Đề tài: Khảo sát mô hình bệnh tật ở phụ nữ cao tuổi đến khám tại ban bảo vệ sức khỏe Thừa Thiên Huế trong hai năm 2007 - 2008

Lão hóa là giai đoạn tất yếu của quá trình phát triển sinh học của con người. Người cao tuổi nói chung và phụ nữ cao tuổi nói riêng là bộ phận dân cư quan trọng trong xã hội, họ là người có công sinh thành, nuôi dưỡng thế hệ trẻ và đã dành tất cả công sức cuộc đời đóng góp cho sự phát triển của đất nước.

KHẢO SÁT MƠ HÌNH BỆNH TẬT Ở PHỤ NỮ CAO TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI BAN BẢO VỆ SỨC KHỎE TỈNH ỦY THỪA THIÊN HUẾ TRONG HAI NĂM 2007-2008 Người thực hiện: NGUYỄN THANH QUYÊN LÊ SĨ CHÍ CƯỜNG Người hướng dẫn: TS.BS HỒNG VĂN NGOẠN ĐẶT VẤN ĐỀ Lão hố giai đoạn tất yếu trình phát triển sinh học người Người cao tuổi nói chung phụ nữ cao tuổi nói riêng phận dân cư quan trọng xã hội, họ người có cơng sinh thành, ni dưỡng hệ trẻ dành tất cơng sức đời đóng góp cho phát triển đất nước, tuổi cao, sức yếu, họ quyền nghỉ ngơi, hưởng quyền lợi chăm sóc xã hội Năm 1999 Quốc hội thông qua luật bảo vệ sức khoẻ người cao tuổi, tháng 4/ 2000 Uỷ ban thường vụ quốc hội ban hành pháp lệnh người cao tuổi Cactus ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Nghiên cứu mơ hình bệnh tật phụ nữ cao tuổi yếu tố liên quan tác động đến bệnh tật, giúp cho cơng tác quản lý, tư vấn, phịng bệnh tật đề phịng biến chứng xảy Vì chúng tơi thực đề tài “ Khảo sát mơ hình bệnh tật phụ nữ cao tuổi đến khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế hai năm 2007- 2008” nhằm hai mục tiêu sau: Khảo sát tỷ lệ nhóm bệnh thường gặp phụ nữ cao tuổi đến khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế với độ tuổi 2.Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến nhóm bệnh thường gặp phụ nữ cao tuổi với độ tuổi TỔNG QUAN SƠ LƯỢC VỀ SỨC KHOẺ, BỆNH TẬT NGƯỜI CAO TUỔI 1.1.Khái niệm người cao tuổi Đại hội giới người cao tuổi Viên (Áo) năm 1982 quy định: công dân từ 60 tuổi trở lên xếp vào nhóm người cao tưổi Tại Việt Nam, tháng năm 2000 Quốc hội ban hành pháp lệnh người cao tuổi quy định: người từ 60 tuổi trở lên (khơng phân biệt giới tính) người cao tuổi 1.2 Đặc điểm thể già Q trình hố già xảy tất cấp tổ chức vật chất sống phân tử, tế bào, tổ chức, quan, hệ thống toàn thể “khơng đồng thì” “khơng đồng tốc” TỔNG QUAN (tt) NHỮNG BỆNH LÝ HAY GẶP Ở NGƯỜI CAO TUỔI * Những bệnh lý hay gặp người cao tuổi nói chung phụ nữ cao tuổi nói riêng Bệnh tim mạch,bệnh hơ hấp, bệnh tiêu hoá, bệnh thận tiết niệu sinh dục, bệnh nội tiết- chuyển hóa, bệnh xương khớp,bệnh máu quan tạo máu, bệnh mắt, bệnh tai mũi họng, bệnh hàm mặt, bệnh thần kinh, bệnh tâm thần, bệnh da TỔNG QUAN (tt) ĐỊNH NGHĨA MƠ HÌNH BỆNH TẬT Mơ hình bệnh tật khu vực, giai đoạn kết cấu phần trăm nhóm bệnh tật bệnh khu vực giai đoạn KHÁI QUÁT VỀ BẢNG PHÂN LOẠI BỆNH TẬT QUỐC TẾ LẦN 10 (ICD 10) Danh mục phân loại quốc tế bệnh tật vấn đề liên quan đến sức khoẻ lần 10 tiếp nối hoàn thiện cấu trúc, phân nhóm mã hóa ICD trước ICD 10 Tổ chức Y tế giới (WHO) triển khai xây dựng từ tháng năm 1983 Toàn danh mục xếp thành 21 chương bệnh ký hiệu từ I đến XXI Bộ mã bệnh gồm ký tự với ký tự chữ (từ A đến Z, trừ U), tiếp đến ký tự số Về nguyên tắc mã ICD - 10 có cấu trúc từ A00.0 đến Z99.9 TỔNG QUAN (tt) TÌNH HÌNH BỆNH TẬT NGƯỜI CAO TUỔI TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 5.1 Tình hình bệnh tật người cao tuổi giới Mơ hình bệnh tật đặc trưng nước phát triển bệnh nhiễm trùng suy dinh dưỡng đan xen với bệnh lý mãn tính tim mạch, đái tháo đường, ung thư, chấn thương 5.2 Tình hình bệnh tật người cao tuổi Việt Nam Người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh, trung bình người cao tuổi mắc 3,75 bệnh, nhóm bệnh nội khoa người cao tuổi nữ mắc bệnh chiếm tỷ lệ 78,90% so với người cao tuổi nam 67,45% ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 1.1 Chọn đối tượng Gồm 6.230 bệnh nhân nữ giới, tuổi từ 18 - ≥ 90 tuổi, đến khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh uỷ Thừa Thiên Huế 1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu - Những bệnh nhân từ 18 đến 90 tuổi đến khám - Các đối tượng nghiên cứu khảo sát số lần 1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: từ tháng 04 năm 2007 đến tháng 04 năm 2008 - Địa điểm nghiên cứu : Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh uỷ Thừa Thiên Huế ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu theo phương pháp cắt ngang, phân tích dịch tễ học cộng đồng 2.1 Các khía cạnh nghiên cứu - Nghiên cứu số đặc điểm liên quan đến bệnh nhân: Độ tuổi, phân bố theo mùa, phân bố theo địa dư Nghiên cứu mơ hình bệnh tật Danh mục 21 chương bệnh gồm: - Chương I : Bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật - Chương II : Khối u - Chương III : Bệnh máu, quan tạo máu rối loạn liên quan chế miễn dịch - Chương IV : Bệnh nội tiết dinh dưỡng chuyển hóa - Chương V : Rối loạn tâm thần hành vi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tt) - Chương VI : Bệnh hệ thần kinh - ChươngVII : Bệnh mắt phần phụ - ChươngVIII : Bệnh tai xương chũm - Chương IX : Bệnh hệ tuần hồn - Chương X : Bệnh hệ hơ hấp - Chương XI : Bệnh hệ tiêu hóa - Chương XII : Bệnh da mô da - ChươngXIII : Bệnh xương khớp mô liên kết - Chương XIV : Bệnh hệ tiết niệu sinh dục - Chương XV : Chửa, đẻ sau đẻ - Chương XVI : Một số bệnh xuất phát thời kỳ chu sinh - Chương XVII : Dị tật, dị dạng bẩm sinh bất thường nhiễm sắc thể - Chương XVIII : Triệu chứng, dấu hiệu phát lâm sàng, cận lâm sàng bất thường không phân loại nơi khác KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 6.230 bệnh nhân phụ nữ cao tuổi đến khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh uỷ Thừa Thiên Huế hai năm 2007 – 2008 Chúng có số kết luận sau KẾT LUẬN (tt) 1.Tỷ lệ nhóm bệnh thường gặp phụ nữ cao tuổi với độ tuổi - Nhóm bệnh tuần hồn có 1.368 bệnh nhân chiếm 21,96%, đó: Tăng huyết áp chiếm 8,07%; Cơn đau thắt ngực chiếm 3,68%; Thiểu tuần hoàn não chiếm 2,17%; Tai biến mạch máu não chiếm 2,84%; Suy vành chiếm 3,72%; Suy tim chiếm 1,48% - Nhóm bệnh hơ hấp có 1.423 bệnh nhân chiếm 22,84%, đó: Viêm họng viêm amydan chiếm 7,66%; Viêm phế quản chiếm 4,91%; Viêm xoang chiếm 6,90% Hen phế quản chiếm 2,34%; Viêm phổi chiếm 1,03% - Nhóm bệnh nội tiết dinh dưỡng chuyển hố có 1.021 bệnh nhân chiếm 16,53%, đó: Đái tháo đường chiếm 7,64%; Suy nhược thể chiếm 3,34%; Rối loạn lipid chiếm 2,99%; Goutte chiếm 1,52%; Bướu cổ chiếm 1,04% KẾT LUẬN (tt) - Nhóm bệnh tiêu hố có 837 bệnh nhân chiếm 13,43%, đó: Lt dày tá tràng chiếm 6,63%; Viêm đại tràng chiếm 3,43%; Răng cấu trúc hỗ trợ chiếm2,44%; Bệnh gan mật chiếm 0,93% - Nhóm bệnh xương khớp có 375 bệnh nhân chiếm 6,01%, đó: Thối hố cột sống chiếm 3,21%; Viêm đa khớp dạng thấp chiếm 2,13%; Viêm khớp chiếm 0,67% - Nhóm bệnh tiết niệu sinh dục có 305 bệnh nhân chiếm 4,90%, đó: Viêm đường tiết niệu chiếm 2,05%; Viêm phần phụ chiếm 1,43%; Sỏi hệ niệu chiếm 1,24%; Bệnh tuyến vú chiếm 0,18% KẾT LUẬN (tt) 2.Một số yếu tố liên quan đến mơ hình bệnh tật - Tỷ lệ bệnh tật liên quan đến độ tuổi: Người trẻ chiếm 15,60%; người trung niên chiếm 22,21%; người cao tuổi chiếm 34,32%; người già chiếm 26,87%; người già sống lâu chiếm 1,00% - Tỷ lệ mắc bệnh theo mùa: Mùa xuân chiếm 24,40%; mùa hạ chiếm 23,50%; mùa thu chiếm 26,32%; mùa đông chiếm 25,78% - Tỷ lệ mắc bệnh theo địa dư: Phường Trường An chiếm 10,37%; Thuận Hoà chiếm 10,12%; Phú Nhuận chiếm 9,17%; Vĩnh Ninh chiếm 8,98%; Tây Lộc chiếm 8,25%; Phú Hậu chiếm 8,19%; Thuận Thành chiếm 5,91%; Phước Vĩnh chiếm 5,68%; Xuân Phú chiếm 4,08%; An Cựu chiếm 3,74%; Phường Đúc chiếm 3,69%; Thuận Lộc chiếm 3,53%; Phú Bình chiếm 3,18%; Vỹ Dạ chiếm 3,17%; Phú Hiệp chiếm 2,92%; Thuỷ Biều chiếm 2,85%; Thuỷ An chiếm 2,66% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MƠ HÌNH BỆNH TẬT Bảng 3.12 Mơ hình bệnh tật phân bố theo độ tuổi Độ tuổi Chương bệnh Từ 18- 44 Từ 45- 59 Từ 60- 74 Từ 75- 89 ≥ 90 n % n % n % n % n % I 15 0,24 26 0,42 49 0,60 38 0,61 0,02 IV 17 0,27 246 3,95 456 7,32 311 4,99 0,00 V 0,06 0,10 10 0,16 0,12 0,00 VI 32 0,51 43 0,69 48 0,77 56 0,90 0,13 VII 38 0,61 42 0,67 73 1,17 68 1,09 14 0,22 VIII 26 0,42 34 0,54 28 0,45 30 0,48 16 0,26 IX 196 3,45 284 4,56 465 7,46 412 6,61 11 0,18 X 329 5,28 372 5,97 373 5,99 344 5,52 0,08 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) Bảng 3.12 Mơ hình bệnh tật phân bố theo độ tuổi(tt) Độ tuổi Chương bệnh Từ 18- 44 Từ 45- 59 Từ 60- 74 Từ 75- 89 ≥ 90 n % n % n % n % n % XI 165 2,65 204 3,27 255 4,09 213 3,42 0,00 XII 32 0,05 48 0,77 62 1,00 38 0,61 0,00 XIII 56 0,90 42 0,67 180 2,89 91 1,46 0,10 XIV 62 1,00 37 0,59 139 2,23 65 1,04 0,03 Độ tuổi từ 18- 44 bệnh chủ yếu chương IX, X, độ tuổi 4559, 60- 74, 75- 89 bệnh tập trung chủ yếu chương IV, IX, X, XI KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) Bảng 3.13 Mơ hình bệnh tật phân bố theo mùa Các mùa Hạ Xuân Thu Đông Chương bệnh n % n % n % n % I 32 0,51 27 0,43 36 0,58 34 0,54 IV 244 3,92 247 3,96 259 4,16 280 4,49 V 0,05 10 0,16 0,13 0,11 VI 46 0,74 39 0,63 60 0,96 41 0,66 VII 68 1,09 34 0,55 79 1,27 54 0,86 VIII 40 0,64 14 0,23 36 0,58 44 0,71 IX 342 5,49 374 6,00 325 5,22 327 5,25 X 346 5,56 308 4,94 368 5,91 401 6,43 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) Bảng 3.13 Mô hình bệnh tật phân bố theo mùa Các mùa Hạ Xuân Thu Đông Chương bệnh n % n % n % n % I 32 0,51 27 0,43 36 0,58 34 0,54 IV 244 3,92 247 3,96 259 4,16 280 4,49 V 0,05 10 0,16 0,13 0,11 VI 46 0,74 39 0,63 60 0,96 41 0,66 VII 68 1,09 34 0,55 79 1,27 54 0,86 VIII 40 0,64 14 0,23 36 0,58 44 0,71 IX 342 5,49 374 6,00 325 5,22 327 5,25 X 346 5,56 308 4,94 368 5,91 401 6,43 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) Bảng 3.13 Mơ hình bệnh tật phân bố theo mùa Các mùa Hạ Xuân Thu Đông Chương bệnh n % n % n % n % XI 212 3,40 226 3,63 234 3,75 165 2,65 XII 41 0,66 22 0,35 57 0,91 60 0,96 XIII 85 1,36 86 1,38 96 1,54 108 1,73 XIV 61 0,98 77 1,24 82 1,31 85 1,36 Mơ hình bệnh tật phân bố tương đối mùa xuân, mùa thu, mùa đông mùa hạ, tỉ lệ mắc bệnh tập trung chủ yếu chương bệnh chương IV, IX ,X, XI KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) Bảng 3.13 Mơ hình bệnh tật phân bố theo mùa Các mùa Hạ Xuân Thu Đông Chương bệnh n % n % n % n % XI 212 3,40 226 3,63 234 3,75 165 2,65 XII 41 0,66 22 0,35 57 0,91 60 0,96 XIII 85 1,36 86 1,38 96 1,54 108 1,73 XIV 61 0,98 77 1,24 82 1,31 85 1,36 Mơ hình bệnh tật phân bố tương đối mùa xuân, mùa thu, mùa đông mùa hạ, tỉ lệ mắc bệnh tập trung chủ yếu chương bệnh chương IV, IX ,X, XI KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) Bảng 3.14 Mơ hình bệnh tật phân bố theo địa dư Các nhóm bệnh IV IX X XI XIII XIV Địa dư n % n % n % n % n % n % An Cựu 62 1,00 38 0,61 37 0,59 37 0,59 32 0,51 16 0,26 Phú Bình 48 0,77 22 0,35 48 0,77 28 0,45 15 0,24 18 0,29 Phú Cát 52 0,83 15 0,24 57 0,91 18 0,29 16 0,26 10 0,16 Phường Đúc 51 0,82 48 0,77 54 0,87 17 0,27 12 0,19 0,13 Phú Hậu 81 1,30 104 1,67 132 2,12 98 1,57 26 0,42 19 0,30 Phú Hiệp 46 0,74 29 0,47 33 0,53 26 0,42 17 0,27 11 0,18 Phú Nhuận 97 1,56 102 1,64 45 0,72 112 1,80 31 0,50 14 0,22 Phước Vĩnh 74 1,19 68 1,09 76 1,22 32 0,51 27 0,43 17 0,27 Tây Lộc 32 0,51 121 1,94 117 1,88 72 1,16 15 0,24 43 0,69 Thuận Hòa 82 1,32 130 2,87 154 2,47 79 1,27 69 0,11 26 0,42 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) Bảng 3.14 Mơ hình bệnh tật phân bố theo địa dư Các nhóm bệnh IV IX X XI XIII XIV Địa dư n % n % n % n % n % n % Thuận Lộc 22 0,35 47 0,75 55 0,88 42 0,67 0,00 14 0,22 Thuận Thành 56 0,90 92 1,48 63 1,01 49 0,79 44 0,70 34 0,55 Trường An 112 1,80 182 2,92 176 2,83 69 1,11 0,11 0,00 Vỹ 42 0,67 64 1,27 48 0,77 0,00 12 0,19 0,03 Vĩnh Ninh 78 1,25 139 2,23 92 1,48 84 1,35 13 0,20 47 0,75 Xuân Phú 35 0,56 62 1,00 48 0,47 49 0,79 27 0,43 13 0,20 Thủy An 37 0,59 48 0,77 36 0,58 12 1,19 12 0,19 0,00 Thủy Biều 23 0,37 57 0,91 52 0,83 13 0,20 0,00 13 0,20 Sự phân bố bệnh phường (xã) thành phố ta thấy chương IV tỷ lệ bệnh tật cao phường Trường An 1,80%, thứ hai phường Phú Nhuận 1,56%, Thuận Hoà 1,32% thấp phường Thuận Lộc 0,35%, Thuỷ Biều 0,37% Chương IX tỷ lệ bệnh cao Trường An 2,92%, thứ hai Vĩnh Ninh 2,23%, Thuận Hoà 2,87% thấp Phú Cát 0,24%, Phú Bình 0,35%, An Cựu 0,61% Chương X tỷ lệ bệnh cao phường Trường An 2,83%, Phú Hậu 2,12%, Thuận Hoà 2,47% thấp Phú Hiệp 0,53%, Thuỷ An 0,58%, An Cựu 0,59% Chương XI tỷ lệ bệnh cao Phú Nhuận 1,80%, Phú Hậu 1,57%, thấp Thuỷ An 0,19%, Thuỷ Biều 0,20%, Vĩ Dạ phường khơng có bệnh nhân Chương XIII tỷ lệ cao Thuận hoà 1,11%, Thuận Thành 0,70%, thấp Thuỷ Biều Thuận Lộc khơng có bệnh nhân Chương XIV tỷ lệ bệnh nhân cao Vĩnh Ninh 0,75%, Tây Lộc 0,69%, thấp Vĩ Dạ 0,03% hai xã phường Trường An Thuỷ An bệnh nhân ... phòng bệnh tật đề phịng biến chứng xảy Vì thực đề tài “ Khảo sát mô hình bệnh tật phụ nữ cao tuổi đến khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế hai năm 200 7- 2008? ?? nhằm hai mục tiêu sau: Khảo. .. sát tỷ lệ nhóm bệnh thường gặp phụ nữ cao tuổi đến khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế với độ tuổi 2.Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến nhóm bệnh thường gặp phụ nữ cao tuổi với độ tuổi. .. 90 tuổi trở lên mắc bệnh chiếm 0,11% thấp so với mắc bệnh 0,89% KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 6.230 bệnh nhân phụ nữ cao tuổi đến khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh uỷ Thừa Thiên Huế hai năm 2007 – 2008