Hiệu quả hướng dẫn kiểm soát hạ đường máu trên người bệnh đái tháo đường típ 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH PHẠM BIÊN CƯƠNG HIỆU QUẢ HƯỚNG DẪN KIỂM SOÁT HẠ ĐƯỜNG MÁU TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG TP Hồ Chí Minh - Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH PHẠM BIÊN CƯƠNG HIỆU QUẢ HƯỚNG DẪN KIỂM SOÁT HẠ ĐƯỜNG MÁU TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP Ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: TS.BS VÕ NGUYÊN TRUNG TS ELIZABETH A ESTERL TP Hồ Chí Minh - Năm 2019 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh đái tháo đường 1.2 Các phương pháp điều trị đái tháo đường típ .7 1.3 Tầm quan trọng HĐM 11 1.4 Các nghiên cứu liên quan đến hạ đường máu 23 1.5 Giáo dục sức khỏe 25 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 25 1.7 Mơ hình học thuyết nghiên cứu .26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu .29 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 29 2.4 Bộ công cụ nghiên cứu 30 2.5 Cỡ mẫu 31 2.6 Phương pháp chọn mẫu 32 2.7 Biến số nghiên cứu 32 2.8 Phương pháp tiến hành 43 2.9 Y đức .47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .49 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 3.2 Sự thay đổi kiến thức người bệnh ĐTĐ típ kiểm soát hạ đường máu trước sau giáo dục sức khỏe 53 3.3 Sự thay đổi hành vi người bệnh ĐTĐ típ kiểm sốt hạ đường máu trước sau giáo dục sức khỏe 60 3.4 Mối liên quan kiến thức hành vi kiểm soát hạ đường máu với đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 62 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .64 4.2 Kiến thức người bệnh đái tháo đường típ hạ đường máu 67 4.3 Hành vi kiểm soát hạ đường máu người bệnh đái tháo đường típ .72 4.4 Mối liên quan kiến thức hành vi kiểm soát hạ đường máu với đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 73 4.5 Điểm mạnh điểm hạn chế nghiên cứu 74 4.6 Ứng dụng nghiên cứu .75 KẾT LUẬN 76 KIẾN NGHỊ .77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AADE Hiệp hội giáo dục Đái tháo đường Hoa Kỳ ACCORD Nghiên cứu Hành động để kiểm soát nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đường ADA Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ ADVANCE Nghiên cứu Đánh giá hiệu phối hợp Preterax Diamicron dạng giải phóng thay đổi đái tháo đường bệnh lý mạch máu BMI Chỉ số khối thể CDA Hiệp hội Đái tháo đường Canada DCCT Nghiên cứu Kiểm soát đái tháo đường biến chứng ĐTĐ Đái tháo đường GDSK Giáo dục sức khỏe HbA1c Hemoglobin gắn glucose HĐM Hạ đường máu IDF Liên đồn Đái tháo đường quốc tế IHSG Nhóm nghiên cứu quốc tế hạ đường máu SU Nhóm thuốc sulfonylurea UKPDS Nghiên cứu tiến cứu bệnh đái tháo đường Anh VADT Nghiên cứu bệnh đái tháo đường cựu chiến binh WHO Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ VÀ BẢNG Bảng 1 Các số cần kiểm soát điều trị ĐTĐ típ Bảng Phản ứng sinh lý thể hạ đường máu 13 Bảng Dấu hiệu triệu chứng hạ đường máu 14 Bảng Biến số nghiên cứu 32 Bảng Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 49 Bảng Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3 Đặc điểm dân tộc đối tượng nghiên cứu 49 Bảng Đặc điểm trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 50 Bảng Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 50 Bảng Hoàn cảnh sống đối tượng nghiên cứu 50 Bảng Thời gian mắc bệnh ĐTĐ đối tượng nghiên cứu 51 Bảng Tiền sử gia đình có ĐTĐ đối tượng nghiên cứu 51 Bảng Biến chứng ĐTĐ đối tượng nghiên cứu 51 Bảng 10 Tiền sử HĐM đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 11 Đặc điểm sử dụng thuốc đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 12 Nguồn cung cấp thông tin HĐM cho đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 13 Điểm trung bình kiến thức HĐM trước sau can thiệp 53 Bảng 14 Điểm trung bình tiểu mục kiến thức trước sau can thiệp 54 Bảng 15 Kiến thức tổng quát HĐM trước sau can thiệp 54 Bảng 16 Tỷ lệ bệnh nhân nhận biết biến chứng HĐM trước sau can thiệp 55 Bảng 17 Tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức xử trí HĐM trước sau can thiệp 56 Bảng 18 Kiến thức sử dụng thuốc trước sau can thiệp 56 Bảng 19 Tỷ lệ bệnh nhân nhận biết kiến thức sử dụng thuốc 57 Bảng 20 Kiến thức kiểm soát HĐM trước sau can thiệp 57 Bảng 21 Tỷ lệ bệnh nhân nhận biết kiến thức theo dõi đường máu tái khám 58 Bảng 22 Kiến thức chế độ ăn PN HĐM trước sau can thiệp 58 Bảng 23 Tỷ lệ bệnh nhân nhận biết kiến thức chế độ ăn phòng ngừa HĐM 59 Bảng 24 Kiến thức hoạt động thể lực trước sau can thiệp 59 Bảng 25 Tỷ lệ bệnh nhân nhận biết kiến thức hoạt động thể lực người bệnh ĐTĐ 60 Bảng 26 Điểm trung bình hành vi kiểm sốt HĐM trước sau can thiệp 61 Bảng 27 Tỷ lệ bệnh nhân nhận biết hành vi kiểm soát HĐM trước sau can thiệp 61 Bảng 28 Mối tương quan kiến thức hành vi kiểm soát ĐHM 62 Bảng 29 Hồi quy đa biến mức tăng kiến thức kiểm soát HĐM đặc điểm cá nhân 63 Bảng 30 Hồi quy đa biến mức tăng hành vi kiểm soát HĐM đặc điểm cá nhân 63 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1 Khung khái niệm lý thuyết Orem 27 Hình Kết tính cỡ mẫu theo phần mềm G*Power 3.1.9.2 32 Sơ đồ Sơ đồ tóm tắt bước thực 46 Biểu đồ Kiến thức HĐM trước sau can thiệp 53 Biểu đồ Tỷ lệ bệnh nhân nhận biết triệu chứng HĐM 54 Biểu đồ 3 Tỷ lệ bệnh nhân nhận biết yếu tố nguy HĐM 55 Biểu đồ Hành vi kiểm soát HĐM trước sau can thiệp 60 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh mạn tính khơng lây quan trọng gây tỷ lệ tử vong cao giới [85] Theo liên đoàn đái tháo đường quốc tế (IDF) năm 2015 giới có 425 triệu người mắc bệnh ĐTĐ, ước tính đến năm 2045 có gần 700 triệu người mắc bệnh ĐTĐ hay mười người lớn có người mắc bệnh ĐTĐ, với khoảng 4,8 triệu người tử vong bệnh ĐTĐ năm [60] Việt Nam nằm nhóm quốc gia có tỷ lệ gia tăng bệnh ĐTĐ nhanh giới (8-20%/năm) Theo kết điều tra Việt Nam năm 2008, tỷ lệ mắc ĐTĐ nước 5,7%, riêng thành phố lớn khu công nghiệp có tỷ lệ từ 7% đến 10% [24] Năm 2015 có khoảng 3,5 triệu người mắc bệnh ĐTĐ theo dự đoán tăng lên khoảng 6,1 triệu người vào năm 2040 [24], [60] ĐTĐ bệnh lý mạn tính phức tạp, biến chứng đa quan địi hỏi phải điều trị suốt đời Bệnh nhân ĐTĐ thường đối mặt với biến chứng mạn tính bệnh mạch máu não, bệnh mạch vành, tổn thương thận, loét chi, biến chứng cấp tính hôn mê tăng đường máu hạ đường máu Trong hạ đường máu, vấn đề thường gặp gây tử vong cho người bệnh [12, 56] Hiện nay, nhiều nghiên cứu kiểm sốt đường máu tích cực hạn chế, trì hỗn, chí ngăn ngừa biến chứng mạn tính bệnh ĐTĐ Tuy nhiên, thách thức rào cản lớn phương pháp điều trị tích cực gây tình trạng hạ đường máu (HĐM) [54] Hạ đường máu biến chứng cấp tính nguy hiểm người bệnh ĐTĐ, dẫn tới tử vong nhanh chóng không phát điều trị kịp thời Hơn nữa, người bệnh cao tuổi có bệnh tim mạch, HĐM làm nặng thêm tình trạng bệnh tăng tỷ lệ tử vong [23] HĐM không ảnh hưởng đến sức khỏe mà gây hoang mang, làm tăng chi phí điều trị, tăng gánh nặng cho người bệnh, gia đình; từ gây tác động xấu vấn đề tuân thủ điều trị người bệnh ảnh hưởng đến trình điều trị bệnh người thầy thuốc Hầu hết yếu tố nguy hậu HĐM ngăn chặn phịng ngừa thơng qua giáo dục nâng cao kiến thức cho người bệnh hết người bệnh đóng vai trị định phòng ngừa xử lý ban đầu biến chứng HĐM Chính người bệnh ĐTĐ cần thiết phải có kiến thức kỹ phòng ngừa, nhận biết xử lý ban đầu biến chứng hạ đường máu Hiện nay, nhiều nghiên cứu giới cho thấy người bệnh nhân nhận biết triệu chứng thường nguyên nhân biện pháp dự phòng HĐM [44, 57] Tại Việt Nam, nghiên cứu Đoàn Thị Vân Anh thực bệnh viện Trung ương Huế năm 2014 cho thấy 50% người bệnh ĐTĐ có kiến thức tốt HĐM 50% có kỹ tốt xử trí, dự phịng HĐM [1] Tuy nghiên cứu giới hạn nhóm nhỏ người bệnh, qua phản ánh phần thực trạng người bệnh ĐTĐ chưa thực nhận thức tầm quan trọng tình trạng HĐM xảy q trình điều trị Nhằm mục đích hỗ trợ cho việc điều trị đái tháo đường đạt hiệu cao an toàn; đồng thời hạn chế đến mức thấp biến chứng HĐM, tiến hành nghiên cứu "Hiệu việc hướng dẫn kiểm soát hạ đường máu bệnh nhân đái tháo đường típ 2" CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Chương trình tư vấn giáo dục sức khỏe kiểm soát hạ đường máu cho người bệnh ĐTĐ típ có làm thay đổi kiến thức, hành vi kiểm soát hạ đường máu người bệnh hay không? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Đánh giá hiệu chương trình giáo dục sức khỏe kiểm soát HĐM cho người bệnh ĐTĐ típ điều trị bệnh viện Quận Thủ Đức Mục tiêu cụ thể: Làm để phòng ngừa hạ đường máu? Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Theo dõi đường máu thường xuyên > lần/tuần  Thường vào lúc trước ăn, sau bữa ăn  Buổi tối trước ngủ  Khi cảm thấy không khỏe  Tái khám theo hẹn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Làm để phòng ngừa hạ đường máu? (tt) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chế độ ăn:  Không bỏ bữa ăn, không ăn kiêng mức, tuyệt đối không nhịn ăn  Duy trì bữa ăn phụ, cảm giác thèm ăn  Không nên để bụng đói uống rượu bia  Luôn mang theo bên thực phẩm có đường hấp thu nhanh : bánh ngọt, kẹo, đường thẻ Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Làm để phòng ngừa hạ đường máu? (tt) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sử dụng thuốc:  Sử dụng thuốc hạ đường máu theo dẫn BS chuyên khoa  Không tự ý tăng liều thuốc  Không dùng thuốc theo kê đơn cho BN khác  Khi taêng hoạt động thể lực nên giảm liều insulin khoảng 10- 15% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Làm để phòng ngừa hạ đường máu? (tt) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chế độ luyện tập:  Khi tập luyện phải có nguồn thực phẩm bổ sung  Nếu tập cường độ cao phải ăn bữa phụ trước tập hay giảm liều insulin  Kiểm tra đường máu trước tập  Có chế luyện tập thể dục phù hợp khoảng 30 – 60 phút/ngày Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Những điều cần lưu ý Nên báo cho gia đình bạn bè biết :  Bản thân bị bệnh ĐTĐ  Các triệu chứng hạ đường máu sớm  Các biện pháp xử trí hạ đường máu để giúp đỡ Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Những điều cần lưu ý (tt) Khi rời nhà cần mang theo:  Thẻ cá nhân ghi rõ tên tuổi, tình trạng bệnh  Thực phẩm dự trữ để xử dụng có biểu hạ đường máu Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Những điều cần lưu ý (tt)  Nếu có thay đổi chế độ ăn vận động:  Cần tự đo đường máu  tự điều chỉnh cho thân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Những điều cần lưu ý (tt)  Tủ thuốc gia đình có : dung dịch glucose ưu trương 30%, glucagon 1mg, bơm tiêm (hỏi BS cách sử dụng cần thiết) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thơng điệp!! Nếu: - n uống hợp lý - Luyện tập vận động hợp lý - Sử dụng thuốc  Sẽ: - Giảm nguy hạ đường máu  Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thơng điệp!!  Quan trọng phịng ngừa phát sớm HĐM Vì BN ĐTĐ có nguy cao HĐM nên hướng dẫn phòng ngừa HĐM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chân thành cảm ơn theo dõi Q vị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU STT MÃ BN 16018670 8002884 15013595 9030604 16274646 13906233 17643719 9055486 13549107 10 17908033 11 14902409 12 11188254 13 19904735 14 19102195 15 8009614 16 12206489 17 19029309 18 19066796 19 18926712 HỌ TÊN GIỚI NGUYỄN THỊ HUỆ Nữ LƢƠNG THỊ DÙNG Nữ TRẦN THỊ KÍNH Nữ NGUYỄN KHẮC BA Nam NGUYỄN THỊ KIỀU HẠNH Nữ ĐỔ THỊ THƠM Nữ VŨ THỊ LƢỢT Nữ LÊ VĂN SÁNG Nam PHAN NGỌC NUÔI Nữ NGUYỄN THỊ THỌ Nữ PHAN THỊ GÁI Nữ NGUYỄN THỊ BÚT Nữ BÙI CÔNG BẢY Nam TRẦN THỊ BẮC Nữ NGUYỄN VĂN THÀNH Nam BÙI TẤT TOÀN Nam HỒNG THỊ HUẾ Nữ NGUYỄN THỊ BÍCH LIÊN Nữ PHẠM THỊ NĂM Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TUỔI 72 64 79 69 45 59 76 63 48 62 68 84 52 59 51 48 59 56 82 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 20 10083170 21 15071029 22 18250312 23 15007230 24 8001329 25 15234672 26 8063930 27 19905736 28 19117439 29 13064099 30 12185830 31 18383006 32 10151162 33 17725002 34 9010926 35 19905749 36 9801173 37 19905886 38 19131165 39 18900850 40 17416690 41 9049455 NGUYỄN THỊ CÚC Nữ NGUYỄN THỊ ĐAM Nữ LÊ THỊ MỸ HƢỜNG Nữ VÕ ĐỨC HẢI Nam NGUYỄN THỊ LỘC Nữ TỐNG THANH MIÊN Nam NGUYỄN VĂN TÈO Nam BÙI THỊ LÊ Nữ TRẦN THỊ KIM LANG Nữ LÊ TRUNG NGHĨA Nam NGUYỄN THỊ HOA Nữ NGUYỄN THỊ THU HÀ Nữ PHẠM VĂN NGỌC Nam VÕ VĂN AN Nam LÊ THỊ CƢU Nữ HỒ NGỌC ĐIỆP Nam LƢU VĂN TÂN Nam MAI THỊ MAI Nữ NGUYỄN VĂN KẾT Nam TỐNG THỊ CÚC Nữ NGUYỄN THỊ HÀ PHƢƠNG Nữ TRẦN THỊ HỒNG Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 56 66 42 71 78 61 44 45 88 76 60 50 31 66 84 64 90 61 38 73 63 53 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 19906621 43 18545110 44 9086393 45 8001815 46 19060406 47 13260110 48 8000822 49 18139386 50 18401719 51 18658940 52 17673068 53 18672263 54 10077289 55 18762731 56 17130400 57 8018895 58 19144646 59 18824653 60 18801579 61 11256303 62 18108425 HỒ THỊ SÀNG Nữ LÊ THỊ QUẾ Nữ VŨ XUÂN HẠP Nam PHẠM THỊ KIÊU Nữ TRẦN VĂN MUNG Nam NGÔ THỊ LÝ Nữ NGUYỄN THỊ CHÂU Nữ ĐINH THỊ NGỌC Nữ PHẠM VĂN BẢNH Nam NGUYỄN PHÚ YÊN Nam TRẦN THỊ HÓA Nữ NGUYỄN THỊ THANH NHÀN Nữ HUỲNH THỊ SAO Nữ LÊ THỊ NHUNG Nữ LÊ THỊ KHO Nữ NGUYỄN THỊ ÁNH Nữ THẠCH THỊ HỒNG SƢƠNG Nữ LÊ THỊ VÂN Nữ PHẠM VĂN NGHĨA Nam TRẦN THỊ TOÀN Nữ TRẦN THỊ BA Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 77 64 46 82 65 61 70 64 65 49 67 23 70 60 68 66 44 88 68 62 65 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 12315822 64 19907425 65 19016468 66 15268247 67 19155093 68 8071930 69 19158898 70 19152474 TRẦN THỊ ÍCH Nữ TRẦN MẠNH HÙNG Nam NGUYỄN THỊ TRÂM Nữ VŨ NGUYÊN LƢỠNG Nam TRẦN THỊ PHƢỚNG Nữ LÂM VĂN THANH NHÀN Nam TRỊNH THỊ HIỆNG Nữ LÊ THỊ NGỌC SƠN Nữ 88 63 30 52 61 57 70 50 Thủ Đức, ngày tháng năm 2019 Ngƣời lập bảng Phạm Biên Cƣơng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... MINH PHẠM BIÊN CƯƠNG HIỆU QUẢ HƯỚNG DẪN KIỂM SOÁT HẠ ĐƯỜNG MÁU TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP Ngành: Điều dưỡng Mã số: 8 720 301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học:... nghiên cứu "Hiệu việc hướng dẫn kiểm soát hạ đường máu bệnh nhân đái tháo đường típ 2" CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Chương trình tư vấn giáo dục sức khỏe kiểm soát hạ đường máu cho người bệnh ĐTĐ típ có làm... người bệnh đái tháo đường típ hạ đường máu 67 4.3 Hành vi kiểm soát hạ đường máu người bệnh đái tháo đường típ . 72 4.4 Mối liên quan kiến thức hành vi kiểm soát hạ đường máu với đặc điểm nhân học