ph ng p > 0,05 < 20 3/21 14,3 3,04 0,22 20 - 55 30/108 27,7 > 55 23/117 19,7 n(+): S l ng m u d ng tính v i n m C.albicans N: s m u kh o sát 19.7 % 27.7 % 14.3 % 0 5 10 15 20 25 30 < 20 20 55 > 55 Bi u đ 3.5: Phân b b nh theo nhóm tu i
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 48
Nh n xét:
Qua b ng 3.5 và bi u đ 3.5 chúng tôi th y b nh V HHT xu t hi n m i đ tu i trong đó t l phân b nhóm tu i 20 – 55 chi m t l cao nh t (27,7 %) do đây là nhóm tu i lao đ ng hay ti p xúc nhi u v i môi tr ng, hóa ch t, khói b i và lao đ ng quá s c ít quan tâm t i s c kh e b n thân, s d ng kháng sinh không h p lý... do đó d b b nh V HHT h n. K đ n nhóm tu i > 55 (19,7 %) là nhóm tu i có h mi n d ch b suy gi m nên c ng d b V HHT. nhóm tu i < 20 là nhóm tu i có s c đ kháng khá cao và c ng bi t quan tâm v s c kh e, ít ti p xúc v i các tác nhân gây V HHT do đó nhóm tu i < 20 chi m t l ít nh t, p > 0,05. Không có s khác bi t m c ý ngh a 5 % v t l phân b theo nhóm tu i c a b nh V HHT.
Theo nghiên c u c a Ph m Ng c Di m t i b nh vi n 175 (2013) [2] t l b nh nhân viêm đ ng hô h p m c b nh cao nh t v i t l 97,78 % nhóm tu i < 15, th p nh t nhóm tu i > 60 (58,19 %), p < 0,05 cho th y s khác bi t có ý ngh a v t l viêm đ ng hô h p gi a các nhóm tu i.
Theo Motayo BO và c ng s (2012) [13], t l m c b nh cao nh t nhóm tu i 46 - 60 (39,0 %), th p nh t nhóm tu i 31 – 45 (21,0 %), p > 0,05 cho th y không có s khác bi t v t l viêm đ ng hô h p gi a các nhóm tu i khác nhau.
Theo nghiên c u c a Christopher Aye EGBE và c ng s n m 2010 [10] t l m c b nh viêm đ ng hô h p cao nh t nhóm t i ≥ 71 (48,57 %), th p nh t nhóm tu i 11 – 20 (7,88 %), p < 0,001 cho th y s khác bi t r t có ý ngh a trong th ng kê.
Nguyên nhân v t l khác nhau so v i các nghiên c u c a các tác gi khác là do s khác nhau v c c u b nh nhân, đ a đi m c ng nh th i gian nghiên c u.
Nh v y, k t qu nghiên c u c a chúng tôi v t l phân b nhóm tu i so v i các k t qu nghiên c u c a các tác gi trên thì không có s khác bi t l n v các tác nhân gây V HHT. Trong đó, n m gây b nh c h i luôn chi m t l cao và s l ng ngày càng gia t ng có th do m t s nguyên nhân sau đây:
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 49 a đi m kh o sát và th i gian l y m u khác nhau.
c đi m nhóm nghiên c u khác nhau.
Nh ng h n ch trong quá trình v n chuy n, b o qu n m u b nh ph m và trong k thu t đnh danh n m.
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 50 III.3 TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG N M CANDIDA ALBICANS B NH NHÂN V HHT T I BV 175 B ng 3.6: Tình hình đ kháng kháng n m C.albicans Kháng n m KET NY CTR MCZ EC T l nh y c m (%) 82,1 (46/56) 21,4 (12/56) 80,4 (45/56) 92,9 (52/56) 96,4 (54/56) T l trung gian (%) 14,3 (8/56) 33,9 (19/56) 17,8 (10/56) 7,1 (4/56) 3,6 (2/56) T l kháng (%) 3,6 (2/56) 44,7 (25/56) 1,8 (1/56) 0 (0/56) 0 (0/56) 0% 20% 40% 60% 80% 100% KET NY CTR MCZ EC Kháng Trung gian Nh衣y c違m Bi u đ 3.6: T l đ kháng kháng n m c a n m C.albicans
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 51
Nh n xét:
Qua b ng 3.6 và bi u đ 3.6, nhìn chung h u h t thu c kháng n m C.albicans
v n còn hi u qu ch ng l i C.albicans v i t l kháng thu c d i 50 % và ch có nystatin kháng n m (44,7 %). Và n m C.albicans còn nh y c m v i nhi u lo i thu c kháng n m nh econazole (96,4 %), miconazole (92,9 %), ketoconazole (82,1 %), clotrimazole (80,4 %).
So v i các nghiên c u c a các tác gi khác:
Theo nghiên c u c a B Y t v tình hình nhi m n m C.albicans t i Khánh Hòa (2003 - 2004) [18] cho th y n m C.albicans có t l r t nh y c m > 95 % v i các thu c kháng n m nystatin (99,6 %), ketoconazole (95 %), econazole (97,5 %), amphotericine B (100 %), và t l đ kháng < 1,3 % v i miconazole.
Theo nghiên c u c a Tr n Ph M nh Siêu và H Quang Th ng (2009) [9] cho th y nhi m n m C.albicans trong 30 ca d ng tính ph t h ng, ph t l i và 8 ca d ng tính qua c y đ m, d ch r a ph qu n đ i v i các lo i thu c đi u tr b nh n m thì t l nh y c m 100 % v i thu c kháng n m nystatin ( NYS), ketoconazole ( KET), clotrimazole (CTR).
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 52
PH N IV:
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 53
IV.1 K T LU N
Trên c s phân tích k t qu và th o lu n, chúng tôi rút ra m t s k t lu n nh sau:
Tình hình viêm đ ng hô h p trên do n m Candida albicans trên b nh nhân.
B nh nhân viêm đ ng hô h p trên do n m Candida albicans trong 201 m u b nh ph m đ c ch n đoán viêm đ ng hô h p trên thì d ng tính v i n m
Candida albicans có t l cao t i 27,9 % (56/201) so v i các nghiên c u c a nhi u tác gi tr c.
T l phân b theo gi i tính n chi m 23,3 % (20/86) cao h n so v i nam, p > 0,05 cho th y không có s khác bi t ý ngh a m c 5 % v t l phân b gi i tính c a b nh V HHT.
T l phân b b nh ph m nh y h ng chi m cao nh t 29,4 % (20/68) và đ m chi m 20,2 % (36/178), p > 0,05 cho th y không có s khác bi t ý ngh a m c 5 % v t l phân b các lo i b nh ph m c a b nh V HHT.
B nh viêm đ ng hô h p trên xu t hi n m i đ tu i trong đó t l phân b nhóm tu i 20 – 55 chi m t l cao nh t (27,7 %) k đ n nhóm tu i > 55 (19,7 %) và nhóm tu i < 20 chi m t l ít nh t, p > 0,05. Không có s khác bi t m c ý ngh a 5 % v t l phân b theo nhóm tu i c a b nh V HHT.
Kh o sát tình hình đ kháng c a n m Candida albicans v i thu c kháng n m.
H u h t thu c kháng n m C.albicans v n còn hi u qu ch ng l i C.albicans v i t l kháng thu c d i 50 % và ch có nystatin kháng n m (44,7 %). Và n m
Candida albicans còn nh y c m v i nhi u lo i thu c kháng n m nh econazole (96,4 %), miconazole (92,9 %), ketoconazole (82,1 %), clotrimazole (80,4 %).
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 54
IV.2 NGH
Vì th i gian nghiên c u còn ng n và s l ng m u b nh ph m kh o sát c n nhi u h n nên nh ng k t lu n đ c đ a ra ch là nh ng nh n xét s b b c đ u. Do đó, n u có thêm th i gian đ phát tri n chuyên đ nghiên c u này chúng tôi s đ a ra nhi u k t lu n khách quan và chính xác h n.
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 55
TÀI LI U THAM KH O Ngu n Ti ng Vi t:
1. B Y t (2000), Tài li u t p hu n vi sinh lâm sàng, Hà N i. 2. Ph m Ng c Di m (2013), Tìm hi u c n nguyên và kh n ng
đ kháng kháng sinh c a m t s vi khu n gây viêm đ ng hô h p t i B nh vi n 175, khóa lu n t t nghi p, Tr ng
i h c M TP.HCM.
3. Tr n Th Dung, Lê Th Bích Uy n (2007), “Kh o sát ho t tính kháng khu n và kháng n m c a các ch t chi t thô t cây lô h i (Aloe vera) và cây hoa ph n (Mirabilis japala L.) nuôi c y in vitro”, khoá lu n t t nghi p, B Môn Công Ngh Sinh H c, i h c Nông Lâm Tp H Chí Minh
4. Nguy n V n Minh, D ng Nh t Linh ( 2008), Giáo trình th c t p vi sinh c s , Khoa CNSH- i h c M TPHCM.
5. Nguy n Th M Linh (2013), Nghiên c u ho t tính kháng vi n m gây b nh trên ng i c a m t s ch ng Bacillus, khóa lu n t t nghi p, Tr ng i h c M TP.HCM.
6. D ng Nh t Linh, Nguy n V n Minh (2008), Giáo trình th c t p vi sinh gây b nh, Khoa CNSH- i h c M TPHCM.
7. Tr n Linh Ph c (2005), Ph ng pháp phân tích vi sinh v t trong n c, th c ph m và m ph m, Nhà xu t b n giáo d c Vi t Nam.
8. Tr n Ph M nh Siêu, H Quang Th ng (2004), Tình hình nhi m ký sinh trùng và vi n m trên b nh nhân đ n khám
và đi u tr t i B nh vi n B nh nhi t đ i TP.HCM, 8(1), trang 68-74.
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 56
9. Tr n Ph M nh Siêu, H Quang Th ng (2009),Tình hình nhi m vi n m Candida spp trên các b nh nhân nh p vi n t i B nh vi n B nh nhi t đ i TP, Y h c TP.HCM, t p 14, s 1,trang 206 – 212.
Ngu n Ti ng Anh:
10. Christopher Aye EGBE, Casimir NDIOKWERE, Richard OMOREGIE (2010), Microbiology of Lower Respiratory Tract Infections in Benin City, Nigeria, Malaysian J Med Sci, 18(2), pp. 27-31.
11. Clinical and Laboratory Standarda Institute (2007),
Performance standards for Antimicrobial Susceptibility Testing : Seventeenth Information Supplement, 27 (1) 12. Maheshwari, D.K. (2010), “Plant growth and health
promoting bacteria”, Heidelberg: Springer, 16, pp.445. 13. Motayo, Ogiogwa JI, Aboderin BW, Okerentutugba PO,
Innocent – Adiele HC, Nwanze JC, Onoh CC, Okonko IO (2012), Bacteriolygy review of Multi – Drug resistance (MDR) pathogens involved in Respiratory Tract Infections (RTIs) in Abeokuta, Nigeria, Reseacher, 4(5), pp. 49-55.
14. Samaranayake L.P (1989), Oral candidiasis predisposing factor and pathogenesis, In Derrick D.Ded Dental annual, Bristol, Wright, pp: 219-235.
15. Schiodtm, et al, (1990), Oral candidiasis and hairy leukoplakia correlate with HIV infection in Tanzania, Oral Surg Oral Med Oral Pathol, pp: 591-596.
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 57
16. Shadzi S. and Chadeganipour M.(1996), Isolation of opportunistic fungi from bronchoalveolar lavage of compromised host in Isfahan, Iran, pp: 79-83.
17. Uden N.V, Buckley H (1971). The Yeasts, North-Holland. Publishing Company. pp: 839-1087. Ngu n Internet: 18. http://www.doko.vn/luan-van/nghien-cuu-nhiem-trung-benh- vien-do-nam-va-mot-so-yeu-to-lien-quan-tai-khoa-hoi- suc-cap-cuu-benh-vien-nhi-trung-uong-332067 19. http://www.doko.vn/luan-van/xay-dung-quy-trinh-phan-loai- nam-candida-332060 20. http://tailieu.vn/doc/nystatin-607962.html 21. http://tailieu.vn/doc/miconazol-606676.html 22. http://tailieu.vn/doc/clotrimazol-602227.html 23. http://tailieu.vn/doc/econazol-605409.html 24. http://tailieu.vn/doc/ketoconazol-606634.html 25. http://www.thecandidadiet.com/whatiscandida.htm 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.c gi?mode=Info&id=5476&lvl=3&lin=f&keep=1&srchmode =1&unlock 27. http://www.benh.vn/ho-Hap/He-ho-hap-va-cac-benh-thuong- gap/28/1064/14-12-2011.htm 28. http://www.lrchueuni.edu.vn/dongy/show_target.plx?url=/ph anloai/Nhom%20A/Antifungals.htm&key=&char=phanloai
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 58
PH L C
Danh sách b nh nhân
Môi tr ng nuôi c y
Sabouraud 4 % Dextrose Agar (SDA): (65 g/ litre)
Peptone from casein 5,0 g
Peptone from meat 5,0 g
D (+) glucose 40,0 g
Agar – agar 15,0 g
pH: 5,6 ± 0,2 at 25 0C
Autoclave (15 min at 121 0C)
Gentamicin A 80 mg/2 ml
(môi tr ng do hãng Merck cung c p)
Brain Heart Infusion Broth (BHI): (37 g/ 1litre)
Nutrient substrate ( extracts of brain and heart and peptones) 27,5 g
D (+) glucose 2,0 g
Sodium chloride 5,0 g
Di – sodium hydrogen phosphate 2,5 g pH : 7,4 ± 0,2 at 25 0C
Autoclave (15 min at 121 0C)
(môi tr ng do hãng Merck cung c p)
Hóa ch t
Dung d ch crystal violet
Crystal violet 2 %
C n etylic 20 %
Oxalatamonium 0,8 %
SVTH: HU NH TH KIM LOAN 59 Th ng kê y – sinh h c b ng Excel: