Kiến thức, thực hành phòng chống về bệnh tay chân miệng của người chăm sóc trẻ tại bệnh viện VINMEC năm 2019 và một số yếu tố liên quan

B ăGIỄOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONGă NGUY N TH N KI N TH C, TH C HÀNH PHÒNG CH NG B NH TAY CHÂN MI NG C A NG I CH MăSịCăTR T I B NH VI N VINMEC N Mă2019ăVÀăM T S Y U T LIÊN QUAN LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG Hà N i - 2020 B ăGIỄOăD CăVÀă ÀOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOA:ăKHOAăH CăS CăKH E B ăMỌN:ăYăT ăCỌNGăC NG NGUY N TH N KI N TH C, TH C HÀNH PHÒNG CH NG B NH TAY CHÂN MI NG C AăNG I CH MăSịCăTR T I B NH VI N VINMEC N Mă2019ăVÀăM T S Y U T LIÊN QUAN Chuyên ngành:ăYăT ăCỌNGăC NG Mưăs : 8720701 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG NG IăH NG D N KHOA H C: TS Nguy n Xuân Tùng Hà N i ậ 2020 Thang Long University Library L IăC Mă N Hồnăthànhăđ călu năv n này,ătơiăxinăbàyăt ălịngăbi tă năchânăthànhăđ n: - QuýăTh yăcôătrongăBanăGiámăhi uăTr ngă iăh c Th ngăLong - QuýăTh yăcôătrongăBanăđàoăt oăsauăđ iăh că iăh c Th ngăLong - QuýăTh yăcôătrongăKhoaăKhoaăh căs căkh eăTr ngă iăh că Th ngălong - Phòngăđàoăt oăsauăđ iăh căTr ngă iăh căTh ngăLong V ăs ăquanătâmăvàăgiúpăđ ăt nătìnhăchoătơiătrongăth iăgianăh căt păvàăth că hi nălu năv n căbi t,ătơiăxinăbàyăt ălịngăbi tă năsâuăs căđ năTS.ăNguy năXnăTùngă đưăt nătìnhăh ng d n,ăgiúpăđ ăchoătơiăđ ălu năv n nàyăđ căhoànăthành Xinăchânăthànhăc mă n - B nhăvi nă aăkhoaăQu căt ăVinmecăTimesăCity - KhoaăNhiă2,ăB nhăvi nă aăkhoaăQu căt ăVinmecăTimesăCity - Cácăđ ngănghi pătrongăKhoaăNhiă2 ưăchiaăs ăkinhănghi măvàăgiúpăđ ătơiătrongăqătrìnhăth căhi nălu năv n Tôiăxinăđ căc mă năt tăc ăcácăb nhănhiăcùngăcácăbàăm ăđưăđ ngăýăh pă tác trongăqătrìnhăth căhi nălu năv n Tơiăvơăcùngăbi tă năđ nănh ngăng iăthânătrongăgiaăđình,ăb năbèăvàăđ ngă nghi păđưăđ ngăviên,ăgiúpăđ ăvàăchiaăs ănh ngăkhóăkh nătrongăqătrìnhăh că t păđ ătơiăcóăth ăhồnăthànhălu năv n Tôiăxinăchânăthànhăcámă n! HàăN iăngàyă20ăthángă08ăn mă2020 Nguy năTh ăN L IăCAMă OAN Tơiăxinăcamăđoanăđ tài lu năv nănàyălàăcơngătrìnhănghiênăc u c a riêng tơi, b n thân tơi th c hi n, t t c s li u lu năv nănàyălàătrungă th c,ăkháchăquanăvàăch aăt ngăđ c công b b t k cơng trình khác N u có sai trái tơi xin hồn tồn ch u trách nhi m Hà N iăngàyă20ăthángă08ăn mă2020 Ng iăcamăđoan Nguy n Th N Thang Long University Library DANH M C CÁC CH VI T T T Ti ng Vi t TCM : Tay chân mi ng (hand – foot – and mouth) EV : Enterovirus NCS :ăNg KT : Ki n th c TH : Th c hành SL :S l YTCC : Y t cơng c ng iăch măsóc ng Ti ng Anh KAP Knowledge, Attitude, Practice Ki n th c,ătháiăđ , th c hành PCR Polymerase Chain Reaction Ph n ng chu i polymerase WHO World Health Organization T ch c Y t Th gi i SD Standardădeviationăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă l ch tiêu chu n M CL C T V Nă CH NGă1:ăT NG QUAN 1.1 Khái ni m nguyên nhân gây b nh 1.2.ă ng lây truy năvàăc ăch gây b nh TCM 1.3 căđi m d ch t h c 1.4 căđi m lâm sàng, c n lâm sàng, ch năđoánăvàăđi u tr b nh TCM 1.4.1 Tri u ch ng lâm sàng 1.4.2 Tri u ch ng c n lâm sàng 1.4.3 Ch năđoán 1.4.4 i u tr 10 1.4.5 Phòng b nh 11 1.4.5.1 Nguyên t c phòng b nh: 11 1.4.5.2 Phòng b nh t iăcácăc ăs y t : 11 1.4.5.3 Phòng b nh c ngăđ ng: 11 1.5 Nh ng nghiên c u v b nh chân tay mi ng 11 1.5.1 Các nghiên c u v ki n th c, th c hành v i b nh tay chân mi ng th gi i 12 1.5.1.1 Ki n th c v b nh tay chân mi ng 12 1.5.1.2 Th c hành v b nh tay chân mi ng 19 1.5.1.3.ăXácăđ nh m i liên quan v i b nh tay chân mi ng 21 1.5.2 Các nghiên c u v ki n th c, th c hành v i b nh TCM t i Vi t Nam 23 1.6 T ngăquanăđ aăđi m nghiên c u 25 1.6.1 M t s nét v b nh vi nă aăkhoaăQu c t Vinmec Times City 25 1.6.2 M t s nét v nănguyênăNhiă2- B nh vi nă aăkhoaăQu c t Vinmec Times City 26 CH NGă2.ă IăT NGăVÀăPH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 27 2.1.ă iăt ng,ăđ aăđi m, th i gian nghiên c u 27 2.1.1.ă iăt ng nghiên c u 27 2.1.2.ă aăđi m nghiên c u 27 Thang Long University Library 2.1.3 Th i gian nghiên c u: 27 2.2.ăPh ngăphápănghiênăc u 27 2.2.1 Thi t k nghiên c u 27 2.2.2 C m u cách ch n m u 27 2.3 Các bi n s , ch s nghiên c u 28 2.4.ăPh ngăphápăthuăth p s li u 30 2.4.1 Công c thu th p thông tin 30 2.4.2 K thu t thu th p thông tin 30 2.4.3 Quy trình thu th păthôngătinăvàăs ăđ nghiên c u 30 2.5 X lý s li u 31 2.6 Sai s bi n pháp kh c ph c 31 2.7.ă oăđ c nghiên c u 31 2.8 H n ch c a nghiên c u 31 CH NG 3: K T QU NGHIÊN C U 33 3.1 Thông tin chung c aăđ iăt ng nghiên c u 33 3.2 Ki n th c, th c hành c a NCS tr v i b nh TCM 35 3.2.1 Ki n th c c a NCS v b nh TCM 35 3.2.2 Th c hành c a NCS v b nh TCM 38 3.3 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c th c hành c a NCS b nh nhi 43 CH NG 4: BÀN LU N 51 4.1 Thông tin chung c aăđ iăt ng nghiên c u 51 4.2 Ki n th c th c hành c a NCS v b nh TCM 52 4.2.1 Ki n th c c a NCS v b nh TCM 52 4.2.2 Th c hành c a NCS v phòng ch ng b nh TCM 58 4.3 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành phòng b nh TCM c a đ iăt ng nghiên c u 63 4.3.1 M i liên quan v ki n th c b nh TCM c aăđ iăt ng nghiên c u 63 4.3.2 M iăliênăquanăđ n th c hành phòng b nh TCM c aăđ iăt ng nghiên c u 65 K T LU N 67 Ki n th c, th c hành phòng ch ng b nh tay chân mi ng c aăng iăch mă sóc tr t i Khoa Nhi 2, B nh vi năVinmecăn mă2019 67 1.1 Ki n th c phòng ch ng b nh TCM c a NCS tr 67 1.2 Th c hành v phòng ch ng b nh TCM c a NCS tr 67 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành phòng ch ng b nh tay chân mi ng c aăđ iăt ng nghiên c u 68 2.1 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c phòng ch ng b nh TCM c a NCS tr 68 2.2 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành phòng ch ng b nh TCM c a NCS tr 68 KHUY N NGH 69 TÀI LI U THAM KH O 70 Thang Long University Library DANHăM CăB NG,ăBI U ,ăHỊNHă Danhăm căb ng B ng 2.1 B ng bi n s ch s nghiên c u 28 B ng 3.1 Quan h v i b nh nhi c aăng B ngă3.2.ă căđi m nhóm tu i c aăng iăch măsócă(n=ă380) 33 iăch măsócă(n=ă380) 33 Nh n xét: 33 B ngă3.3.ă căđi m gi i c aăng iăch măsócă(n=ă380) 33 B ngă3.4.ă căđi m dân t c c aăng iăch măsócă(n=ă380) 34 Nh n xét: 34 B ngă3.5.ă căđi măng iăcóăconăd i tu i (n= 380) 34 Nh n xét: 34 B ngă3.6.ă căđi m thu nh păbìnhăquânăđ uăng i c aăng iăch măsócă(n=ă 380) 34 B ngă3.7.ă căđi m ti p c năph ngăti n truy n thơng c aăng iăch măsócă (n= 380) 35 B ng 3.8 B ng th hi n nh ngăNCSăđưăt ng nghe nói v b nh TCM(n=380) 35 B ng 3.9 Ti p c n ngu n thông tin c a nh ng NCS v b nh TCM 36 B ng 3.10 Ki n th c v kh n ngălâyăb nh,ăđ ng lây truy n, bi u hi n b nh ki n th căch măsócătr tr m c b nh TCM c a NCS (n=380) 36 B ng 3.11 Ki n th c v phòng b nh TCM c a NCS 37 B ng 3.12 M căđ ki n th c v b nh TCM c a NCS( n=380) 38 B ng 3.13 Th c hành phòng b nh TCM c a NCS (n=380) 38 B ng 3.14 Th c hành r a tay cho tr c a NCS( n=380) 39 B ng 3.15 Th c hành r a tay c a NCS( n=380) 40 B ng 3.16 Th c hành v sinhăđ đ c nhà c a NCS 40 B ng 3.17 Cách x trí c a NCS có tr m c TCM (n= 96) 42 B ngă3.18.ă i m quan sát th c hành c a NCS có tr m c TCM(n=47) 42 B ng 3.19 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c v b nh TCM 43 B ng 3.20 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành r a tay cho tr c a NCS v b nh TCM 45 B ng 3.21 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành r a tay c a NCS 46 B ng 3.22 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành v sinhămôiătr ng c a NCS 48 B ng 3.23 M t s y u t liênăquanăđ n th c hành x trí tr m c TCM c a NCS 49 Danhăm căhìnhă nh Hình M t s hình nh v hình th c u trúc c a vi rút Coxsackie gây b nh TCM Hình Lý hay g p tr tr mútătay,ădùngăchungăđ ch i Thang Long University Library 67 K TăLU N Ki năth c,ăth căhƠnhăphịngăch ngăb nhătayăchơnămi ngăc aăng sócătr ăt iăKhoaăNhiă2,ăB nhăvi năVinmecăn mă2019 iăch mă 1.1 Ki năth căphòngăch ng b nhăTCMăc aăNCSătr - NCS tr bi tăđ bi tăđúng đ ng lây truy n b nh l i r t th p, t l NCS tr bi tăđ t n t ph ngăn đ c b nh TCM b nh lây chi m 95,5% Tuy nhiên, t l ng lây truy n c da nguyên nhân lây b nh chi m 76,5%, t l NCS bi t ng lây truy n c a b nhăquaăcácăconăđ ng hô h p,ătiêuăhóaăc ngăth p, ch đ t t 33,8% – 37% - T l NCS tr có hi u bi tăđ yăđ v bi n pháp phòng b nh TCM cho tr cao Ch cóă5ăng iăđ c ph ng v n, chi m 1,3% không bi t phòng b nhăTCMănh th - M căđ hi u bi t chung v ki n th c b nh TCM c u c a cao, có t iă75%ăng NCS tr nghiên iăđ t 10/13 câu ph ng v n, đóăh ph i tr l iăđúngăcácăcâuăliênăquanăđ n lây b nh, phòng b nh bi n pháp phòng b nh 1.2 Th căhƠnhăv ăphòngăch ngăb nhăTCMăc aăNCSătr - Các bi n pháp làm s chăđ ch iăc a tr c aăNCSăđ c ph ng v năc ngă v n chi m m t t l th p ch 50,1%.ă aăs NCS ch r a b ngăn lau chùi cho s ch b i b n, r tăítăng c s ch ho c i có ki n th c vi c kh khu năđ ch iăchoătr - T l NCS phát hi n tr m c b nhăTCMămàăđ aătr t iăc ăs y t khám vàăđi u tr cònăch aăđ c cao ch 62,5%, hi n nay, s tr t vong TCMăc ngăchi m m t t l nh tăđ nh, nh t bi n ch ng c a b nh - Quan sát 47 NCS tr có tr đangăm c TCM t i khoa Nhi, b nh vi năđaă khoa qu c t Vinmec, th y s ng i th căhànhăđúngăv ch măsóc,ăv sinh cho tr m c TCM chi m >70% M c dù s li uăquanăsátăđ căcịnăít,ăch aă 68 th mangătínhăđ i di n, nhiên v i s >70% NCS th c hànhăđúngăc ngă m tăđi uăđángăm ng M tăs ăy uăt ăliênăquanăđ năki năth c,ăth căhƠnhăphòngăch ngăb nhătayă chơnămi ngăc aăđ iăt ngănghiênăc u 2.1 M t s y u t liên quan đ n ki n th c phòng ch ng b nh TCM c a NCS tr - Nhómăng i có thu nh p trung bìnhăđ uăng i/h giaăđình/thángă≥20ătri u có ki n th c v b nh TCM t tăh nănhómăng i có thu nh p trung bình