số 250, 500, 1000, 2000, 4000Hz: biến số định lượng, ghi nhận qua kết đo thính lực đồ đơn âm Phân độ nghe kém: biến số định tính, bao gồm giá trị từ độ Phân độ nghe theo tiêu chuẩn đánh giá nghe ASHA(2) Bảng1 Phân độ nghe theo tiêu chuẩn ASHA Độ nghe Độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Ngưỡng nghe trung bình Phân độ -10 15 dB 16 25 dB 26 40 dB 41 55 dB 56 70 dB 71 90 dB > 90 dB Bình thường Nghe nhẹ Nghe nhẹ Nghe trung bình Nghe trung bình - nặng Nghe nặng Điếc sâu Với: ngưỡng nghe đơn âm trung bình tính trung bình ngưỡng nghe tần số 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz Phân loại nghe kém: biến số định tính, bao gồm ba giá trị: dẫn truyền, tiếp nhận, hỗn hợp Nghe dẫn truyền Đường khí > 20 dB Đường xương quanh trục dB Khoảng cách khí xương ≤ 60 dB Nghe tiếp nhận Biến số định tính, ghi nhận thông qua thăm khám, nội soi tai, bao gồm giá trị: bình thường, teo mỏng, dày, màng nhĩ có mảng canxi màng nhĩ co lõm Đường khí đường xương song hành với khoảng cách tần số < 10 dB Phản xạ bàn đạp Ngưỡng dẫn truyền khí xương hạ thấp khơng song hành trùng Phản xạ bàn đạp: biến định tính, gồm ba giá trị: Khơng có phản xạ Phản xạ thấp: ≤ 0,5 cm Phản xạ cao: > 0,5 cm Đặc điểm thính lực đồ Ngưỡng nghe đường khí tần số 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000Hz: biến số định Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Khơng có khoảng cách khí xương Nghe hỗn hợp Đường khí ln thấp đường xương Phân loại lão thính: Biến số định tính, Dựa vào phân loại Schuknecht cộng năm 1993(7,8), nghiên cứu chúng tơi hân loại lão thính thành loại: dạng tiếp nhận, dạng thần kinh, dạng chuyển hóa, dạng học dạng 147 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 khác Các phân loại có hình dạng giảm dần, dạng phẳng, dạng đối xứng giảm dần thính lực đồ tương ứng là: dạng dốc xuống, dạng hình dạng khác Lão thính dạng tiếp nhận Thính lực đồ có hình dạng dốc xuống tần số cao Lão thính dạng thần kinh Thính lực đồ có hình dạng giảm dần tần số cao Lão thính dạng chuyển hóa Thính lực đồ có hình dạng phẳng Lão thính dạng học Thính lực đồ có hình dạng đối xứng hai bên dốc xuống dần Hình1 Phân loại lão thính (Nguồn: Selena E Heman-Ackah, Steven K Juhn(4)) Giảm nghe theo tần số: biến số định tính, bao gồm ba giá trị Khơng giảm nghe: Ngưỡng nghe đường khí tần số ≤ 15 dB Giảm nghe tần số thấp: thỏa điều kiện Ngưỡng nghe đường khí tần số 250 500 1000 Hz > 15 dB 148 Ngưỡng nghe đường khí ba tần số 2000, 4000, 8000 ≤ 15 dB Giảm nghe tần số cao:Ngưỡng nghe đường khí tần số 2000 4000 8000>15 dB Xử lý số liệu Số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS 16.0 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 KẾT QUẢ Đặc điểm chung Tuổi Mẫu nghiên cứu có tuổi trung bình 55,81 ± 11,504, tuổi thấp 40, cao 92 tuổi Để khảo sát đặc điểm lão thính giai đoạn sớm, để thuận tiện việc so sánh đặc điểm giai đoạn, chọn mẫu nghiên cứu từ 40 tuổi trở lên Trong nhóm 40 – 60 tuổi chiếm tỉ lệ cao (56,5%), nhóm 80 tuổi chiếm tỉ lệ thấp (2,5%) Sự thay đổi lão thính Sự tương quan nguy giảm nghe tuổi Nghiên cứu Y học Trong nghiên cứu chúng tôi, giảm nghe tần số cao chiếm tỉ lệ đa số (94,6%), giảm nghe tần số thấp chiếm tỉ lệ thấp (1,9%) Sự thay đổi sức nghe Phân độ nghe kém: Nghiên cứu nghe (độ độ 6) chiếm tỉ lệ 89,52%, nghe mức độ nhẹ chiếm tỉ lệ cao (49,52%), mức độ nhẹ (26 – 40 dB), mức độ từ trung bình đến nặng sâu chiếm tỉ lệ thấp Bảng Tỉ lệ nghe nghiên cứu khác Chúng (2) Davis A.C 1989 (3) Gates 1990 Cruickshanks 1998 Tuổi trung bình 55,81 75,5 73 65,8 Tỉ lệ nghe 89,52 % 60 % 41 % 45,9 % Bảng Ngưỡng nghe đường khí tần số theo nhóm tuổi Nhóm tuổi 40 - 50 tuổi 51 - 60 tuổi 61 - 70 tuổi 71 - 80 tuổi > 80 tuổi 250 Hz 20 25,83 31,25 39,58 58,75 Ngưỡng nghe đường khí (dB) 1000 Hz 2000 Hz 21,75 22,3 25,96 28,97 30,96 33,65 41,25 51,04 58,75 70,62 500 Hz 20,9 26,86 31,25 43,96 56,25 4000 Hz 25,55 33,65 42,31 66,88 68,75 8000 Hz 28,21 47,3 59,22 89,17 92,14 Bảng Ngưỡng nghe đường xương tần số theo nhóm tuổi Nhóm tuổi 40 - 50 tuổi 51 - 60 tuổi 61 - 70 tuổi 71 - 80 tuổi > 80 tuổi 250 Hz 13,82 20,48 25,41 38,33 74 Ngưỡng nghe đường xương (dB) 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 16,3 17,6 18,05 21,15 21,28 24,49 25,54 27,6 29,23 40,62 39,58 47,08 55 58,75 68,12 Sự thay đổi sức nghe theo giới tính Ở tần số thấp, ngưỡng nghe trung bình đường khí mức độ nhẹ (khoảng từ 25,84 đến 30,04) khơng có khác biệt sức nghe nam nữ Nhưng tần số cao (4000 Hz 8000 Hz) khác biệt có ý nghĩa thống kê, ngưỡng nghe trung bình âm đơn đường khí mức độ trung bình (khoảng từ 44,33 đến 50,95) nam nghe nữ đường khí lẫn đường xương Riêng tần số 4000 Hz, sức nghe nam nữ nhóm Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng 4000 Hz 19,15 26,79 36,54 62,71 66,88 tuổi hai tai (Kiểm định Mann – Whitney, p < 0,05) (Biểu đồ 1) Sự khác biệt giải thích nam giới thường tiếp xúc với tiếng ồn nơi làm việc giải trí nhiều nữ giới So sánh thay đổi sức nghe hai tai Khi so sánh hai tai Phải Trái, chúng tơi thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê sức nghe hai bên tai 149 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 Biểu đồ Ngưỡng nghe trung bình đường khí theo giới tính nhau, khác biệt có ý nghĩa thống kê Ở Sự thay đổi sức nghe theo đặc điểm màng nhĩ nhóm tuổi 40 – 60 tuổi nhóm 80 tuổi, lão Trong nhóm nghiên cứu, màng nhĩ có hai thính dạng chuyển hóa chiếm đa số dạng: bình thường teo mỏng, màng nhóm 61 – 80 tuổi, lão thính dạng thần kinh lại nhĩ bình thường chiếm đa số với tỉ lệ 95,83%, chiếm tỉ lệ cao Kết phù hợp với dạng teo mỏng chiếm tỉ lệ 4,17% khơng có đặc điểm lão thính dạng chuyển hóa mà dạng khác như: màng nhĩ có mảng canxi, màng Schuknecht 1993 đưa ra: lão thính dạng nhĩ dày hay màng nhĩ co lõm Từ kết phân chuyển hóa teo vân mạch dẫn đến nghe tích cho thấy màng nhĩ teo mỏng có sức nghe biểu đường cong thính lực nằm màng nhĩ bình thường Theo Tonndorf ngang toàn ốc tai bị ảnh hưởng, trình Khanna, màng nhĩ phân vùng rung động có khuynh hướng xảy người 30 – 60 âm đạt đến tần số 3000 Hz vùng tuổi Lão thính dạng thần kinh thường có rung động màng nhĩ phức tạp tần biểu muộn liên quan chặt chẽ đến số cao 3000 Hz Do màng nhĩ teo q trình lão hóa, teo tế bào thần kinh xảy mỏng ảnh hưởng đến độ rung suốt ốc tai, vùng đáy bị ảnh hưởng trước sức nghe Tuy nhiên, nghiên cứu chút so với phần khác chúng tôi, tần số 8000 Hz, khác biệt ốc tai ngưỡng nghe trung bình đường khí nhóm có Phân loại lão thính Khảo sát mối liên hệ phân loại lão thính giới tính, chúng tơi ghi nhận: phân loại lão thính có khác biệt có ý nghĩa thống kê nam nữ Ở nữ lão thính dạng chuyển hóa chiếm đa số Ở nam: lão thính dạng thần kinh chiếm tỉ lệ cao với hình dạng thính lực đồ giảm dần, giảm nghe tần số cao nhiều tần số thấp Kết phù hợp với kết mà sức nghe nam nghe tần số cao nữ Khi khảo sát mối liên hệ phân loại lão thính nhóm tuổi, chúng tơi thấy nhóm tuổi có đặc điểm phân loại lão thính khác Khi so sánh hai tai Phải Trái phân loại lão thính khơng cho khác biệt có ý nghĩa thống kê màng nhĩ teo mỏng với nhóm có màng nhĩ bình thường có ý nghĩa thống kê (p=0,004) Phân loại dạng nghe Trong đối tượng có nghe kiểu tiếp nhận chiếm tỉ lệ cao kiểu hỗn hợp, khơng có trường hợp nghe dẫn truyền Sự phân loại dạng nghe không phụ thuộc vào nhóm tuổi, giới tính hai tai 150 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 Tương quan thính lực đồ phản xạ bàn đạp Trong nhóm nghiên cứu chúng tơi, nhóm có phản xạ bàn đạp ≤ 0,5 cm chiếm tỉ lệ cao (52,2%) Ở nhóm khơng có giảm nghe (ngưỡng nghe tất tần số ≤ 15dB) có 66,7% khơng có phản xạ bàn đạp Mặc dù kết chưa có ý nghĩa mặt thống kê (Kiểm định Fisher, p > 0,05) gợi ý cho đến giả thuyết: Mất phản xạ bàn đạp dấu hiệu gợi ý sớm tình trạng lão thính mà chưa có biểu nghe thính lực đồ Số lượng mẫu chưa đủ lớn với giới hạn mặt thời gian, kinh nghiệm kiến thức nên chưa nghiên cứu sâu tương quan Đây tiền đề để chúng tơi tham gia thực nghiên cứu chuyên sâu sau Ảnh hưởng lão thính sinh hoạt Trong nghiên cứu chúng tơi, dù đối tượng có hay khơng có yếu tố như: nghi ngờ có nghe kém, cảm giác nghe không rõ nơi ồn ào, cảm giác nghe không rõ nơi n tĩnh, cảm giác khơng hài lòng nghe nhạc nghe điện thoại, cảm giác ù tai, chóng mặt giảm nghe tần số cao chiếm tỉ lệ đa số, giảm nghe tần số thấp hay tần số hội thoại chiếm tỉ lệ thấp Trong đó, có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm có ù tai khơng ù tai, nhóm có ù tai 100% có nghe tần số cao Kết cho thấy lão thính tiến trình tiến triển âm thầm, mà suy giảm thính giác xuất tần số cao người chưa để ý chưa cảm nhận BÀN LUẬN Sự thay đổi lão thính Sự tương quan nguy giảm nghe tuổi Dùng mơ hình hồi quy logistic ghi nhận kết nguy giảm nghe tần số thấp không phụ thuộc vào tuổi, phụ thuộc giảm nghe tần số cao vào tuổi lại có ý nghĩa thống kê Kết phù hợp với nghiên Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Nghiên cứu Y học cứu tác giả Homans N.C cộng sự(5), tác giả Joong Ho Ann(6), tác giả Keo Vanna(7) Từ đó, chúng tơi dự đoán được: Nguy giảm nghe tần số cao = 0,202 * tuổi – 5,9 Sự thay đổi sức nghe Nghiên cứu chúng tơi có tỉ lệ nghe cao tác giả khác chúng tơi chọn lựa cách phân độ nghe theo tiêu chuẩn ASHA, theo PTA khoảng từ 16 25dB phân loại nghe độ Theo cách phân loại này, với dân số nghiên cứu có độ tuổi từ 40, chúng tơi ghi nhận đặc điểm nghe từ sớm, nhóm tuổi từ 40 – 60 tuổi chiếm đa số nên nghe mức độ nhẹ nghiên cứu chiếm tỉ lệ cao nhất, số nghiên cứu khác nghe từ mức độ trung bình đến nặng chiếm đa số Sự thay đổi sức nghe theo nhóm tuổi Có mối tương quan có ý nghĩa thống kê mức độ nghe nhóm tuổi, nhóm tuổi cao tình trạng nghe có khuynh hướng nặng Khi phân tích chi tiết tần số, nhận thấy có tương quan có ý nghĩa thống kê suy giảm sức nghe tần số nhóm tuổi tăng dần Trong tần số, ngưỡng nghe trung bình khí đạo cốt đạo tăng dần theo nhóm tuổi, hay nói cách khác nhóm tuổi tăng sức nghe giảm dần Xét theo nhóm tuổi thì, tần số tăng dần, ngưỡng nghe trung bình khí đạo cốt đạo tăng dần, tần số cao đối tượng nghiên cứu nghe Dựa vào kết ghi nhận được, đưa bảng tham chiếu gợi ý ngưỡng nghe đường khí đường xương theo nhóm tuổi (Số liệu có ý nghĩa mặt thống kê với kiểm định Krusskal Wallis, p < 0,05) Tuy không giống hoàn toàn với nghiên cứu khác mức độ nghe nhóm tuổi nghiên cứu có cách phân 151 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 22 * Số * 2018 chia nhóm tuổi phân độ nghe theo nhiều Ảnh hưởng lão thính sinh hoạt tiêu chuẩn phân loại khác nhau, kết Kết cho thấy lão thính tiến trình tiến triển âm thầm, mà suy giảm thính giác xuất tần số cao người chưa để ý chưa cảm nhận nghiên cứu chúng tơi hồn tồn tương đồng với nghiên cứu khác luận điểm: Tuổi cao tình trạng nghe có khuynh hướng nặng Sự thay đổi sức nghe theo đặc điểm màng nhĩ Từ kết phân tích cho thấy màng nhĩ teo mỏng có sức nghe màng nhĩ bình thường Theo Tonndorf Khanna, màng nhĩ phân vùng rung động âm đạt đến tần số 3000 Hz vùng rung động màng nhĩ phức tạp tần số cao 3000 Hz Do màng nhĩ teo mỏng ảnh hưởng đến độ rung sức nghe Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tôi, tần số 8000 Hz, khác biệt ngưỡng nghe trung bình đường khí nhóm có màng nhĩ teo mỏng với nhóm có màng nhĩ bình thường có ý nghĩa thống kê (p=0,004) Tương quan thính lực đồ phản xạ bàn đạp Mặc dù kết chưa có ý nghĩa mặt thống kê (Kiểm định Fisher, p > 0,05) gợi ý cho đến giả thuyết: Mất phản xạ bàn đạp dấu hiệu gợi ý sớm tình trạng lão thính mà chưa có biểu nghe thính lực đồ Số lượng mẫu chưa đủ lớn với giới hạn mặt thời gian, kinh nghiệm kiến thức nên chưa nghiên cứu sâu tương quan Đây tiền đề để tham gia thực nghiên cứu chuyên sâu sau 152 KẾT LUẬN Tuổi cao sức nghe giảm nghe nặng tần số cao Ở tần số thấp, sức nghe nam nữ tương đương Ở tần số cao, nam nghe nữ TÀI LIỆU THAM KHẢO Clark JG (1981) Uses and abuses of hearing loss classification ASLA, 23(7): 493–500 Davis AC (1989) The prevalence of hearing impairment and reported hearing disability among adults in Great Britain Int J Epidemiol, 18(4):911-7 Gates GA, Cooper JC, Kannel WB, Miller NJ (1990) Hearing in the elderly: the Framingham cohort Basic audiometric test results Ear Hear, 11(4):247-56 Heman-Ackah SE, Juhn SK (2015) Presbycusis Sataloff’s Comprehensive Textbook of Otolaryngology: Head & Neck Surgery(Otology/Neurotology/Skull Base Surgery) Jaypee Brothers Medical Pub Homans NC, Metselaar RM, Dingemanse JG, van der Schroeff MP, Brocaar MP, Wieringa MH, et al (2017) Prevalence of age-related hearing loss, including sex differences, in older adults in a large cohort study Laryngoscope, 127(3): 725-30 Joong HA, Song JJ, Park MK, Lee JH, Chae SW (2010) Age Related Hearing Loss in Korea: A Healthcare Center-based Study J Korean Geriatr Soc, 14(4):258-62 Keo V (2011) Khảo sát lão thính người 50 tuổi có nghe Luận án thạc sĩ y học, ĐHYD Hồ Chí Minh Schucknecht HF (1955) Presbycusis Laryngoscope, 65(5): 40219 Ngày nhận báo: 11/09/2017 Ngày phản biện nhận xét báo: 02/11/2017 Ngày báo đăng: 28/02/2018 Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng ... chọn mẫu Đối tượng từ 40 tuổi trở lên, đến khoa Tai Mũi Họng bệnh viện Trưng Vương Khơng có bệnh lý tai Khám tai mũi họng có màng nhĩ ngun vẹn, ống tai sạch, khơng có nút tai Có kết thính lực... cứu đối tượng người bình thường từ 40 tuổi trở lên Người bình thường nghiên cứu người khơng có bệnh lý tai kèm theo khơng có dị tật bẩm sinh tai; đánh giá qua thăm khám tai mũi họng kết nhĩ lượng... lực người 40 tuổi - lứa tuổi với bắt đầu biểu tình trạng lão hóa nghe bẩm sinh mắc phải trước 40 tuổi Mục tiêu Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện Khảo sát sức nghe người bình thường 40 tuổi