Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của toàn xã hội, sức khỏe con người là nhân tố cơ bản quyết định sự phát triển và tồn vong của một xã hội. Xác định mô hình bệnh tật là việc làm hết sức cần thiết nó giúp cho ngành y tế, xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe nhân dân một cách toàn diện, đầu tư trong công tác phòng bệnh có chiều sâu và có trọng điểm, từ đó càng nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe....
NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH BỆNH TẬT CỦA NGƯỜI CAO TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI BAN BẢO VỆ SỨC KHOẺ TỈNH UỶ THỪA THIÊN HUẾ NĂM 2007 Người thực hiện: NGUYỄN QUỐC THẮNG NGUYỄN THỊ BÍCH THUỶ Người hướng dẫn: TS BS HOÀNG VĂN NGOẠN Cactus ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội, sức khỏe người nhân tố định phát triển tồn vong xã hội Xác định mơ hình bệnh tật việc làm cần thiết, giúp cho ngành y tế, xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe nhân dân cách tồn diện, đầu tư cơng tác phịng bệnh có chiều sâu có trọng điểm, từ ngày nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Đặc điểm bệnh tuổi già đa bệnh lý, triệu chứng khơng điển hình, tiên lượng khó xác định, việc điều trị người cao tuổi không giống người trẻ điều tra mơ hình bệnh tật người cao tuổi cần thiết để rút kết luận thoả đáng loại bệnh tật nhằm: Chăm sóc sức khoẻ, điều trị cơng tác phịng bệnh cho cán Tỉnh Thừa Thiên Huế giai đoạn có chiến lược cho cơng tác chăm sóc sức khoẻ giai đoạn 2010 2020 Xuất phát từ ý tưởng nêu nên thực đề tài “Nghiên cứu mơ hình bệnh tật người cao tuổi đến khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế”, nhằm hai mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ nhóm bệnh thường gặp người cao tuổi đến khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế, theo độ tuổi Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến mơ hình bệnh tật người cao tuổi TỔNG QUAN TÀI LIỆU - - Định nghĩa mơ hình bệnh tật Khái quát bảng phân loại bệnh tật Quốc tế lần thứ 10 Một số đặc điểm người cao tuổi + Khái niệm người cao tuổi + Sự lão hoá quan tổ chức người cao tuổi + Đặc điểm bệnh lý người cao tuổi + Một số cơng trình nghiên cứu liên quan đến người cao tuổi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 1.1 Chọn đối tượng Gồm 4.829 bệnh nhân, tuổi từ 18 tuổi đến 90 tuổi Theo TCYTTG đối tượng nghiên cứu chia thành độ tuổi sau: Độ tuổi từ 18- 44 tuổi ( người trẻ ) gồm 691 bệnh nhân (386 nam; 305 nữ) Độ tuổi từ 45- 59 tuổi ( người trung niên ) gồm 984 bệnh nhân (588 nam; 396 nữ) Độ tuổi từ 60- 74 tuổi ( người cao tuổi ) gồm 1.728 bệnh nhân (1032 nam; 696 nữ) Độ tuổi từ 75- 89 tuổi ( người già ) gồm 1.374 bệnh nhân (871 nam; 503 nữ) Độ tuổi từ 90 tuổi trở lên (người già sống lâu ) gồm 52 bệnh nhân (28 nam; 24 nữ) 1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu - Những bệnh nhân từ 18 tuổi đến 90 tuổi - Giới : Nam nữ - Các đối tượng nghiên cứu khảo sát bệnh nhân đến khám lượt 1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian : Từ tháng 04/ 2007 đến tháng 04 năm 2008 - Địa điểm: Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu theo phương pháp cắt ngang, phân tích dịch tể học cộng đồng 2.1 Các khía cạnh nghiên cứu - Nghiên cứu số đặc điểm liên quan đến bệnh nhân + Giới tính : Nam nữ giới + Độ tuổi + Phân bố theo mùa: Xuân; Hạ; Thu; Đông + Phân bố theo địa dư gồm địa phương Thành phố Huế - Nghiên cứu số yếu tố liên quan tới mơ hình bệnh tật Theo bảng phân loại Quốc tế lần thứ 10 + Chương I: Bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật + Chương II : Khối u + Chương III: Bệnh máu, quan tạo máu rối loạn liên quan chế miễn dịch + Chương IV: Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa + Chương V : Rối loạn tâm thần hành vi + Chương VI : Bệnh hệ thần kinh + ChươngVII : Bệnh mắt phần phụ + ChươngVIII: Bệnh tai xương chũm + Chương IX : Bệnh hệ tuần hồn + Chương X : Bệnh hệ hơ hấp + Chương XI: Bệnh hệ tiêu hóa + Chương XII: Bệnh da mô da + ChươngXIII : Bệnh xương khớp mô liên kết + Chương XIV : Bệnh hệ tiết niệu sinh dục + Chương XV : Chửa, đẻ sau đẻ + Chương XVI : Một số bệnh xuất phát thời kỳ chu sinh + Chương XVII : Dị tật, dị dạng bẩm sinh bất thường nhiễm sắc thể + Chương XVIII: Triệu chứng, dấu hiệu phát lâm sàng, cận lâm sàng bất thường không phân loại nơi khác + Chương XIX : Chấn thương, ngộ độc số hậu khác nguyên nhân bên + Chương XX : Nguyên nhân bên bệnh tật, tử vong + Chương XXI: Yếu tố ảnh hưởng đến bệnh tật, sức khoẻ việc tiếp xúc với quan y tế Tỷ lệ % 35.78% 40.00% 35.00% 28.45% 30.00% 20.38% 25.00% 20.00% 14.31% 15.00% 10.00% 1.08% 5.00% 0.00% 18- 44 45- 59 60- 74 75- 89 ≥ 90 Tuổi Biểu đồ 3.1 Đối tượng phân bố theo tuổi, giới Tỷ lệ mắc bệnh độ tuổi 60- 74 tuổi chiếm tỷ lệ cao 35,78 %, (nam 21,37%, nữ 14,41%) Thấp độ tuổi từ 90 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ 1,08%, (nam 0,56%, nữ 0,50%) 20.00% 18.35% 18.00% 14.91% 16.00% 13.11% 14.00% 12.00% 11.20% 10.25% Nữ 8.84% 10.00% 8.00% Nam 16.65% 6.69% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00% Xuân Hạ Thu Đông Mùa Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo mùa Tỷ lệ bệnh nhân vào khám cao mùa đông chiếm tỷ lệ 31,46% Mùa thu chiếm 27,85% Mùa hạ chiếm 23,75% Thấp mùa xuân chiếm 16,94% Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh 4.829 bệnh nhân đến khám phân bố theo địa dư STT Tên địa phương Số lượng bệnh nhân (n) Tỷ lệ % Trường An 373 7,72 Phước Vĩnh 369 7,64 Vĩnh Ninh 358 7,41 Tây Lộc 355 7,35 Thuận Thành 354 7,33 Xã Thuỷ An 157 3,25 Xã Thuỷ Biều 151 3,13 Tỷ lệ bệnh nhân đến khám phường tương đối đồng đều, riêng hai xã Thuỷ An xã Thuỷ Biều vào khám thấp địa phường khác Thành Phố Huế Bảng 3.4 Tỷ lệ mắc bệnh 4.829 bệnh nhân phân theo chương nhóm bệnh Chương bệnh n Tỷ lệ % Bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật 113 2,34 IV Bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hoá 884 18,30 V Rối loạn tâm thần hành vi 36 0,75 VI Bệnh hệ thần kinh 128 2,65 VII Bệnh mắt phần phụ 143 2,96 VIII Bệnh tai xương chũm 94 1,95 I Tên nhóm bệnh IX Bệnh hệ tuần hồn 1.138 23,56 X Bệnh hệ hơ hấp 1.085 22,49 XI Bệnh hệ tiêu hoá 875 18,12 XII Bệnh da mô da 68 1,41 XIII Bệnh cơ- xương- khớp mô liên kết 196 4,06 XIV Bệnh hệ sinh dục- tiết niệu 69 1,43 4.829 100,00 Tổng cộng Tỷ lệ (%) 40.00% 38.05% 35.00% 30.00% 26.55% 25.00% 23.01% 20.00% 15.00% 10.00% 7.96% 4.43% 5.00% 0.00% 18- 44 45- 59 60- 74 75- 89 > 90 Độ tuổi Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn ký sinh vật theo tuổi Độ tuổi 60- 74 tuổi (nam chiếm 21,24%, nữ 16,81%) Độ tuổi 45- 59 (nam 14,16%, nữ 12,39%) Độ tuổi 7589 (nam 16,81%, nữ 6,20%).Trên 90 tuổi (nam 2,65%, nữ 1,78%) 50.00% 43.67% 45.00% 40.00% 35.00% 27.26% 30.00% 21.71% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 6.67% 0.68% 5.00% 0.00% 18- 44 45- 59 60- 74 75- 89 > 90 Độ tuổi Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ mắc bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hoá theo độ tuổi Độ tuổi mắc bệnh cao 60- 74 chiếm 43,67%, (nam 23,87%, nữ 19,80%) Độ tuổi thấp > 90 tuổi chiếm 0,68%, (nam 0,45%, nữ 0,23%) Tỷ lệ (%) 41.83% 45.00% 40.00% 33.91% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 16.70% 15.00% 10.00% 6.77% 5.00% 0.79% 0.00% 18- 44 45- 59 60- 74 75- 89 > 90 Độ tuổi Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ mắc bệnh nhóm tuần hồn theo độ tuổi Độ tuổi 60- 74 (nam 25,05%, nữ 16,78%) Độ tuổi 75- 89 (nam 23,19%, nữ 10,72%) Độ tuổi 45- 59 (nam 10,28%, nữ 6,42%) Độ tuổi 18- 44 (nam 10,28%, nữ 2,02%).Trên 90 tuổi trở lên (nam 0,53%, nữ 0,26%) Tỷ lệ (%) 37.51% 40.00% 35.12% 35.00% 30.00% 25.00% 15.02% 20.00% 15.00% 11.34% 10.00% 1.01% 5.00% 0.00% 18- 44 45- 59 60- 74 75- 89 > 90 Độ tuổi Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ mắc bệnh hệ hô hấp theo độ tuổi Độ tuổi 60- 74, (nam 26,36%, nữ 11,15%) Độ tuổi 75- 89, (nam 25,25%, nữ 9,86%) Độ tuổi 45- 59, (nam 9,40%, nữ 5,62%).Độ tuổi 18- 44, (nam 7,47%, nữ 3,87%).Tuổi từ 90 trở lên (nam 0,63%, nữ 0,38%) 38.97% Tỷ lệ (%) 40.00% 33.71% 35.00% 30.00% 25.00% 19.09% 20.00% 15.00% 7.31% 10.00% 0.92% 5.00% 0.00% 18- 44 45- 59 60- 74 75- 89 > 90Độ tuổi Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ mắc bệnh hệ tiêu hoá theo độ tuổi Độ tuổi 60- 74 chiếm tỷ lệ cao (nam 20,34%, nữ 18,63%) Độ tuổi 75- 89, (nam 17,49%, nữ 16,22%) Độ tuổi 45- 59, (nam 10,17%, nữ 8,92%) Độ tuổi 18- 44, (nam 4,00%, nữ 3,31%) Độ tuổi từ 90 trở lên nam nữ mắc bệnh 38.27% 40.00% 35.20% 35.00% 30.00% 25.00% 19.39% 20.00% 15.00% 10.00% 4.59% 2.55% 5.00% 0.00% 18- 44 45- 59 60- 74 75- 89 > 90 Biểu đồ 3.10 Tỷ lệ mắc bệnh cơ- xương- khớp mô liên kết theo độ tuổi Độ tuổi 60-74 (nữ chiếm19,39%, nam 18,88%) Độ tuổi 75- 89 (nữ 18,36%, nam 16,84%) Độ tuổi 45- 59 (nữ 10,21%, nam 9,18%) Độ tuổi từ 90 trở lên (nữ 1,02%, nam 1,53%) KẾT LUẬN - Qua thực tế khảo sát 4.829 bệnh nhân từ 18 tuổi đến 90 tuổi vào khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế, từ tháng 04 năm 2007 đến tháng 04 năm 2008, kết luận sau: Tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm bệnh thường gặp người cao tuổi với độ tuổi: - Nhóm bệnh tuần hồn 1.138 bệnh nhân chiếm 23,56%, đó: Người cao tuổi, chiếm 41,83%; Người già, chiếm 33,91%; Người trung niên, chiếm 16,70%; Người trẻ, chiếm 6,77%; Người già sống lâu, chiếm 0,79% - Nhóm bệnh hệ hơ hấp 1.085 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 22,49%, đó: Người cao tuổi, chiếm 37,51%; Người già, chiếm 35,12%; Người trung niên, chiếm 15,02%; Người trẻ, chiếm 11,34%; Người già sống lâu, chiếm 1,01% - Nhóm bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hoá 884 bệnh nhân tỷ lệ 18,30%, đó: Người cao tuổi, chiếm 43,67%; Người già, chiếm 27,26%; Người trung niên, chiếm 21,72%; Người trẻ, chiếm 6,67%; Người già sống lâu, chiếm 0,68% - Nhóm bệnh hệ tiêu hố 875 bệnh nhân chiếm 18,12%, đó: Người cao tuổi, chiếm 38,97%; Người già, chiếm 33,71%; Người trung niên, chiếm 19,09%; Người trẻ, chiếm 7,31%; Người già sống lâu, chiếm 0,92% - Nhóm bệnh cơ- xương- khớp mô liên kết 196 bệnh nhân chiếm 4,06%, đó: Người cao tuổi, chiếm 38,27%; Người già, chiếm 35,20%; Người trung niên, chiếm 19,39%; Người trẻ, chiếm 4,59%; Người già sống lâu chiếm 2,55% Các yếu tố liên quan đến mơ hình bệnh tật người cao tuổi với độ tuổi: - Tuổi giới mắc bệnh: Người cao tuổi chiếm 35,78%, đó: Nam chiếm 21,37%; nữ chiếm 14,41% Người già chiếm 28,45%, đó: Nam 18,04%; nữ 10,41% Người trung niên chiếm 20,38%, đó: Nam 12,18%; nữ 8,20% Người trẻ chiếm 14,31%, đó: Nam 7,99%; nữ 6,32% Nguời già sống lâu, chiếm tỷ lệ 1,08%, đó: Nam 0,58%; nữ 0,50% - Mắc bệnh theo mùa: Mùa đông chiếm tỷ lệ 41,46%, đó: Nam 18,35%, nữ 13,11% Mùa thu chiếm tỷ lệ 27,85%, đó: Nam 16,65%, nữ 11,20% Mùa hạ chiếm tỷ lệ 23,75%, đó: Nam 14,91%, nữ 8,84% Mùa xuân chiếm tỷ lệ 16,94%, đó: Nam 10,25%, nữ 6,69% - Mắc bệnh theo địa dư: Phường Trường An 7,72%, Phước Vĩnh 7,64%, Vĩnh Ninh 7,41%, Tây Lộc 7,35%, Thuận Thành 7,33%, Thuận Hoà 5,94%, An Cựu 5,90%, Phú Nhuận 5,65%, Phú Hậu 5,09%, Thuận Lộc 5,08%, Vĩ Dạ 5,03%, bên cạnh có hai xã Thuỷ An 3,25% xã Thuỷ Biều 3,13% tỷ lệ đến khám bệnh thấp ... khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế? ??, nhằm hai mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ nhóm bệnh thường gặp người cao tuổi đến khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế, theo độ tuổi Tìm hiểu... 4 5- 59 (nữ 10,21%, nam 9,18%) Độ tuổi từ 90 trở lên (nữ 1,02%, nam 1,53%) KẾT LUẬN - Qua thực tế khảo sát 4.829 bệnh nhân từ 18 tuổi đến 90 tuổi vào khám Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên. .. nghiên cứu khảo sát bệnh nhân đến khám lượt 1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian : Từ tháng 04/ 2007 đến tháng 04 năm 2008 - Địa điểm: Ban bảo vệ sức khoẻ Tỉnh Uỷ Thừa Thiên Huế PHƯƠNG