Siêu âm fna trong chẩn đoán hạch nách các ung thư vú giai đoạn sớm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN ĐỨC CẦN SIÊU ÂM - FNA TRONG CHẨN ĐOÁN HẠCH NÁCH CÁC UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN SỚM Chuyên ngành: Ung Thƣ Học Mã số: 60 72 01 49 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học : PGS.TS TRẦN VĂN THIỆP TP Hồ Chí Minh – Năm 2016 MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC SƠ ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống bạch huyết tuyến vú Các phƣơng pháp chẩn đoán hạch nách 1.2.1 Khám lâm sàng 2 Siêu âm vùng nách 12 Chọc hút tế bào kim nhỏ dƣới hƣớng dẫn siêu âm hạch nách 15 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 CỠ MẪU NGHIÊN CỨU 22 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.3.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.4 Phƣơng thức tiến hành nghiên cứu 24 2.5 Vấn đề y đức 27 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 Một số đặc trƣng mẫu nghiên cứu 29 Kết theo lâm sàng 341 3.3 Kết theo cận lâm sàng 34 Kết giải phẫu bệnh 355 Giá trị siêu âm hạch nách 36 Giá trị FNA hạch nách dƣới hƣớng dẫn siêu âm 388 Phân tích đặc điểm mẫu nghiên cứu theo kết giải phẫu bệnh 39 Phân tích đặc điểm mẫu nghiên cứu theo kết FNA/SÂ 44 Đặc điểm lâm sàng, bệnh học trƣờng hợp siêu âm FNA/SÂ chƣa phát hạch di trƣớc mổ 456 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu: 47 1 Tuổi 47 Tình trạng kinh nguyệt 49 Tiền sử gia đình mắc ung thƣ vú 49 Một số đặc điểm lâm sàng: 50 Vị trí bƣớu vú 50 2 Phân bố bƣớu vú 51 Số lƣợng bƣớu 52 4 Kích thƣớc bƣớu 52 Đặc điểm giải phẫu bệnh 54 4 Giá trị siêu âm hạch nách 55 Giá trị phƣơng pháp chọc hút tế bào kim nhỏ dƣới hƣớng dẫn siêu âm 57 KẾT LUẬN 633 KIẾN NGHỊ 644 Tài Liệu Tham Khảo Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa công bố cơng trình nghiên cứu khác Học viên NGUYỄN ĐỨC CẦN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Việt Bệnh viện Ung bƣớu BVUB Chọc hút tế bào kim nhỏ dƣới FNA/SÂ hƣớng dẫn siêu âm GPB Giải phẫu bệnh KQ Kết TBH Tế bào học TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh SÂ Siêu âm STHLG Sinh thiết hạch lính gác TIẾNG ANH Chữ viết tắt ACR Ac Tiếng Anh – Tiếng Việt American College of Radiology Hội Điện Quang Hoa Kỳ Accuracy Độ xác AJCC ALND ASCO BI-RADS ER FN FNAC FP G1, G2, G3 NPV NST PPV American Joint Committee on Cancer Ủy ban Liên hiệp Hoa Kỳ Ung thƣ Axillary Lymph Node Dissection Nạo Hạch nách American Society of Clinical Oncology Hội Lâm sàng Ung thƣ Hoa Kỳ Breast Imaging Reporting and Data System Hệ thống liệu tƣờng trình hình ảnh tuyến vú Estrogen Receptor Thụ thể Estrogen False Negative Âm giả Fine-Needle Aspiration Cytology Tế bào học qua chọc hút kim nhỏ False Positive Dƣơng giả Grade 1, Grade 2, Grade Độ mô học 1,2,3 Negative Predictive value Giá trị tiên đốn âm tính No Special type Dạng không đặc biệt Positive Predictive Value Giá trị tiên đoán dƣơng PR SLNB Sn Sp UICC Progesterone Receptor Thụ thể progesteron Sentinel Lymph Node Biopsy Sinh thiết hạch lính gác Sensitivity Độ nhạy Specificity Độ đặc hiệu Union For International Cancer Control Liên hiệp Quốc tế Phòng chống Ung thƣ Ultrasound - Breast Imaging - Report and Data US-BI-RADS System Hệ thống liệu tƣờng trình siêu âm tuyến vú Ultrasound - guided - Fine Needle Aspiration US-guided-FNAC Cytology Tế bào học qua chọc hút kim nhỏ dƣới hƣớng dẫn siêu âm DANH MỤC BẢNG Số thứ tự Tên bảng Trang Bảng 1.1 Giá trị khám lâm sàng hạch nách 11 Bảng 1.2 Giá trị khám lâm sàng hạch nách theo tác giả 11 C.Lanng Bảng 1.3 Giá trị siêu âm hạch nách với lâm sàng âm 15 tính Bảng 1.4 Giá trị FNA/SÂ hạch nách 16 Bảng 2.5 Bảng thể kết siêu âm hạch 25 Bảng 2.6 Bảng thể kết FNA/SÂ hạch nách 26 Bảng 3.7 Bảng phân bố bệnh nhân theo đặc điểm xã hội 30 Bảng 3.8 Bảng kết theo cận lâm sàng 34 Bảng 3.9 Bảng kết giải phẫu bệnh 35 10 Bảng 3.10 Bảng kết giá trị siêu âm hạch nách 36 11 Bảng 3.11 Bảng kết FNA/SÂ hạch nách 38 12 Bảng 3.12 Bảng mối tƣơng quan hạch di yếu tố LS CLS 40 13 Bảng 3.13 Bảng mối tƣơng quan hạch di bệnh học 43 14 Bảng 3.14 Bảng mối liên quan giá trị FNA/SÂ kích thƣớc bƣớu 44 15 Bảng 3.15 Bảng mối liên quan giá trị FNA/SÂ Grad mô học bƣớu 45 Bảng 3.16 Bảng đặc điểm lâm sàng bệnh học nhóm bệnh 16 nhân chƣa phát hiên di hạch nách qua siêu âm 46 FNA/SÂ 17 18 Bảng 4.17 Bảng giá trị siêu âm hạch nách so với nghiên cứu Bảng 4.18 Bảng giá trị FNA/SÂ hạch nách so với nghiên cứu 56 59 50 Soledad A et al (2006), "Role of sonography in the diagnosis of axillary lymph node metastases in breast cancer" American Journal of Roentgenology, 186, pp.13421348 51 Stephanie A et al (2010), "Accuracy of Predicting Axillary Lymph Node Positivity by Physical Examination, Mamography, Ultrasonography and Magnetic Resonance Imaging" Ann Surg Oncol, 19, pp.1825-1830 52 Suzanne C et al (2014), "Value of Preoperative Ultrasound-Guided Axillary Lymph Node Biopsy for Preventing Completion Axillary Lymph Node Dissection in Breast Cancer: A Systematic Review and Meta analysis" Ann Surg Oncol, 21, pp.51–59 53 Swinson C, Ravichandran D, Nayagam M, et al (2009), "Ultrasound and fine needle aspiration cytology of the axilla in the pre-operative identification of axillary nodal involvement in breast cancer" The Journal of Cancer Surgery, 35, pp.1152-1157 54 Tamarkin D.A (2011), Lymphatic system Pubmed 55 Tommaso.S et al (2009), "Predicting the status of axillary lymph node in breast cancer: A multiparameter approach including axillary ultrasound scanning" The Breast, 18, pp.103-108 56 Tschammler.A et al (1998), "Lymphadenopathy diffentiation of benign from malignant disease- color doppler ultrasound assessment of intranodal angioarchitecture radiology" Radiology, 208, pp.117-123 57 Veronesi.U et al (2006), "Sentinel-lymph-node biopsy as a staging procedure in breast cancer: update of a randomised controlled study" Lancet Oncology, 7, pp 983–990 58 Yang W.T et al (2008), "Distinct lymph nodal sonographic characteristic in breast cancer patient at high risk for axillary metastases correlate with the final axillary stage" British Journal of Radiology, 81, pp.630-636 59 Yoon J.C et al (2009), "High resolution ultrasonographic feartures of axillary lymph node metastasis in patients with breast cancer" The Breast, 18, pp.119-122 60 Yu Feng et al (2015), "Eficacy of physical examination, ultrasound, and ultrasound combined with fine-needle aspiration for axilla staging of primary breast cancer" Breast cancer Res Treat, 149, pp 761-765 Phụ lục BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN HẠCH NÁCH CÁC UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN SỚM I HÀNH CHÁNH Họ tên bệnh nhân: Tuổi SHS Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày nhập viện: II ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN Tình trạng kinh nguyệt: □ Cịn kinh □ Mãn kinh Tình trạng nhân □ Đã kết hôn □ Chƣa kết hôn BMI Tiền sử thân: Tiền sử gia đình mắc ung thƣ vú: III ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM BƢỚU VÚ Bƣớu vú bên : □ Bên Trái □ Bên phải □ Hai bên □ Không rõ Vị trí bƣớu: □¼ Trên □ ¼ Trên ngồi □ Trung tâm □ ¼ Dƣới □ ¼ Dƣới ngồi □ ½ Trên Kích thƣớc bƣớu Số lƣợng bƣớu 10.Xếp loại BI-RADS/ nhũ ảnh: □ ½ Dƣới 11 Xếp loại BI-RADS/ siêu âm: □ BI-RADS □ BI-RADS Kết luận siêu âm bƣớu: Kết luận siêu âm hạch: 12 Kết chọc hút tế bào kim nhỏ bƣớu 13 Kết giải phẩu bệnh bƣớu: Loại giải phẩu bệnh Grad mô học ER □ Dƣơng tính □ Âm tính PR □ Dƣơng tính □ Âm tính Her □1+ □ 3+ □ 2+ Ki 67: 14.Kết chọc hút tế bào kim nhỏ hạch (FNA N): 15.Kết giải phẩu bệnh hạch:  Số hạch đƣợc nạo: hạch  Số hạch di căn: hạch IV Phƣơng pháp phẩu thuật: □ Đoạn nhũ nạo hạch □ Phẩu thuật bảo tồn □ Đoạn nhũ nạo hạch tái tạo DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Họ Và Tên Võ Thị Minh T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Võ Thị R Tặng Thị Ánh N Văn Sô N Cao Thị C Vũ Thị L Nguyễn Thị H Trần Thị Mỹ D Trần Thu B Trần Thị Thu B Huỳnh Thị Kim D Trần Thị Thu S Nguyễn Thị Thanh T Trần Thị N Đoàn Thị Tú O Nguyễn Thị Ngọc D Lê Thị H Phạm Thị Thùy T Lê Thị Đ Lƣu Lệ P Nguyễn Thị K Nguyễn Thị Mỹ D Nguyễn Thị Kim V Nguyễn Thị Ngọc H Nguyễn Thị Hồng Q Đoàn Kim Q Tuổi 55 44 43 59 57 73 48 35 58 32 56 58 47 45 47 43 41 53 44 47 34 46 65 45 65 48 50 53 Số Hồ Sơ 20547/04 12611/05 5982/09 12357/13 1695/15 1729/15 14422/15 18592/15 19567/15 19695/15 20059/15 20160/15 22307/15 22315/15 22734/15 22786/15 22827/15 22869/15 23030/15 23084/15 23103/15 23313/15 23375/15 23400/15 23420/15 23424/15 24018/15 24122/15 Địa Chỉ TP.HCM TP.HCM An Giang Bến Tre Trà Vinh Bến Tre Khánh Hòa TP.HCM Long An Quảng Ngãi Cà Mau Kiên Giang Đồng Nai Cần Thơ An Giang Phú Yên Gia Lai Bình Dƣơng Đắk Lắk TP.HCM Cà Mau TP.HCM Đắk Lắk Quảng Nam Bình Dƣơng Bình Dƣơng Vĩnh Long An Giang STT 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 Họ Và Tên Trƣơng Thị Đ Trƣơng Thị D Nguyễn Thị Huỳnh L Nguyễn Thị Thanh H Trần Thị Hƣơng L Trần Thị M Nguyễn Thị C Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Ngọc M Nguyễn Thị Thu T Trƣơng Thị T Nguyễn Thị Phƣơng L Nguyễn Thị T Lê Thị T Trần Thị H Phạm Thị Hồng A Trần Thị Thanh T Trần Thị S Phùng Thị Bích P Phan Thị Ánh T Hoàng Thi Mỹ K Nguyễn Thị V Đỗ Thùy D Nguyễn Ngọc P Nguyễn Thị D Nguyễn Thị H Bùi Thị Mỹ H Vũ Thị Th Trần Thị H Võ Thị N Tuổi 57 53 60 55 54 49 51 69 56 53 67 46 41 55 55 43 48 63 32 47 66 50 54 55 33 75 34 57 54 40 Số Hồ Sơ 24133/15 24143/15 24154/15 24186/15 24197/15 24241/15 24329/15 24575/15 24670/15 24812/15 24936/15 24997/15 25347/15 25348/15 25686/15 25730/15 25841/15 25884/15 25885/15 25956/15 25991/15 26050/15 26065/15 26066/15 26133/15 26136/15 26161/15 26235/15 26312/15 26397/15 Địa Chỉ Tiền Giang Long An TP.HCM Lâm Đồng Đắk Lắk Vũng Tàu Tiền Giang Lâm Đồng Tây Ninh Vũng Tàu TP.HCM TP.HCM Tây Ninh Tây Ninh Kiên Giang TP.HCM Tây Ninh TP.HCM Đắk Lắk Tây Ninh TP.HCM Lâm Đồng TP.HCM Vĩnh Long Vĩnh Long Thanh Hóa Lâm Đồng Đồng Nai Tiền Giang Trà Vinh STT 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 Họ Và Tên Trần Thị K Nguyễn Thị Đ Phạm Thị S Trần Hồng H Bùi Thị T Đinh Thị Thu H Đinh Thị Thu T Phạm Thị T Phạm Thị T Trƣơng Thị M Trần Thị Thanh T Trần Thị U Phạm Thị Ngọc T Dƣơng Thị K Võ Thị Thanh P Trần Thị Kim T Nguyễn Thị Hƣng T Nguyễn Thị Minh T Bùi Thị Bích H Nguyễn Thị V Ngơ Thị T Hà Thị L Hồ Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Hằng N Trần Thị Tâm T Nguyễn Thị Thu B Ngô Thị T Nguyễn Ngọc D Văn Thị B Tuổi 63 70 40 64 58 37 37 49 34 64 28 60 41 55 42 55 48 51 42 59 49 27 51 38 48 42 59 67 40 75 Số Hồ Sơ 26401/15 26461/15 26513/15 26553/15 26775/15 26779/15 26782/15 26876/15 26948/15 27137/15 27150/15 27151/15 27349/15 27359/15 27423/15 27566/15 27636/15 27650/15 27664/15 27687/15 27983/15 27997/15 28038/15 28076/15 28097/15 29017/15 109/16 227/16 229/16 288/16 Địa Chỉ Kiên Giang Phú Yên TP.HCM Cà Mau Bình Phƣớc TP.HCM TP.HCM Đắk Lắk TP.HCM Bến Tre Phú Yên Bình Dƣơng Bình Dƣơng Khánh Hịa TP.HCM TP.HCM Khánh Hịa Bình Định Long An TP.HCM Cà Mau Bình Phƣớc Kom Tum Tây Ninh Tây Ninh An Giang An Giang Hậu Giang An Giang TP.HCM STT 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 Họ Và Tên Trần Thị C Châu Hữu H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị C Đỗ Thị X Huỳnh Thị P Trần Thị H Đỗ Ngọc H Dƣơng Thị Diễm N Phạm Thị Thúy H Nguyễn Thị Bích N Trịnh Thị Ngọc T Nguyễn Thị D Trƣơng Mỹ T Nguyễn Hoàng P Lê Thị M Trần Thị H Lê Thị Thanh V Võ Thị T Mai Thị Hà G Võ Thị T Nguyễn Thị Cẩm T Ngô Vũ Phƣơng T Nguyễn Kim P Trần Thị C Nguyễn Thị N Huỳnh Thị V Ngô Thị Nguyễn Ngọc L Đặng Thị E Tuổi 59 76 34 50 56 39 78 33 50 52 36 61 47 52 45 45 64 49 48 36 57 50 36 43 50 56 64 51 46 67 Số Hồ Sơ 412/16 781/16 853/16 910/16 969/16 1144/16 1315/16 1560/16 1601/16 1735/16 1858/16 1879/16 1961/16 2297/16 2337/16 2365/16 2373/16 2407/16 2532/16 2544/16 2562/16 2563/16 2905/16 2955/16 2965/16 3021/16 3033/16 3073/16 3154/16 3155/16 Địa Chỉ TP.HCM TP.HCM TP.HCM TP.HCM Lâm Đồng An Giang Bình Thuận Tiền Giang Cần Thơ Đồng Nai Cần Thơ TP.HCM TP.HCM TP.HCM TP.HCM Đồng Nai TP.HCM Bình Dƣơng Kiên Giang Lâm Đồng Long An Bến Tre TP.HCM Đồng Tháp Bình Định Long An Long An Quảng Nam Cà Mau Long An STT 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 Họ Và Tên Nguyễn Ngọc L Nguyễn Thị Ngọc A Nguyễn Thị S Nguyễn Nhật Anh T Từ Thị A Trịnh Đình Thu N Lê Thị X Đỗ Thị U Hồ Kim H Nguyễn Thị Hồng T Trần Thị Thu L Nguyễn Thanh T Dƣơng Thị L Mai Thị T Tạ Thị Mỹ N Tạ Thị N Võ Thị H Nguyễn Thị Kim T Nguyễn Thị N Lê Thị E Cao Thị Hoài H Bùi Thị B Vũ Thị L Hồng Thị Thúy L Nguyễn Thị T Tơn Nữ Mỹ T Lê Thị P Nguyễn Thị H Bùi Thị Y Phạm Thị Bích T Tuổi 47 66 69 41 52 39 49 85 65 36 45 37 56 51 43 43 60 45 55 67 53 63 50 50 54 60 54 57 58 37 Số Hồ Sơ 3156/16 3240/16 3328/16 3332/16 3340/16 3368/16 3477/16 3575/16 3689/16 3787/16 3801/16 3816/16 3850/16 3854/16 3878/16 3881/16 3979/16 4051/16 4064/16 4068/16 4200/16 4261/16 4380/16 4465/16 4495/16 4499/16 4597/16 4677/16 4682/16 4716/16 Địa Chỉ Hậu Giang TP.HCM An Giang TP.HCM Hậu Giang TP.HCM TP.HCM Bình Dƣơng TP.HCM Lâm Đồng An Giang Lâm Đồng Bình Dƣơng Đồng Nai Sóc Trăng Kiên Giang Phú n An Giang Đồng Nai Khánh Hòa Phú Yên Tây Ninh Đồng Nai Đồng Nai An Giang TP.HCM Bình Định Vĩnh Long TP.HCM Bình Định STT 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 Họ Và Tên Võ Thị Kim L Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị Thu B Phạm Thị N Phan Thị P Phạm Thị Hoàng T Phạm Thị H Trần Thị D Trần Thị Thu T Dƣơng Thị D Nguyễn Thị Kim C Hồ Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Lƣơng Thị Tuyết M Đặng Thị T Nguyễn Thị B Lê Thị Thanh N Nguyễn Thị Hồng P Nguyễn Thị Thu T Trần Thị Ngọc N Đặng Hồng N Lê Thị L Trần Thị Ngọc T Bùi Thị T Phan Thị Bé B Nguyễn Thị L Piek S Trần Thị N Nguyễn Thị Lệ T Tuổi 55 48 52 59 77 49 53 46 47 76 44 41 36 49 58 51 48 46 48 38 51 63 46 40 53 51 33 60 50 46 Số Hồ Sơ 4770/16 4788/16 4809/16 4819/16 4864/16 5016/16 5019/16 5029/16 5088/16 5137/16 5207/16 5226/16 5310/16 5466/16 5524/16 5587/16 5630/16 5704/16 5754/16 5759/16 5855/16 5893/16 6015/16 6106/16 6110/16 6122/16 6135/16 6148/16 6152/16 6230/16 Địa Chỉ TP.HCM An Giang An Giang Lâm Đồng Cà Mau Bến Tre Sóc Trăng Tiền Giang TP.HCM Ninh Thuận TP.HCM Đồng Nai Kom Tum TP.HCM TP.HCM Sóc Trăng Quảng Ngãi Đồng Tháp Bình Dƣơng Kom Tum TP.HCM Kiên Giang An Giang Quảng Ngãi Lâm Đồng Long An Bình Dƣơng Campuchia TP.HCM TP.HCM STT 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 Họ Và Tên Lê Thị Hƣơng N Lê Thị N Cao Thị H Nguyễn Thị B Ngô Thị Hƣơng G Nguyễn Ngọc B Dặng Thị H Phạm Thị T Đặng Thị Bé H Trần Thị Trà M Trần Thị M Phan Thị T Trịnh Thị Tuyết T Đặng Thị T Nguyễn Thị M Lâm Thị P Trần Thị Bé T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Kim L Hồ Thị N Trần Ngọc T Lê Thị Kim C Võ Đặng T Thanh P Ma Thị B Trần Thị V Nguyễn Thị R Kiều Thị Kim A Lâm Thị Bích L Phan Thị Tuyết H Phí Hồng Y Tuổi 21 55 34 54 40 58 57 59 51 38 37 46 43 39 45 51 60 46 62 76 52 59 51 44 62 45 58 41 52 34 Số Hồ Sơ 6326/16 6430/16 6431/16 6433/16 6498/16 6501/16 6527/16 6641/16 6643/16 6655/16 6702/16 6710/16 6728/16 6769/16 6771/16 6790/16 6791/16 7002/16 7036/16 7054/16 7072/16 7089/16 7140/16 7144/16 7206/16 7267/16 7275/16 7285/16 7292/16 7380/16 Địa Chỉ An Giang Bình Phƣớc Tiền Giang Bình Phƣớc Long An TP.HCM Hậu Giang Đồng Nai Đồng Tháp Bình Dƣơng Bến Tre Bạc Liêu Bình Định Vũng Tàu Phú Yên Long An Bến Tre Tiền Giang Kiên Giang Bến Tre TP.HCM TP.HCM Tây Ninh Bình Phƣớc Khánh Hòa An Giang TP.HCM Lâm Đồng Lâm Đồng Cà Mau STT 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 Họ Và Tên Trần Thị T Nguyễn Thị Kim L Phan Thị Minh T Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị Tuyết V Nguyễn Thị Nhƣ M Nguyên Thị Kim H Lê Thị H Nguyễn Thị Bé S Phạm Thị Tuyết L Nguyễn Thị Bé T Nguyễn Thị Diễm T Hồ Thị Hồng O Nguyễn Thị Ngọc L Nguyễn Thị Thanh M Bùi Thị Hữu A Đặng Thị Thanh H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Mỹ K Nguyễn Thị Tuyết L Trƣơng Trịnh Bằng L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Trần Thị T Phạm Thị E Bùi Thị Hồng S Trần Ngọc M Nguyễn Thị G Lê Thị Thu T Nguyễn Thị A Tuổi 35 61 29 55 47 30 47 53 50 66 62 36 43 49 50 42 55 54 58 55 39 50 50 53 53 60 48 64 43 42 Số Hồ Sơ 7394/16 7410/16 7411/16 7423/16 7472/16 7807/16 7860/16 8124/16 8150/16 8187/16 8271/16 8328/16 8548/16 8661/16 8724/16 8907/16 8965/16 9082/16 9264/16 9315/16 9324/16 9384/16 9392/16 9595/16 24630/16 9201/97 13670/16 12097/16 99711/16 13531/16 Địa Chỉ TP.HCM TP.HCM Khánh Hòa Phú Yên Tiền Giang Đồng Nai Bến Tre Bến Tre Sóc Trăng Bình Định Hậu Giang Long An Bình Định Cà Mau TP.HCM Bình Phƣớc TP.HCM Bạc Liêu Lâm Đồng Sóc Trăng TP.HCM TP.HCM Kom Tum Phú Yên Tiền Giang TP.HCM Bình Phƣớc Hậu Giang TP.HCM Kiên Giang STT 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 Họ Và Tên Phạm Thị Phƣơng T Nguyễn T N T T L Nguyễn Thị C Trần M Đồn Thị B Cơng Thị Mai H Võ Thị T Nguyễn Thị Thúy L Cao Thị P Triệu Thị V Lê Thị K Võ Thị D Nguyễn Thị H Nguyễn Thị S Âu Thị Cẩm H Văn Thị Hoàng A Nguyễn Thị C Bạch Ngọc T Phan Thị P Phạm Thị L Vũ Thị T Lâm Mỹ L Nguyễn Thị Ngọc C Nguyễn Thị T Trần Thị U Bùi Thị Mỹ H Lê Thị Q Cù Thị Tuyết M Đặng Thị Kim N Chu Vi A Tuổi 39 31 58 63 59 32 54 38 48 38 43 50 44 49 43 35 53 52 65 64 35 65 50 60 50 35 79 56 34 31 Số Hồ Sơ 12754/16 14097/16 12404/16 11894/16 13898/16 11696/16 12134/16 12001/16 11961/16 13485/16 10851/16 11892/16 13229/16 14964/16 10124/16 14292/16 12530/16 14560/16 13083/16 14968/16 16091/16 21977/16 23113/16 20415/16 18140/16 26161/15 11147/16 27672/15 1326/16 2722/16 Địa Chỉ Kiên Giang Bình Thuận Gia Lai TP.HCM Tây Ninh TP.HCM An Giang Trà Vinh Hậu Giang Lâm Đồng Đồng Tháp Trà Vinh Vĩnh Long Đồng Nai TP.HCM TP.HCM Đồng Nai Cần Thơ An Giang Đồng Tháp Khánh Hịa TP.HCM Tây Ninh Bình Dƣơng TP.HCM Bình Dƣơng Trà Vinh Đồng Nai Lâm Đồng TP.HCM STT 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 Họ Và Tên Võ Thị Đ Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Hoàng Thị H Nguyễn Thị S Trần Thị Ngọc N Nguyễn Thị G Huỳnh Thị P Lê Thị T Trần Thị S Trần Ngọc T Vũ Thị L Trần Thị X Nguyễn Thị Hồng H Huỳnh Thị P Nguyễn Thị V Nguyễn Thị Kim H Trần Thị N Trần Thị T Hồ Hoài T Nguyễn Thị H Nguyễn Thị N Nguyễn Thị N Phan Thị Xuân H Lê Thị Ngọc M Trần Thị M Nguyễn Thị Thanh T Phan G Đặng Huệ L Lƣơng Thị H Tuổi 42 45 48 33 60 51 65 39 52 55 40 50 41 50 48 63 52 54 52 58 46 45 61 48 43 37 34 73 67 40 Số Hồ Sơ 28143/16 146/16 10584/16 4998/16 14189/15 5855/16 8270/16 1144/16 6554/16 13421/15 6106/16 27859/16 12086/16 24564/15 11911/16 25750/15 8929/16 12010/16 24179/16 12586/16 11400/16 13696/16 2705/14 6963/16 18677/16 6702/16 8890/16 12185/16 13875/16 754/16 Địa Chỉ Bình Dƣơng Cà Mau Bạc Liêu Bình Dƣơng Tây Ninh Sóc Trăng Ninh Thuận An Giang Đắk Lắk TP.HCM Lâm Đồng Bến Tre Lâm Đồng TP.HCM Tiền Giang Long An Quảng Nam Lâm Đồng Long An Đồng Tháp Cần Thơ Đắk Lắk TP.HCM Vĩnh Long Trà Vinh Khánh Hịa An Giang Lâm Đồng Bình Phƣớc Bình Định STT 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 Họ Và Tên Lƣu Hồng V Nguyễn Thị Y Nguyễn Thị Hồng A Lƣơng Ngọc N Trƣơng Thị N Nguyễn Thị Kim H Lê Thị Mỹ L Nguyễn Thị D Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Mỹ K Nguyễn Thị H Hồ Thị H K Y Trần Thị H Phan Thị Thanh V Nguyễn Thị M Nguyễn Thị T Võ Thị S Nguyễn Thị D Trần Thị Hoài H Trần Mạc Băng T Trần Thị L Nguyễn Thị B Nguyễn Thị Tuyết H Tăng Tố N Nguyễn Thị S Đặng Thị S Lê Thị Mỹ L Nguyễn Thị D Tuổi 55 39 48 46 43 58 49 44 48 58 42 63 53 48 43 50 46 63 56 39 48 67 48 48 46 55 62 66 48 Số Hồ Sơ 10287/16 9563/15 13037/16 10134/16 12437/16 3156/16 11142/16 21035/16 4437/16 9264/16 8388/16 10466/16 6678/16 15823/16 27147/16 877/16 24659/16 27001/16 25127/16 6748/16 2537/16 25634/16 11365/16 2105/16 13320/16 12440/16 7337/16 3422/16 27162/16 Địa Chỉ TP.HCM TP.HCM Long An Long An Kom Tum Tây Ninh TP.HCM Bình Dƣơng Bến Tre Lâm Đồng Tiền Giang Long An Gia Lai Tây Ninh Đồng Nai Đồng Tháp Cà Mau Bến Tre Bình Dƣơng Tiền Giang TP.HCM TP.HCM Vĩnh Long TP.HCM TP.HCM Ninh Thuận TP.HCM TP.HCM Bình Dƣơng ... tuyến vú nách Hình 1.2 Các nhóm hạch nách Hình 1.3 Giải phẫu hạch bạch huyết Hình 1.4 Khám hạch nách bệnh nhân carcinơm vú 10 Hình 1.5 Hạch nách bình thƣờng siêu âm 13 Hình 1.6 Hạch nách di siêu âm. .. trình nghiên cứu: Carcinơm vú giai đoạn I,II Hạch nách âm tính (cN0) Siêu âm hạch nách Nghi ngờ di Không nghi ngờ (+ )âm FNA/ Siêu Đoạn nhũ - Nạo hạch nách + GPB bƣớu hạch sau mổ Sơ đồ 2.1 Qui... pháp chẩn đốn hạch nách Tình trạng hạch nách yếu tố tiên lƣợng quan trọng cho carcinôm vú giai đoạn sớm Hiện chƣa có yếu tố dự đốn hạch nách di xác cao để thay mô học hạch nách carcinôm vú giai đoạn