Luận văn tiến hành nhận xét mô hình bệnh tật tại khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018; đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhi nặng vào cấp cứu tại khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO TRƯỜNG ÐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ HỒI NINH MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHI NẶNG VÀO CẤP CỨU TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỐC OAI HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ ÐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ÐÀO TẠO TRƯỜNG ÐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ HỒI NINH MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ KẾT QUẢ CHĂM SĨC BỆNH NHI NẶNG VÀO CẤP CỨU TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỐC OAI HÀ NỘI NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ ÐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8.72.03.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Hoàng Thị Thanh HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn trước tiên, xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng sau Đại học Trường Đại học Thăng Long Thầy cô giáo môn Điều dưỡng tận tình dạy dỗ truyền đạt lại cho nhiều kiến thức quý báu chuyên mơn nghề nghiệp Các thầy, ln dìu dắt, bảo tơi suốt q trình học tập, tạo điều kiện để làm tốt đề tài Với tất kính trọng tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc PGS.TS Hồng Thị Thanh – Giảng viên Bộ môn Điều dưỡng, người thầy dành nhiều thời gian, công sức trực tiếp hướng dẫn, truyền đạt cho kiến thức quý báu đóng góp ý kiến để tơi thực hồn thành luận văn Tôi vô biết ơn Trưởng khoa cô chú, anh chị bác sỹ, điều dưỡng viên khoa Nhi, bệnh viện Đa khoa Quốc Oai tạo điều kiện giúp đỡ nhiều thời gian học tập nghiên cứu khoa Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới bố mẹ gia đình dành cho tơi tình u thương nguồn động viên giúp suốt q trình học tập hồn thành đề tài Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Hồi Ninh LỜI CAM ĐOAN Tên tơi Nguyễn Thị Hồi Ninh, học viên cao học khóa chuyên ngành Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Đây luận văn thân tơi thực hướng dẫn PGS.TS Hồng Thị Thanh – Giảng viên Bộ môn Điều dưỡng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Những số liệu thông tin sở nơi tiến hành nghiên cứu chấp thuận cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 09 năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Hoài Ninh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhi BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu DVCSSK Dịch vụ chăm sóc sức khoẻ DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh KCBTN Khám chữa bệnh tự nguyện SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SHH Suy hô hấp TB Trung bình WHO Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Mơ hình bệnh tật phân loại bệnh tật 1.2 Mơ hình bệnh tật trẻ em Việt Nam 1.2.1.Tình hình chung 1.2.2.Một số nghiên cứu mơ hình bệnh tật 1.2.3.Bệnh nhi nặng chăm sóc bệnh nhi nặng vào cấp cứu 1.2.3.1.Chăm sóc bệnh nhi bị tiêu chảy cấp nước nặng 10 1.2.3.2.Chăm sóc bệnh nhi bị sốt cao co giật 13 1.2.3.3.Chăm sóc trẻ bị suy hơ hấp cấp 16 1.3 Giới thiệu sơ lược Bệnh viện Đa khoa Quốc Oai Hà Nội 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 20 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 20 2.3 Nội dung nghiên cứu 21 2.3.1 Thông tin chung bệnh nhi 21 2.3.2 Mơ hình bệnh tật khoa nhi 21 2.3.3 Kết chăm sóc bệnh nhi nặng vào cấp cứu 21 2.4 Phương pháp thu thập thông tin tiêu, kỹ thuật sử dụng NC 27 2.5 Xử lý phân tích số liệu 29 2.6 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Mơ hình bệnh tật bệnh nhi điều trị nội trú 31 3.1.1.Tỷ lệ bệnh nhi 31 3.1.2 Mơ hình bệnh tật khoa nhi năm 2018 34 3.2 Kết chăm sóc bệnh nhi nặng vào cấp cứu khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai 41 3.2.1 Kết chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy nước 42 3.2.2 Kết chăm sóc bệnh nhi suy hô hấp viêm phổi 49 CHƯƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 Mơ hình bệnh tật khoa nhi, bệnh viện đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018 61 4.1.1 Tỷ lệ bệnh nhi mô hình bệnh tật trẻ em theo ICD 10 61 4.1.2 Những bệnh hay gặp khoa nhi bệnh viện đa khoa Quốc Oai 64 4.2 Kết chăm sóc bệnh nhi nặng khoa Nhi bệnh viện Quốc Oai năm 2018 66 4.2.1 Tỷ lệ lứa tuổi bệnh nhi nặng 66 4.2.2 Q trình chăm sóc, điều trị bệnh nhi nặng 67 4.2.3 Kết chăm sóc, điều trị bệnh nhi nặng: 68 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Phân loại mức độ nước bệnh nhi tiêu chảy 11 Bảng Các số biến số nghiên cứu 24 Bảng 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân khoa Nhi năm 2018 31 Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh nhi theo tuổi giới 31 Bảng 3.3 Tỷ lệ bệnh nhi theo tháng năm 2018 33 Bảng 3.4 Mơ hình bệnh tật bệnh nhi điều trị nội trú 34 Bảng 3.5 Các bệnh hay gặp bệnh nhi điều trị nội trú 35 Bảng 3.6 Bệnh hay gặp theo mùa năm 37 Bảng 3.7 Bệnh hay gặp theo tuổi 38 Bảng 3.8 Bệnh hay gặp theo giới 39 Bảng 3.9 Bệnh hay gặp ngày điều trị trung bình 40 Bảng 3.10 Số lượng bệnh nhi nặng tình trạng cấp cứu vào khoa Nhi bệnh viện đa khoa Quốc Oai năm 2018 41 Bảng 3.11 Tuổi, giới, tình trạng dinh dưỡng bệnh kèm theo bệnh nhi tiêu chay nước vào viện 42 Bảng 3.12 Thay đổi triệu chứng tiêu hóa BN tiêu chảy q trình điều trị, chăm sóc 43 Bảng 3.13 Thay đổi triệu chứng nước BN tiêu chảy trình điều trị, chăm sóc 44 Bảng 3.14 Kết điều trị, chăm sóc thời gian nằm viện bệnh nhi nước nặng tiêu chảy cấp 47 Bảng 3.15 Tuổi, tình trạng dinh dưỡng bệnh kèm theo bệnh nhi suy hô hấp vào viện 49 Bảng 3.16 Thay đổi nhịp thở triệu chứng ho bệnh nhi suy hô hấp 50 Bảng 3.17 Thay đổi triệu chứng mức độ suy hô hấp bệnh nhi 52 Bảng 3.18 Điều trị chăm sóc bệnh nhi suy hơ hấp 53 Bảng 3.19 Thời gian kết điều trị, chăm sóc bệnh nhi SHH 54 Bảng 3.20 Tuổi tình trạng dinh dưỡng BN sốt cao co giật vào viện 55 Bảng 3.21 Chăm sóc, điều trị bệnh nhi sốt cao co giật 57 Bảng 3.22 Thời gian kết điều trị, chăm sóc bệnh nhi SCCG 59 Bảng 3.23 Tổng hợp kết cuối bệnh nhi 60 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ bệnh nhi theo nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh nhi vào viện theo tháng năm 33 Biểu đồ 3.3 Thay đổi mức độ nước BN 46 Biểu đồ 3.4 Kết điều trị, chăm sóc BN nước tiêu chảy 48 Biểu đồ 3.5 Kết điều trị bệnh nhi suy hô hấp 55 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ bệnh nhi SCCG theo nhóm tuổi 56 ĐẶT VẤN ĐỀ “Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu Đảng Nhà nước” [21] Nhu cầu chăm sóc sức khỏe có từ lồi người đời ngày tăng, đặc biệt nước phát triển phát triển Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Hoa Kỳ dành 8,608 la bình qn đầu người cho chăm sóc sức khỏe chiếm tới 17,2% tổng sản phẩm quốc gia [40] Ở Việt Nam từ sau đất nước giành độc lập, kinh tế ngày phát triển, với ngành Y tế có tiến vượt bậc lĩnh vực phòng, chữa bệnh, nhu cầu chăm sóc sức khỏe, khám điều trị bệnh người dân ngày đáp ứng tốt [8], [9], [21] Trẻ em người lớn thu nhỏ lại trẻ có đặc điểm sinh lý khác theo lứa tuổi, biểu bệnh lý khác nhau, nhu cầu điều trị, theo dõi chăm sóc khác nhiều so với người lớn Mơ hình bệnh tật trẻ em thay đổi nhiều, trước trẻ vào viện chủ yếu bệnh nhiễm khuẩn tiêu chảy, viêm phổi vi khuẩn, viêm màng não mủ, bệnh liên quan đến nhiễm khuẩn thấp tim, viêm cầu thận cấp, suy dinh dưỡng, còi xương ngày mơ hình thay đổi tương đối lớn Trẻ vào viện hầu hết tình trạng nhiễm virus, rối loạn chuyển hóa, bệnh liên quan đến môi trường ô nhiễm… biểu bệnh hô hấp, tiêu hóa, thần kinh [8], [12], [16] Tại tuyến bệnh viện huyện, trẻ mắc bệnh vào khám điều trị hầu hết bệnh hệ hô hấp, tiêu hóa Tình trạng bệnh nặng vào cấp cứu chủ yếu nước tiêu chảy, suy hô hấp viêm phổi co giật sốt cao Nhu cầu chăm sóc bệnh viện người bệnh nói chung, bệnh nhi nói riêng phải thỏa mãn, điều quy định văn quy phạm pháp luật nhiệm vụ nhân viên y tế Bệnh nhân vào viện điều trị nội trú chăm sóc theo quy định theo quy trình chung Với bệnh nhi, mơ hình bệnh tật nhu cầu chăm sóc khác với người lớn Mỗi lứa tuổi, nhóm bệnh, bệnh cụ thể có đặc điểm riêng nhu cầu chăm sóc khác Nghiên cứu mơ hình bệnh tật trẻ em giúp cho việc chuẩn bị nguồn lực phù hợp để điều trị chăm sóc trẻ bệnh có hiệu Tại bệnh viện Đa khoa huyện Quốc Oai, hàng năm số lượng bệnh nhi điều trị nội trú khoảng 3500 -4000, chiếm khoảng 23 -25% tổng số bệnh nhân vào viện Nhân lực khoa Nhi gồm 21 người, có 13 điều dưỡng Với số lượng bệnh nhi vào khám, điều trị nhân lực thực tế có được, việc chăm sóc bệnh nhi ? Có đáp ứng nhu cầu người bệnh hay không? Để góp phần trả lời cho câu hỏi đưa giải pháp tốt cơng tác chăm sóc điều dưỡng, em tiến hành đề tài nghiên cứu: “Mô hình bệnh tật kết chăm sóc bệnh nhi nặng vào cấp cứu khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018” với hai mục tiêu sau đây: Nhận xét mơ hình bệnh tật khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018 Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhi nặng vào cấp cứu khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018 ... xét mơ hình bệnh tật khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018 Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhi nặng vào cấp cứu khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018 ... tiến hành đề tài nghiên cứu: “Mơ hình bệnh tật kết chăm sóc bệnh nhi nặng vào cấp cứu khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018? ?? với hai mục tiêu sau đ? ?y: Nhận xét mơ hình bệnh tật khoa. .. VÀ ÐÀO TẠO TRƯỜNG ÐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ HỒI NINH MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHI NẶNG VÀO CẤP CỨU TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỐC OAI HÀ NỘI