Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỷ lệ bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và các yếu tố liên quan ở những người 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh. Nghiên cứu mô tả cắt ngang vào tháng 8 năm 2011 trên 1.401 người 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 TỶ LỆ HIỆN MẮC MỘT SỐ BỆNH MẠN TÍNH KHƠNG LÂY VÀ NHỮNG YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NHỮNG NGƯỜI TỪ 40 TUỔI TRỞ LÊN TẠI XÃ LONG THUẬN, HUYỆN BẾN CẦU, TỈNH TÂY NINH, NĂM 2011 Lê Hồng Ninh*, Nguyễn Thị Hiệp*, Võ Thanh Long**, Nguyễn Vũ Linh* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Hiện nay, mơ hình bệnh tật có nhiều thay đổi trong đó các bệnh mạn tính khơng lây ngày càng gia tăng về tần suất người mắc. Có nhiều cơng trình nghiên cứu về bệnh mạn tính khơng lây nhiễm nhưng phần lớn tập trung ở thành thị, những vùng kinh tế phát triển, ít người quan tâm đến khu vực nơng thơn. Để có cái nhìn tổng qt hơn về tình hình mắc bệnh mạn tính khơng lây, chúng tơi tiến hành một nghiên cứu về tỷ lệ hiện mắc của một số bệnh mạn tính thường gặp ở những người từ 40 tuổi trở lên tại xã nơng thơn, biên giới thuộc huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh, đó là xã Long Thuận. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và các yếu tố liên quan ở những người 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang vào tháng 8 năm 2011 trên 1.401 người 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh. Kết quả: Kết quả cho thấy số người có độ tuổi từ 40 đến 59 tuổi chiếm tỷ lệ cao (64,7%). Nữ có tỷ lệ cao hơn nam (65,6% so với 34,4). Nghề tự do chiếm tỷ lệ cao nhất 54,8%. Theo phân loại BMI Châu Á thì tỷ lệ thừa cân, béo phì chiếm 32,5%. Kết quả các xét nghiệm sinh hóa máu cho thấy các yếu tố nguy cơ về chuyển hóa có bất thường rõ rệt với Lipid và Triglyceride tăng chiếm tỷ lệ rất cao 64,2% và 59,1%; Cholesterol và đường huyết lúc đói cũng tăng nhưng tỷ lệ thấp hơn là 44,5% và 10,9%. Trong mẫu có 23,8% số người hút thuốc, tỷ lệ có uống rượu/bia chiếm 21,1% và tỷ lệ người có thói quen ăn mặn là 24,8%. Vận động thể lực được mọi người thực hiện rất tốt với tỷ lệ 75,9%. Tỷ lệ hiện mắc tăng huyết áp là 30,6%. Tỷ lệ hiện mắc đái tháo đường là 9,3% và tỷ lệ hiện mắc COPD là 2,4%. Hút thuốc lá, uống rượu/bia đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng huyết áp, COPD. Ngược lại ăn nhạt, vận động thể lực tốt thì khả năng phòng bệnh tăng huyết áp và đái tháo đường. Kết luận: Bệnh mạn tính khơng lây ngày nay khơng chỉ có ở thành thị, nơi có điều kiện kinh tế phát triển mà ngay cả vùng nơng thơn sâu tỷ lệ mắc bệnh cũng rất cao cần được quan tâm nhất là đái tháo đường. Từ khóa: Bệnh khơng lây, đái tháo đường, COPD, tăng huyết áp ABSTRACT THE PREVALENCE OF NON‐COMMUNICABLE DISEASES AND ITS RELATED FACTORS AMONG INDIVIDUALS AGED 40 YEARS AND OLDER LIVING IN LONG THUAN COMMUNE, BEN CAU DISTRICT, TAY NINH PROVINCE Le Hoang Ninh, Nguyen Thi Hiep, Vo Thanh Long, Nguyen Vu Linh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6 ‐ 2014: 746 ‐ 754 Background: Currently, disease patterns have changed towards increasing the prevalence of non‐ communicable diseases. Many studies have investigated the prevalence of noncommuncable diseases but mostly in urban areas and very few in rural areas. Thus, we conducted the study to examine the prevalence of several non‐ communicable diseases among people aged 40 years and older in Long Thuan commune, a rural and boderal * Viện Y tế Cơng cộng thành phố Hồ Chí Minh ** Trung tâm Y tế huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh Tác giả liên lạc: Gs.Ts. Lê Hồng Ninh ĐT: 0838559719 Email: lehoangninh@vnn.vn 746 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học commune in Tay Ninh province. Objectives: Determining the prevalence of hypertension, diabetes mellitus, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and associated factors in people over 40 years old in Long Thuan commune, Ben Cau district, Tay Ninh province. Methods: Across‐sectional study was conducted on 1,401 people aged 40 years and older at Long Thuan commune, Ben Cau district, Tay Ninh province in August 2011. Results: The results show that majority of studied population aged from 40‐59 years old, accounted for 64.7%. More females than males participated in the study, 65.6 % compared with 34.4%, respectively. More than half of participant (54.8%) was freelance. According to the Asia BMI classification, the proportion of overweight and obesity accounted for 32.5 % among participants. The results of biochemical blood tests show that dyslipidemia and hypertriglyceridemia were at 64.2 % and 59.1 %, respectively; having hypercholesterolemia and a high fasting blood glucose accounted for 44.5 % and 10.9 % of participants, respectively. 23.8 % of participants were smoking, 21.1 % of parcipant reported having alcohol consumption and 24.8 % reported having a high salt intake. Having physical activity was reported among 75.9 % participants. The prevalence of hypertension, diabetes, and COPD was 30.6 % 9.3 % and 2.4 %, respectively. Alcohol consumption was a negative predictor for hypertension and COPD. Low salt intake and having physical activities were positive predictors for hypertension and diabetes mellitus. Conclusions: Non‐communicable diseases are not only common in urban but also in rural settings. Therefore, intervention programs should be targeted more for rural population. Keywords:non communicable diseases, diabetes mellitus, COPD, hypertension. ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, cùng với sự phát triển kinh tế ‐ xã hội thì mơ hình bệnh tật cũng có nhiều thay đổi, các bệnh mạn tính khơng lây ngày càng nhiều, gia tăng về tần suất người mắc, là nguyên nhân chính của tử vong. Đây cũng là các bệnh để lại nhiều di chứng và hậu quả nhất và đã dần dần chiếm chỗ của các căn bệnh nhiễm trùng trước đây. Các bệnh mạn tính khơng lây trên thế giới hiện tại được xem là vấn đề rất lớn về y tế cơng cộng. Tuy bệnh khơng diễn tiến ồ ạt nhưng lại kéo dài, trở đi trở lại, làm ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống và gánh nặng y tế. Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã cảnh báo nhóm bệnh này đang nằm trong tốp có tỷ lệ tử vong cao và sẽ còn tiếp tục tăng trong tương lai. Bệnh mạn tính khơng lây khơng thể ngừa bằng vắc‐xin, khơng thể chữa khỏi và cũng khơng tự biến mất. Ngun nhân gây bệnh thường khơng rõ ràng thường liên quan đến nhiều yếu tố nguy cơ. Ngày nay, có nhiều cơng trình nghiên cứu về bệnh mạn tính Chun Đề Y Tế Cơng Cộng khơng lây nhiễm nhưng phần lớn tập trung ở thành thị, những vùng kinh tế phát triển, ít người quan tâm đến khu vực nơng thơn. Để có cái nhìn tổng qt hơn về tình hình mắc bệnh mạn tính khơng lây, chúng tơi tiến hành một nghiên cứu về tỷ lệ hiện mắc của một số bệnh mạn tính thường gặp ở những người từ 40 tuổi trở lên tại xã nơng thơn, biên giới thuộc huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh, đó là xã Long Thuận. Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ bệnh tăng huyết áp ở những người 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh. Xác định tỷ lệ bệnh đái tháo đường ở những người 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh. Xác định tỷ lệ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở những người 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh. Mơ tả mối liên quan giữa một số bệnh mạn tính khơng lây nhiễm như tăng huyết áp, đái 747 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu các rối loạn tiền bệnh như tăng Lipid máu, tăng Bảng 1: Phân bố đặc điểm dân số ‐ xã hội (n=1.041) đường huyết, BMI. Mơ tả mối liên quan giữa một số bệnh mạn tính khơng lây với các yếu tố hành vi nguy cơ như chế độ ăn uống, vận động thể lực, hút thuốc lá. ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang, mô tả, với phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống. Đối tượng nghiên cứu Là những người có tuổi đời từ 40 tuổi trở lên đang sống tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh trong năm 2011. Thời gian và địa điểm nghiên cứu Vào tháng 8 năm 2011; tại xã Long Thuận huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh. Cỡ mẫu nghiên cứu Áp dụng Cơng thức tính cỡ mẫu sau: n = Z (1– 2 ) p (1 p ) d n: Cỡ mẫu; Z (1– 2 )= 1,96; p = 0,5; d = 0,03 (3%). n = 1,962 công thức trên 0,5(1 0,5) = 1.067 người 0,03 ta có: Như vậy, cỡ mẫu tối thiểu n = 1.067 người KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Khảo sát được tiến hành trong 2 đợt, đợt 01 vào ngày 24 tháng 7 năm 2011 và đợt 02 vào ngày 21 tháng 8 năm 2011, tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh với 1.041 người từ 40 tuổi trở lên đạt được tiêu chí chọn mẫu đặt ra tham gia vào nghiên cứu, đạt 97,56% cỡ mẫu thiết kế ban đầu và kết quả, như sau: 748 Tần số (n) 362 311 180 188 683 358 392 33 45 571 Tỷ lệ (%) 34,80 29,90 17,20 18,10 65,60 34,40 37,70 3,20 4,30 54,80 Kết quả cho thấy số người có độ tuổi từ 40 đến 59 tuổi chiếm tỷ lệ cao (64,7%); tuổi trung bình trong nghiêu cứu là 56,52 ± 11,80 cao hơn nhiều nghiên cứu khác nhưng do thực hiện ở những người từ 40 tuổi trở lên nên phù hợp; Nhóm dưới 45 tuổi chiếm 19,4%, khi chuẩn hóa nhóm tuổi từ 45 đến 64 chiếm 55,6%, tỷ lệ này cũng phù hợp với một số nghiên cứu trước đây của Nguyễn Thu Vân(2) 56,4%; Nguyễn Thị Phương Lan 50%, nhóm tuổi 65 trở lên chiếm 25% với tỷ lệ này có thể làm tăng tỷ lệ bệnh mạn tính trong nghiên cứu, vì tuổi càng cao các bệnh mạn tính xuất hiện càng nhiều. Nữ có tỷ lệ cao hơn nam (65,6% so với 34,4%), kết quả này cũng giống với nhiều nghiên cứu trong và ngồi nước, hơn nữa vì chọn mẫu ngẫu nhiên nên tỷ lệ này phù hợp với tỷ lệ phân bố nam và nữ trong quần thể dân cư tại địa phương. Trong đó: Từ Đặc tính Tuổi (năm) 40 – 49 50 – 59 60 – 69 ≥ 70 Giới tính Nữ Nam Nghề nghiệp Làm ruộng Công chức Công nhân Tự Nghề tự do chiếm tỷ lệ cao nhất 54,8%, điều này không phù hợp với địa phương nông thôn, nguyên nhân có thể do định nghĩa biến số cho nghề tự do quá rộng nên kết quả trên là phù hợp. Các yếu tố nguy cơ tiền bệnh Bảng 2: Chỉ số khối cơ thể BMI (n=1.041) Chỉ số Phân loại BMI theo Châu Á ≥ 23 (thừa cân, béo phì) < 23 (nhẹ cân, bình thường) Phân loại BMI theo Quốc tế ≥ 25 (thừa cân, béo phì) < 25 (nhẹ cân, bình thường) Tổng cộng Tần số(n) Tỷ lệ (%) 338 703 32,5 67,5 172 869 1041 16,5 83,5 100 Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Theo phân loại BMI Châu Á thì tỷ lệ thừa cân, béo phì chiếm 32,5%, kết quả này giống với Nguyễn Thị Lan Phương (32,5%) và thấp hơn Nguyễn Thu Vân (43,1%) nhưng cao hơn nhiều so với cơng bố của WHO khu vực Tây Thái Bình Dương (12,1%). Tuy nhiên, theo phân loại BMI của quốc tế (WHO) thì thừa cân, béo phì có tỷ lệ thấp hơn đến 50% (16,5%). Bảng 3:Kết quả xét nghiệm sinh hóa máu (n=1.041) Tăng Khơng tang Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tần số (n) Tỷ lệ (%) 113 10,9 928 89,1 Đường huyết lúc đói Triglyceride 615 59,1 426 40,9 Cholesterol 463 44,5 578 55,5 Lipid 637 64,2 404 38,8 Đặc tính Kết quả các xét nghiệm sinh hóa máu cho thấy các yếu tố nguy cơ về chuyển hóa có bất thường rõ rệt với Lipid và Triglyceride tăng chiếm tỷ lệ rất cao 64,2% và 59,1%; Cholesterol và Đường huyết lúc đói cũng tăng nhưng tỷ lệ thấp hơn là 44,5% và 10,9%. Từ kết quả này cho thấy ba xét nghiệm mỡmáu đều tăng, cao hơn rất nhiều so với các tác giả Nguyễn Thu Vân(1)(Cholesterol 13,6%, Triglyceride 30,0% và đường huyết 7,1%); Alemsegd thực hiện một nghiên cứu về các yếu tố liên quan đến bệnh mạn tính khơng lây thì Triglyceride và Cholesterlo tăng cao nhất cũng 10%. Thừa cân béo phì và các xét nghiệm sinh hóa trên đều tăng là yếu tố liên quan đến sức khỏe cần quan tâm, bởi vì đây là một xã nông thôn, Các yếu tố hành vi nguy cơ (n=1041): Bảng 4:Các yếu tố hành vi nguy cơ Hành vi, lối sống Hút thuốc Có Khơng Uống rượu/bia Có Khơng Khẩu vị Ăn nhạt Ăn mặn Ăn Ăn béo Bình thường Có Vận động thể lực Không Tần số (n) Tỷ lệ (%) 248 23,8 793 76,2 220 21,1 821 78,9 152 14,6 258 24,8 48 4,6 55 5,3 528 50,7 790 75,9 251 24,1 Trong mẫu có 23,8% số người hút thuốc, tỷ lệ này thấp hơn Nguyễn Thị Lan Phương (24,10%), cao hơn Nguyễn Thu Vân (17,4%)(2) và Alemsegd (9,3%). Tỷ lệ có uống rượu/bia chiếm 21,1% có khác biệt so với nghiên cứu khác trước đó (Nguyễn Thị Lan Phương ‐ 12,4%; Alemsegd ‐ 7,3%; Nguyễn Thu Vân ‐ 27,7%. Tỷ lệ người có thói quen ăn mặn là 24,8% gần giống với kết quả nghiên cứu đã ghi nhận (Nguyễn Thu Vân, 24,1%(2); Nguyễn Thị Lan Phương, 25,9%). Nghiên cứu cho kết quả tỷ lệ có vận động thể lực rất cao 75,9%, tuy vậy vẫn thấp hơn tác giả Nguyễn Thu Vân (78,4%) và tác giả Nguyễn Thị Lan Phương tại Củ Chi là 31,6%. Đây là khảo sát cắt ngang, việc ghi nhận kết quả các hành vi nguy cơ thông qua phỏng vấn nên phụ thuộc vào tính chủ quan của đối tượng tham gia. Do đó, kết quả chỉ tương đối nhưng đó cũng là cơ sở cần thiết để địa phương ứng dụng vào kế hoạch phòng bệnh như khuyến cáo giảm thói quen ăn mặn, duy trì và nâng cao vận động thể lực. đời sống còn khó khăn mà kết quả cho thấy có Tỷ lệ hiện mắc bệnh mạn tính khơng lây và mối liên quan q nhiều yếu tố nguy cơ tiền bệnh tăng. Như Tỷ lệ bệnh mạn tính chung vậy, khi kinh tế phát triển tốt hơn, đời sống người dân phong phú, tỷ lệ này có thể tăng rất cao nếu khơng có một giải pháp phòng ngừa tích cực ngay từ bây giờ. Nên xem đây là dấu hiệu cảnh báo quan trọng về nguy cơ sức khỏe cộng đồng tại địa phương. Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Bảng 5: Tỷ lệ hiện mắc bệnh mạn tính (n=1041) Bệnh mạn tính Tăng huyết áp (THA) Đái tháo đường (ĐTĐ) Phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Tăng huyết áp Đái tháo đường Tăng huyết áp COPD Tần số (n) Tỉ lệ (%) 319 30,6 97 9,3 25 2,4 45 4,3 05 0,5 749 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Bệnh mạn tính Đái tháo đường COPD THA, ĐTĐ COPD Bệnh mạn tính Có Khơng Tần số (n) Tỉ lệ (%) 00 00 00 00 441 42,3 600 57,7 Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hiện mắc bệnh mạn tính khơng lây tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh là 43,3%; trong đó tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp chiếm cao nhất 30,6%, đái tháo đường là 9,3% và COPD có tỷ lệ thấp nhất là 2,4%. Các trường hợp mắc 2 bệnh trên trong một bệnh nhân chiếm tỷ lệ rất thấp (dưới 5%), khơng có bệnh nhân nào cùng mắc 3 bệnh. Tỷ lệ hiện mắc bệnh mạn tính khơng lây này thấp hơn so với một số báo cáo ghi nhận được là 61%, 66,32% và 63%. Tuy nhiên, các nghiên cứu khơng có kết quả nào ở vùng nơng thơn, nên tỷ lệ này cũng phù hợp vì rất nhiều giả thuyết đánh giá bệnh mạn tính ở thành thị ln cao hơn nơng thơn. Bệnh tăng huyết áp Bảng 6: Tỷ lệ hiện mắc tăng huyết áp (n=1041) Tăng huyết áp Tiền Tăng huyết áp Có Tăng huyết áp Không Tăng huyết áp Tần số (n) 393 319 722 Tỉ lệ (%) 37,8 30,6 69,4 nghiên cứu THA ở người trưởng thành của Đào Thị Lan (2007) tại Tây Ninh 13,8%. Tuy nhiên, khi tiến hành nghiên cứu về THA mỗi tác giả có sự lựa chọn khác biệt về cỡ mẫu, độ tuổi, đặc điểm vùng miền nên khó so sánh hồn hảo nhưng kết quả nghiên cứu tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu cũng nằm trong khoảng mắc bệnh chung của các nghiên cứu là phù hợp. Ngồi ra còn một tỷ lệ tiền THA cũng khá cao 37,8% nếu khơng có kế hoạch hay giải pháp phòng bệnh thích hợp, hữu hiệu thì nguy cơ gia tăng tỷ lệ hiện mắc bệnh THA ở địa phương này sẽ rất lớn nên kết quả này có thể xem là một cảnh báo quan trọng cho địa phương trong việc tổ chức phòng bệnh cho cộng đồng. Bảng 7: Mối liên quan giữa THA với đặc điểm dân số‐xã hội (n=1041) Đặc điểm Tuổi 40 – 59 ≥ 60 Giới tính Nam Nữ Tăng huyết áp pPR Có (%) Khơng (%) value (KTC 95%) 180(26,7) 139(37,8) 493(73,3) 229(62,2) 0,001 0,83 (0,74-0,92) 137 (38,3) 182 (26,6) 221(61,7) 501(73,4) 0,001 1,44 (1,20–1,72) Có mối liên quan giữa THA với nhóm tuổi, ở nhóm tuổi dưới 60 có nguy cơ THA thấp hơn nhóm tuổi ≥ 60. Ở nhóm tuổi từ 45‐64 có tỷ lệ hiện mắc bệnh là 56,4% và nguy cơ mắc bệnh tăng 1,87 lần, cao hơn một vài nghiên cứu trước đó. Điều này rất quan trọng vì xã Long Thuận là một vùng nơng thơn mà có tỷ lệ bệnh THA cao là một cảnh báo quan trọng về sức khỏe cộng đồng. Nam có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nữ và nguy cơ mắc bệnh cũng tăng hơn gấp 1,44 lần. Chẩn đoán tăng huyết áp theo Quyết định số 3192/QĐ‐BYT ngày 31/8/2010 thì tỷ lệ hiện mắc bệnh THA tại nghiên cứu này là 30,6% và tiền THA 37,8%. Tỷ lệ này thấp hơn một số tác giả Nguyễn Thị Lan Phương 32,1%; Nguyễn Tôn Kinh Thi 32%; Nguyễn Kim Kế 49,8% ; Al– Maqbali 34%; Phas Wana 51,8%; Gupta PC 48%; cao hơn nghiên cứu của Nguyễn Thu Vân 22,2% (2); Nguyễn Kim Kế(1) 26,4%; Kearney 26%. Đặc biệt, kết quả này cao hơn rất nhiều so với kết quả Bảng 8: Mối liên quan giữa THA với yếu tố tiền bệnh (n=1041) Đặc tính Đường huyết lúc đói Triglyceride Cholesterol 750 Tăng Khơng tăng Tăng Khơng tăng Tăng Khơng tăng Tăng huyết áp Có (%) Khơng (%) 52 (46,0) 61 (54,0) 267 (28,8) 661 (71,2) 215 (35) 400 (65) 104 (24,4) 322 (75,6) 170 (36,7) 293 (63,3) 149 (25,8) 429 (74,2) p-value PR (KTC 95%) 0,001 1,60 (1,28-2,00) 0,001 1,43 (1,17-1,74) 0,001 1,42 (1,87-1,71) Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học Đặc tính Lipid BMI xếp theo Châu Á Tăng Khơng tăng ≥ 23 (thừa cân, béo phì) 0,05). Ngược lại, ở giới tính có mối liên quan với nhau, với nam giới có tỷ lệ hiện mắc và nguy cơ mắc bệnh cũng thấp hơn nữ giới, hay nói cách khác nữ giới có nguy cơ 751 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 mắc bệnh Đái tháo đường cao hơn nam giới 1,78 lần (p 0,05). Nhưng vận động thể lực, ăn ngọt có mối liên quan đến bệnh đái tháo đường với kết quả cho thấy những người có vận động thể lực thì có khả năng phòng bệnh rất tốt (nguy cơ mắc bệnh là 0,38 lần), ngược lại những người có thói quen thích ăn ngọt có nguy cơ mắc tiểu đường tăng lên 12,76 lần. Kết quả này giống như một số nghiên cứu được công bố trước. Tuy nhiên, việc thu thập một số liệu định lượng bằng bộ câu hỏi soạn sẵn ghi nhận lời khai của đối tượng tham gia theo tiêu chuẩn đã định 752 p-value PR (KTC 95%) 0,126 0,86 (0,41-1,12) 0,514 0,85 (0,52-1,39) 0,001 0,38 (0,26-0,56) 0,801 1,07 (0,63-1,80) 0,465 1,17 (0,77-1,78) 0,001 12,76 (9,55-17,04) 0,592 0,77 (0,29-2,02) sẽ bị ảnh hưởng ít nhiều bởi sự nhận định chủ quan của người trả lời, từ đó có thể ảnh hưởng đến kết quả. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Bảng 14: Tỷ lệ mắc COPD (n=1041) COPD Có mắc COPD Khơng mắc COPD Tổng cộng Tần số (n) 25 1016 1041 Tỉ lệ (%) 2,4 97,6 100 Kết quả thu được qua nghiên cứu về tỷ lệ hiện mắc COPD là 2,4% . Tỷ lệ này thấp hơn báo cáo trong nước ở cùng nhóm tuổi là 4,2%; 6,7%; 6,8% hay 7,7%. Đồng thời cũng thấp hơn các nghiên cứu của các tác giả nước ngồi ở cùng nhóm tuổi là 8,2%; 10,9% và 16%. Tuy nhiên, Chun Đề Y Tế Cơng Cộng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học thiết kế nghiên cứu đưa ra bảng chẩn đốn dựa vào lâm sàng và đo chức năng hơ hấp (phế dung ký) nhưng nghiên cứu này chủ yếu chẩn đốn dựa vào kết quả đo chức hơ hấp, vì tại thời điểm nghiên cứu khám tầm sốt khơng có đối tượng nào có các triệu chúng lâm sàng điển hình của COPD, có thể vì thế mà tỷ lệ hiện mắc bệnh này tương đối thấp nhưng với kết quả khảo sát được cũng giúp cho địa phương an tâm hơn để tập trung vào việc phòng chống bệnh Đái tháo đường và Tăng huyết áp. Bảng 15: Mối liên quan giữa COPD với đặc điểm dân số‐xã hội (n=1041) COPD PR p-value (KTC 95%) Có (%) Không (%) 40 – 59 11 (1,6) 662 (98,4) 0,43 Tuổi 0,02 (0,20-0,93) ≥ 60 14 (3,8) 354 (96,2) Giới Nam 17 (4,7) 341 (95,3) 4,05 0,001 tính (1,77–9,30) Nữ 08 (1,2) 675 (98,8) Đặc điểm Nhóm tuổi dưới 60 có nguy cơ mắc COPD thấp. Nam có nguy cơ mắc COPD gấp 4 lần nữ. Kết quả này giống với các báo cáo trước đó. Bảng 16: Mối liên quan giữa COPD với yếu tố tiền bệnh (n=1041) Đặc tính Đường huyết lúc đói Tăng Khơng tăng Triglyceride Tăng Không tăng Cholesterol Tăng Không tăng Lipid Tăng Không tăng BMI Xếp Theo Châu Á ≥ 23 (thừa cân, béo phì) 0,05 cho thấy khơng có mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ tiền bệnh được nghiên cứu với mắc COPD. Bảng 17: Mối liên quan giữa COPD với yếu tố hành vi nguy cơ (n=1041) Đặc tính Hút thuốc Có Khơng Uống rượu/bia Có Khơng Vận động thể lực Có Khơng Ăn nhạt Có Khơng Ăn mặn Có Khơng Ăn Có Khơng Ăn béo Có Khơng COPD pPR Có (%) Khơng (%) value (KTC 95%) 4,50 15 (6,0) 233 (94,0) 0,001 (2,18-10,54) 10 (1,3) 783 (98,7) 2,49 10 (4,5) 210 (95,5) 0,005 (1,13-5,46) 15 (1,8) 806 (98,2) 0,351; 0,56 (0,25-1,26) 03 (2,0) 149 (98,0) 0,709 22 (2,5) 867 (97,5) 0,80 (0,242,63) 16 (2,0) 774 (98,0) 09 (3,6) 242 (96,4) 1,18 07 (2,7) 251 (97,3) 0,706 (0,50-2,79) 18 (2,3) 765 (97,7) 2,81 03 (6,3) 45 (93,8) 0,075 (0,87-9,01) 22 (2,2) 971 (97,8) 00 (00) 55 (100) 0,592 25 (2,5) 961 (97,5) 0, (Không) Trong mối liên hệ về hành vi nguy cơ với mắc COPD, kết quả ghi nhận chỉ có hút thuốc lá, uống rượu/bia làm tăng nguy cơ mắc COPD. Đặc biệt, ở người hút thuốc lá tăng nguy cơ mắc COPD đến 4,5 lần, đây là một yếu tố cần được quan tâm vì hiện tại tỷ lệ người hút thuốc lá tại địa phương cũng còn tỷ lệ khá cao. Đối với hành vi về thói quen ăn uống khơng có sự liên quan với mắc COPD (p>0,05). KẾT LUẬN Khảo sát cắt ngang 1.041 đối tượng từ 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh thỏa các tiêu chí chọn mẫu trong hai đợt khám tầm sốt và phỏng vấn tháng 7, tháng 8 năm 2011. Mặc dù, chỉ đạt 97,56% cỡ mẫu thiết kế ban đầu nhưng kết quả nghiên cứu có đủ độ tin cậy để rút ra những kết luận sau: 753 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Tỷ lệ hiện mắc các bệnh mạn tính khơng lây tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh ở những người từ 40 tuổi trở lên như sau: Tỷ lệ hiện mắc các bệnh mạn tính khơng lây là 43,3% tương đối thấp. Tỷ lệ hiện mắc tăng huyết áp là 30,6% (tiền Tăng huyết áp chiếm 37,3%) là khá cao. Tỷ lệ hiện mắc đái tháo đường là 9,3% là rất cao. Tỷ lệ hiện mắc COPD là 2,4% hiện còn thấp. Nam có nguy cơ mắc bệnh THA, COPD cao hơn nữ, ngược lại nữ có nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường cao hơn nam. Tỷ lệ có các hành vi nguy cơ cần được quan tâm là: Tỷ lệ thừa cân, béo phì là 32,5% tương đối cao ở vùng nơng thơn nên cần chú ý vì đây còn là yếu tố nguy cơ của nhiều bệnh mạn tính khơng lây. Dù là địa phương nơng thơn, kinh tế còn khó khăn nhưng các xét nghiệm sinh hóa máu cho thấy các yều tố nguy cơ tiền bệnh đều tăng, có chỉ số tăng rất cao. Có mối liên quan giữa hút thuốc lá, uống rượu/bia, vận động thể lực với bệnh mạn tính. Hút thuốc lá, uống rượu/bia đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng huyết áp, COPD. Ngược lại ăn nhạt, vận động thể lực tốt thì khả năng phòng bệnh tăng huyết áp và đái tháo đường. Bệnh mạn tính khơng lây ngày nay khơng chỉ có ở thành thị, nơi có điều kiện kinh tế phát triển mà ngay cả vùng nơng thơn sâu tỷ lệ mắc bệnh cũng rất cao cần được quan tâm nhất là Đái tháo đường. TÀI LIỆU THAM KHẢO Ăn mặn là một thói quen có nguy cơ gây bệnh, hiện còn 24,8% có thói quen này. Vận động thể lực có khả năng phòng bệnh mạn tính đang được mọi người thực hiện rất tốt với tỷ lệ 75,9%. Kết quả nghiên cứu cho thấy có các mối liên quan sau đây cần chú ý: Nguyễn Kim Kế, Hồng Khải lập, Đỗ Dỗn Lợi (2011) Xác định tỉ lệ tăng huyết áp ở người cao tuổi huyện Khối Châu và thị xã Hưng n, tỉnh Hưng n năm 2009. Tạp chí y học thực hành. 748(1). 28‐34. Nguyễn Thị Thu Vân (2012) Tăng huyết áp ở người trưởng thành đến khám tầm sốt bệnh mạn tính tại Viện vệ sinh y tế cơng cộng Tp Hồ Chí Minh. Luận văn chun khoa cấp I. Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh. Tr. 67‐89. Ngày nhận bài báo: 11/5/2014 Ngày phản biện nhận xét bài báo: 6/6/2014 Ngày bài báo được đăng : 14/11/2014 754 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng ... áp ở những người 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh. Xác định tỷ lệ bệnh đái tháo đường ở những người 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh. ... Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Tỷ lệ hiện mắc các bệnh mạn tính khơng lây tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh ở những người từ 40 tuổi trở lên như sau: Tỷ lệ hiện mắc các bệnh mạn tính khơng lây ... Xác định tỷ lệ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở những người 40 tuổi trở lên tại xã Long Thuận, huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh. Mơ tả mối liên quan giữa một số bệnh mạn tính khơng lây nhiễm