Luận văn y học (HOÀN CHỈNH) so sánh hiệu quả phương pháp IUI có kích thích buồng trứng bằng AI hoặc CC trong điều trị vô sinh tại BV phụ sản trung ương

1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP IUI CÓ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG VỚI AI HOẶC CC TRONG ĐIỀU TRỊ VÔ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ THÁNG 05 – 10/2009 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI CÁC CHỮ VIẾT TẮT AI : Aromatase Inhibitor (Men thơm hóa) BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối lượng thể) BT : Buồng trứng BTĐN : Buồng trứng đa nang BV : Bệnh viện BVPSTƯ : Bệnh viện Phụ Sản Trung ương BVBMVTSS : Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh CC : Clomiphene Citrate CKKN : Chu kỳ kinh nguyệt CNTC : Chửa tử cung CRNN : Chưa rõ nguyên nhân CS : Cộng E2 : Estradiol FSH : Follicle Stimulating Hormone GnRH : Gonadotropin Releasing Hormone GnRHa : GnRH đồng vận HCG : human Chorionic Gonadotropin HTSS : Hỗ trợ sinh sản ICSI : Intracytoplamic Sperm Injection IGF-1 : Insulin like-grow-factor-1 IGF-2 : Insulin like-grow-factor-2 IGFBP : Insulin like-grow factor-binding protein IU : International Unit – Đơn vị quốc tế IUI : (IntraUterine Insemination – IUI) Bơm tinh trùng vào buồng tử cung IVF : In – Vitro – Fertilization KTBT : Kích thích buồng trứng KTRT : Kích thích rụng trứng LH : Luteinizing Hormone LNMTC : Lạc nội mạc tử cung LS : Lâm sàng NC : Nghiên cứu NMTC : Niêm mạc tử cung NXB : Nhà xuất PĐ : Phác đồ PCOS : polycystic ovarine synrom (Hội chứng buồng trứng đa nang) PT : Phẫu thuật PTTK : Phẫu thuật tiểu khung SÂ : Siêu âm TC : Tử cung TT : Tinh trùng TTTON : Thụ tinh ống nghiệm VTC : Vịi tử cung VS : Vơ sinh Lời cảm ơn! Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tơi nhận nhiều giúp đỡ chân tình sâu nặng quớ Thầy Cô, bạn bè đồng nghiệp cựng cỏc quan Với lòng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn : Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn phụ sản Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho thời gian qua Đảng ủy, Ban Giám Đốc Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương, Trung tâm hỗ trợ sinh sản, Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Gs.Ts TRẦN THỊ PHƯƠNG MAI.nguyên là: - Phó Vụ trưởng Vụ sức khỏe sinh sản Bộ Y Tế,Giỏo sư đầu ngành sản phụ khoa,Giảng viờn chớnh Bộ môn phụ sản Đại Học Y Hà Nội - Giáo sư Bệnh viện Phụ sản Trung ương - Phó chủ tịch Hội phịng chống HIV Việt Nam - Uỷ viên ban chấp hành Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam - Thành viên ủy ban Y Tế khu vực Châu Á Thái Bình Dương Tổ chức Y Tế Thế giới Nay cố vấn cao cấp chuyên môn BVBMTE Bộ Y Tế Là Người Mẹ, Người Thầy dìu dắt, giúp đỡ, tạo điều kiện, hướng dẫn suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành tốt luận văn PGs.Ts NGUYỄN VIẾT TIẾN Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Chủ nhiệm Bộ môn Phụ sản – Trường Đại học Y Hà Nội, Thầy nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Ts LÊ MINH CHÂU,Phó khoa khám bệnh Bệnh Viện Phụ Sản Trung ương nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn chỉnh luận văn Các giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hoàn chỉnh luận văn tốt nghiệp Tập thể cán nhân viên Trung tâm hỗ trợ sinh sản , khoa khám bệnh Bệnh viện Phụ sản Trung ương tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Lãnh đạo Sở y tế An giang, Ban Giám Đốc Bệnh viện Đa khoa Huyện Tõn Chõu Tỉnh An Giang Đã tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới CHỒNG TễI tất người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, chia khó khăn với tơi suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cám ơn ! Hà nội ngày 29 tháng 12 năm LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu "So sánh hiệu phương pháp IUI có kích thích buồng trứng với AI CC điều trị vô sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương từ tháng 05 – 10/2009" đề tài tự thân thực Các số liệu luận văn hoàn toàn thực tế, chưa công bố công công trình khác MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa vô sinh 3 1.2 Sự thụ thai 1.2.1 Noãn bào 1.2.2 Tinh dịch tinh trùng 11 1.3 Sự thụ tinh làm tổ trứng 13 1.3.1 Sự di chuyển tinh trùng vào noãn 13 1.3.2 Các điều kiện cần phải có để thụ tinh làm tổ 1.4 Kích thích buồng trứng IUI 16 18 1.4.1 Các thuốc KTBT thường dùng IUI 18 1.4.2 Phác đồ kích thích buồng trứng với clomiphene citrate, aromatase inhibitor IUI 27 1.5 Kỹ thuật IUI 28 1.5.1 Chuẩn bị tinh trùng :28 1.5.2 Kỹ thuật IUI 28 1.6 Chỉ định IUI 31 1.7 Tai biến IUI 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn.32 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 33 2.2.3.Tiến hành nghiên cứu 2.3 KTBT: 35 34 32 2.4 Chỉ định IUI: 35 2.5 Thực IUI: 35 2.6 Thu thập số liệu 36 2.6.1 Các biến số lâm sàng 36 2.6.2 Các biến số phi lâm sàng 36 2.6.3 Các tiêu chuẩn có liên quan đến nghiên cứu 36 2.6.4 Tiêu chuẩn đánh giá thành công 36 2.7 Xử lý số liệu 37 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu: 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1 Đặc điểm nhóm dùng CC 38 3.1.2 Đặc điểm nhóm dùng AI 40 3.1.3 So sánh đặc điểm hai nhóm đối tượng nghiên cứu 3.2 So sánh kết kích thích buồng trứng 43 43 3.3 Xác định yếu tố liên quan đến tỉ lệ có thai hai phác đồ qua kỹ thuật IUI 43 3.3.1 Tỷ lệ có thai lâm sàng phác đồ 43 3.3.2 Tỉ lệ có thai số bệnh nhân phác đồ CC AI 43 3.3.3 Liên quan nhóm tuổi có thai 43 3.3.4 Liên quan loại vơ sinh có thai 43 3.3.5 Liên quan số vịi trứng thơng có thai 43 3.3.6 Liên quan số lượng nang nỗn tỉ lệ có thai 43 3.3.7 Liên quan kích thước nang nỗn có thai 43 3.3.8 Liên quan độ dày niêm mạc tử cung tỷ lệ có thai 43 3.3.9 Liên quan số lần IUI CK có thai Chương 4: BÀN LUẬN 43 4.1 Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu 4.2 Độ dày niêm mạc tử cung 43 43 4.3 Nang noãn trưởng thành hai phác đồ 43 43 4.3.1 Số nang noãn trưởng thành trung bình tổng số chu kỳ 43 4.3.2 Kích thước nang nỗn trưởng thành trung bình phác đồ 43 4.4 Kết có thai hai phác đồ 4.4.1 Tỷ lệ có thai số bệnh nhân 43 43 4.4.2.Tỷ lệ có thai tổng số chu k 43 4.5 Xác định yếu tố liên quan đến tỉ lệ có thai hai phác đồ qua kü thuËt IUI 43 4.5.1 Mối liên quan tuổi vợ có thai 43 4.5.2 Liên quan số lượng nang nỗn trưởng thành có thai 43 4.5.3 Liên quan độ dày nội mạc tử cung có thai 4.5.4 Liên quan vịi tử cung thơng có thai 43 43 4.5.5 Mối liên quan tỉ lệ có thai với số lần bơm IUI chu kỳ 43 4.5.6 Sự khác tỉ lệ có thai theo phân loại vơ sinh 43 KẾT LUẬN 43 KIẾN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 10 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Một số giá trị bình thường TDĐ 13 Bảng 3.1 So sánh tuổi, thời gian bị vơ sinh, số vịi trứng bị tắc hai nhóm 43 Bảng 3.2 So sánh tỷ lệ phân bố loại vô sinh 43 Bảng 3.3 So sánh ngun nhân vơ sinh nhóm Bảng 3.4 Tỉ lệ số nang noãn > 18 mm tính chu kỳ phác đồ 43 43 Bảng 3.5 So sánh số nang noãn > 18mm trung bình tổng số chu kỳ phác đồ Bảng 3.6 So sánh kích thước nang nỗn trưởng thành trung bình phác đồ Bảng 3.7 43 43 Độ dày niêm mạc tử cung trung bình vào ngày phóng nỗn phác đồ 43 Bảng 3.8 Tỉ lệ có thai cộng dồn tổng số chu kỳ 43 Bảng 3.9 Liên quan nhóm tuổi có thai/ phác đồ KTBT 43 Bảng 3.10 Liên quan số lượng nang nỗn tỉ lệ có thai 43 Bảng 3.11 Liên quan kích thước nang nỗn có thai 43 Bảng 3.12 Liên quan độ dày niêm mạc tử cung tỉ lệ có thai/ phác đồ 43 Bảng 3.13 Liên quan số lần IUI CK có thai phác đồ 43 Bảng 4.1 Tuổi bệnh nhân số nghiên cứu khác 43 56.Mitwally M F., Biljan M M., Casper R F (2005), Pregnancy outcome after the use of an aromatase inhibitor for ovarian stimulation, Am J Obstet Gynecol, 192(2):381-6 57.Mitwally M F., Casper R F (2001), Use of an aromatase inhibitor for induction of ovulation in patients with an inadequate response to clomiphene citrate, Fertil Steril, 75(2):305-9 58.Mitwally M F., Casper R F (2003), Aromatase inhibitors for the treatment of infertility, Expert Opin Investig Drugs, 12(3):353-71 59.Mitwally M F., Casper R F (2004), Aromatase inhibition reduces the dose of gonadotropin required for controlled ovarian hyperstimulation, J Soc Gynecol Investig, 11(6):406-15 60.Moretti-Rojas I., Rojas F J., Leisure M., et al (1990), Intrauterine inseminations with washed human spermatozoa does not induce formation of antisperm antibodies, Fertil Steril, 53(1):180-2 61.Nath A., Sitruk-Ware R (2009), Pharmacology and clinical applications of selective estrogen receptor modulators, Climacteric, 12(3):188-205 62.Nuojua-Huttunen S., Tomas C., Bloigu R., et al (1999), Intrauterine insemination treatment in subfertility: an analysis of factors affecting outcome, Hum Reprod, 14(3):698-703 63.Ombelet W., Lauwers M., Verswijvel G., et al (2003), Endometrial ossification and infertility: the diagnostic value of different imaging techniques, Abdom Imaging, 28(6):893-6 64.Osmond-Clarke F., Murray M., Bishop P M (1968), The induction of ovulation with clomiphene and its assessment by biological methods, J Obstet Gynaecol Br Commonw, 75(5):531-9 65.Polyzos N P., Tzioras S., Badawy A M., et al (2009), Aromatase inhibitors for female infertility: a systematic review of the literature, Reprod Biomed Online, 19(4):456-71 66.Ragni G., Maggioni P., Guermandi E., et al (1999), Efficacy of double intrauterine insemination in controlled ovarian hyperstimulation cycles, Fertil Steril, 72(4):619-22 67.Sacks P C., Simon J A (1991), Infectious complications of intrauterine insemination: a case report and literature review, Int J Fertil, 36(6):331-9 68.Schneider F., Tomek W., Grundker C (2006), Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) and its natural analogues: a review, Theriogenology, 66(4):691-709 69.Sioufi A., Sandrenan N., Godbillon J., et al (1997), Comparative bioavailability of letrozole under fed and fasting conditions in 12 healthy subjects after a 2.5 mg single oral administration, Biopharm Drug Dispos, 18(6):489-97 70.Sipe C S., Davis W A., Maifeld M., et al (2006), A prospective randomized trial comparing anastrozole and clomiphene citrate in an ovulation induction protocol using gonadotropins, Fertil Steril, 86(6):1676-81 71.Sovino H., Sir-Petermann T., Devoto L (2002), Clomiphene citrate and ovulation induction, Reprod Biomed Online, 4(3):303-10 72.Szutu M., Morgan D J., McLeish M., et al (1989), Pharmacokinetics of intravenous clomiphene isomers, Br J Clin Pharmacol, 27(5):639-40 73.Tomlinson M J., Amissah-Arthur J B., Thompson K A., et al (1996), Prognostic indicators for intrauterine insemination (IUI): statistical model for IUI success, Hum Reprod, 11(9):1892-6 74.Verberg M F., Macklon N S., Nargund G., et al (2009), Mild ovarian stimulation for IVF, Hum Reprod Update, 15(1):13-29 75.WHO in collaboration with National University of Singapore (1986) WHO workshop in Research Methodologies (1986) 76.World Health Organization (1999), Laboratory manual for the examination of human semen and semen-cervical mucus interaction, Cambridge: Cambridge University Press DANH SÁCH BỆNH NHÂN THỰC HIỆN PHÁC ĐỒ CC STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 HỌ & TấN TUỔI ĐIỆN THOẠI 0912313500 NGUYỄN THỊ KIM D 27 TRỊNH THỊ ÁNH NG 30 0963446888 TRẦN THỊ HẢI Y 27 0983858839 NGUYỄN THỊ H 28 0912344474 ĐỖ THỊ L 33 NGUYỄN THỊ MAI H 32 0913563639 ĐỖ THỊ THÚY V 28 0989558139 NGUYỄN HOÀN TH 25 01236049155 ĐỖ THỊ H 35 0978657917 PHẠM THỊ T 27 0914276182 NGUYỄN MINH T 36 0915707773 ĐÀO THỊ THANH T 29 0913038790 PHẠM THỊ THU H 28 0915719654 PHẠM THI O 20 0912317844 VŨ THỊ TH 25 0975838639 NGUYỄN THỊ H 26 0974376077 PHẠM THỊ TH 30 01665420260 TRẦN THỊ NG 25 0979758184 ĐOÀN THỊ H 27 0917403196 ĐẶNG THỊ ÁNH T 36 0985337835 HOÀNG THỊ M 24 0917766793 ĐỊNH THỊ HẢI M 34 01239573000 NINH THỊ THANH B 27 0974648788 ĐỖ THỊ THU PH 31 0912252029 NGUYỄN THÙY D 31 0916555777 TRẦN THU H 26 0904378881 KHƯU THỊ KIM O 32 0912355566 TRỊNH THỊ C 33 0982219925 ĐÀM MAI H 33 01268296617 DƯƠNG THỊ NGỌC L 36 0989936124 TỐNG THU TR 27 0904141316 NGUYỄN THỊ H 29 0916051083 NGUYỄN THỊ L 41 0988676598 BÙI MINH KH 40 0983060169 VŨ THỊ L 33 01696100946 NGUYỄN THỊ THANH NG 28 0989865496 VŨ THỊ V 28 0977469587 NGUYỄN THỊ THANH V 26 0979816884 NGUYỄN THỊ N 46 0977841724 NGUYỄN THỊ HỒNG H 34 01693156258 LƯU THỊ D 25 0915553505 TRẦN THỊ BÍCH H 29 0935585898 VŨ THỊ THU H 43 0903470293 Lấ THỊ NG 36 0977982618 ĐINH THỊ U 34 01697015066 TRẦN THỊ TH 27 0983530086 ĐỊA CHỈ LIÊN LẠC Gia Phả - Việt Trỡ - Phỳ Thọ 27/7 Phùng Chí Hiếu Khu Phố - Nguyễn Du - Hà Nội 239 Bạch Đằng – Hà Nội Lương Tài - Bắc Ninh P414 A8 Nghió Tõn - Cấu Giấy 90 Hàng Bạc - Hà nội Thuận Châu - Sơn La Minh Thái - Bắc Kạn 74 Quỏn Giũ - Thanh Hoá ngách 28/4 Ngọc Khánh Vĩnh Yên - Vĩnh Phúc Tổ 18 Ga Hạ Long - Quảng Ninh Hữu Bằng Thạnh Thất - Hà Nội Kim Dung - Hoài Đức - Hà Nội Yên Sơn - Tuyên Quang Bữu Sơn - Thanh Hố 15 Tơ Hiến Thành - Hà Nội Liên Hà - Lâm Đồng P114 ngõ 455Kim Mã - Hà Nội 95 ngách 22/17 - Khõm Thiờn 79 Hàng Bạc - Hà nội Minh Phương - Việt Trì Tổ Định Cơng Hồ Tây – Hà Nội P502 C20 Thanh Xuân - Bắc Ninh Nguyễn Hiệp - Thanh Trì Biên giang - Hà Đơng Văn Phùng - Hưng Yên Thạch Hà - Hà Tĩnh Số 10 Hàng Gà – Hà Nội An Hiệp - Quỳnh Phụ - Thái Bình Đại Phạm - Hà Hồ - Phú Thọ Số 8A Ngô Quyền - Hà Nội Tiến Hài - Thái Bình Đại Thịnh - Mê Linh Sài Đồng - Long Biên Số 10 Nguyễn Du - Hà Nội Kim Chung - Đông Anh Nguyễn Trãi - Hải Dương 64 ngõ 349 Minh Khai Bói Cháy – Hạ Long - Quảng Ninh Thành Phố Ninh Bình Hữu Lưng - Lạng Sơn 49 Phan Chu Trinh - TP Hải Dương A2 Lô 15 Đô Thị Định Công 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 NGUYỄN THỊ HƯƠNG GI LƯƠNG THỊ NG ĐỖ THỊ H NGUYỄN THỊ NG LƯƠNG THU H ĐẶNG THỊ G NGUYỄN THỊ KH BÙI THỊ THẾ A CHU THỊ MAI PH ĐỖ THỊ PH MỘNG THỊ THỦY K PHẠM THỊ HƯƠNG G ĐẶNG PHƯỚC H NGUYỄN THỊ L ĐỖ THỊ H NGễ VIỆT NG 26 31 30 31 34 30 36 37 32 39 27 32 37 25 33 35 0939163203 0947174838 0984658772 0978678123 0902095769 0912111171 0977824537 0919051889 0974396869 0914539697 0904256832 0904170076 0983720199 0943020488 0916425413 01252568580 Xác nhận giáo viên hướng dẫn Xũn Đình - Từ Liêm 15 B1 32/193 Văn Cao - Hà Nội Ninh Vân - Ninh Bình Tổ 27 Nam Tiến - Quảng Ninh Số ngách 1- Khõm Thiờn Lĩnh Nam - Hoàng Mai - Hà Nội Đỡnh Xuyên - Gia Lâm 15 lơ An Dương - Hài Phịng Cẩm Lệ - Đà Nẵng 103 Nguyễn Trường Tộ B1107 An Sinh – Mỹ Đình 99/1 Nguyễn Chí Thanh P111 K1 Nghĩa Tân Số ngõ 68 Kim Giang Khõm Thiên - Hà Nội Thanh Xuân - Hà Nội Xác nhận bệnh viện Phụ sản Trung ương DANH SÁCH BỆNH NHÂN THỰC HIỆN IUI THEO PHÁC ĐỒ AI STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 HỌ & TấN NGUYỄN THỊ HẰNG NG NGUYỄN THÚY H CAO THỊ Y PHẠM THI THANH L NGUYỄN THANH L TRẦN TUYẾT V TỪ DIỆU V TRẦN THỊ M ĐÀO HIỀN A TRƯƠNG DIỆU TH NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THANH TR NGYỄN THỊ H ĐỖ THỊ PH DƯƠNG DIỄM H NGUYỄN HỒNG H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ TH NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THÚY H NGUYỄN THỊ HOÀI TH TRẦN NHẬT TR Lấ THỊ TH ĐỖ THỊ QUỲNH L TRẦN THU H TRẦN THỊ HỒNG TH ĐỖ THỊ V PHẠM THỊ TH NGUYỄN THANH T Vế MINH H NGUYỄN THỊ H BÙI HỒNG Q NGUYỄN THỊ TH VŨ THỊ MAI H ĐẶNG THỊ BÍCH L PHẠM QUỲNH TR ĐÀO THỊ S PHẠM THIỊ HỒ N NGUYỄN THỊ HOÀI TH NGUYỄN LAN A NGUYỄN QUỲNH A NGUYỄN VIỆT NG TUỔI ĐIỆN THOẠI 29 0982303222 25 24 01664821181 29 0915926568 27 0912325429 26 0904583579 24 0975883383 23 30 01685087887 25 0912729972 29 0904239968 27 0985307580 29 0977876988 26 0988823029 25 0988367745 25 0984130568 26 0902149939 28 01234362222 27 0913635014 30 0986509964 43 01238525758 31 0989298288 24 0976192986 28 01222291982 28 01663505286 26 0902026679 27 01689488898 28 01685537396 40 32 0979268323 36 0912040988 34 0988269976 25 0978822140 35 0903456458 32 01665961867 25 0913301433 23 0975529443 28 28 0979947975 35 0912570777 35 0917391168 28 0936518282 28 0913340066 33 0986663596 ĐỊA CHỈ LIÊN LẠC Đông Anh - Hà Nội Phú An - Thường Tín - Hà Nội T84 Mông Dương - Quảng Ninh Xuân Phương - Từ Liêm - Hà Nội 1711 Định Công - Hà Nội Ngõ 71 Trường Chinh - Hà Nội Liên Ninh - Thanh Trì - Hà Nội Đơng Anh - Hà Nội 811 A4 Đô Thị Đền Lừ - Hà Nội Long Biên - Hà Nội 271 Ngọc Lâm – Long Biên - Hà Nội Gia Lâm - Hà Nội Lào Kay 2B Ngõ Ao sen – Hà Đông Mỹ đình - Từ Liêm - Hà Nội Trương Định - Hà Nội 95 Trần Duy Hưng - Hà Nội 100 Yên Phụ - Ba Đình - Hà Nội 214 Thái Thịnh – Hà Nội Văn Điển - Hà Nội Thông Canh Hoạnh - Hà Nội Việt Trỡ - Phỳ Thọ Lê Trọng Tấn - Hà Nội Mỹ đình - Từ Liêm - Hà Nội 32 Ngõ 80 Hoàng Đạo Thành 209-E7nBỏch Khoa Ngọc Hà - Hà Nội Thanh Trì - Hà Nội Phú Thọ Thái Bình Định Cơng - Hà Nội 85 Viện Khoa Học Nông Nghiệp Cầu Giấy - Láng Hạ - Hà Nội Cẩm Phả - Quảng Ninh Hoa Lư - Ninh Bình Thanh Xuân - Hà Nội Yên Mỹ - Hưng Yên 27 Điện Biên Phủ - Hà Nội Hưng Yên 11 Ngõ 272 Ngọc Thuỷ - Long Biên P1306 N05 Dịch Vọng - Cầu Giấy 07 Ngõ 20 bựi Xuõn Trạch 19 Ngõ 62 Nguyên Hồng - Hà Nội Cầu Diễn – Từ Liên - Hà Nội 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 ĐÀO THANH TR PHAN VIỆT H NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỊ H ĐỖ THÚY L PHAN THỊ TH VŨ THU NG NGUYỄN NGỌC A NGUYỄN THANH TH NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN THỊ H PHAN THỊ VÂN A NGUYỄN PHƯƠNG A NGUYỄN THỊ L TRẦN THỊ Y ĐÀO THỊ Y NGUYỄN THỊ H NGUYỄN BẢO H 26 30 28 30 29 30 27 28 27 27 26 25 29 21 37 25 26 26 0904221646 01693077469 01687344999 01238546684 01268293939 0904653878 0975124546 0919955689 0904084532 0973536477 0916161144 01657483462 0934303773 0979162984 0983805583 0908886488 Xác nhận giáo viên hướng dẫn 10 Ngõ 294/11/6 Đội Cấn Yên Mỹ - Hưng Yên Kim Châu - Bắc Ninh Đô Lương - Nghệ An B1 Dương Quảng Hàm 98 Hạ Đình - Thanh Xuân 1A Ngõ 166 - Hai Bà Trưng 02 Ngách 562/52 Thuỵ Khê - Hà Nội 112 Đội Cấn - Hà Nội Khương Trung - Xuân Định - Hà Nội 63 Lại Yên - Hoài Đức - Hà Nội Hà Nam – Hà Nội Kim Liên - Hà Nội Khõm thiên - Hà Nội 19 - Hồng Bàng - Hải Phòng 33 Ngõ 651/26/9 Minh Khai 98 Ngõ 143 Khõm Thiờn - Hà Nội 65 Hàng Bạc - Hà Nội Xác nhận bệnh viện Phụ sản Trung ương Phụ lục Số phiếu:………… SO SÁNH HIỆU QUẢ IUI CĨ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG BẰNG AI HOẶC CC TRONG ĐIỀU TRỊ VÔ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ THÁNG 5-10/2009 PHIẾU ĐIỀU TRA Ngày… tháng…… năm 2009 - Họ, tên vợ: - Tuổi   Nghề nghiệp: - Trình độ văn hố:………………… Dân tộc: - Địa chỉ: - Điện thoại NR:…………………… Di động: - Vô sinh: Vô sinh I Vô sinh II - Thời gian vô sinh: (năm) PAPA     - Nguyên nhân vơ sinh: Do vịi (ghi rõ): PCOS: Buồng trứng khơng phóng nỗn lý khác Do lạc nội mạc tử cung: Dính buồng tử cung Các nguyên nhân khác (ghi rõ): Vô sinh không rõ nguyên nhân - Tiền sử xét nghiệm Clamydia: Dương tính (+) Âm tính (-) - Tiền sử phẫu thuật buồng trứng: Một bên Hai bên - Tiền sử phẫu thuật làm thơng vịi trứng: Một bên Hai bên - Sè chu kỳ IUI điều trị: chu kỳ Có thai Ngµy IUI tríc gÇn nhÊt: Khơng có thai …… /…… /……… Kích thước buồng trứng Phương pháp kích thích buồng trứng: AI  CC  Ngày cho hCG : Kích thước nang nỗn cho hCG NgàyIUI: Họ tên chồng Tuổi Địa chỉ: Nghề nghiệp: Trình độ văn hố: Dân téc: Tel: NR - DĐ: Phần tiền sử: Đã có thói quen: Hút thuốc: Có  Khơng  Uống rượu: Có  Không  Tiền sử hôn nhân thai sản Kết hôn từ năm nào: Tên vợ: Tuổi Có nhu cầu sinh sau kết khơng: Có  Khơng  Có sử dụng biện pháp tránh thai chưa có Dụng cụ tử cung  Bao cao su  Thuốc tránh thai  Biện pháp khác  Số lần có thai vợ: Đẻ  Sảy  Thai lưu  Nạo hút  Sè có: Đã khám vô sinh chưa: Khám  Hay khám vợ  Khám sở nào:…………………… Chẩn đoán: Đã điều trị phương pháp nào: Đông y  Tây y  Cả  Tiền sử gia đình Sè anh chị em: Bên chồng:……………………… Bên vợ: Có chậm khơng: Có  Không  Tiền sử bệnh tật - Anh có thấy phận sinh dục có bất thường khơng Có bị dị tật bẩm sinh phận sinh dục khơng: Có  Khơng  Tù sờ có thấy tinh hồn bình thường bìu khơng: Có  Khơng  Tự cảm thấy dương vật bình thường khơng: Có  Khơng  Chấn thương, vết thương hay phải mổ tiết niệu sinh dục chưa: Có  Khơng  Nếu có loại nào: Thốt vị  Xoắn tinh hồn  Tinh hồn Èn  Nang thõng tinh  Giãn tĩnh mạch thừng tinh  Ứ nước màng tinh hoàn  Chấn thương quan sinh dục  Mổ vùng bìu, bẹn bệnh khác: - Có bị mắc quai bị: Có  Khơng  - Có mắc bệnh kinh niên, mãn tĩnh: Có  Khơng  Nếu có bệnh gì: - Có tiếp xúc với hố chất độc khơng: Có  Khơng  Hố chất gì:……………………… Thời gian bao lâu: - Có mắc bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khơng: Có  Khơng  Bệnh gì:……………………………… Đã điều trị đâu: Khám Tinh hoàn: Bình thường  Teo bên  Teo bên  Giãn tĩnh mạch thừng tinh  ứ nước màng tinh hoàn  Bệnh khác: Bệnh lý truyền qua đường tình dục: Đang bị  Đã bị  Bệnh gì: Xét nghiệm tinh dịch: Kết xét nghiệm Kiêng giao hợp Thời gian lấy tinh dịch trước XN Thể tích Ly giải pH Mật độ Di động: A: tiến tới nhanh B: tiến tới chậm C: không tiến tới D: không di động Tỷ lệ sống Hình dạng bình thường Bạch cầu Trị số bình thường (WHO 1999) - ngày  60  2ml  30 7,2 –  20.106/ml A  25% A + B  50%  75%  30%  1.106/ml Nhận xét khác: Hà Nội, ngày tháng năm 2009 BS lập phiếu Phụ lục PHIẾU THEO DÕI Số phiếu:……… Ngày tháng năm 2009 Số hồ sơ vô sinh (nếu có) Họ tên vợ: Tuổi: Họ tên chồng: Tuổi: Địa chỉ: Para: Phân loại vô sinh: VSI  VSII  Thời gian vô sinh  năm Theo dõi IUI IUI IUI IUI IUI IUI lần I lần II lần III lần IV lần V lần VI Kinh cuối Vợ: số noãn  18mm Niêm mạc TC Ngày làm IUI Khám lại Sau tuần Sau tuần Ngày kết thúc theo dõi Kết luận: - Có thai: Có  Khơng  - Số lần bơm IUI:  lần Ghi chó: Hà Nội, ngày tháng năm 2009 BS theo dõi BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  TRẦN THỊ NGỌC PHƯỢNG SO SÁNH HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP IUI CĨ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG VỚI AI HOẶC CC TRONG ĐIỀU TRỊ VÔ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TỪ THÁNG 05 – 10/2009 Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 62.72.13.03 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: GS.TS TRẦN THỊ PHƯƠNG MAI HÀ NỘI – 2009 ... Hà nội ng? ?y 29 tháng 12 năm LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu "So sánh hiệu phương pháp IUI có kích thích buồng trứng với AI CC điều trị vô sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương từ tháng... pháp IUI có kích thích buồng trứng AI CC điều trị vô sinh Bệnh viện Phụ sản trung ương từ tháng 5/2009 đến tháng 10/2009" với mục tiêu: Mô tả đặc điểm đối tượng nghiên cứu So sánh hiệu kích thích. .. sức khoẻ sinh sản chiến lược dân số từ năm 2001 – 2010 Có nhiều phương pháp điều trị vơ sinh, phương pháp kích thích buồng trứng (KTBT) bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) , phương pháp phổ