Khảo sát tình hình viêm đường hô hấp trên do nấm Candida Albicans ở bệnh nhân tại Bệnh viện 175 từ tháng 11 năm 2013 đến 5 năm 2014

B TR GIÁO D C VÀ ÀO T O NG IH CM TP.HCM KHÓA LU N T T NGHI P TÀI: KH O SÁT TÌNH HÌNH VIÊM DO N M CANDIDA ALBICANS T I B NH VI N 175 T NG HÔ H P TRÊN B NH NHÂN THÁNG 11/2013 – 5/2014 KHOA CÔNG NGH SINH H C Chuyên ngành: Công ngh vi sinh – SHPT GVHD: TS.BS V B O CHÂU SVTH: HU NH TH KIM LOAN L P: SH10VS MSSV: 1053010404 KHĨA: 2010 Tp H Chí Minh, tháng n m 2014 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU L I CÁM N Trong su t trình nghiên c u hồn thành báo cáo khóa lu n t t nghi p này, ã nh n c r t nhi u s giúp , ng viên quý báu t phía Th y Cơ, Cơ Chú, Anh Ch B nh vi n 175 nh ng ng i thân gia ình c h t chúng tơi xin bày t l i c m n chân thành n Th y V B o Châu, b n bè Tr ch Chu Th Thu Hà, ch Lê Th Thanh Hu , nh ng ng t o m i i u ki n t t nh t giúp i ã t n tình h ng d n chúng tơi q trình nghiên c u c ng nh hồn thành báo cáo khóa lu n t t nghi p Xin g i l i cám n sâu s c Sinh H c – Tr ng n t t c Th y Cô giáo Khoa Công Ngh i h c M TP H Chí Minh, nh ng ng i Th y ã h t lòng d y d , ch b o su t n m h c t p rèn luy n t i tr Bên c nh ó, chúng tơi xin cám n s giúp Anh Ch B nh vi n 175, m i ng ng h t s c nhi t tình c a Cơ Chú, i ã giúp chúng tơi tích l y r t nhi u ki n th c th c t b ích v chuyên ngành c ng nh v n s ng cho b n thân L i cu i cùng, chúng tơi xin dành t t c tình c m s bi t n sâu s c nh t nh ng ng i thân gia ình, nh ng ng n i b n ã bên c nh ng h ng viên nh ng lúc vui bu n c ng nh nh ng lúc khó kh n cu c s ng M t l n n a, xin chân thành c m n s giúp Và xin g i n m i ng c a t t c m i ng i i l i chúc s c kh e, h nh phúc thành công cu c s ng SVTH: HU NH TH KIM LOAN i KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU DANH M C CÁC B NG/ BI U / HÌNH V / S I /PH L C Các b ng B ng 2.1: Thang i m Barllet dùng ánh giá m u b nh ph m 28 B ng 2.2: Danh m c kháng n m Candida albicans t i B nh vi n 175 32 B ng 3.1: T l V HHT b nh nhân t i B nh vi n 175 39 B ng 3.2: T l nhi m n m vi khu n gây V HHT BV 175 40 B ng 3.3: Phân b b nh V HHT n m C.albicans theo gi i tính 43 B ng 3.4: Phân b b nh V HHT n m C.albicans theo lo i b nh ph m 45 B ng 3.5: Phân b b nh V HHT n m C.albicans theo nhóm tu i 47 B ng 3.6: Tình hình I kháng kháng n m C.albicans 50 Các bi u Bi u 3.1: T l V HHT Bi u 3.2: T l nhi m n m vi khu n gây V HHT Bi u 3.3: Phân b b nh V HHT n m C.albicans theo gi i tính 43 Bi u 3.4: Phân b b nh V HHT n m C.albicans theo lo i b nh ph m 45 Bi u 3.5: Phân b b nh theo nhóm tu i 47 Bi u 3.6: T l II b nh nhân t i B nh vi n 175 39 BV 175 40 kháng kháng n m c a n m C.albicans 50 Hình v Hình 1: Gi i ph u h hô h p ng i Hình 2: N m Candida albicans kính hi n vi d u X100 13 Hình 3: Hình thái n m Candida albicans 13 Hình 4: a KS n m Candida albicans môi tr ng th ch SDA 34 Hình 5: Nh y h ng 37 Hình 6: m 37 Hình 7: N m Candida albicans mơi tr ng th ch SDA 38 Hình 8: N m Candida albicans kính hi n vi d u X100 38 SVTH: HU NH TH KIM LOAN ii KHÓA LU N T T NGHI P III S GVHD: TS.BS V B O CHÂU S 2.1: Quy trình ni c y b nh ph m làm KS n m Candida albicans 30 IV Ph l c SVTH: HU NH TH KIM LOAN iii KHÓA LU N T T NGHI P CÁC T V HHT: viêm GVHD: TS.BS V B O CHÂU VI T T T ng hô h p C.albicans: Candida albicans SDA: Sabouraud % Dextrose agar BHI: Brain Heart Infusion Broth KS : kháng sinh KHV: kính hi n vi t0: nhi t µg: microgram NTBV: nhi m trùng b nh vi n KET: ketoconazole NY: nystatin CTR: clotrimazole MCZ: miconazole EC: econazole COPD: b nh ph i t c ngh n mãn tính HIV: Human immunodeficiency virus (Vi rút gây suy gi m mi n d ch CLSI: Clinical and Laboratory Standards Institute (quy trình chu n ng i) c s d ng phịng thí nghi m) NCCLS: The National Committee for Clinical Laboratory Standards (U ban qu c gia v tiêu chu n phịng thí nghi m lâm sàng) SVTH: HU NH TH KIM LOAN iv KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU M CL C L I CÁM N i DANH M C CÁC B NG/ BI U CÁC T / HÌNH V / S /PH L C ii VI T T T iv M C L C v [2],[8],[18] TV N PH N I T NG QUAN I.1 C I M GI I PH U, CH C N NG VÀ CÁC B NH LIÊN QUAN C A H HÔ H P [18],[27] I.1.1 c i m gi i ph u h hô h p I.1.2 H th ng b o v h hô h p: I.1.3 Các b nh liên quan t i h hô h p I.2 B NH VIÊM I.2.1 NG HÔ H P TRÊN [2],[8],[14],[18] nh ngh a I.2.2 Con ng lây nhi m I.3 TÌNH HÌNH NHI M N M [8],[9],[18] I.3.1 L ch s phát tri n nhi m n m ng i I.3.2 Tình hình nhi m n m th gi i I.3.3 Tình hình nhi m n m Vi t Nam 10 I.4 C I M SINH H C C A N M CANDIDA ALBICANS VÀ NH NG B NH DO N M CANDIDA ALBICANS GÂY RA 12 I.4.1 Phân lo i [3],[5],[28] 12 I.4.2 c i m sinh h c [7],[19] 12 I.4.3 Các b nh liên quan n m Candida albicans 14 I.5 B NH VIÊM NG HÔ H P TRÊN DO N M CANDIDA ALBICANS GÂY RA 16 I.5.1 Các y u t thu n l i SVTH: HU NH TH KIM LOAN n m Candida albicans gây b nh [18],[19],[26] 16 v KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU I.5.2 C ch gây b nh V HHT n m Candida albicans [18],[19],[27] 16 I.5.3 Bi u hi n tri u ch ng gây b nh V HHT n m C.albicans [18] 17 I.5.4 i u tr [18] 17 I.5.5 Phòng b nh [18] 18 I.6 S C V THU C KHÁNG N M [28] 19 L I.6.1 L ch s v thu c kháng n m: 19 I.6.2 C ch tác d ng c a thu c kháng n m: 20 I.6.3 Tác d ng ph c a thu c kháng n m: 22 PH N II: 23 IT II.1 NG, V T LI U, PH IT NG PHÁP NGHIÊN C U 23 NG NGHIÊN C U 24 II.2 D NG C VÀ HÓA CH T 24 II.2.1 D ng c : 24 II.2.2 Trang thi t b : 24 II.2.3 Mơi tr II.3 PH ng hóa ch t 25 NG PHÁP NGHIÊN C U 26 II.3.1 Thi t k ph ng pháp nghiên c u: 26 II.3.2 K thu t nghiên c u: 26 II.4 TI N TRÌNH XÉT NGHI M [1],[2] 27 II.4.1 Quy t c thu nh n b nh ph m 27 II.4.2 Quy cách thu nh n b nh ph m 27 II.4.3 Tiêu chu n ch n m u b nh ph m: 28 II.5 PH NG PHÁP NUÔI C Y, PHÂN L P, NH DANH N M CANDIDA ALBICANS [4],[6] 29 II.5.1 Nuôi c y n m Candida albicans môi tr II.5.2 nh danh b ng ph II.6 K THU T KHÁNG SINH ng pháp nhu m THEO PH ng th ch SDA ch n l c 29 n 30 NG PHÁP KIRBY – BAUER V I THU C KHÁNG N M [2],[4],[6],[11] 31 SVTH: HU NH TH KIM LOAN vi KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU II.6.1 Nguyên t c 31 II.6.2 V t li u: 31 II.6.3 Ph II.6.4 II.7 M T S II.8 X LÝ S ng pháp th c hi n [4],[6] 33 c k t qu bi n lu n: 34 Y UT NH H NG N K T QU [2] 35 LI U 35 PH N III: 36 K T QU NGHIÊN C U VÀ TH O LU N 36 III.1 M T S HÌNH NH THU C TRONG QUÁ TRÌNH NGHIÊN C U 37 III.1.1 B nh ph m: 37 III.1.2 Hình nh khu n l c mơi tr III.1.3 Hình nh nhu m III.2 T ng th ch SDA: 38 n n m kính hi n vi d u X100: 38 L NHI M N M CANDIDA ALBICANS B NH NHÂN VIÊM NG HÔ H P TRÊN 39 III.2.1 T l viêm ng hô h p n m C.albicans b nh nhân t i B nh vi n 175 39 III.2.2 T l phân b theo gi i tính: 43 III.2.3 T l phân b theo lo i b nh ph m: 45 III.2.4 T l phân b theo nhóm tu i: 47 III.3 TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG N M CANDIDA ALBICANS B NH NHÂN V HHT T I BV 175 50 PH N IV: 52 K T LU N, NGH 52 IV.1 K T LU N 53 IV.2 NGH 54 TÀI LI U THAM KH O 55 PH L C 58 SVTH: HU NH TH KIM LOAN vii KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU [2],[8],[18] TV N Viêm ng ng hô h p m t b nh ph bi n c b nh vi n c ng c bi t n c ang phát tri n, n nóng m quanh n m, nh t B nh viêm c vùng nhi t khu v c có i u ki n v sinh mơi tr i có khí h u ng ng hơ h p có th g p quanh n m B nh d tái phát nhi u l n i u tr không úng cách làm nh h ng n sinh ho t s c kh e c a b nh nhân Nh t vi c i u tr b ng kháng sinh m t cách tùy ti n ã làm t ng kh n ng kháng kháng sinh c a vi khu n gây viêm ng hô h p t o i u ki n thu n l i cho vi khu n c h i vi n m Candida albicans bùng phát gây b nh Nhi m n m Candida albicans b nh nhân viêm ng hô h p có liên quan n th i ti t, v i lo i d ngun khác có khơng khí, tác ch t, khói thu c Và th ng c a hóa ng xu t hi n nh ng b nh nhân sau s d ng kháng sinh ph r ng kéo dài, suy gi m h mi n d ch, c bi t b nh nhân b nhi m HIV/AIDS… Viêm ng hô h p n m Candida albicans b nh lý ph bi n nh ng c quan tâm M c dù bi u hi n lâm sàng không r m r nh ng có th gây nhi u bi n ch ng nghiêm tr ng nh ng it ng m n c m nh tr em, ng i già, ng i b suy gi m mi n d ch nh t b nh nhân b nhi m HIV/AIDS n m Candida albicans s chuy n t tr ng thái ho i sinh sang ký sinh gây b nh làm cho t l nhi m n m Candida albicans ngày t ng cao Vì v y vi c ch n oán s m tác nhân gây b nh i u tr k p th i s h n ch k nh ng bi n ch ng cho b nh nhân T nh ng lý trên, ti n hành th c hi n “Kh o sát tình hình viêm tài: ng hô h p n m Candida albicans b nh nhân t i B nh vi n 175 t tháng 11/2013 – 5/2014 ” SVTH: HU NH TH KIM LOAN KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU V i m c tiêu sau ây: N m c k thu t, quy trình nh danh làm kháng sinh vi n m Candida albicans v i thu c kháng n m Kh o sát tình hình viêm ng hơ h p n m Candida albicans b nh nhân Kh o sát tình hình kháng c a n m Candida albicans v i thu c kháng n m SVTH: HU NH TH KIM LOAN KHÓA LU N T T NGHI P 29,4 % (20/68) GVHD: TS.BS V B O CHÂU m chi m 20,2 % (36/178), p > 0,05 Do quy trình thao tác l y m u b nh ph m m c l y b nh ph m khác Theo th ng kê t i b nh vi n B nh Nhi t [8] u tháng n 15/6/2009 v tình hình nhi m vi n m vùng h ng nh sau: t l ca c y n m d ng tính b nh ph m ph t h ng, ph t l i TPHCM t i 16,3 % (40/245) ó C.albicans chi m 75 % T l b nh nhân HIV nhi m vi n m vùng h ng mi ng chi m t l cao 66,7 % (6/9) B nh nhân không nhi m HIV chi m t l th p h n 25,3 % (19/75) b nh nhân nhi chi m t l th p nh t 9,3 % (15/161) Và v tình hình nhi m n m m, d ch r a ph qu n nh sau: kh o sát 90 b nh nhân nh p vi n t l ca c y n m d ng tính b nh ph m c y m, d ch r a ph qu n 11,11 % (10/90) ó C.albicans chi m t l cao 80 % so v i n m khác Theo Tr n Ph M nh Siêu (2009) qua c y ph t h ng, ph t l [9],[18] , t l nhi m n m C.albicans gây b nh i chi m 75 % (30/40), t l nhi m n m qua m, d ch r a ph qu n chi m 80 % (8/10) so v i n m Candida khác SVTH: HU NH TH KIM LOAN 46 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU III.2.4 T l phân b theo nhóm tu i: B ng 3.5: Phân b b nh V HHT n m C.albicans theo nhóm tu i Tu i n(+)/ N T l (%) X2 Chi bình ph < 20 3/21 14,3 20 - 55 30/108 23/117 ng 27,7 > 55 19,7 n(+): S l ng m u d 3,04 p > 0,05 0,22 ng tính v i n m C.albicans N: s m u kh o sát 30 27.7 % 25 19.7 % 20 14.3 % 15 10 < 20 Bi u 20 55 > 55 3.5: Phân b b nh theo nhóm tu i SVTH: HU NH TH KIM LOAN 47 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU Nh n xét: Qua b ng 3.5 bi u tu i ó t l phân b ây nhóm tu i lao lao 3.5 chúng tơi th y b nh V HHT xu t hi n m i nhóm tu i 20 – 55 chi m t l cao nh t (27,7 %) ng hay ti p xúc nhi u v i môi tr ng, hóa ch t, khói b i ng s c quan tâm t i s c kh e b n thân, s d ng kháng sinh không h p lý ó d b b nh V HHT h n K n nhóm tu i > 55 (19,7 %) nhóm tu i có h mi n d ch b suy gi m nên c ng d b V HHT nhóm tu i có s c nhóm tu i < 20 kháng cao c ng bi t quan tâm v s c kh e, ti p xúc v i tác nhân gây V HHT ó nhóm tu i < 20 chi m t l nh t, p > 0,05 Khơng có s khác bi t m c ý ngh a % v t l phân b theo nhóm tu i c a b nh V HHT Theo nghiên c u c a Ph m Ng c Di m t i b nh vi n 175 (2013) nhân viêm th p nh t ng hô h p m c b nh cao nh t v i t l 97,78 % [2] t l b nh nhóm tu i < 15, nhóm tu i > 60 (58,19 %), p < 0,05 cho th y s khác bi t có ý ngh a v t l viêm ng hô h p gi a nhóm tu i Theo Motayo BO c ng s (2012) [13], t l m c b nh cao nh t 46 - 60 (39,0 %), th p nh t nhóm tu i nhóm tu i 31 – 45 (21,0 %), p > 0,05 cho th y khơng có s khác bi t v t l viêm ng hô h p gi a nhóm tu i khác Theo nghiên c u c a Christopher Aye EGBE c ng s n m 2010 [10] t l m c b nh viêm ng hô h p cao nh t nhóm t i 71 (48,57 %), th p nh t nhóm tu i 11 – 20 (7,88 %), p < 0,001 cho th y s khác bi t r t có ý ngh a th ng kê Nguyên nhân v t l khác so v i nghiên c u c a tác gi khác s khác v c c u b nh nhân, a i m c ng nh th i gian nghiên c u Nh v y, k t qu nghiên c u c a v t l phân b nhóm tu i so v i k t qu nghiên c u c a tác gi khơng có s khác bi t l n v tác nhân gây V HHT Trong ó, n m gây b nh c h i chi m t l cao s l ng ngày gia t ng có th m t s nguyên nhân sau ây: SVTH: HU NH TH KIM LOAN 48 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU a i m kh o sát th i gian l y m u khác c i m nhóm nghiên c u khác Nh ng h n ch trình v n chuy n, b o qu n m u b nh ph m k thu t nh danh n m B nh nhân ã ho c ch a s d ng kháng sinh tr SVTH: HU NH TH KIM LOAN c ó 49 KHĨA LU N T T NGHI P III.3 TÌNH HÌNH ALBICANS GVHD: TS.BS V B O CHÂU KHÁNG KHÁNG N M CANDIDA B NH NHÂN V HHT T I BV 175 B ng 3.6: Tình hình kháng kháng n m C.albicans Kháng n m KET NY CTR MCZ EC T l nh y 82,1 21,4 80,4 92,9 96,4 c m (%) (46/56) (12/56) (45/56) (52/56) (54/56) T l trung 14,3 33,9 17,8 7,1 3,6 gian (%) (8/56) (19/56) (10/56) (4/56) (2/56) T l kháng 3,6 44,7 1,8 0 (%) (2/56) (25/56) (1/56) (0/56) (0/56) 100% 80% 60% Kháng Trung gian Nh y c m 40% 20% 0% KET Bi u NY 3.6: T l SVTH: HU NH TH KIM LOAN CTR MCZ EC kháng kháng n m c a n m C.albicans 50 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU Nh n xét: Qua b ng 3.6 bi u 3.6, nhìn chung h u h t thu c kháng n m C.albicans v n hi u qu ch ng l i C.albicans v i t l kháng thu c d i 50 % ch có nystatin kháng n m (44,7 %) Và n m C.albicans nh y c m v i nhi u lo i thu c kháng n m nh econazole (96,4 %), miconazole (92,9 %), ketoconazole (82,1 %), clotrimazole (80,4 %) So v i nghiên c u c a tác gi khác: Theo nghiên c u c a B Y t v tình hình nhi m n m C.albicans t i Khánh Hòa (2003 - 2004) [18] cho th y n m C.albicans có t l r t nh y c m > 95 % v i thu c kháng n m nystatin (99,6 %), ketoconazole (95 %), econazole (97,5 %), amphotericine B (100 %), t l kháng < 1,3 % v i miconazole Theo nghiên c u c a Tr n Ph M nh Siêu H Quang Th ng (2009) [9] cho th y nhi m n m C.albicans 30 ca d ng tính ph t h ng, ph t l d i v i lo i thu c i u tr b nh n m ng tính qua c y m, d ch r a ph qu n i ca t l nh y c m 100 % v i thu c kháng n m nystatin ( NYS), ketoconazole ( KET), clotrimazole (CTR) SVTH: HU NH TH KIM LOAN 51 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU PH N IV: K T LU N, SVTH: HU NH TH KIM LOAN NGH 52 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU IV.1 K T LU N Trên c s phân tích k t qu th o lu n, rút m t s k t lu n nh sau: Tình hình viêm ng hô h p n m Candida albicans b nh nhân B nh nhân viêm b nh ph m ng hô h p n m Candida albicans 201 m u c ch n oán viêm ng hơ h p d ng tính v i n m Candida albicans có t l cao t i 27,9 % (56/201) so v i nghiên c u c a nhi u tác gi tr c T l phân b theo gi i tính n chi m 23,3 % (20/86) cao h n so v i nam, p > 0,05 cho th y khơng có s khác bi t ý ngh a m c % v t l phân b gi i tính c a b nh V HHT T l phân b b nh ph m nh y h ng chi m cao nh t 29,4 % (20/68) chi m 20,2 % (36/178), p > 0,05 cho th y khơng có s khác bi t ý ngh a m m c5% v t l phân b lo i b nh ph m c a b nh V HHT B nh viêm ng hô h p xu t hi n m i nhóm tu i 20 – 55 chi m t l cao nh t (27,7 %) k tu i ó t l phân b n nhóm tu i > 55 (19,7 %) nhóm tu i < 20 chi m t l nh t, p > 0,05 Khơng có s khác bi t m cý ngh a % v t l phân b theo nhóm tu i c a b nh V HHT Kh o sát tình hình kháng c a n m Candida albicans v i thu c kháng n m H u h t thu c kháng n m C.albicans v n hi u qu ch ng l i C.albicans v i t l kháng thu c d i 50 % ch có nystatin kháng n m (44,7 %) Và n m Candida albicans nh y c m v i nhi u lo i thu c kháng n m nh econazole (96,4 %), miconazole (92,9 %), ketoconazole (82,1 %), clotrimazole (80,4 %) SVTH: HU NH TH KIM LOAN 53 KHÓA LU N T T NGHI P IV.2 GVHD: TS.BS V B O CHÂU NGH Vì th i gian nghiên c u cịn ng n s l nhi u h n nên nh ng k t lu n Do ó, n u có thêm th i gian c ng m u b nh ph m kh o sát c n a ch nh ng nh n xét s b b phát tri n chuyên c u nghiên c u s a nhi u k t lu n khách quan xác h n SVTH: HU NH TH KIM LOAN 54 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU TÀI LI U THAM KH O Ngu n Ti ng Vi t: B Y t (2000), Tài li u t p hu n vi sinh lâm sàng, Hà N i Ph m Ng c Di m (2013), Tìm hi u c n nguyên kh n ng kháng kháng sinh c a m t s vi khu n gây viêm ng hô h p t i B nh vi n 175, khóa lu n t t nghi p, Tr ng i h c M TP.HCM Tr n Th Dung, Lê Th Bích Uy n (2007), “Kh o sát ho t tính kháng khu n kháng n m c a ch t chi t thô t lô h i (Aloe vera) hoa ph n (Mirabilis japala L.) ni c y in vitro”, khố lu n t t nghi p, B Môn Công Ngh Sinh H c, i h c Nơng Lâm Tp H Chí Minh Nguy n V n Minh, D ng Nh t Linh ( 2008), Giáo trình th c t p vi sinh c s , Khoa CNSH- i h c M TPHCM Nguy n Th M Linh (2013), Nghiên c u ho t tính kháng vi n m gây b nh ng lu n t t nghi p, Tr D i c a m t s ch ng Bacillus, khóa ng i h c M TP.HCM ng Nh t Linh, Nguy n V n Minh (2008), Giáo trình th c t p vi sinh gây b nh, Khoa CNSH- i h c M TPHCM Tr n Linh Ph n c (2005), Ph ng pháp phân tích vi sinh v t c, th c ph m m ph m, Nhà xu t b n giáo d c Vi t Nam Tr n Ph M nh Siêu, H Quang Th ng (2004), Tình hình nhi m ký sinh trùng vi n m b nh nhân i u tr t i B nh vi n B nh nhi t n khám i TP.HCM, 8(1), trang 68-74 SVTH: HU NH TH KIM LOAN 55 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU Tr n Ph M nh Siêu, H Quang Th ng (2009),Tình hình nhi m vi n m Candida spp b nh nhân nh p vi n t i B nh vi n B nh nhi t i TP, Y h c TP.HCM, t p 14, s 1,trang 206 – 212 Ngu n Ti ng Anh: 10 Christopher Aye EGBE, Casimir NDIOKWERE, OMOREGIE (2010), Microbiology of Richard Lower Respiratory Tract Infections in Benin City, Nigeria, Malaysian J Med Sci, 18(2), pp 27-31 11 Clinical and Laboratory Standarda Institute (2007), Performance standards for Antimicrobial Susceptibility Testing : Seventeenth Information Supplement, 27 (1) 12 Maheshwari, D.K (2010), “Plant growth and health promoting bacteria”, Heidelberg: Springer, 16, pp.445 13 Motayo, Ogiogwa JI, Aboderin BW, Okerentutugba PO, Innocent – Adiele HC, Nwanze JC, Onoh CC, Okonko IO (2012), Bacteriolygy review of Multi – Drug resistance (MDR) pathogens involved in Respiratory Tract Infections (RTIs) in Abeokuta, Nigeria, Reseacher, 4(5), pp 49-55 14 Samaranayake L.P (1989), Oral candidiasis predisposing factor and pathogenesis, In Derrick D.Ded Dental annual, Bristol, Wright, pp: 219-235 15 Schiodtm, et al, (1990), Oral candidiasis and hairy leukoplakia correlate with HIV infection in Tanzania, Oral Surg Oral Med Oral Pathol, pp: 591-596 SVTH: HU NH TH KIM LOAN 56 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU 16 Shadzi S and Chadeganipour M.(1996), Isolation of opportunistic fungi from bronchoalveolar lavage of compromised host in Isfahan, Iran, pp: 79-83 17 Uden N.V, Buckley H (1971) The Yeasts, North-Holland Publishing Company pp: 839-1087 Ngu n Internet: 18 http://www.doko.vn/luan-van/nghien-cuu-nhiem-trung-benhvien-do-nam-va-mot-so-yeu-to-lien-quan-tai-khoa-hoisuc-cap-cuu-benh-vien-nhi-trung-uong-332067 19 http://www.doko.vn/luan-van/xay-dung-quy-trinh-phan-loainam-candida-332060 20 http://tailieu.vn/doc/nystatin-607962.html 21 http://tailieu.vn/doc/miconazol-606676.html 22 http://tailieu.vn/doc/clotrimazol-602227.html 23 http://tailieu.vn/doc/econazol-605409.html 24 http://tailieu.vn/doc/ketoconazol-606634.html 25 http://www.thecandidadiet.com/whatiscandida.htm 26 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.c gi?mode=Info&id=5476&lvl=3&lin=f&keep=1&srchmode =1&unlock 27 http://www.benh.vn/ho-Hap/He-ho-hap-va-cac-benh-thuonggap/28/1064/14-12-2011.htm 28 http://www.lrchueuni.edu.vn/dongy/show_target.plx?url=/ph anloai/Nhom%20A/Antifungals.htm&key=&char=phanloai SVTH: HU NH TH KIM LOAN 57 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU PH L C Danh sách b nh nhân Môi tr ng nuôi c y Sabouraud % Dextrose Agar (SDA): (65 g/ litre) Peptone from casein 5,0 g Peptone from meat 5,0 g D (+) glucose 40,0 g Agar – agar 15,0 g pH: 5,6 ± 0,2 at 25 0C Autoclave (15 at 121 0C) Gentamicin A (môi tr 80 mg/2 ml ng hãng Merck cung c p) Brain Heart Infusion Broth (BHI): (37 g/ 1litre) Nutrient substrate ( extracts of brain and heart and peptones) 27,5 g D (+) glucose 2,0 g Sodium chloride 5,0 g Di – sodium hydrogen phosphate 2,5 g pH : 7,4 ± 0,2 at 25 0C Autoclave (15 at 121 0C) (môi tr ng hãng Merck cung c p) Hóa ch t Dung d ch crystal violet Crystal violet 2% C n etylic 20 % Oxalatamonium 0,8 % (Hóa ch t hãng Bio - Rad cung c p) SVTH: HU NH TH KIM LOAN 58 KHÓA LU N T T NGHI P GVHD: TS.BS V B O CHÂU Th ng kê y – sinh h c b ng Excel: SVTH: HU NH TH KIM LOAN 59 KHÓA LU N T T NGHI P SVTH: HU NH TH KIM LOAN GVHD: TS.BS V B O CHÂU 60 ... danh làm kháng sinh vi n m Candida albicans v i thu c kháng n m Kh o sát tình hình viêm ng hơ h p n m Candida albicans b nh nhân Kh o sát tình hình kháng c a n m Candida albicans v i thu c kháng... L NHI M N M CANDIDA ALBICANS B NH NHÂN NG HÔ H P TRÊN III.2.1 T l viêm ng hô h p n m C .albicans b nh nhân t i B nh vi n 1 75 B ng 3.1: T l V HHT K t qu S l b nh nhân t i B nh vi n 1 75 ng ( m u... 39 BV 1 75 40 kháng kháng n m c a n m C .albicans 50 Hình v Hình 1: Gi i ph u h hơ h p ng i Hình 2: N m Candida albicans kính hi n vi d u X100 13 Hình 3: Hình thái n m Candida