Khảo sát tỉ lệ xâm nhiễm vi thể núm vú trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN ĐẮC KHẢO SÁT TỈ LỆ XÂM NHIỄM VI THỂ NÚM VÚ TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠN SỚM Luận văn Thạc sĩ Y học THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ NGUYỄN VĂN ĐẮC KHẢO SÁT TỈ LỆ XÂM NHIỄM VI THỂ NÚM VÚ TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠN SỚM CHUYÊN NGÀNH: UNG THƯ MÃ SỐ: 60 72 01 49 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TRẦN VĂN THIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết ghi luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Văn Đắc i MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH vi DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ x DANH MỤC HÌNH xi MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu học tuyến vú 1.1.1 Hình thể ngồi cấu tạo tuyến vú: 1.1.2 Hệ thống mạch máu vú 1.1.3 Hệ thống tĩnh mạch tuyến vú 1.1.4 Hệ thống bạch huyết tuyến vú 1.2 Tỉ lệ xâm nhiễm núm vú yếu tố liên quan đến tỉ lệ xâm nhiễm núm vú: 13 1.3 Các phương tiện khảo sát xâm nhiễm núm vú 22 1.3.1 Cắt lạnh mổ: 22 1.3.2 Sinh thiết mô quầng vú – núm vú kim với hỗ trợ hút chân không (Mamotome): 23 1.3.3 Chẩn đoán xâm nhiễm núm vú MRI 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 ii 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 26 2.1.1 Tiêu chí nhận bệnh: 26 2.1.2 Tiêu chí loại trừ: 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 26 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: 26 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu: 27 2.2.4 Thu thập số liệu: 27 2.2.5 Phân tích số liệu: 30 2.2.6 Quy trình nghiên cứu 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nghiên cứu: 33 3.1.1 Đặc điểm tuổi: 33 3.1.2 Đặc điểm tình trạng kinh nguyệt: 33 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng bệnh học: 34 3.2 Kết xâm nhiễm núm vú: 43 3.2.1 Vị trí xâm nhiễm núm vú: 43 3.2.2 Kiểu xâm nhiễm núm vú: 44 3.2.3 Xâm nhiễm núm vú tình trạng kinh nguyệt 45 3.2.4 Xâm nhiễm núm vú thụ thể nội tiết 45 3.2.5 Xâm nhiễm núm vú phân nhóm sinh học bướu 49 3.2.6 Xâm nhiễm núm vú tình trạng di hạch nách 50 3.2.7 Xâm nhiễm núm vú giai đoạn bệnh 52 3.2.8 Xâm nhiễm núm vú kích thước bướu: 54 3.2.9 Xâm nhiễm núm vú khoảng cách từ bướu đến núm vú: 56 iii 3.2.10 Xâm nhiễm núm vú tính đa ổ/ đa trung tâm bướu: 58 CHƯƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 Một số đặc điểm mẫu nghiên cứu: 61 4.1.1 Đặc điểm tuổi mẫu nghiên cứu: 61 4.1.2 Đặc điểm bướu nguyên phát 61 4.2 Tỉ lệ xâm nhiễm vi thể núm vú yếu tố ảnh hưởng đến tỉ lệ xâm nhiễm núm vú: 63 KẾT LUẬN 75 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân mẫu nghiên cứu iv DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt AJCC Nghĩa tiếng Việt Nguyên gốc American Joint Committee on Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ Cancer CAD Computer-Assisted Detection Phần mềm máy tính giúp phát bệnh ER Estrogen Recceptor Thụ thể nội tiết estrogen FISH Fluorescence in situ Hybridization Lai chỗ huỳnh quang H&E Hematoxylin and Eosin Nhuộm Hematoxylin Eosin HER Human epithelial growth factor Thụ thể yếu tố tăng trưởng receptor biểu bì người International Agency of Research Cơ quan quốc tế nghiên cứu on Cancer ung thư IHC Immunohistochemistry Hoá mô miễn dịch MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ NCCN National Comprehensive Cancer Mạng lưới quốc gia (Hoa Kỳ) Network toàn diện ung thư NST No Special Type Dạng không đặc hiệu PR Progesteron Receptor Thụ thể nội tiết progesteron RR Relative Risk Nguy tương đối IARC v TNM Tumor - Node - Metastasis Bướu nguyên phát – Hạch vùng – Di xa UICC WHO Union for International Cancer Hiệp hội Quốc tế Chống Ung Control thư World Health Organization Tổ chức y tế giới vi BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Các thuật ngữ dịch từ tiếng Anh, chủ yếu vào: Từ điển giải nghĩa bệnh học tác giả Trần Phương Hạnh 1997 Từ điển Y học Anh – Việt tác giả Bùi Khánh Thuần 1993 Ung thư học lâm sàng tác giả Nguyễn Chấn Hùng cộng 1986 Tiếng Việt Tiếng Anh Bướu nguyên phát Primary tumor Carcinôm chỗ Carcinoma in situ Carcinôm ống tuyến chỗ Ductal Carcinoma in situ Carcinôm tiểu thuỳ chỗ Lobular carcinoma in situ Carcinôm xâm lấn Invasive carcinoma Di hạch Lymph node metastasis Di xa Distant metastasis Đoạn nhũ Mastectomy Đoạn nhũ chừa núm vú Nipple-sparing mastectomy Đoạn nhũ da Subcutaneous mastectomy Đoạn nhũ tận gốc Radical mastectomy Đoạn nhũ tận gốc biến đổi Modified radical mastectomy Đoạn nhũ tiết kiệm da Skin-sparing mastectomy Độ đặc hiệu Specificity Độ nhạy Sensitivity vii Giai đoạn Stage Giai đoạn bệnh học Pathologic stage Hạch vùng Regional lymph node Hóa trị Chemotherapy Nhũ ảnh Mammography Phẫu thuật bảo tồn vú Breast-Conserving Surgery Phẫu trị Surgery Phân tích đa biến Multivariate analysis Phân tích đơn biến Univariate analysis Phức hợp quầng vú – núm vú Nipple-areola complex Tái phát chỗ Local recurrence Tiên lượng Prognosis Xạ trị Radiation therapy Xâm lấn mạch bạch huyết Lymphovascular invasion Xếp giai đoạn lâm sàng Clinical staging Xếp hạng Classification Yếu tố tiên lượng độc lập Independent prognostic factor 47 Lagios M D., Gates E A., Westdahl P R., et al (1979), "A guide to the frequency of nipple involvement in breast cancer A study of 149 consecutive mastectomies using a serial subgross and correlated radiographic technique", Am J Surg, 138 (1), pp 135-42 48 Lambert P A., Kolm P., Perry R R (2000), "Parameters that predict nipple involvement in breast cancer", J Am Coll Surg, 191 (4), pp 354-9 49 Laronga C., Kemp B., Johnston D., et al (1999), "The incidence of occult nipple-areola complex involvement in breast cancer patients receiving a skinsparing mastectomy", Ann Surg Oncol, (6), pp 609-13 50 Long L (2013), "The use of nipple-sparing mastectomy in patients with breast cancer", Clin J Oncol Nurs, 17 (1), pp 68-72 51 Luttges J., Kalbfleisch H., Prinz P (1987), "Nipple involvement and multicentricity in breast cancer A study on whole organ sections", J Cancer Res Clin Oncol, 113 (5), pp 481-7 52 Mallon P., Feron J G., Couturaud B., et al (2013), "The role of nipple-sparing mastectomy in breast cancer: a comprehensive review of the literature", Plast Reconstr Surg, 131 (5), pp 969-84 53 Menon R S., van Geel A N (1989), "Cancer of the breast with nipple involvement", British Journal of Cancer, 59 (1), pp 81-84 54 Morales Piato J R., Aguiar F N., Mota B S., et al (2015), "Improved frozen section examination of the retroareolar margin for prediction of nipple involvement in breast cancer", Eur J Surg Oncol, 41 (8), pp 986-90 55 Morimoto T., Komaki K., Inui K., et al (1985), "Involvement of nipple and areola in early breast cancer", Cancer, 55 (10), pp 2459-63 56 Murthy V., Chamberlain R S (2013), "Defining a place for nipple sparing mastectomy in modern breast care: an evidence based review", Breast J, 19 (6), pp 571-81 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 57 Nahabedian M Y., Tsangaris T N (2006), "Breast reconstruction following subcutaneous mastectomy for cancer: a critical appraisal of the nipple-areola complex", Plast Reconstr Surg, 117 (4), pp 1083-90 58 Petit J Y., Veronesi U., Orecchia R., et al (2006), "Nipple-sparing mastectomy in association with intra operative radiotherapy (ELIOT): A new type of mastectomy for breast cancer treatment", Breast Cancer Res Treat, 96 (1), pp 47-51 59 Petit J Y., Veronesi U., Rey P., et al (2009), "Nipple-sparing mastectomy: risk of nipple-areolar recurrences in a series of 579 cases", Breast Cancer Res Treat, 114 (1), pp 97-101 60 Pirozzi P R., Rossetti C., Carelli I., et al (2010), "Clinical and morphological factors predictive of occult involvement of the nipple-areola complex in mastectomy specimens", Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 148 (2), pp 177-81 61 Ponzone R., Maggiorotto F., Carabalona S., et al (2015), "MRI and intraoperative pathology to predict nipple–areola complex (NAC) involvement in patients undergoing NAC-sparing mastectomy", European Journal of Cancer, 51 (14), pp 1882-1889 62 Reynolds C., Davidson J A., Lindor N M., et al (2011), "Prophylactic and therapeutic mastectomy in BRCA mutation carriers: can the nipple be preserved?", Ann Surg Oncol, 18 (11), pp 3102-9 63 Rulli A., Caracappa D., Barberini F., et al (2013), "Oncologic reliability of nipple-sparing mastectomy for selected patients with breast cancer", In Vivo, 27 (3), pp 387-94 64 Rusby J E., Brachtel E F., Othus M., et al (2008), "Development and validation of a model predictive of occult nipple involvement in women undergoing mastectomy", Br J Surg, 95 (11), pp 1356-61 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 65 Rusby J E., Smith B L., Gui G P (2010), "Nipple-sparing mastectomy", Br J Surg, 97 (3), pp 305-16 66 Sacchini V., Pinotti J A., Barros A C., et al (2006), "Nipple-sparing mastectomy for breast cancer and risk reduction: oncologic or technical problem?", J Am Coll Surg, 203 (5), pp 704-14 67 Salzberg C A (2012), "Focus on technique: one-stage implant-based breast reconstruction", Plast Reconstr Surg, 130 (5 Suppl 2), pp 95S-103S 68 Santini D., Taffurelli M., Gelli M C., et al (1989), "Neoplastic involvement of nipple-areolar complex in invasive breast cancer", Am J Surg, 158 (5), pp 399-403 69 Schecter A K., Freeman M B., Giri D., et al (2006), "Applicability of the Nipple-Areola Complex-Sparing Mastectomy: A Prediction Model Using Mammography to Estimate Risk of Nipple-Areola Complex Involvement in Breast Cancer Patients", Annals of Plastic Surgery, 56 (5), pp 498-504 70 Sikand K., Lee A H., Pinder S E., et al (2005), "Sections of the nipple and quadrants in mastectomy specimens for carcinoma are of limited value", J Clin Pathol, 58 (5), pp 543-5 71 Simmons R M., Brennan M., Christos P., et al (2002), "Analysis of nipple/areolar involvement with mastectomy: can the areola be preserved?", Ann Surg Oncol, (2), pp 165-8 72 Stanec Z., Zic R., Budi S., et al (2014), "Skin and nipple-areola complex sparing mastectomy in breast cancer patients: 15-year experience", Ann Plast Surg, 73 (5), pp 485-91 73 Steen S T., Chung A P., Han S H., et al (2013), "Predicting nipple-areolar involvement using preoperative breast MRI and primary tumor characteristics", Ann Surg Oncol, 20 (2), pp 633-9 74 Verma G R., Kumar A., Joshi K (1997), "Nipple involvement in peripheral breast carcinoma: a prospective study", Indian J Cancer, 34 (1), pp 1-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 75 Vlajcic Z., Zic R., Stanec S., et al (2005), "Nipple-areola complex preservation: predictive factors of neoplastic nipple-areola complex invasion", Ann Plast Surg, 55 (3), pp 240-4 76 Vyas J J., Chinoy R F., Vaidya J S (1998), "Prediction of nipple and areola involvement in breast cancer", Eur J Surg Oncol, 24 (1), pp 15-6 77 Wang J., Xiao X., Iqbal N., et al (2012), "Predictors of nipple-areolar complex involvement by breast carcinoma: histopathologic analysis of 787 consecutive therapeutic mastectomy specimens", Ann Surg Oncol, 19 (4), pp 1174-80 78 Weidong L., Shuling W., Xiaojing G., et al (2011), "Nipple involvement in breast cancer: retrospective analysis of 2323 consecutive mastectomy specimens", Int J Surg Pathol, 19 (3), pp 328-34 79 Whelan T., Levine M., Willan A., et al (2004), "Effect of a decision aid on knowledge and treatment decision making for breast cancer surgery: a randomized trial", JAMA, 292 (4), pp 435-41 80 Zhong T., Hu J., Bagher S., et al (2013), "Decision regret following breast reconstruction: the role of self-efficacy and satisfaction with information in the preoperative period", Plast Reconstr Surg, 132 (5), pp 724e-734e Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU XÂM NHIỄM NÚM VÚ Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Số hồ sơ: Ngày nhập viện: Địa chỉ: Chẩn đoán trước mổ: T….N….M… Giai đoạn:…… Chẩn đoán sau mổ: Vị trí bướu: ☐ Trung tâm ☐ ¼ ngồi ☐ ¼ ngồi ☐ ¼ ☐ ¼ Kích thước bướu (cm): Khoảng cách từ bướu đến núm vú (cm): Tình trạng kinh nguyệt ☐ Cịn kinh ☐ Mãn kinh Bướu đa ổ ☐ Có ☐ Khơng Bướu đa trung tâm ☐ Có ☐ Khơng Tính xâm lấn bướu ☐ Carcinôm chỗ ☐ Carcinôm xâm lấn Loại mô học ☐ Ống tuyến vú ☐ Tiểu thùy ☐ Hỗn hợp Dạng mô học ☐ NST ☐ Nhú ☐Nhầy ☐ Grad ☐ Khác:…………………… Độ biệt hóa ☐ Grad ☐ Grad Tình trạng ER ☐ Âm tính ☐ Dương tính Tình trạng PR ☐ Âm tính ☐ Dương tính Tình trạng Her-2 ☐ Âm tính ☐ Dương tính Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐ Dương tính yếu Ki67 ☐ Âm tính ☐ Dương tính Tình trạng hạch nách ☐ Âm tính ☐ Dương tính ……….% Số lượng hạch nách dương tính (nếu có): ☐ – hạch ☐ – hạch Kết giải phẫu bệnh núm vú sau mổ: ☐ Âm tính ☐ Dương tính Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐≥10 hạch Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU STT Họ tên Tuổi Số hồ sơ Nguyễn Thị N 58 025444/15 Lê Kim T 48 024001/15 Nguyễn Thị T 46 026734/15 Nguyễn Thị D 33 026133/15 Nguyễn Thị kim N 47 022901/15 Nguyễn Thị Bạch H 58 025341/15 Lâm Thị Ẩ 60 0622/15 Đinh Thị Thu H 37 026779/15 Bùi Thị Mỹ H 34 026161/15 10 Dương Thị Mỹ L 49 023978/15 11 Ngô Thị T 46 026131/15 12 Nguyễn Thị X 53 027187/15 13 Lê Lệ Hồng T 48 027230/15 14 Nguyễn Thị Hưng T 48 027636/15 15 Nguyễn Thị Hồng C 42 025866/15 16 Võ Thị N 41 026397/15 17 Huỳnh Mỹ H 60 026040/15 18 Đỗ Thị Kim L 44 028030/15 19 Nguyễn Thị V 59 027687/15 20 Huỳnh Thị Bạch Y 55 025540/15 21 Phạm Thị H 52 026954/15 22 Phan Thị Ngọc D 33 026575/15 23 Hồ Thị Ngọc H 60 025698/15 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 24 Nguyễn Thị T 48 027511/15 25 Đặng Thị T 50 027129/15 26 Lê Thị P 57 028046/15 27 Lâm Thị K 43 028008/15 28 Lê Thị Mộng L 36 028075/15 29 Vũ Thị L 50 027859/15 30 Nguyễn Thị Kim A 48 028051/15 31 Nguyễn Thị N 75 027819/15 32 Phạm Thị T 35 026948/15 33 Vũ Thị H 66 027682/15 34 Võ Thị Minh N 48 026975/15 35 Phạm Thị S 43 025480/15 36 Đặng Thị P 45 025856/15 37 Trần Hoài T 34 026215/15 38 Ngô Thị T 40 028002/15 39 Hồ Thị H 52 028038/15 40 Phan Thị Đ 49 028024/15 41 Phan Thị Ú 54 026277/15 42 Trần Thị Anh Đ 74 0231/16 43 Võ Thị Đ 42 028143/15 44 Đỗ Thị C 38 027362/15 45 Nguyễn Thị K 63 026385/15 46 Hồ Thị N 46 027489/15 47 Trần Thị N 49 027419/15 48 Huỳnh Thị Ú 56 028085/15 49 Nguyễn Thị T 55 026610/15 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 50 Nguyễn Thu H 50 027742/15 51 Đinh Thị X 49 027261/15 52 Trần Thị Thanh V 37 0320/16 53 Nguyễn Thị Ngọc T 39 027601/15 54 Trần Thị P 63 0163/16 55 Phan Kim T 61 0481/16 56 Nguyễn Thị Ngọc X 59 01068/16 57 Nguyễn Thị T 53 027516/15 58 Lâm Thị N 64 0186/16 59 Vũ Thị N 45 0767/16 60 Nguyễn Huế P 59 0670/16 61 Văn Thị B 76 0288/16 62 Nguyễn Ngọc D 40 0229/16 63 Nguyễn Thị Minh T 49 01414/16 64 Trần Thị N 78 01315/16 65 Phạm Thị T 44 027924/15 66 Nguyễn Hồng P 55 02337/16 67 Ngơ Thị T 67 01227/16 68 Dương Thị Diễm N 50 01601/16 69 Lê Thị É 50 01360/16 70 Đặng Thị Thu T 38 01684/16 71 Châu Thị L 61 01724/16 72 Nguyễn Thị N 59 01907/16 73 Nguyễn Thị Cẩm T 40 02563/16 74 Lương Thị H 40 0754/16 75 Thái Thị T 39 02003/16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 76 Trương Thị Tuyết N 38 02236/16 77 Nguyễn Kim L 46 01567/16 78 Trần Thị H 64 02373/16 79 Trần Mạc Băng T 48 02537/16 80 Thị P 53 01245/16 81 Phạm Thị E 53 024636/14 82 Nguyễn Thị Thiên N 72 01709/16 83 Dương Thị Thu H 54 02901/16 84 Dương Thị Thu H 54 02901/16 85 Bùi Thị Khánh H 49 02336/16 86 Ngơ Đình Bảo T 44 02138/16 87 Lê Thị Anh Đ 46 01854/16 88 Hoàng Thị Phương A 35 02094/16 89 Lê Thị X 49 03477/16 90 Phan Thị N 49 02103/16 91 Lý Thị H 36 03349/16 92 Nguyễn Thị Ngọc L 57 03170/16 93 Trần Thị C 50 02965/16 94 Trần Thị H 53 04180/16 95 Ngô Thị L 51 03073/16 96 Nguyễn Thị Tuyết H 48 02105/16 97 Bùi Thị B 63 04161/16 98 Nguyễn Thị S 74 03328/16 99 Phạm Thị H 64 02784/16 100 Nguyễn Thị Kim T 45 04051/16 101 Bùi Thị Kim A 71 05040/16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 102 Nguyễn Thị Kim H 58 03156/16 103 Nguyễn Thị D 47 01961/16 104 Mai Thị L 45 02970/16 105 Nguyễn Thị Bích H 38 04754/16 106 Đặng Thị E 67 03155/16 107 Văn Thị B 53 025483/16 108 Phạm Thị K 46 02797/16 109 Lê Thị C 48 04723/16 110 Dương Thị H 48 04806/16 111 Nguyễn Thị Tuyết V 55 03072/16 112 Hồ Thị Huỳnh H 76 04376/16 113 Nguyễn Thị H 69 03547/16 114 Hồ Thị B 55 03320/16 115 Mai Thị Hồng N 43 02062/16 116 Phạm Thị T 48 03417/16 117 Tơn Nữ Mỹ T 60 04499/16 118 Đặng Thị Bích T 46 05467/16 119 Nguyễn Thị Kim O 55 03887/16 120 Cao Thị Hoài H 53 04200/16 121 Mai Thị T 51 03854/16 122 Trần Thị D 46 05029/16 123 Nguyễn Thị Kim C 44 05207/16 124 Đặng Thị T 37 05973/16 125 Nguyễn Thị H 36 05310/16 126 Dương Thị Ánh H 45 05377/16 127 Nguyễn Thị L 48 04437/16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 128 Võ Thị H 60 03979/16 129 Đặng Thị L 52 05145/16 130 Võ Hồng N 41 05967/16 131 Nguyễn Thị Hồng P 38 05754/16 132 Ngô Thị Ánh H 52 05140/16 133 Huỳnh Kim T 45 04967/16 134 Nguyễn Thị H 49 05466/16 135 Bùi Thị N 59 01300/16 136 Phạm Thị Ngọc L 41 06423/16 137 Mai Thị D 60 05514/16 138 Trần Thị Ngọc L 45 5957/16 139 Nguyễn Thị T 54 4495/16 140 Bùi Thị H 49 2641/16 141 Thân Thị Huyền T 30 6284/16 142 Nguyễn Thị N 51 6329/16 143 Bùi Thị Y 58 4682/16 144 Phạm Thị P 59 5439/16 145 Lương Thị Tuyết M 58 5524/16 146 Ngô Thị Hương G 40 6498/16 147 Nguyễn Thị Ngọc Á 66 3240/16 148 Nguyễn Thị Thu T 38 5759/16 149 Nguyễn Thị H 46 6505/16 150 Trần Thị Đ 53 6821/16 151 Lê Thị Thanh N 46 5704/16 152 Lê Thị H 64 6166/16 153 Trương thị Tố U 61 6545/16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 154 Trần Thị Đ 41 7573/16 155 Cao Thị M 50 7610/16 156 Đặng Hồng N 63 5983/16 157 Hồ Thị P 49 6105/16 158 Nguyễn Thị Ngọc N 40 7224/16 159 Đặng Thị Bé H 51 6643/16 160 Piek S 60 6148/16 161 Bùi Thị Thanh H 54 8112/16 162 Đỗ Thị N 44 6644/16 163 Phạm Bích T 37 4716/16 164 Trần Thị Trà M 38 6655/16 165 Trần Thị Thanh T 48 25841/07 166 Trần Ngọc T 52 7072/16 167 Hồ Hải T 52 4807/16 168 Đặng Thị T 39 6769/16 169 Nguyễn Thị L 48 6826/16 170 Lâm Thị P 51 6790/16 171 Nguyễn Ngọc B 58 6501/16 172 Ma Thị B 44 7144/16 173 Nguyễn Thị H 59 6882/16 174 Phan Thị Tuyết H 56 7292/16 175 Lê Thị Kim C 59 7089/16 176 Huỳnh Thị S 47 7890/16 177 Nguyễn Thị Hồng N 70 6345/16 178 Tiêu Thị L 54 8111/16 179 Đỗ Thị H 41 7808/16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 180 Nguyễn Thị Diễm T 36 8328/16 181 Đặng Thị Thanh H 55 8965/16 182 Nguyễn Thị Diệu H 57 7605/16 183 Lê Thị Đ 63 8916/16 184 Nguyễn Thị Bé T 62 8271/16 185 Ông Xuân P 63 6883/16 186 Vũ Thị H 70 7809/16 187 Phạm Thị P 56 8070/16 188 Võ Thị T 61 8474/16 189 Lê Thị H 42 8516/16 190 La Thị P 42 8086/16 191 Nguyễn Thị Mỹ K 58 9264/16 192 Trương Thị Kim P 56 8269/16 193 Nguyễn Thanh Trúc A 35 8723/16 194 Nông Thị Hà P 61 7556/16 195 Trần Thị L 54 8161/16 196 Lê Thị H 53 8124/16 197 Nguyễn Thị N 27 7412/16 198 Nguyễn Thị H 40 9384/16 199 Trần Thị T 53 9595/16 200 Nguyễn Thị Kim L 46 5824/16 201 Nguyễn Thị H 57 7392/16 202 Đặng Thị S 62 7337/16 203 Nguyễn Thị N 54 9138/16 204 Nguyễn Thị Thanh T 47 9316/16 205 Dương Thu H 55 9762/16 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 206 Nguyễn Thị H 50 9392/16 207 Vũ Thị Q 42 7487/16 208 Phan Thị Đ 42 9167/16 Ngày tháng năm 2016 PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... đặt tỉ lệ xâm nhiễm vi thể núm vú yếu tố liên quan đến tình trạng xâm nhiễm vi thể này? Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: “KHẢO SÁT TỈ LỆ XÂM NHIỄM VI THỂ NÚM VÚ TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠN... tỉ lệ xâm nhiễm núm vú 20%, tỉ lệ xâm nhiễm núm vú bướu giai đoạn I – II 9,38% so với giai đoạn III 30%, tỉ lệ xâm nhiễm núm vú 2,5% bướu ngoại vi so với 68% bướu vị trí trung tâm, tỉ lệ xâm nhiễm. .. thuật dựa sở tỉ lệ thấp xâm nhiễm quầng vú – núm vú bệnh nhân ung thư vú nghiên cứu tỉ lệ tái phát chỗ thấp sau phẫu thuật bảo tồn quầng vú – núm vú Tỉ lệ xâm nhiễm quầng vú – núm vú thay đổi