Đánh giá hiệu quả tập huấn sử dụng bút tiêm insulin trên người bệnh đái tháo đường típ 2 được điều trị ngoại trú

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CHU THỊ LOAN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TẬP HUẤN SỬ DỤNG BÚT TIÊM INSULIN TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 zcc M U II BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CHU THỊ LOAN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TẬP HUẤN SỬ DỤNG BÚT TIÊM INSULIN TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS THÁI THANH TRÚC GS SARA JARRETT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 M U I LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết qủa nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Tác giả Chu Thị Loan II MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT VI DANH MỤC CÁC BẢNG VII DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ IX ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đái tháo đường 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán đái tháo đường 1.1.3 Chẩn đoán tiền đái tháo đường 1.1.4 Phân loại đái tháo đường 1.1.5 Điều trị đái tháo đường típ 1.2 Insulin 1.2.1 Phân loại theo chế tác dụng 1.2.2 Tác dụng không mong muốn điều trị insulin 1.2.3 Bút tiêm insulin 1.3 Hạ đường huyết 13 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 13 1.3.2 Phân độ hạ đường huyết 13 1.3.3 Điều trị phòng ngừa 14 1.4 Những nghiên cứu trước bút tiêm insulin 15 1.4.1 Các nghiên cứu giới 15 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 16 1.5 Ứng dụng học thuyết điều dưỡng 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Đối tượng nghiên cứu 21 III 2.4 Cỡ mẫu 21 2.5 Kỹ thuật chọn mẫu 23 2.6 Tiêu chí chọn mẫu 23 2.6.1 Tiêu chí đưa vào 23 2.6.2 Tiêu chí loại 23 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.8 Công cụ thu thập số liệu 26 2.9 Định nghĩa biến số 26 2.9.1 Biến số đặc điểm người bệnh 26 2.9.2 Biến số kiến thức hạ đường huyết 28 2.9.3 Biến số kiến thức sử dụng bút tiêm insulin 29 2.9.4 Biến số thực hành người bệnh kỹ thuật sử dụng bút tiêm insulin……………………………………………………………………… 32 2.10 Kiểm soát sai lệch 32 2.11 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 32 2.11.1 Xử lý số liệu 32 2.11.2 Phân tích số liệu 33 2.11.3 Phương tiện nghiên cứu 33 2.12 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 36 3.1.1 Đặc điểm dân số xã hội người bệnh đái tháo đường 36 3.1.2 Thông tin sức khỏe 37 3.1.3 Dịch vụ tư vấn người bệnh nhận 38 3.2 Kiến thức hạ đường huyết sử dụng bút tiêm insulin trước can thiệp 39 3.2.1 Kiến thức hạ đường huyết trước can thiệp 39 IV 3.2.3 Thực hành người bệnh kỹ thuật sử dụng bút tiêm insulin trước can thiệp 43 3.3 Kiến thức thực hành việc sử dụng bút tiêm insulin người bệnh đái tháo đường trước sau can thiệp 45 3.3.1 Kiến thức hạ đường huyết người bệnh đái tháo đường theo thời gian…………………… 45 3.3.2 Kiến thức sử dụng bút tiêm insulin người bệnh đái tháo đường theo thời gian 47 3.3.3 Thực hành kỹ thuật sử dụng bút tiêm insulin người bệnh đái tháo đường theo thời gian 50 3.4 Các yếu tố liên quan đến thay đổi kiến thức thực hành sử dụng bút tiêm insulin người bệnh đtđ 52 3.4.1 Mối liên quan kiến thức hạ đường huyết theo thời gian với đặc điểm dân số - xã hội, thông tin sức khỏe dịch vụ tư vấn người bệnh đái tháo đường 52 3.4.2 Mối liên quan kiến thức bút tiêm insulin theo thời gian với đặc điểm dân số - xã hội, thông tin sức khỏe dịch vụ tư vấn người bệnh đái tháo đường 55 3.4.3 Mối liên quan thực hành bút tiêm insulin theo thời gian với đặc điểm dân số - xã hội, thông tin sức khỏe dịch vụ tư vấn người bệnh đái tháo đường …………………… 58 3.5 Kết phân tích đa biến 61 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 64 4.1.1 Đặc điểm dân số xã hội người bệnh đái tháo đường 64 4.1.2 Thông tin sức khỏe 65 4.1.3 Dịch vụ tư vấn người bệnh nhận 66 4.2 Kiến thức hạ đường huyết 67 V 4.2.1 Kiến thức hạ đường huyết người bệnh trước tập huấn 67 4.2.2 Sự thay đổi kiến thức người bệnh hạ đường huyết trước sau tập huấn……… 69 4.2.3 Các yếu tố liên quan đến thay đổi kiến thức hạ đường huyết người bệnh 70 4.3 Kiến thức sử dụng bút tiêm insulin 71 4.3.1 Kiến thức sử dụng bút tiêm insulin người bệnh trước tập huấn 71 4.3.2 Sự thay đổi kiến thức người bệnh sử dụng bút tiêm insulin trước sau tập huấn 73 4.3.3 Các yếu tố liên quan đến thay đổi kiến thức người bệnh sử dụng bút tiêm insulin 75 4.4 Thực hành sử dụng bút tiêm insulin 75 4.4.1 Thực hành sử dụng bút tiêm insulin người bệnh trước tập huấn 75 4.4.2 Sự thay đổi thực hành sử dụng bút tiêm insulin người bệnh trước sau tập h 76 4.4.3 Các yếu tố liên quan đến thay đổi thực hành sử dụng bút tiêm insulin người bệnh 79 4.5 Điểm mới, điểm mạnh điểm hạn chế đề tài 79 4.5.1 Điểm 79 4.5.2 Điểm mạnh 80 4.5.3 Điểm hạn chế 80 4.5.4 Ứng dụng đề tài 81 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC VI DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADA: American Diabetes Association – Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ ĐTĐ: Đái tháo đường IDF: Liên đoàn đái tháo đường giới NB: Người bệnh VII DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Các đặc điểm dân số - xã hội người bệnh ĐTĐ (n=80) 36 Bảng 3.2: Thông tin sức khỏe người bệnh ĐTĐ (n=80) 37 Bảng 3.3: Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ phân bố theo dịch vụ tư vấn người 38 bệnh nhận (n=80) Bảng 3.4: Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ có kiến thức hạ đường huyết 39 trước can thiệp (n=80) Bảng 3.5: Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ có kiến thức sử dụng bút tiêm 41 insulin trước can thiệp (n=80) Bảng 3.6: Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ thực hành kỹ thuật sử dụng bút 43 tiêm insulin trước can thiệp (n=80) Bảng 3.7: Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ có kiến thức hạ đường huyết 45 theo thời gian (n=80) Bảng 3.8: Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ có kiến thức sử dụng bút 47 tiêm insulin theo thời gian (n=80) Bảng 3.9: Tỷ lệ người bệnh ĐTĐ có thực hành kỹ thuật sử 50 dụng bút tiêm insulin theo thời gian (n=80) Bảng 3.10: Mối liên quan kiến thức hạ đường huyết với 52 đặc điểm dân số - xã hội người bệnh ĐTĐ (n=80) Bảng 3.11: Mối liên quan kiến thức hạ đường huyết với 53 thông tin sức khỏe người bệnh ĐTĐ (n=80) Bảng 3.12: Mối liên quan kiến thức hạ đường huyết với 54 dịch vụ tư vấn người bệnh ĐTĐ nhận (n=80) Bảng 3.13: Mối liên quan kiến thức sử dụng bút tiêm insulin theo thời gian với đặc điểm dân số - xã hội người bệnh ĐTĐ (n=80) 55 VIII Bảng 3.14: Mối liên quan kiến thức sử dụng bút tiêm insulin 56 theo thời gian với thông tin sức khỏe người bệnh ĐTĐ (n=80) Bảng 3.15: Mối liên quan kiến thức sử dụng bút tiêm insulin 57 theo thời gian với dịch vụ tư vấn người bệnh ĐTĐ nhận (n=80) Bảng 3.16: Mối liên quan kỹ thuật sử dụng bút tiêm insulin theo 58 thời gian với đặc điểm dân số - xã hội người bệnh ĐTĐ (n=80) Bảng 3.17: Mối liên quan kỹ thuật sử dụng bút tiêm insulin theo 59 thời gian với thông tin sức khỏe người bệnh ĐTĐ (n=80) Bảng 3.18: Mối liên quan kỹ thuật sử dụng bút tiêm insulin theo 60 thời gian với dịch vụ tư vấn người bệnh ĐTĐ nhận (n=80) Bảng 3.19: Mối liên quan kiến thức hạ đường huyết theo thời 61 gian với đặc điểm dân số - xã hội, thông tin sức khỏe dịch vụ tư vấn người bệnh ĐTĐ Bảng 3.20: Mối liên quan kiến thức sử dụng bút tiêm insulin theo 62 thời gian với đặc điểm dân số - xã hội, thông tin sức khỏe dịch vụ tư vấn người bệnh ĐTĐ Bảng 3.21: Mối liên quan thực hành sử dụng bút tiêm insulin theo thời gian với đặc điểm dân số - xã hội, thông tin sức khỏe dịch vụ tư vấn người bệnh ĐTĐ 63 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 27 Grassi G., Scuntero P., Trepiccioni R., et al (2014), "Optimizing insulin injection technique and its effect on blood glucose control", J Clin Transl Endocrinol, (4), pp 145-150 28 Harsch I A., Kaestner R H., Konturek P C (2018), "Hypoglycemic side effects of sulfonylureas and repaglinide in ageing patients - knowledge and selfmanagement", J Physiol Pharmacol, 69 (4) 29 Jasper U S., Opara M C., Pyiki E B., et al (2014), "Knowledge of insulin use and its determinants among Nigerian insulin requiring diabetes patients", J Diabetes Metab Disord, 13 (1), pp 10 30 Ji J., Lou Q (2014), "Insulin pen injection technique survey in patients with type diabetes in mainland China in 2010", Curr Med Res Opin, 30 (6), pp 1087-93 31 Kamradt M., Bozorgmehr K., Krisam J., et al (2014), "Assessing selfmanagement in patients with diabetes mellitus type in Germany: validation of a German version of the Summary of Diabetes Self-Care Activities measure (SDSCA-G)", Health Qual Life Outcomes, 12, pp 185 32 Kamrul-Hasan A., Paul A K., Amin M N., et al (2020), "Insulin Injection Practice and Injection Complications - Results from the Bangladesh Insulin Injection Technique Survey", Eur Endocrinol, 16 (1), pp 41-48 33 Layman D K., Clifton P., Gannon M C., et al (2008), "Protein in optimal health: heart disease and type diabetes", Am J Clin Nutr, 87 (5), pp 1571s1575s 34 Malathy R., Narmadha M., Ramesh S., et al (2011), "Effect of a diabetes counseling programme on knowledge, attitude and practice among diabetic patients in Erode district of South India", J Young Pharm, (1), pp 65-72 35 Murata G H., Duckworth W C., Shah J H., et al (2004), "Factors affecting hypoglycemia awareness in insulin-treated type diabetes: The Diabetes Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Outcomes in Veterans Study (DOVES)", Diabetes Res Clin Pract, 65 (1), pp 61-7 36 Pal R., Pal S., Barua A., et al (2010), "Health education intervention on diabetes in Sikkim", Indian J Endocrinol Metab, 14 (1), pp 3-7 37 Patil M., Sahoo J., Kamalanathan S., et al (2017), "Assessment of insulin injection techniques among diabetes patients in a tertiary care centre", Diabetes Metab Syndr, 11 Suppl 1, pp S53-s56 38 Poudel R S., Shrestha S., Piryani R M., et al (2017), "Assessment of Insulin Injection Practice among Diabetes Patients in a Tertiary Healthcare Centre in Nepal: A Preliminary Study", J Diabetes Res, 2017, pp 8648316 39 Reifegerste D., Hartleib S (2016), "Hypoglycemia-related information seeking among informal caregivers of type diabetes patients: Implications for health education", J Clin Transl Endocrinol, 4, pp 7-12 40 Tandon N., Kalra S., Balhara Y P., et al (2015), "Forum for Injection Technique (FIT), India: The Indian recommendations 2.0, for best practice in Insulin Injection Technique, 2015", Indian J Endocrinol Metab, 19 (3), pp 31731 41 Tosun B., Cinar F I., Topcu Z., et al (2019), "Do patients with diabetes use the insulin pen properly?", Afr Health Sci, 19 (1), pp 1628-1637 42 Health Promotion Model (2016) Nursing theory; Available from: http://www.nursing-theory.org/theories-and-models/pender-health-promotionmodel.php 43 Adepu R, Raheed A, Nagavi BG (2007), "Effect of patient counseling on quality of life in Type-2 diabetes mellitus patients in two selected south Indian community pharmacies: A study", Indian J Pharm Sci, pp 69: 519-24 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 American Diabetes Association (ADA) (2017), "Standard of medical care in diabetes", The Journal of clinical and applied research and education, 40, 40-66 45 American Diabetes Associantion (2016), "Standrards of medical care in diabetes", Diabetes Care, pp S13, 28, 43 46 American Diabetes Association (2019) Hypoglycemia; Available from: https://www.diabetes.org/diabetes/medication-management/blood-glucosetesting-and-control/hypoglycemia 47 Clement S (1995), "Diabetes self-management education.", Diabetes Care 18:1204-14 48 Cuddihy R M., Borgman S K (2013), "Considerations for diabetes: treatment with insulin pen devices", Am J Ther, 20 (6), pp 694-702 49 Harvard university (2020) Carbohydrates and Blood Sugar Available from: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/carbohydrates/carbohydratesand-blood-sugar/ 50 International Diabetes Federation (IDF) (2017), "Diabetes Atlas - 8th Edition" 51 Koprulu, Bader, Hassan, et al (2014), "Evaluation of Adherence to Diabetic Treatment in Northern Region of United Arab Emirates", Tropical Journal of Pharmaceutical Research, 13 (6) 52 Majumdar A., Sahoo J., Roy G., et al (2015), "Improper sharp disposal practices among diabetes patients in home care settings: need for concern?", Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 19 (3), pp 420–425 53 Mayo clinic (2020) Diabetic hypoglycemia, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetichypoglycemia/symptoms-causes/syc-20371525 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Available from: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Moffat T (2001), "Point of care testing in the community pharmacy", Pharm J, 267; 267-8 55 Queensland Health (2014), "Commencing Insulin Therapy: Vietnamese", Department of Health 56 Rwegerera (2014), "Adherence to anti-diabetic drugs among patients with Type diabetes mellitus at Muhimbili National Hospital, Dar es Salaam, Tanzania-A cross-sectional study", Pan Afr Med J, 43 (5) 57 Sanjay Kalra, Ambrish Mithal, Rakesh Sahay, et al (2017), "Indian Injection Technique Study: Population Characteristics and Injection Practices", Diabetes Therapy, (3), pp 637–657 58 Smita Sontakke, Jadhav, Pimpalkhute, et al (2015), "Evaluation of Adherence to Therapy In Patients of Type Diabetes Mellitus", Journal of Young pharmacists, (4), pp 462-469 59 Spollett G., et al (2016), "Improvement of Insulin Injection Technique: Examination of Current Issues and Recommendations", Diabetes Educ 42(4), pp 379-94 60 Subashree, Revathy, Dipali (2016), "Knowledge and Compliance Status among Diabetes Mellitus Patients in a Tertiary Care Teaching Hospital", Original Article, (1), pp 50-58 61 The Global Diabetes Community (2019) Diabetes and Hypoglycemia Available from: https://www.diabetes.co.uk/Diabetes-and- Hypoglycaemia.html 62 The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2016) Low Blood Glucose (Hypoglycemia) Available from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventingproblems/low-blood-glucose-hypoglycemia?dkrd=hispt0031 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT THƠNG TIN THÔNG TIN CHUNG Mã người bệnh: …………… □ Kinh Dân tộc Họ tên:………………… □ Khác Tuổi :……………… □ Nam Giới tính: □ Hoa □ Nữ Trình độ học vấn: □ Tiểu học □ Trung cấp/ cao đẳng □ THCS □ Đại học/ sau đại học □ PTTH □ Khác Nghề nghiệp: □ Nông dân □ Công chức nhà nước □ Hưu trí □ Khác Thu nhập trung bình hàng tháng:…………………… Số điện thoại:………… 10 Địa chỉ:………………………… THÔNG TIN VỀ SỨC KHỎE 11 Thời gian mắc ĐTĐ : | | | năm | | | tháng 12 Thời gian sử dụng bút tiêm insulin : | | | năm | | | tháng 13 Loại insulin sử dụng: □ Insulin tác dụng nhanh □ Insulin tác dụng ngắn, trộn □ Insulin tác dụng TB, kéo dài (Novomix, Humalog) (Wosulin) 14 Số lần tiêm insulin ngày: □ 1 (Lantus) □ □ □ 4 DỊCH VỤ TƯ VẤN BN ĐÃ ĐƯỢC NHẬN 15 Tham gia tổ chức liên quan đến ĐTĐ ( CLB,…) 16 Nhận tư vấn kỹ thuật tiêm insulin trước □ Có □ Có □ Dược sĩ □ Khơng □ Khơng 17 BN nhận thông tin tư vấn từ: □ Điều dưỡng □ Bác sĩ □ Chỉ lần nhận □ Vài lần nhận bút 18 Thời điểm tư vấn: 1 NẾU CÓ bút tiêm tiêm tái khám 19 Tần suất nhận tư vấn: | | | lần/ | | | tháng 20 Thời gian gần tư vấn: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn | | | năm | | | tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC KIẾN THỨC VỀ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT VÀ SỬ DỤNG BÚT TIÊM INSULIN HẠ ĐƯỜNG HUYẾT Hạ đường huyết nồng độ glucose máu có giá trị bao nhiêu? □ Dưới 3,9 mmol/L (hoặc 70 mg/dl) □ Dưới 7,0 mmol/l (hoặc 126 mg/dl) □ Dưới 11,1 mmol/l (hoặc 200 mg/dl) □ Khác □ Không biết Những triệu chứng hạ đường huyết ?( câu hỏi nhiều lựa chọn) ∆ Đổ mồ hôi ∆ Tim đập nhanh ∆ Chóng mặt ∆ Đau đầu ∆ Lo lắng, kích động ∆ Run rẩy ∆ Yếu, mệt mỏi, uể oải ∆ Đói, thèm ăn ∆ Nhìn mờ ∆ Cáu gắt ∆ Không biết Khi xuất triệu chứng nghi ngờ hạ đường □ Có □ Không □ Không biết 10 11 huyết, ơng (bà) có cần làm test thử đường huyết không ? Các biện pháp xử trí hạ đường huyết ?( câu hỏi nhiều lựa chọn) ∆ Ăn/ uống 15g đường hấp thu nhanh ( viên ∆ Ăn/uống đường chuyển hóa chậm (bánh mì, glucose, đường viên, nước ngọt, nước trái cây, bánh kẹo) bánh giò, sữa béo, bữa ăn) ∆ Kiểm tra lại đường huyết sau 15 phút ∆ Nếu đường huyết thấp, tiếp tục lặp lại ∆ Không biết ăn/uống đường hấp thu nhanh Những biện pháp giúp phòng ngừa hạ đường huyết ?( câu hỏi nhiều lựa chọn) ∆ Không ăn trễ/ bỏ bữa ∆ Dùng thuốc/insulin liều lượng ∆ Luôn mang theo đường hấp thu nhanh ∆ Hạn chế uống rượu Không uống rượu mà ∆ Kiểm tra đường huyết thường xuyên ∆ Đảm bảo liều insulin phù hợp với bữa ăn ∆ Ăn nhẹ trước hoạt động mạnh ∆ Mang bảng theo dõi số đường huyết báo không ăn đồ ăn hạ đường huyết cho bác sĩ tái khám Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ∆ Khơng biết BÚT TIÊM INSULIN Trước tiêm insulin có cần phải rửa tay làm sạch/ sát trùng chỗ tiêm khơng ? □ Có □ Có □ Khơng □ Khơng Có cần phải đuổi khí bút tiêm lần tiêm insulin khơng? *Loại insulin sử dụng □ Insulin tác dụng nhanh □ Insulin tác dụng ngắn, trộn □ Insulin tác dụng TB, kéo dài (Novomix, Humalog) (Wosulin) (Lantus) Khoảng cách tốt thời điểm tiêm bữa ăn nào? □ 30 phút trước ăn □ Ngay trước sau ăn □ Một thời điểm khác ngày □ Một thời điểm cố định ngày □ Khác: ………… Thời gian cần phải giữ kim da sau đẩy hết liều insulin bao lâu? □ Dưới giây □ – 10 giây □ Trên 10 giây □ Có □ Khơng Sau tiêm hết thuốc nên massage vị trí tiêm khơng? Cần bảo quản insulin chưa sử dụng đâu ? □ Trong ngăn mát tủ lạnh nhiệt độ 2-8 C □ Bên nhiệt độ thường < 30 o □ Khác… □ Trong ngăn mát tủ lạnh nhiệt độ 2-8 C □ Bên nhiệt độ thường < 30 o □ Khác Nếu bảo quản insulin ngăn mát tủ lạnh có phải làm ấm/ để nguội bút tiêm trước tiêm không? □ Không o C Cần bảo quản insulin sử dụng chưa hết đâu ? o □ Có C Những vị trí tiêm insulin ? ( câu hỏi nhiều lựa chọn) ∆ Tay ∆ Đùi 10 Có cần phải thay đổi vị trí tiêm insulin lần tiêm □ Có hay khơng? ∆ Bụng ∆ Mông □ Không 11 Nêú cần tiêm nhiều lần ngày nên thay đổi vị trí tiêm tốt nhất? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh □ Thay đổi vùng theo □ Thay đổi vị trí bất □ Thay đổi kì, khơng theo quy luật quy luật, cách vị trí tiêm cũ ≥ cm 12 Tại cục phì đại mơ mỡ tiêm insulin bình thường, điều có khơng? vùng □ Có □ Khơng 13 Một kim tiêm nên sử dụng lần ? □.1 □.2 □.3 □.4 □ Khác 14 Những hậu xảy tái sử dụng kim tiêm? ( câu hỏi nhiều lựa chọn) ∆ Tắc kim ∆ Phì đại mơ mỡ ∆ Đau, rách, bầm tím, chảy máu ∆ Gãy kim ∆ Nhiễm trùng ∆ Không biết 15 Cần xử lý đầu kim sau tiêm ? □ Gỡ đầu kim khỏi bút tái sử dụng cho lần □ Chỉ dùng lần vứt bỏ □ Giữ đầu kim gắn vào bút tái sử dụng cho lần □ Khác CẢM ƠN ÔNG ( BÀ) ĐÃ HỒN THÀNH PHỎNG VẤN! Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH SỬ DỤNG BÚT TIÊM INSULIN Tên bước STT thao tác Chuẩn bị Gắn kim Kiểm tra dòng chảy Chọn liều tiêm Tiêm thuốc Tháo kim Thao tác Tháo nắp bút tiêm Lăn di chuyển bút tiêm đến đồng (đối với insulin hỗn dịch) Gỡ miếng bảo vệ kim, gắn kim vào bút Tháo nắp kim lớn, nhỏ Xoay núm chọn đơn vị Cầm bút hướng lên trên, gõ vào ống thuốc để đẩy bọt khí lên Ấn nút bấm tiêm Xoay nút chọn liều tiêm theo định BS Chích kim vào da với góc 90o 10 Bấm tiêm từ từ 11 Giữ kim da – 10 giây 12 Rút kim khỏi da 13 Đậy nắp lớn kim 14 Tháo kim 15 Đậy nắp bút tiêm lại Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng thực Khơng đạt Đạt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Hiệu tập huấn người bệnh đái tháo đường típ sử dụng bút tiêm insulin phịng khám Nhà tài trợ: Khơng Nghiên cứu viên chính: CHU THỊ LOAN Đơn vị chủ trì: Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Nghiên cứu thực Khoa điều trị dịch vụ theo yêu cầu bệnh viện Quận 11 từ tháng 12/2019 đến tháng 5/2020, nhằm đánh giá tỉ lệ phần trăm kiến thức thực hành tốt việc sử dụng bút tiêm insulin người bệnh đái tháo đường típ 2, đồng thời đánh giá hiệu chương trình tập huấn việc sử dụng bút tiêm insulin Nghiên cứu xác định yếu tố liên quan đến thay đổi kiến thức thực hành việc sử dụng bút tiêm insulin trước sau can thiệp tập huấn; từ có số biện pháp để nâng cao hiệu điều trị bệnh đái tháo đường Khoa điều trị dịch vụ theo yêu cầu bệnh viện Quận 11 Tiến hành nghiên cứu Nếu ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu, tiến hành khảo sát kiến thức thực hành sử dụng bút tiêm insulin ông/bà thông qua câu hỏi soạn sẵn quan sát trình thực hành tiêm mơ hình thời gian khoảng 10 phút, Khoa điều trị dịch vụ theo yêu cầu vào ngày anh/chị hẹn tái khám Tiếp theo, ông/bà tham dự buổi tập huấn việc sử dụng bút tiêm insulin 15 phút Cuối cùng, đánh giá lại kiến thức thực hành sử dụng bút tiêm insulin anh/chị mơ hình sau buổi tập Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh huấn, sau tháng tháng Trong q trình tham gia nghiên cứu, ơng/bà có quyền dừng lúc mà không cần báo trước Các thông tin cá nhân ông/bà đảm bảo bí mật phiếu trả lời câu hỏi sử dụng cho nghiên cứu khơng nhằm mục đích khác Bất lợi tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu ông/bà phải dành thời gian 35 phút để trả lời câu hỏi thực hành sử dụng bút tiêm insulin Tuy nhiên, ông/bà hẹn trước, đảm bảo thuận tiện cho anh/chị Lợi ích tham gia vào nghiên cứu Khi tham gia vào nghiên cứu, ông/bà tham gia buổi tập huấn việc sử dụng bút tiêm insulin để anh/chị hiểu thực hành tiêm đúng, từ giúp kiểm sốt đường huyết tốt Ngồi ra, ơng/bà tham gia vào nghiên cứu, chúng tơi có phần q trị giá 50 000đ (năm mươi nghìn đồng) Người liên hệ Nếu có câu hỏi cần giải đáp thơng tin thêm đề tài nghiên cứu, xin liên hệ với nghiên cứu viên: CHU THỊ LOAN, học viên cao học điều dưỡng Khoa Điều dưỡng - Kỹ thuật Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Số điện thoại: 0912373895 Email: chuloan1601@gmail.com Sự tự nguyện tham gia Ơng/bà quyền tự định, khơng bị ép buộc tham gia vào vấn, ông/bà rút lui thời điểm vấn mà khơng bị ảnh hưởng đến cơng việc Nếu ơng/bà khơng đồng ý tham gia nghiên cứu ơng/bà điều dưỡng hướng dẫn việc sử dụng bút tiêm insulin nội dung liên quan đến bệnh lý anh/ chị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tính bảo mật Những thơng tin cá nhân ông/bà giữ bí mật tuyệt đối, lưu trữ mã hóa đảm bảo tính bảo mật cho ông/bà phục vụ cho mục đích nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho bạn bạn hiểu rõ chất,các nguy lợi ích việc bạn tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC KẾ HOẠCH TẬP HUẤN Thời gian: 12/2019 – 5/2020 Nơi thực hiện: Khoa điều trị dịch vụ theo yêu cầu - Bệnh viện Quận 11 Mục tiêu học tập Sau tham gia buổi tập huấn, người bệnh có khả năng: Biết bảo quản insulin cách, lựa chọn thay đổi vị trí tiêm phù hợp Liệt kê lưu ý sử dụng bút tiêm insulin Trình bày định nghĩa, triệu chứng hạ đường huyết Biết cách xử trí phịng ngừa hạ đường huyết Thực hành kỹ thuật sử dụng bút tiêm insulin Kế hoạch giảng dạy - Đối tượng: Người bệnh đái tháo đường típ từ 35 – 75 tuổi, định sử dụng bút tiêm insulin tháng, đến khám điều trị ngoại trú khoa điều trị dịch vụ theo yêu cầu - Bệnh viện Quận 11 - Nghiên cứu viên: Chu Thị Loan - Số lượng người bệnh: người bệnh/lần tập huấn - Địa điểm: Phòng số 4, khoa điều trị dịch vụ theo yêu cầu - Thời gian: 15 phút/người bệnh/lần tập huấn - Thời gian: sáng (6h30-11h30), chiều (13h-16h30) ngày từ thứ đến thứ thời gian từ 12/2019 – 5/2020 - Phương pháp giảng dạy: đối thoại 1-1 - Phương tiện: flashcards, tờ rơi, video, bút tiêm mẫu, mơ hình tiêm Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Nội dung Giới thiệu chủ đề mục tiêu buổi tập huấn Phân loại bảo quản insulin Kim tiêm hậu tái sử dụng kim Kỹ thuật sử dụng bút tiêm insulin vài lưu ý liên quan đến kỹ thuật tiêm Vị trí tiêm insulin, cách xoay vịng vị trí tiêm biến chứng Hạ đường huyết: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng Xử trí hạ đường huyết Phân biệt đường hấp thu nhanh chậm Thời gian (phút) Phương pháp giảng dạy hoạt động nghiên cứu viên phút - Thuyết trình - Diễn giải Hoạt động người bệnh - Quan sát, lắng nghe - Ghi nhớ - Đặt câu hỏi (nếu có) - Quan sát, lắng nghe - Suy nghĩ trả lời - Quan sát, lắng nghe - Ghi nhớ - Quan sát, lắng nghe - Ghi nhớ Phương tiện phút - Thuyết trình - Diễn giải phút - Thuyết trình - Diễn giải - Đặt câu hỏi phút Chiếu video phút - Thuyết trình - Diễn giải phút - Thuyết trình - Diễn giải - Đặt câu hỏi - Quan sát, lắng nghe - Suy nghĩ trả lời Flashcards phút - Thuyết trình - Diễn giải - Quan sát, lắng nghe - Ghi nhớ Flashcards phút - Thuyết trình - Diễn giải - Đặt câu hỏi - Quan sát, lắng nghe - Suy nghĩ trả lời Flashcards Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Flashcards Flashcards Ipad, video Flashcards Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 10 Nội dung Phòng ngừa hạ đường huyết Tổng kết, hẹn tái khám Thời gian (phút) Phương pháp giảng dạy hoạt động nghiên cứu viên phút - Thuyết trình - Diễn giải - Quan sát, lắng nghe - Ghi nhớ Flashcards phút - Tóm tắt ý - Đặt câu hỏi - Phát tờ rơi cho người bệnh mang - Quan sát, lắng nghe - Suy nghĩ trả lời Tờ rơi Hoạt động người bệnh Phương tiện Tp HCM, Ngày tháng năm 2020 Người lập kế hoạch CHU THỊ LOAN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... thức sử dụng bút tiêm insulin 71 4.3.1 Kiến thức sử dụng bút tiêm insulin người bệnh trước tập huấn 71 4.3 .2 Sự thay đổi kiến thức người bệnh sử dụng bút tiêm insulin trước sau tập huấn. .. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CHU THỊ LOAN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ TẬP HUẤN SỬ DỤNG BÚT TIÊM INSULIN TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ... kiến thức người bệnh sử dụng bút tiêm insulin 75 4.4 Thực hành sử dụng bút tiêm insulin 75 4.4.1 Thực hành sử dụng bút tiêm insulin người bệnh trước tập huấn 75 4.4 .2 Sự thay