Đánh giá mức độ tuân thủ chế độ ăn của người bệnh đái tháo đường típ 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NHỮ THỊ THÚY ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NHỮ THỊ THÚY ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.TRẦN QUANG KHÁNH GS.TS LORA CLAYWELL THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh hay trường đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu công bố trừ công khai xác nhận Học viên Nhữ Thị Thúy v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ĐTĐ 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Chẩn đoán ĐTĐ 1.2 Chế độ dinh dưỡng cho NB ĐTĐ típ 1.2.1 Mục tiêu nguyên tắc xây dựng chế độ ăn cho NB ĐTĐ típ 1.2.2 Khuyến cáo chế độ ăn cho NB ĐTĐ típ 1.2.3 Thang đo đánh giá tuân thủ dinh dưỡng 10 1.2.4 Tuân thủ điều trị 12 1.3 Một số nghiên cứu liên quan đến đề tài 12 1.3.1 Các nghiên cứu giới 12 1.3.2 Các nghiên cứu nước 14 1.4 Học thuyết ứng dụng điều dưỡng 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 19 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Cỡ mẫu chọn mẫu 19 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 20 2.2.3 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 21 2.3 Biến số nghiên cứu 22 2.3.1 Biến số đặc điểm dân số xã hội 22 2.3.2 Biến số tình trạng dinh dưỡng 23 2.3.3 Biến số đặc điểm bệnh lý 24 2.3.4 Biến số tuân thủ chế độ ăn: 26 2.4 Xử lý phân tích số liệu: 27 2.4.1 Thống kê mô tả: 28 2.4.2 Thống kê phân tích: 28 2.5 Kiểm soát sai lệch: 28 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.7 Tính ứng dụng nghiên cứu 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Phân bố đặc điểm mẫu nghiên cứu 30 3.2 Các yếu tố liên quan đến mức độ tuân thủ chế độ dinh dưỡng 39 Chương BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm dân số xã hội mẫu nghiên cứu: 45 4.2 Tình trạng dinh dưỡng: 47 4.3 Đặc điểm bệnh lý đối tượng 49 4.3.1.Tình trạng bệnh lý đối tượng nghiên cứu 49 4.3.2 Hiểu biết chế độ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 50 4.4 Tuân thủ chế độ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 51 4.5 Các yếu tố liên quan đến mức độ tuân thủ chế độ dinh dưỡng 56 4.5.1 Mối liên quan đặc điểm xã hội với tuân thủ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 56 4.5.2 Mối liên quan đặc điểm dinh dưỡng với tuân thủ tốt dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 59 i 4.5.3 Mối liên quan tình trạng bệnh lý với tuân thủ tốt dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 60 4.5.4 Mối liên quan mơ hình tăng cường sức khỏe Pender's kết nghiên cứu 62 4.6 Điểm mạnh hạn chế đề tài 63 4.7 Điểm tính ứng dụng nghiên cứu 64 4.7.1 Điểm nghiên cứu 64 4.7.2 Tính ứng dụng nghiên cứu 64 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ SỰ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐTĐ TÍP PHỤ LỤC HÌNH ẢNH MINH HỌA PHỤ LỤC DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐTĐ Đái tháo đường NB Người bệnh KTC Khoảng tin cậy ĐLC Độ lệch chuẩn ĐH Đường huyết TC/BP Thừa cân/Béo phì TP Thực phẩm BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể IDF International Diabetes Federation Liên đoàn đái tháo đường giới GI Glycemic Index Chỉ số đường huyết OR Odds Ratio Tỉ số số chênh ADA American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới WHR Waist Hip Ratio Tỉ số vịng eo/vịng hơng WPRO Western Pacific Region Organization Văn phịng WHO khu vực Châu Á - Thái Bình Dương MNT Medical Nutrition Therapy Liệu pháp dinh dưỡng y tế ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mơ hình tăng cường sức khỏe Pender’s 18 Bảng 2.1 Phân loại tình trạng dinh dưỡng theo IDI-WPRO 24 Bảng 3.1 Đặc điểm xã hội mẫu nghiên cứu (n=293) 30 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=293) 32 Bảng 3.3 Phân loại trình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=293) 33 Bảng 3.4 Tình trạng bệnh lý đối tượng nghiên cứu (n=293) 34 Bảng 3.5 Hiểu biết chế độ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=293) 36 Bảng 3.6 Tuân thủ chế độ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=293) 37 Bảng 3.7 Tuân thủ chung chế độ dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=293) 38 Bảng 3.8 Mối liên quan đặc điểm dân số xã hội với tuân thủ tốt dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=293) 39 Bảng 3.9 Mối liên quan số dinh dưỡng với tuân thủ tốt dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=293) 42 Bảng 3.10 Mối liên quan tình trạng bệnh lý với tuân thủ tốt dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=293) 43 x DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tuân thủ tốt chưa tốt chế độ ăn 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mãn tính không lây mười nguyên nhân gây tỷ lệ tử vong cao [65] WHO ước tính có tới 422 triệu người trưởng thành mắc bệnh ĐTĐ năm 2014 gia tăng tỷ lệ khắp nơi, đặc biệt nước phát triển [44] Theo thống kê liên đoàn ĐTĐ giới (IDF) năm 2017 giới có 425 triệu người mắc bệnh, ước tính đến năm 2045 có 629 triệu người mắc bệnh ĐTĐ [54] Bệnh ĐTĐ gây 1,5 triệu ca tử vong toàn cầu năm 2012 Trong đó, ĐTĐ típ chiếm khoảng 90% tất bệnh ĐTĐ toàn giới [65] Tại Việt Nam, tỉ lệ người mắc bệnh đái tháo đường gia tăng nhanh chóng từ 2,7% năm 2002 tăng lên gần 5,7% năm 2012 [1] theo báo cáo IDF đến năm 2015 có 3,5 triệu người mắc bệnh, dự báo tăng lên 6,1 triệu vào năm 2040 [42] Bệnh ĐTĐ gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận cắt cụt chi, làm tăng tỉ lệ tử vong tàn phế Rất nhiều NB gia đình sở y tế nước phải chịu gánh nặng kinh tế chi phí lớn để điều trị bệnh [34] Điều khả quan 70% trường hợp NB ĐTĐ típ dự phịng làm chậm xuất biến chứng tuân thủ lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý tăng cường luyện tập thể lực Để đạt mục tiêu này, phương pháp điều trị ĐTĐ bao gồm phương pháp dùng thuốc không dùng thuốc [30] Phương pháp không dùng thuốc điều chỉnh lối sống bao gồm chế độ ăn hợp lý vận động thể lực Trong đó, tn thủ chế độ ăn khía cạnh quan trọng điều trị bệnh ĐTĐ típ 2, với ảnh hưởng đến sức khỏe người tuổi thọ, yếu tố định thành công điều trị [6] Tuy nhiên, việc tuân thủ chế độ ăn cho NB ĐTĐ lại khó thực số yếu tố sau: yêu cầu thực chế độ ăn nghiêm ngặt, NB thiếu thông tin cụ thể chế độ ăn kiêng, nhận thức NB cịn hạn chế, điều kiện kinh tế khơng cho phép 65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KẾT LUẬN Nghiên cứu thực 293 người bệnh ĐTĐ típ Khoa Nội tiết bệnh viện Nguyễn Tri Phương để khảo sát mức độ tuân thủ chế độ ăn yếu tố liên quan với kết thu sau: Tỷ lệ tuân thủ chế độ dinh dưỡng mẫu nghiên cứu Điểm trung bình tuân thủ dinh dưỡng người bệnh 5,03 ± 0,96 Nhóm người bệnh tuân thủ tốt chiếm 87,4%; nhóm tuân thủ thấp chiếm 12,6% Trên thực tế khảo sát chúng tơi ghi nhận nhóm NB tn thủ thấp người chưa nhận thức tầm quan trọng chế độ ăn điều trị, số NB chưa có đầy đủ thơng tin thực phẩm ăn kiêng số người bệnh 80 tuổi họ ăn theo sở thích cá nhân NB tuân thủ thấp (