CÁCH TIẾP cận TRONG CHẨN đoán u XƯƠNG và các THƯƠNG tổn DẠNG u (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

CÁCH TIẾP CẬN TRONG CHẨN ĐOÁN U XƯƠNG VÀ CÁC THƯƠNG TỔN DẠNG U Khi tiếp cận phim X quang xương, muốn biết gì?  Lý tưởng – Chẩn đốn xác định • Có thể nhiều trường hợp  Ln nhớ – Thương tổn bỏ qua cách an tồn khơng? – Nếu khơng, cần theo dõi tiếp? Phân loại thương tổn xương Thành phần tổn thương? Độ tiến triển? Chẩn đoán Hướng xử trí Vị trí tổn thương? Tuổi bệnh nhân? Tiêu chuẩn chẩn đoán TT xương  Xác định độ tiến triển, xâm lấn  Xác định cấu trúc mơ TT  Vị trí thương tổn  Tuổi bệnh nhân Xác định độ tiến triển, xâm lấn  Tiến triển nhanh, có xâm lấn  Tiến triển chậm, khơng xâm lấn  TT với hình ảnh tiến triển nhanh, xâm lấn không thiết phải u ác tính TT tiến triển nhanh, có xâm lấn Eosinophilic Granuloma Osteomyelitis Metastasis (Lung Primary) TT tiến triển chậm, không xâm lấn Non-Ossifying Fibroma Enchondroma Unicameral Bone Cyst Xác định độ tiến triển, xâm lấn  Chúng ta cần đánh giá gì? – Loại tiêu hủy xương – Giới hạn, đường bờ TT – Phản ứng màng xương – Khối mô mềm Loại tiêu hủy xương  Bản đồ (like a country on a map) – Ít tiến triển – Nhìn đường bờ  Mọt gặm – Tiến triển  Thấm – Tiến triển  Vỏ xương có bị phá vỡ? Ostéome ostéoïde U sụn xương U XƯƠNG ÁC TÍNH Đặc điểm chung  Khối khu trú, có nguồn gốc từ cấu trúc      xương, Bờ không rõ, không liên tục, rạn vỡ, Cấu trúc không đồng nhất, Tiến triển nhanh, Phát triển trưởng thành, Xâm lấn mô mềm, di Métastases Sarcome d’Ewing Ostéosarcome ostéogénique Chondrosarcome Chondroblastome Ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome ostéogénique ... ph? ?u xương  Đ? ?u xương  Hành xương  Thân xương Vị trí  Đ? ?u xương – Chondroblastoma  Đ? ?u + Hành xương – Giant Cell Tumour  Các xương nhỏ cổ tay, cổ chân xem nhe đ? ?u xương Vị trí thể  Xương. .. tiếp cận phim X quang xương, muốn biết gì?  Lý tưởng – Chẩn đốn xác định • Có thể nhi? ?u trường hợp  Ln nhớ – Thương tổn bỏ qua cách an tồn khơng? – N? ?u khơng, cần theo dõi tiếp? Phân loại thương. .. thương tổn xương Thành phần tổn thương? Độ tiến triển? Chẩn đốn Hướng xử trí Vị trí tổn thương? Tuổi bệnh nhân? Ti? ?u chuẩn chẩn đoán TT xương  Xác định độ tiến triển, xâm lấn  Xác định c? ?u trúc