CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN đoán HÌNH ẢNH TRONG BỆNH sỏi ĐƯỜNG mật (THỰC tập NGOẠI KHOA SLIDE)

CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT MỤC TIÊU Nêu phương tiện chẩn đốn hình ảnh bệnh sỏi đường mật Nêu độ nhạy, độ đặc hiệu, ưu điểm, nhược điểm phương tiện Giảng viên : Vũ Quang MỞ ĐẦU Sỏi đường mật : bệnh lý thường Title gặp Add your text Chẩn đoán xác định : chủ yếu dựa vào hình ảnh học Giảng viên : Vũ Quang CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI MẬT  Siêu âm bụng  CT scan  MRCP  X quang: ERCP, PTC, Kehr  Siêu âm mổ CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT I SIÊU ÂM BỤNG 1/ NGUYÊN TẮC 2/ ƯU ĐIỂM - Sóng siêu âm - Nhanh - Khơng xâm lấn - Sẵn có, dễ thực - Giá thành thấp - An toàn cho phụ nữ có thai CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT I SIÊU ÂM BỤNG 3/ KHUYẾT ĐIỂM - Độ phân giải không cao - Chủ quan: phụ thuộc người thực CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT II CT SCAN BỤNG 1/ NGUYÊN TẮC 2/ ƯU ĐIỂM - Tia X - Khách quan - Không xâm lấn - Độ phân giải cao Giảng viên : Vũ Quang CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT II CT SCAN BỤNG 3/ KHUYẾT ĐIỂM - Hình ảnh khơng rõ có kim loại gần vùng cần khảo sát - Khơng sẵn có - Giá thành cao - Khơng dùng cho phụ nữ có thai Giảng viên : Vũ Quang CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT III MRCP 1/ NGUYÊN TẮC 2/ ƯU ĐIỂM - Từ trường - Khách quan - Không xâm lấn - Độ phân giải cao - An tồn cho phụ nữ có thai Giảng viên : Vũ Quang CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT III MRCP 3/ KHUYẾT ĐIỂM - Khơng thực thể có kim loại - Khơng sẵn có - Giá thành cao Giảng viên : Vũ Quang HÌNH ẢNH HỌC THEO VỊ TRÍ SỎI I SỎI TÚI MẬT Siêu âm bụng CT Scan I SỎI TÚI MẬT Độ nhạy Độ đặc hiệu Siêu âm 95 – 99 % 88 – 100 % CT scan 78,5 % 97,6 % II SỎI OMC Siêu âm bụng CT Scan II SỎI OMC MRCP II SỎI OMC ERCP X quang đường mật mổ II SỎI OMC SIÊU ÂM Độ nhạy Độ đặc hiệu 50 – 80 % 95 % Ưu điểm Khuyết điểm - Giới hạn đường ruột - Khó phát sỏi ĐM khơng dãn hay dãn - Khơng tái tạo giải phẫu đường mật CT SCAN - Không cản quang 80 – 88 % 97 – 100 % - Có cản quang 85 – 96 % 88 – 98 % - Khơng giới hạn - Khó phát sỏi đậm độ dịch mật (sỏi - Phát sỏi cholesterol) ĐM không dãn - Không tái tạo giải phẫu đường mật (trừ CT xoắn ốc) II SỎI OMC MRCP Độ nhạy Độ đặc hiệu 94 % 99 % Ưu điểm Khuyết điểm -Tương tự CT SCAN - Tái tạo giải phẫu đường mật -Thấy phần đường mật phía sau tắc nghẽn ERCP 90 % 98 % -Tương tự MRCP - Không thấy phần đường mật phía sau tắc nghẽn II SỎI OMC X quang đường mật mổ Siêu âm mổ Độ nhạy Độ đặc hiệu 80 – 90 % 76 - 97 % 92,86 % # 100 % Ưu điểm Khuyết điểm -Tương tự ERCP - Tương tự ERCP - Không giới hạn - Không tái tạo giải phẫu đường mật - Phát sỏi đường mật không dãn III SỎI TRONG GAN Siêu âm bụng CT Scan III SỎI TRONG GAN MRCP III SỎI TRONG GAN PTC III SỎI TRONG GAN Độ nhạy SIÊU ÂM 95,7 % Độ đặc hiệu 97,3 % Ưu điểm Khuyết điểm - Khó phát sỏi đường mật khơng dãn hay dãn - Khó xác định vị trí sỏi - Không tái tạo giải phẫu đường mật CT SCAN 87,8 – 94,4% 94 – 97,1 % - Phát sỏi - Không tái tạo đường giải phẫu đường mật không dãn mật (trừ CT xoắn ốc) -Xác định vị trí sỏi III SỎI TRONG GAN Độ nhạy MRCP 96,1 % Độ đặc hiệu 90,9 % Ưu điểm Khuyết điểm - Tương tự CT scan - Tái tạo giải phẫu đường mật -Xác dịnh vị trí hẹp đường mật - Thấy đường mật phía sau tắc nghẽn X QUANG (PTC, ERCP, Kehr) Không cao - - Tương tự MRCP - Khơng thấy đường mật phía sau tắc nghẽn Giảng viên : Vũ Quang Hưng ... CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT I SIÊU ÂM BỤNG 3/ KHUYẾT ĐIỂM - Độ phân giải không cao - Chủ quan: phụ thuộc người thực CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH... CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT V SIÊU ÂM TRONG MỔ 1/ NGUYÊN TẮC - Sóng siêu âm 2/ ƯU ĐIỂM - Khơng xâm lấn - An tồn cho phụ nữ có thai CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH... quan - Vừa chẩn đoán, vừa can thiệp lấy sỏi hay đặt Stent CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH TRONG BỆNH SỎI ĐƯỜNG MẬT IV X QUANG ( ERCP – PTC – KEHR ) 3/ KHUYẾT ĐIỂM - Chỉ đánh giá đường mật, không