CÁCH TIẾP cận TRONG CHẨN đoán u XƯƠNG và các THƯƠNG tổn DẠNG u

CÁCH TIẾP CẬN TRONG CHẨN ĐOÁN U XƯƠNG VÀ CÁC THƯƠNG TỔN DẠNG U Khi tiếp cận phim X quang xương, muốn biết gì? ♦ Lý tưởng – Chẩn đoán xác định • Có thể nhiều trường hợp ♦ Luôn nhớ – Thương tổn bỏ qua cách an toàn không? – Nếu không, cần theo dõi tiếp? Phân loại thương tổn xương Thành phần tổn thương? Độ tiến triển? Chẩn đoán Hướng xử trí Vị trí tổn thương? Tuổi bệnh nhân? Tiêu chuẩn chẩn đoán TT xương ♦ Xác định độ tiến triển, xâm lấn ♦ Xác định cấu trúc mô TT ♦ Vị trí thương tổn ♦ Tuổi bệnh nhân Xác định độ tiến triển, xâm lấn ♦ Tiến triển nhanh, có xâm lấn ♦ Tiến triển chậm, không xâm lấn ♦ TT với hình ảnh tiến triển nhanh, xâm lấn không thiết phải u ác tính TT tiến triển nhanh, có xâm lấn Eosinophilic Granuloma Osteomyelitis Metastasis (Lung Primary) TT tiến triển chậm, không xâm lấn Non-Ossifying Fibroma Enchondroma Unicameral Bone Cyst Xác định độ tiến triển, xâm lấn ♦ Chúng ta cần đánh giá gì? – Loại tiêu hủy xương – Giới hạn, đường bờ TT – Phản ứng màng xương – Khối mô mềm Loại tiêu hủy xương ♦ Bản đồ (like a country on a map) – Ít tiến triển – Nhìn đường bờ ♦ Mọt gặm – Tiến triển ♦ Thấm – Tiến triển ♦ Vỏ xương có bị phá vỡ? Ostéome ostéoïde U sụn xương U XƯƠNG ÁC TÍNH Đặc điểm chung ♦ Khối khu trú, có nguồn gốc từ cấu trúc xương, ♦ Bờ không rõ, không liên tục, rạn vỡ, ♦ Cấu trúc không đồng nhất, ♦ Tiến triển nhanh, ♦ Phát triển trưởng thành, ♦ Xâm lấn mô mềm, di Métastases Sarcome d’Ewing Ostéosarcome ostéogénique Chondrosarcome Chondroblastome Ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome ostéogénique [...]... thuộc vào tốc độ phát triển và quyết đinh tình trạng của mô xương kế cận ♦ Vùng chuyển tiếp hẹp, sắc nét – Ít tiến triển ♦ Vòng xơ – Chậm phát triển ♦ Vùng chuyển tiếp rộng – Tiến triển, xâm lấn nhi u FNO Granulome éosinophile Ostéomyélite Ostéomyélite Métastase Phản ứng màng xương ♦ Không gián đoạn – Một lá mảnh – Phát triển chậm Ostéome ostéoïde Ostéome endostéal bénin Fracture de fatigue Fracture... (matrix) ♦ Vị trí tổn thương ♦ Tuổi bệnh nhân Nền ♦ Dạng sụn – Vôi hóa rõ – Hình vòng, cung ♦ Dạng xương – Đậm độ – Đồng nhất – Giống đám mây Chondrosarcome Chondroblastome ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome ostéogénique Chất nền ♦ Nền dạng sụn hoặc xương không phải luôn luôn có vôi hóa! ♦ Tổn thương không vôi hóa cũng có thể có bản chất sụn hoặc xương ... pathologique (FNO) Kyste anévrismal Kyste anévrismal Ostéomyélite Granulome éosinophile Phản ứng màng xương ♦ Bị gián đoạn – Tiến triển nhanh – Dạng lá – Tia mặt trời – Tam giác Codman Sarcome d’Ewing Ostéosarcome ostéogénique Sarcome d’Ewing Sarcome d’Ewing Khối mô mềm Ti u chuẩn CĐ TT xương ♦ Xác định độ tiến triển ♦ Xác định bản chất mô học – Khoáng hóa (matrix) ♦ Vị trí tổn thương ♦ Tuổi bệnh nhân