Khảo sát mô hình bệnh tật ở phụ nữ cao tuổi đến khám tại ban bảo vệ sức khỏe Thừa Thiên Huế trong hai năm 2007 - 2008

Khảo sát mô hình bệnh tật ở phụ nữ cao tuổi đến khám tại ban bảo vệ sức khỏe Thừa Thiên Huế trong hai năm 2007 - 2008 Lão hóa là giai đoạn tất yếu của quá trình phát triển sinh học của con người. Người cao tuổi nói...

KH O SÁT MƠ HÌNH B NH T T PH N CAO TU I N KHÁM T I BAN B O V S C KH E T NH Y TH A THIÊN HU TRONG HAI NĂM 2007-2008 Ngư i th c hi n: NGUY N THANH QUYÊN LÊ SĨ CHÍ CƯ NG Ngư i hư ng d n: TS.BS HOÀNG VĂN NGO N TV N Lão hoá giai o n t t y u c a trình phát tri n sinh h c c a ngư i Ngư i cao tu i nói chung ph n cao tu i nói riêng b ph n dân cư quan tr ng xã h i, h ngư i có cơng sinh thành, ni dư ng th h tr ã dành t t c công s c cu c i óng góp cho s phát tri n c a t nư c, v y tu i ã cao, s c ã y u, h c quy n ngh ngơi, c hư ng nh ng quy n l i s chăm sóc c a xã h i Năm 1999 Qu c h i ã thông qua lu t b o v s c kho ngư i cao tu i, tháng 4/ 2000 U ban thư ng v qu c h i ban hành pháp l nh ngư i cao tu i Cactus TV N (tt) Nghiên c u mơ hình b nh t t ph n cao tu i y u t liên quan tác ng n b nh t t, giúp cho công tác qu n lý, tư v n, phòng b nh t t phòng bi n ch ng có th x y Vì v y th c hi n tài “ Kh o sát mơ hình b nh t t ph n cao tu i n khám t i Ban b o v s c kho T nh U Th a Thiên Hu hai năm 2007- 2008” nh m hai m c tiêu sau: Kh o sát t l nhóm b nh thư ng g p ph n cao tu i n khám t i Ban b o v s c kho T nh U Th a Thiên Hu v i tu i 2.Tìm hi u m t s y u t liên quan n nhóm b nh thư ng g p ph n cao tu i v i tu i T NG QUAN SƠ LƯ C V S C KHO , B NH T T NGƯ I CAO TU I 1.1.Khái ni m v ngư i cao tu i i h i th gi i v ngư i cao tu i t i Viên (Áo) năm 1982 quy nh: công dân t 60 tu i tr lên c x p vào nhóm ngư i cao tư i T i Vi t Nam, tháng năm 2000 Qu c h i ban hành pháp l nh ngư i cao tu i quy nh: ngư i t 60 tu i tr lên (khơng phân bi t gi i tính) ngư i cao tu i 1.2 c i m th già Q trình hố già x y t t c c p t ch c c a v t ch t s ng phân t , t bào, t ch c, quan, h th ng toàn th “khơng ng thì” “khơng ng t c” T NG QUAN (tt) NH NG B NH LÝ HAY G P NGƯ I CAO TU I * Nh ng b nh lý hay g p ngư i cao tu i nói chung ph n cao tu i nói riêng B nh tim m ch,b nh hơ h p, b nh tiêu hố, b nh th n ti t ni u sinh d c, b nh n i ti t- chuy n hóa, b nh xương kh p,b nh máu quan t o máu, b nh m t, b nh tai mũi h ng, b nh hàm m t, b nh th n kinh, b nh tâm th n, b nh da T NG QUAN (tt) NH NGHĨA MƠ HÌNH B NH T T Mơ hình b nh t t c a m t khu v c, m t giai o n k t c u ph n trăm nhóm b nh t t c a b nh khu v c giai o n ó KHÁI QUÁT V B NG PHÂN LO I B NH T T QU C T L N 10 (ICD 10) Danh m c phân lo i qu c t v b nh t t v n liên quan n s c kho l n 10 s ti p n i hoàn thi n v c u trúc, phân nhóm mã hóa ICD trư c ây ICD 10 c T ch c Y t th gi i (WHO) tri n khai xây d ng t tháng năm 1983 Toàn b danh m c c x p thành 21 chương b nh ký hi u t I n XXI B mã t ng b nh g m ký t v i ký t u tiên ch (t A n Z, tr U), ti p n ký t s V nguyên t c b mã ICD - 10 có c u trúc t A00.0 n Z99.9 T NG QUAN (tt) TÌNH HÌNH B NH T T NGƯ I CAO TU I TRÊN TH GI I VÀ VI T NAM 5.1 Tình hình b nh t t ngư i cao tu i th gi i Mơ hình b nh t t c trưng c a nư c ang phát tri n b nh nhi m trùng suy dinh dư ng an xen v i b nh lý mãn tính tim m ch, tháo ng, ung thư, ch n thương 5.2 Tình hình b nh t t ngư i cao tu i Vi t Nam Ngư i cao tu i thư ng m c nhi u b nh, trung bình m i ngư i cao tu i m c 3,75 b nh, nhóm b nh n i khoa ngư i cao tu i n m c b nh chi m t l 78,90% so v i ngư i cao tu i nam 67,45% I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U I TƯ NG NGHIÊN C U 1.1 Ch n i tư ng G m 6.230 b nh nhân n gi i, tu i t 18 - ≥ 90 tu i, n khám t i Ban b o v s c kho T nh u Th a Thiên Hu 1.2 Tiêu chu n ch n i tư ng nghiên c u - Nh ng b nh nhân t 18 n 90 tu i n khám - Các i tư ng nghiên c u ch kh o sát ch s m t l n 1.3 Th i gian a i m nghiên c u - Th i gian: t tháng 04 năm 2007 n tháng 04 năm 2008 a i m nghiên c u : Ban b o v s c kho T nh u Th a Thiên Hu I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U (tt) PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U Nghiên c u theo phương pháp c t ngang, phân tích d ch t h c c ng ng 2.1 Các khía c nh nghiên c u - Nghiên c u m t s c i m liên quan n b nh nhân: tu i, phân b theo mùa, phân b theo a dư Nghiên c u mơ hình b nh t t Danh m c 21 chương b nh g m: - Chương I : B nh nhi m khu n ký sinh v t - Chương II : Kh i u - Chương III : B nh máu, quan t o máu r i lo n liên quan ch mi n d ch - Chương IV : B nh n i ti t dinh dư ng chuy n hóa - Chương V : R i lo n tâm th n hành vi I TƯ NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U (tt) - Chương VI : B nh c a h th n kinh - ChươngVII : B nh m t ph n ph - ChươngVIII : B nh tai xương chũm - Chương IX : B nh h tu n hoàn - Chương X : B nh h hô h p - Chương XI : B nh h tiêu hóa - Chương XII : B nh da mô dư i da - ChươngXIII : B nh xương kh p mô liên k t - Chương XIV : B nh h ti t ni u sinh d c - Chương XV : Ch a, sau - Chương XVI : M t s b nh xu t phát th i kỳ chu sinh - Chương XVII : D t t, d d ng b m sinh b t thư ng nhi m s c th - Chương XVIII : Tri u ch ng, d u hi u nh ng phát hi n lâm sàng, c n lâm sàng b t thư ng không phân lo i nơi khác K T LU N Qua nghiên c u 6.230 b nh nhân ph n cao tu i n khám t i Ban b o v s c kho T nh u Th a Thiên Hu hai năm 2007 – 2008 Chúng tơi có m t s k t lu n sau K T LU N (tt) 1.T l nhóm b nh thư ng g p ph n cao tu i v i tu i - Nhóm b nh tu n hồn có 1.368 b nh nhân chi m 21,96%, ó: Tăng huy t áp chi m 8,07%; Cơn au th t ng c chi m 3,68%; Thi u tu n hoàn não chi m 2,17%; Tai bi n m ch máu não chi m 2,84%; Suy vành chi m 3,72%; Suy tim chi m 1,48% - Nhóm b nh hơ h p có 1.423 b nh nhân chi m 22,84%, ó: Viêm h ng viêm amydan chi m 7,66%; Viêm ph qu n chi m 4,91%; Viêm xoang chi m 6,90% Hen ph qu n chi m 2,34%; Viêm ph i chi m 1,03% - Nhóm b nh n i ti t dinh dư ng chuy n hố có 1.021 b nh nhân chi m 16,53%, ó: tháo ng chi m 7,64%; Suy c th chi m 3,34%; R i lo n lipid chi m 2,99%; Goutte chi m 1,52%; Bư u c chi m 1,04% K T LU N (tt) - Nhóm b nh tiêu hố có 837 b nh nhân chi m 13,43%, ó: Loét d dày tá tràng chi m 6,63%; Viêm i tràng chi m 3,43%; Răng c u trúc h tr chi m2,44%; B nh gan m t chi m 0,93% - Nhóm b nh xương kh p có 375 b nh nhân chi m 6,01%, ó: Thối hố c t s ng chi m 3,21%; Viêm a kh p d ng th p chi m 2,13%; Viêm kh p chi m 0,67% - Nhóm b nh ti t ni u sinh d c có 305 b nh nhân chi m 4,90%, ó: Viêm ng ti t ni u chi m 2,05%; Viêm ph n ph chi m 1,43%; S i h ni u chi m 1,24%; B nh n vú chi m 0,18% K T LU N (tt) 2.M t s y u t liên quan n mơ hình b nh t t - T l b nh t t liên quan n tu i: Ngư i tr chi m 15,60%; ngư i trung niên chi m 22,21%; ngư i cao tu i chi m 34,32%; ngư i già chi m 26,87%; ngư i già s ng lâu chi m 1,00% - T l m c b nh theo mùa: Mùa xuân chi m 24,40%; mùa h chi m 23,50%; mùa thu chi m 26,32%; mùa ông chi m 25,78% - T l m c b nh theo a dư: Phư ng Trư ng An chi m 10,37%; Thu n Hoà chi m 10,12%; Phú Nhu n chi m 9,17%; Vĩnh Ninh chi m 8,98%; Tây L c chi m 8,25%; Phú H u chi m 8,19%; Thu n Thành chi m 5,91%; Phư c Vĩnh chi m 5,68%; Xuân Phú chi m 4,08%; An C u chi m 3,74%; Phư ng úc chi m 3,69%; Thu n L c chi m 3,53%; Phú Bình chi m 3,18%; V D chi m 3,17%; Phú Hi p chi m 2,92%; Thu Bi u chi m 2,85%; Thu An chi m 2,66% K T QU VÀ BÀN LU N (tt) 3.3 M T S Y U T LIÊN QUAN N MƠ HÌNH B NH T T B ng 3.12 Mơ hình b nh t t phân b theo tu i tu i Chương b nh T 18- 44 T 45- 59 T 60- 74 T 75- 89 ≥ 90 n % n % n % n % n % I 15 0,24 26 0,42 49 0,60 38 0,61 0,02 IV 17 0,27 246 3,95 456 7,32 311 4,99 0,00 V 0,06 0,10 10 0,16 0,12 0,00 VI 32 0,51 43 0,69 48 0,77 56 0,90 0,13 VII 38 0,61 42 0,67 73 1,17 68 1,09 14 0,22 VIII 26 0,42 34 0,54 28 0,45 30 0,48 16 0,26 IX 196 3,45 284 4,56 465 7,46 412 6,61 11 0,18 X 329 5,28 372 5,97 373 5,99 344 5,52 0,08 K T QU VÀ BÀN LU N (tt) B ng 3.12 Mơ hình b nh t t phân b theo tu i(tt) tu i Chương b nh T 18- 44 T 45- 59 T 60- 74 T 75- 89 ≥ 90 n % n % n % n % n % XI 165 2,65 204 3,27 255 4,09 213 3,42 0,00 XII 32 0,05 48 0,77 62 1,00 38 0,61 0,00 XIII 56 0,90 42 0,67 180 2,89 91 1,46 0,10 XIV 62 1,00 37 0,59 139 2,23 65 1,04 0,03 tu i t 18- 44 b nh ch y u chương IX, X, tu i 4559, 60- 74, 75- 89 b nh t p trung ch y u chương IV, IX, X, XI K T QU VÀ BÀN LU N (tt) B ng 3.13 Mơ hình b nh t t phân b theo mùa Các mùa H Xuân Thu ông Chương b nh n % n % n % n % I 32 0,51 27 0,43 36 0,58 34 0,54 IV 244 3,92 247 3,96 259 4,16 280 4,49 V 0,05 10 0,16 0,13 0,11 VI 46 0,74 39 0,63 60 0,96 41 0,66 VII 68 1,09 34 0,55 79 1,27 54 0,86 VIII 40 0,64 14 0,23 36 0,58 44 0,71 IX 342 5,49 374 6,00 325 5,22 327 5,25 X 346 5,56 308 4,94 368 5,91 401 6,43 K T QU VÀ BÀN LU N (tt) B ng 3.13 Mơ hình b nh t t phân b theo mùa Các mùa H Xuân Thu ông Chương b nh n % n % n % n % I 32 0,51 27 0,43 36 0,58 34 0,54 IV 244 3,92 247 3,96 259 4,16 280 4,49 V 0,05 10 0,16 0,13 0,11 VI 46 0,74 39 0,63 60 0,96 41 0,66 VII 68 1,09 34 0,55 79 1,27 54 0,86 VIII 40 0,64 14 0,23 36 0,58 44 0,71 IX 342 5,49 374 6,00 325 5,22 327 5,25 X 346 5,56 308 4,94 368 5,91 401 6,43 K T QU VÀ BÀN LU N (tt) B ng 3.13 Mơ hình b nh t t phân b theo mùa Các mùa H Xuân Thu ông Chương b nh n % n % n % n % XI 212 3,40 226 3,63 234 3,75 165 2,65 XII 41 0,66 22 0,35 57 0,91 60 0,96 XIII 85 1,36 86 1,38 96 1,54 108 1,73 XIV 61 0,98 77 1,24 82 1,31 85 1,36 Mơ hình b nh t t phân b tương i u mùa xuân, mùa thu, mùa ông mùa h , t l m c b nh t p trung ch y u chương b nh chương IV, IX ,X, XI K T QU VÀ BÀN LU N (tt) B ng 3.13 Mơ hình b nh t t phân b theo mùa Các mùa H Xuân Thu ông Chương b nh n % n % n % n % XI 212 3,40 226 3,63 234 3,75 165 2,65 XII 41 0,66 22 0,35 57 0,91 60 0,96 XIII 85 1,36 86 1,38 96 1,54 108 1,73 XIV 61 0,98 77 1,24 82 1,31 85 1,36 Mơ hình b nh t t phân b tương i u mùa xuân, mùa thu, mùa ông mùa h , t l m c b nh t p trung ch y u chương b nh chương IV, IX ,X, XI K T QU VÀ BÀN LU N (tt) B ng 3.14 Mô hình b nh t t phân b theo a dư Các nhóm b nh IV IX X XI XIII XIV a dư n % n % n % n % n % n % An C u 62 1,00 38 0,61 37 0,59 37 0,59 32 0,51 16 0,26 Phú Bình 48 0,77 22 0,35 48 0,77 28 0,45 15 0,24 18 0,29 Phú Cát 52 0,83 15 0,24 57 0,91 18 0,29 16 0,26 10 0,16 Phư ng úc 51 0,82 48 0,77 54 0,87 17 0,27 12 0,19 0,13 Phú H u 81 1,30 104 1,67 132 2,12 98 1,57 26 0,42 19 0,30 Phú Hi p 46 0,74 29 0,47 33 0,53 26 0,42 17 0,27 11 0,18 Phú Nhu n 97 1,56 102 1,64 45 0,72 112 1,80 31 0,50 14 0,22 Phư c Vĩnh 74 1,19 68 1,09 76 1,22 32 0,51 27 0,43 17 0,27 Tây L c 32 0,51 121 1,94 117 1,88 72 1,16 15 0,24 43 0,69 Thu n Hòa 82 1,32 130 2,87 154 2,47 79 1,27 69 0,11 26 0,42 K T QU VÀ BÀN LU N (tt) B ng 3.14 Mơ hình b nh t t phân b theo a dư Các nhóm b nh IV a dư IX X XI XIII XIV n % n % n % n % n % n % Thu n L c 22 0,35 47 0,75 55 0,88 42 0,67 0,00 14 0,22 Thu n Thành 56 0,90 92 1,48 63 1,01 49 0,79 44 0,70 34 0,55 Trư ng An 112 1,80 182 2,92 176 2,83 69 1,11 0,11 0,00 V d 42 0,67 64 1,27 48 0,77 0,00 12 0,19 0,03 Vĩnh Ninh 78 1,25 139 2,23 92 1,48 84 1,35 13 0,20 47 0,75 Xuân Phú 35 0,56 62 1,00 48 0,47 49 0,79 27 0,43 13 0,20 Th y An 37 0,59 48 0,77 36 0,58 12 1,19 12 0,19 0,00 Th y Bi u 23 0,37 57 0,91 52 0,83 13 0,20 0,00 13 0,20 S phân b b nh phư ng (xã) thành ph ta th y chương IV t l b nh t t cao nh t phư ng Trư ng An 1,80%, th hai phư ng Phú Nhu n 1,56%, Thu n Hoà 1,32% th p nh t phư ng Thu n L c 0,35%, Thu Bi u 0,37% Chương IX t l b nh cao nh t Trư ng An 2,92%, th hai Vĩnh Ninh 2,23%, Thu n Hoà 2,87% th p nh t Phú Cát 0,24%, Phú Bình 0,35%, An C u 0,61% Chương X t l b nh cao nh t phư ng Trư ng An 2,83%, Phú H u 2,12%, Thu n Hoà 2,47% th p nh t Phú Hi p 0,53%, Thu An 0,58%, An C u 0,59% Chương XI t l b nh cao nh t Phú Nhu n 1,80%, Phú H u 1,57%, th p nh t Thu An 0,19%, Thu Bi u 0,20%, Vĩ D phư ng khơng có b nh nhân Chương XIII t l cao nh t Thu n hoà 1,11%, Thu n Thành 0,70%, th p nh t Thu Bi u Thu n L c khơng có b nh nhân Chương XIV t l b nh nhân cao nh t Vĩnh Ninh 0,75%, Tây L c 0,69%, th p nh t Vĩ D 0,03% hai xã phư ng Trư ng An Thu An khơng có b nh nhân ... o sát mơ hình b nh t t ph n cao tu i n khám t i Ban b o v s c kho T nh U Th a Thiên Hu hai năm 200 7- 2008? ?? nh m hai m c tiêu sau: Kh o sát t l nhóm b nh thư ng g p ph n cao tu i n khám t i Ban. .. nhân ph n cao tu i n khám t i Ban b o v s c kho T nh u Th a Thiên Hu hai năm 2007 – 2008 Chúng có m t s k t lu n sau K T LU N (tt) 1.T l nhóm b nh thư ng g p ph n cao tu i v i tu i - Nhóm b nh... nghiên c u - Nh ng b nh nhân t 18 n 90 tu i n khám - Các i tư ng nghiên c u ch kh o sát ch s m t l n 1.3 Th i gian a i m nghiên c u - Th i gian: t tháng 04 năm 2007 n tháng 04 năm 2008 a i m