Hiệu quả của phương pháp mô phỏng trung thực cao trong giảng dạy thực hành cấp cứu sốc phản vệ tại cơ sở đào tạo điều dưỡng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THUÝ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP MÔ PHỎNG TRUNG THỰC CAO TRONG GIẢNG DẠY THỰC HÀNH CẤP CỨU SỐC PHẢN VỆ TẠI CƠ SỞ ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THUÝ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP MÔ PHỎNG TRUNG THỰC CAO TRONG GIẢNG DẠY THỰC HÀNH CẤP CỨU SỐC PHẢN VỆ TẠI CƠ SỞ ĐÀO TẠO ĐIỀU DƯỠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 Luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM LÊ AN PGS.TS KATRINA EINHELLIG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết trình bày luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả Nguyễn Thị Phương Thuý i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ - HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mục tiêu cụ thể Chương 1.1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Mô trung thực cao (High-fidelity simulation) 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Mơ hình mơ trung thực cao Smart Stat 1.1.3 Mô trung thực thấp (Low-fidelity simulation) 1.1.4 So sánh phương pháp mô trung thực cao mô trung thực thấp… ………………………………………………………………… 1.1.5 1.2 Vai trị mơ trung thực cao dạy-học thực hành 10 Sốc phản vệ giảng dạy thực hành cấp cứu sốc phản vệ 10 1.2.1 Sốc phản vệ 10 1.2.2 Kỹ thực hành cấp cứu sốc phản vệ sinh viên điều dưỡng 10 i 1.2.3 Giảng dạy thực hành cấp cứu sốc phản vệ chương trình đào tạo điều dưỡng 16 1.2.4 1.3 Mơ hình học thuyết 18 Chương 2.1 Một số nghiên cứu liên quan 17 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Dân số mục tiêu 22 2.1.2 Dân số chọn mẫu 22 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 22 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu 23 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 24 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.3.1 Các bước thu thập số liệu 26 2.3.2 Công cụ thu thập 27 2.3.3 Liệt kê định nghĩa biến số 27 2.4 Phương pháp kiểm soát sai lệch 35 2.4.1 Sai lệch lựa chọn 35 2.4.2 Sai lệch thông tin 35 2.5 Xử lý phân tích số liệu 36 2.6 Y đức nghiên cứu 36 2.7 Tính ứng dụng đề tài 37 Chương 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 Đặc điểm chung đối tượng 38 3.1.1 Tuổi 39 3.1.2 Giới tính 39 3.1.3 Nơi cư trú 39 3.1.4 Kinh nghiệm học tập mô 39 3.1.5 Kinh nghiệm thực tế cấp cứu phản vệ 39 3.2 Sự khác biệt điểm thực hành cấp cứu sốc phản vệ 40 Sự khác biệt điểm thực hành cấp cứu sốc phản vệ lần 40 3.2.1 3.2.3 Sự khác biệt điểm thực hành cấp cứu sốc phản vệ lần 41 3.2.4 Sự khác biệt điểm thực hành cấp cứu sốc phản vệ lần lần 43 3.3 Sự khác biệt điểm hài lòng tự tin sinh viên hai nhóm 44 3.4 Mối tương quan mức độ tự tin điểm thực hành cấp cứu sốc phản vệ sinh viên 44 3.4.3 Mối tương quan mức độ tự tin điểm thực hành cấp cứu sốc phản vệ sinh viên đáng giá lần 44 3.4.4 Mối tương quan mức độ tự tin điểm thực hành cấp cứu sốc phản vệ sinh viên đáng giá lần 46 3.5 Sự khác biệt điểm thực hành CCSPV, hài lòng tự tin sinh viên nhóm yếu tố đặc điểm đối tượng nghiên cứu 47 3.5.3 Sự khác biệt điểm thực hành cấp cứu sốc phản vệ nhóm yếu tố đặc điểm đối tượng nghiên cứu 47 3.5.4 Sự khác biệt mức độ hài lòng tự tin sinh viên nhóm yếu tố đặc điểm đối tượng nghiên cứu 51 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tượng 53 4.2 Kỹ thực hành cấp cứu sốc phản vệ 54 4.2.1 Nhận định 54 4.2.2 Can thiệp điều dưỡng 55 4.2.3 Giao tiếp 56 4.2.4 Làm việc nhóm 57 4.2.5 Kỹ cấp cứu sốc phản vệ 57 4.3 Sự trì kỹ cấp cứu sốc phản vệ sau tháng 58 4.4 Mức độ hài lòng tự tin SV 59 4.5 Sự khác biệt nhóm đặc điểm đối tượng nghiên cứu hài lòng, tự tin kỹ thực hành cấp cứu sốc phản vệ sinh viên 60 4.6 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 61 4.6.1 Điểm mạnh nghiên cứu 61 4.6.2 Hạn chế nghiên cứu 62 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 71 PHỤ LỤC 74 PHỤ LỤC 77 PHỤ LỤC 82 i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt BV Bệnh viện CCSPV Cấp cứu sốc phản vệ CSSKNL Chăm sóc sức khỏe người lớn CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐD Điều dưỡng HA Huyết áp NB Người bệnh NL Năng lực PP Phương pháp SPV Sốc phản vệ SV Sinh viên Tiếng Anh HFS High fidelity simulation Mô trung thực cao LFS Low fidelity simulation Mô trung thực thấp CPR Cardiopulmonary Resuscitation Hồi sức tim phổi ECG Electrocardiography Điện tâm đồ i DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Bảng 1.1 Sự khác nội dung chuẩn bị cho giảng dạy theo Trang phương pháp mô trung thực cao mô trung thực thấp Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2 So sánh điểm thực hành cấp cứu phản vệ hai nhóm lần 40 Bảng 3.3 So sánh điểm thực hành cấp cứu phản vệ hai nhóm lần 41 Bảng 3.4 So sánh điểm thực hành cấp cứu phản vệ lần lần 43 Bảng 3.5 So sánh điểm hài lịng tự tin sinh viên hai nhóm 44 Bảng 3.6 Mối tương quan mức độ tự tin điểm thực hành cấp 45 cứu phản vệ sinh viên đáng giá lần Bảng 3.7 Mối tương quan mức độ tự tin điểm thực hành cấp cứu 46 phản vệ sinh viên đáng giá lần Bảng 3.8 So sánh điểm thực hành cấp cứu phản vệ sinh viên theo 47 giới tính Bảng 3.9 So sánh điểm thực hành cấp cứu phản vệ sinh viên theo 48 nơi Bảng 3.10 So sánh điểm thực hành cấp cứu phản vệ sinh viên theo 49 kinh nghiệm học tập với phương pháp mô trung thực cao Bảng 3.11 So sánh điểm thực hành cấp cứu phản vệ sinh viên theo 50 kinh nghiệm thực tế với cấp cứu phản vệ Bảng 3.12 So sánh điểm hài lòng tự tin sinh viên theo đặc điểm đối tượng nghiên cứu 51 ii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ - BIỂU ĐỒ - HÌNH Sơ đồ - Biểu đồ - Hình Trang Hình 1.1 Mơ hình mơ trung thực cao Smart Stat Hình 1.2 Mơ hình mơ trung thực thấp Life/form® Advanced GERi™ Hình 1.3 Áp phích hướng dẫn chẩn đoán phản vệ tổ chức dị ứng 12 giới Sơ đồ 1.1 Khung học thuyết giáo dục thực hành mơ Jeffries 20 Sơ đồ 1.2 Mơ hình nghiên cứu ứng dụng mô trung thực cao 21 dạy-học thực hành cấp cứu phản vệ Sơ đồ 1.3 Các bước thu thập số liệu 26 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 PHỤ LỤC Mã SV: … PHIẾU ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG VÀ SỰ TỰ TIN CỦA SINH VIÊN VỀ PHƯƠNG PHÁP MÔ PHỎNG TRONG DẠY-HỌC Xin chào Anh (chị)! Đây đề tài thực cho luận văn tốt nghiệp Cao học Điều dưỡng, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, khóa học 2018 – 2020 Đề tài thực với mục tiêu đánh giá hiệu của ứng dụng mô trung thực cao dạy-học thực hành cấp cứu sốc phản vệ Những thông tin trả lời anh (chị) giúp chúng tơi có nhìn tổng quan hiệu phương pháp Để đạt thơng tin xác thu kết có ý nghĩa, chúng tơi mong nhận giúp đỡ câu trả lời trung thực từ anh (chị) Anh chị trả lời câu hỏi cách đánh dấu “X” vào ô tương ứng A.Thông tin cá nhân A1 Tuổi: A2 Giới tính: Nam Nữ A3 Nơi ở: Thành thị Nông thơn A4 Anh/ chị có kinh nghiệm học tập với phương pháp mô trung thực cao trước chưa? Có Khơng A5 Anh chị có trải nghiệm kiến tập với ca lâm sàng sốc phản vệ chưa? Có Khơng B Sự hài lòng tự tin sinh viên sinh viên qua thực hành mô Sử dụng hệ thống đánh giá đánh giá yếu tố thiết kế mơ phỏng: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 - Hồn tồn khơng đồng ý - Không đồng ý - Không định - Đồng ý - Hoàn toàn đồng ý KA - Không áp dụng; câu không liên quan đến hoạt động mô vừa thực Mục Hài lòng với học tập B1 Các phương pháp giảng dạy mơ hữu ích hiệu B2 Mô cung cấp cho sinh viên đa dạng tài liệu hoạt động giúp cải thiện học tập B3 Tơi thích cách giảng viên giảng dạy mô B4 Cách giảng viên giảng dạy mô phù hợp với cách học sinh viên Tự tin học tập B5 Tôi tự tin nắm vững nội dung hoạt động mô mà giảng viên đưa B6 Tôi tự tin mơ bao phủ nội dung quan trọng cần thiết cho phát triển chuyên môn B7 Tôi tự tin phát triển kỹ thu kiến thức cần thiết qua mô để thực vai trị người điều dưỡng mơi trường lâm sàng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KA Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 B8 Giảng viên sử dụng nguồn lực hữu ích để giảng dạy mơ B9 Tơi biết cách tìm trợ giúp không hiểu khái niệm đề cập mô B10 Tôi tận dụng hoạt động mô để thúc đẩy học tập kỹ B11 Giảng viên giúp biết cần học từ hoạt động mơ suốt thời gian học Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 PHỤ LỤC Mã SV:… BẢNG KIỂM KỸ NĂNG CẤP CỨU SỐC PHẢN VỆ Hoạt động quan trọng Tiêu chí Điểm Nhận định dấu hiệu triệu chứng phản vệ (ABCDE) Nhận định theo KHƠNG nhận định thơng thống ABCDE: Đường thở đường thở Nhận định thơng thống đường thở phần Nhận định thơng thống đường thở đầy đủ xác Nhận định theo KHƠNG nhận định tình trạng hơ hấp ABCDE: cho NB Hơ hấp Nhận định tình trạng hơ hấp phần Nhận định tình trạng hơ hấp đầy đủ xác Nhận định theo KHƠNG nhận định tình trạng tuần ABCDE: hồn cho NB Tuần hồn Nhận định tình trạng tuần hồn phần Nhận định tình trạng tuần hồn đầy đủ xác Nhận định theo KHƠNG nhận định tình trạng tri giác ABCDE: NB Thần kinh Có nhận định tri giác khơng phân loại xác Nhận định tình trạng tri giác đầy đủ phân loại xác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 Nhận định theo KHƠNG bộc lộ da NB ABCDE: Bộc lộc da không phát tình Bộc lộ trạng mề đay, phát ban Nhận định tình trạng mề đay, phát ban da đầy đủ xác Can thiệp thực y lệnh Ngưng tiếp xúc với yếu KHÔNG cho NB ngưng tiếp xúc với tố dị nguyên dị nguyên nhận thấy thay đổi Dừng tiếp xúc với yếu tố dị nguyên nhận thấy thay đổi NB Gọi người hỗ trợ KHÔNG kêu gọi người hỗ trợ Kêu gọi người hỗ trợ Quản lý sử dụng KHÔNG sử dụng Adrenaline cho NB Adrenaline Quản lý sử dụng Adrenaline chưa xác Quản lý sử dụng Adrenaline xác Đặt NB nằm tư đầu Không điều chỉnh tư NB thấp, nghiêng bên Điều chỉnh tư nằm cho NB có nơn chưa phù hợp 10 Hỗ trợ Oxy 11 Thiết lập đường truyền TM chắn Điều chỉnh NB nằm tư phù hợp KHÔNG cung cấp Oxy cho NB Cung cấp Oxy không hiệu Cung cấp Oxy đầy đủ, xác KHƠNG thiết lập đường truyền Thiết lập đường truyền không hiệu Thiết lập xác đường truyền TM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 12 Đánh giá lại NB theo dõi DHST KHÔNG đánh giá lại NB Chỉ đánh giá lại NB lần Đánh giá lại NB theo dõi DHST thường xuyên theo thời gian quy định Giao tiếp 13 Giới thiệu thân lý KHÔNG giới thiệu thân lý do chăm sóc chăm sóc Thực giới thiệu thân lý chăm sóc cho NB không đầy đủ Thực giới thiệu thân lý chăm sóc cho NB đầy đủ, xác 14 Sử dụng giao tiếp vịng KHƠNG sử dụng vịng kín giao kín nhóm chăm tiếp sóc: Thành viên thứ Sử dụng vịng kín giao tiếp gọi yêu cầu / hành động; vài trường hợp thành viên thứ kiểm tra Sử dụng vịng kín giao tiếp tồn lại, xác nhận yêu cầu thời gian thực 15 Sử dụng SBAR để liên lạc BS hỗ trợ: Situation KHƠNG báo với BS tình xảy vấn đề NB Báo với BS phần thơng tin tình xảy vấn đề NB Báo với BS thơng tin tình xảy vấn đề NB đầy đủ, xác 16 Sử dụng SBAR để liên lạc hỗ trợ: Background KHÔNG cung cấp thông tin NB cho BS Cung cấp phần thông tin NB cho BS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Cung cấp thông tin NB cho BS đầy đủ cính xác 17 Sử dụng SBAR để liên lạc hỗ trợ: Assessment KHÔNG báo BS thơng tin đánh giá tình trạng NB Báo BS thơng tin đánh giá tình trạng NB khơng đầy đủ Báo BS thơng tin đánh giá tình trạng NB đầy đủ xác 18 Sử dụng SBAR để liên KHÔNG đề nghị với BS can thiệp lạc hỗ trợ: cần thực Recomendation Đề nghị với BS can thiệp cho NB không đầy đủ Đề nghị với BS can thiệp cho NB đầy đủ xác Làm việc nhóm 19 Thể khả lãnh đạo Chưa xác định rõ ràng người trưởng nhóm Xác định rõ ràng trưởng nhóm, số nhiệm vụ chưa hồn thành Xác định rõ ràng trưởng nhóm Hồn thành tất nhiệm vụ 20 Phối hợp thành viên Khơng thể phân biệt vai trị thành viên nhóm Vai trị số thành viên khơng xác định rõ ràng, không thực nhiệm vụ giao Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 Tất thành viên nhóm xác định rõ ràng vai trò thực tất nhiệm vụ đề TỔNG CỘNG ĐIỂM … /39 ……/10 Giảng viên chấm thi Ký ghi rõ họ tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 PHỤ LỤC KỊCH BẢN MƠ PHỎNG CẤP CỨU SỐC PHẢN VỆ Tài liệu dành cho người hướng dẫn (Tình thiết kế để sử dụng dạy học cho sinh viên Điều dưỡng trình độ cao đẳng học học phần “Thực hành CSSKNL bệnh Nội khoa 2” Áp dụng phương pháp dạy học mơ trung thực cao (High-fidelity Simulation) phịng thực hành mô trường) Mục tiêu Mục tiêu học tập (kỹ chăm sóc)  Nhận định nhanh xác tình trạng người bệnh sốc phản vệ sử dụng công cụ ABCDE  Sử dụng thuốc, phương tiện cấp cứu nhanh chóng hiệu  Nhận biết dấu hiệu diễn tiến nặng theo dõi Mục tiêu học tập (kỹ mềm)  Giao tiếp tốt với người bệnh, người nhà đồng nghiệp sử dụng cơng cụ SBAR  Làm việc nhóm xếp hiệu  Thể khả lãnh đạo làm việc nhóm hiệu Mơ tả tình huống: Bệnh nhân nữ giới, 27 tuổi, có tiền sử dị ứng với đậu phộng đến khoa cấp cứu xe cứu thương với tình trạng đau bụng, nơn khó thở sau ăn nhà hàng sử dụng thức ăn chế biến từ dầu đậu phộng Tình trạng sức khoẻ ban đầu bệnh nhân có dấu hiệu hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, thở nhanh thiếu oxy Khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân suy hô hấp, hạ huyết áp phát ban mề đay lan tỏa Người tham gia tình phải thực khai thác bệnh sử nhanh chóng tập trung vào thăm khám thể chất để đưa chẩn đoán sốc phản vệ bắt đầu chăm sóc, điều trị sau Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 Thiết bị dụng cụ cần thiết:  Máy đo huyết áp  Máy theo dõi SpO2  Monitoring  Bộ dụng cụ tiêm thuốc  Bộ dụng cụ truyền dịch, nước muối sinh lý  Hộp chống sốc  Bóng ambu  Dụng cụ đặt nội khí quản  Bộ dụng cụ thở oxy  Mơ hình mơ Smart Stat  Giường bệnh  Xe đẩy cấp cứu Người hỗ trợ: Tình mơ cần người hỗ trợ phịng điều khiển để điều khiển mơ hình, dẫn dắt tình đóng vai BS hỗ trợ qua điện thoại, người trợ giảng đóng vai trị điều dưỡng vận chuyển bệnh nhân cấp cứu để bàn giao người bệnh Trình tự diễn kịch bản: Bệnh nhân có dấu hiệu triệu chứng phù hợp với sốc phản vệ, người tham gia tình cần nhanh chóng khai thác bệnh sử thăm khám thể chất để đưa định chăm sóc phù hợp Phần lớn tiền sử bệnh cung cấp từ nhân viên y tế bệnh nhân nói - từ bị suy hô hấp đáng kể Người nhân viên cấp cứu báo cáo họ tiếp nhận bệnh nhân từ nhà hàng gần bệnh viện với triệu chứng ban đầu bệnh nhân đau bụng, nơn khó thở Từ nhà hàng đến khoa cấp cứu chưa đến phút can thiệp thực cho bệnh nhân thở oxy mặt nạ truyền 250 ml nước muối sinh lý Tình trạng bệnh nhân diễn tiến với suy hô hấp nặng nhịp tim nhanh Người tham gia tình phải thu thập đủ thơng tin để chẩn đốn sốc phản Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 vệ định kêu gọi hỗ trợ sử dụng adrenaline Đồng thời, người trưởng nhóm phân cơng việc tiến hành biện pháp can thiệp khác phù hợp với tình trạng người bệnh Nếu adrenaline sử dụng cách kịp thời, bệnh nhân có triệu chứng cải thiện người tham gia tình khai thác hiệu tiền sử dị ứng phù hợp người bệnh dị ứng với đậu phộng hen phế quản Nếu người tham gia không nhận bệnh nhân bị sốc phản vệ, không dùng adrenaline, bệnh nhân xấu tình trạng ngừng hơ hấp cần cấp cứu ngưng hơ hấp tuần hồn Liều adrenaline cải thiện đáng kể triệu chứng bệnh nhân nhiên chưa dứt điểm hoàn toàn triệu chứng Người tham gia tình tiếp tục sử dụng liều adrenaline khác bắt đầu truyền dịch adrenaline theo y lệnh thực can thiệp chăm sóc triệu chứng kèm Trong phút cuối kịch bản, người hướng dẫn phải thông báo cho người tham gia trơi qua kể từ bệnh nhân có dấu hiệu ban đầu Bệnh nhân khơng cịn bị suy hơ hấp tỉnh táo, nhịp tim cịn tăng nhẹ Tình kết thúc người tham gia định (hoặc có nhắc nhở người hỗ trợ) nên bàn giao bệnh nhân khoa khác để tiếp tục theo dõi bệnh nhân Hành động cấp cứu quan trọng: Gọi người hỗ trợ Cho người bệnh nằm đầu thấp, nghiêng bên có nơn Tiêm Adrenalin (tiêm bắp) theo phác đồ Cho NB thở oxy 6-10l/p Chuẩn bị đường truyền tĩnh mạch chắn Chuẩn bị phương tiện cấp cứu ngưng hơ hấp – tuần hồn Cấp cứu ngưng hơ hấp tuần hồn Kiểm tra sinh hiệu, SpO2 3-5 phút /lần Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 TÀI LIỆU CHO NGƯỜI HỌC Thông tin bệnh sử yêu cầu Lý vào viện: bệnh nhân nữ 27 tuổi đến khoa cấp cứu xe cứu thương vấn đề sức khoẻ đau bụng, nơn mửa khó thở sau ăn nhà hàng Dấu hiệu sinh tồn bàn giao: Mạch: 155 lần/phút HA: 70/40mmHg NT: 35 lần/phút Nhiệt độ 37.8 0C SpO2: 91% Bệnh sử: Bệnh nhân nữ 27 tuổi đưa cấp cứu sau ăn nhà hàng với triệu chứng đau bụng, buồn nơn /nơn, khó thở tốt mồ Tình trạng khó thở ngày tăng lên nên bệnh nhân đưa bệnh viện xe cấp cứu Tiền sử: Tiền sử bệnh tật: Hen phế quản có sử dụng thuốc cắt Tiền sử gia đình: Hen phế quản chàm Yêu cầu sinh viên: Nhóm sinh viên đóng vai nhóm điều dưỡng trực Phịng cấp cứu vắng mặt BS SV1 đóng vai trò người điều dưỡng tiếp nhận bệnh nhân cấp cứu SV2 SV3 điều dưỡng trực Phịng cấp cứu đóng vai trị người hỗ trợ Hãy tiến hành tiếp nhận, đánh giá tình trạng người bệnh thực chăm sóc phù hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 TÌNH HUỐNG MƠ PHỎNG CẤP CỨU SỐC PHẢN VỆ Tài liệu hướng dẫn cho người hỗ trơ điều khiển mô hình Thời điểm Hành động can Tình trạng bệnh nhân Hiển thị thiệp nhắc nhở từ người hỗ trợ màng hình theo điều khiển mơ hình dõi ( dấu hiệu sinh tồn) 0:00 Tiếp nhận BN BN suy hơ hấp nặng, thở T: 37.8 vào phịng cấp nhanh, nơng, có tiếp thở M: 155 cứu khị khè HA: 70/40 BN tốt mồ NT: 35 SpO2: 91% 1:00 Khai thác bệnh Tình trạng suy hơ hấp nặng T: 37.8 sử thăm khám nề, BN khò khè nhiều M: 155 thể chất nói ngắt quãng HA: 70/40 Nhận định tình Người nhân viên cấp cứu NT: 35 trạng cấp cứu bàn giao thơng tin SpO2: 95% với Oxy BN đau bụng, buồn theo ABCDE Gắn máy theo dõi SpO2 nơn, khó thở Khơng đề cập SpO2: 89% khơng có Oxy đến tình trạng hen người bệnh không Hỗ trợ oxy cho BN Tiếp tục trì hỏi khơng quan sát thấy tình trạng mề đay da đường truyền 3:00 Bắt đầu xác định Bệnh nhân có triệu chứng T: 37.8 tình trạng sốc hơ hấp xấu huyết M: 165 phản vệ động thay đổi HA: 75/40 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 Bệnh nhân nên điều trị sốc truyền dịch phản vệ thời HA: 65/30 điểm không truyền dịch Nếu người tham gia tình NT: 30 với Oxy khơng xác định NT: 40 không Oxy SpO2: 95% với sốc phản vệ, giáo viên hỗ trợ đưa tiền sử hen Oxy SpO2: 89% không suyễn dị ứng với đậu phộng để hỗ trợ xác định có Oxy chẩn đốn 4:00 Sử dụng Bệnh nhân có triệu Có adrenaline adrenaline chứng cải thiện M: 110/85 dùng adrenaline HA: 180 Bệnh nhân bị ngừng hô NT: 25 hấp khơng có SpO2: 97% adrenaline vào thời điểm Không adrenaline: Ngưng tim 7:00 Theo dõi đáp Bệnh nhân cải thiện với HA: 115/90 ứng người adrenaline, dấu hiệu M: 110 bệnh với biện sinh tồn khơng hồn NT: 16 pháp chăm sóc tồn giới hạn bình SpO2: 99% hỗ trợ điều trị thường Tiếp tục thực Tình trạng khó thở BN liều cải thiện BN adrenaline tiếp giao tiếp lại bình thường Tình trạng mề đay giảm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 theo truyền Nếu không sử dụng dịch theo y lệnh adrenaline BN ngưng tim 10:00- Sắp xếp bệnh Nếu người tham gia tình HA: 115/90 13:00 nhân phịng khơng xếp M: 110 phù hợp với nhu chuyển BN phòng phù NT: 18 cầu dịch vụ hợp thơng báo với SpO2: 98% chăm sóc Bàn người tham gia BN trải giao người bệnh qua chăm sóc theo dõi hỏi việc phân loại mức độ chăm sóc bàn giao BN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... trị mơ trung thực cao dạy- học thực hành 10 Sốc phản vệ giảng dạy thực hành cấp cứu sốc phản vệ 10 1.2.1 Sốc phản vệ 10 1.2.2 Kỹ thực hành cấp cứu sốc phản vệ sinh viên điều dưỡng. .. điều dưỡng Nam Định Do vậy, nghiên cứu ? ?Hiệu phương pháp mô trung thực cao giảng dạy thực hành cấp cứu sốc phản vệ sở đào tạo điều dưỡng? ?? thực với mong muốn ứng dụng HFS vào giảng dạy cấp cứu sốc. .. thực cao so với phương pháp mô trung thực thấp giảng dạy cấp cứu sốc phản vệ sở đào tạo điều dưỡng Mục tiêu cụ thể So sánh kỹ thực hành cấp cứu sốc phản vệ sinh viên điều dưỡng học tập theo phương