Giá trị của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán u đặc giả nhú tụy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN HỮU CƯỜNG GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐOÁN U ĐẶC GIẢ NHÚ TỤY LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN HỮU CƯỜNG GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN U ĐẶC GIẢ NHÚ TỤY CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ VĂN PHƯỚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu học tụy tạng 1.2 Mô học tụy tạng 1.3 U đặc giả nhú tụy 1.4 Ung thư biểu mô tuyến tụy 19 1.5 Một số nghiên cứu nước nước 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.4 Phương pháp nghiên cứu 31 2.5 Biến số phương pháp thu thập số liệu 34 2.6 Đạo đức nghiên cứu 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 43 3.2 Đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 45 3.3 Giá trị số đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn u đặc giả nhú tụy ≤ cm phân biệt với ung thư biểu mô tuyến tụy ≤ cm 62 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 66 4.2 Đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính 69 4.3 Giá trị số đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính chẩn đoán u đặc giả nhú tụy ≤ cm phân biệt với ung thư biểu mô tuyến tụy ≤ cm 84 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn thầy hướng dẫn PGS.TS Lê Văn Phước, cô hướng dẫn Ths Nguyễn Thị Minh Trang, mơn Chẩn đốn hình ảnh Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi hồn thành cơng trình nghiên cứu luận văn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình Tác giả Trần Hữu Cường i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Tiếng Anh Magnetic resonance imaging Picture Archiving and Communication System Region Of Interest Solid pseudopapillary tumor of the pancreas Tiếng Việt Chụp cộng hưởng từ Hệ thống lưu trữ truyền hình ảnh Vùng quan tâm U đặc giả nhú tụy ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh HU Hounsfield Unit MRI Magnetic resonance imaging PACS Picture Archiving and Communication System ROI Region Of Interest Chữ viết tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CLVT Cắt lớp vi tính ĐHYD Đại học Y Dược ĐM Động mạch GPB Giải phẫu bệnh TM Tĩnh mạch TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh UĐGNT U đặc giả nhú tụy UTBMTT Ung thư biểu mô tuyến tụy iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: So sánh đặc điểm hình ảnh CLVT UĐGNT UTBMTT 27 Bảng 3.1: Phân bố bệnh theo tuổi u đặc giả nhú tụy 44 Bảng 3.2: Đặc điểm vị trí phân bố UĐGNT 46 Bảng 3.3: Đặc điểm hình dạng UĐGNT 47 Bảng 3.4: Đặc điểm kích thước trung bình UĐGNT 47 Bảng 3.5: Đặc điểm thành phần cấu tạo UĐGNT 48 Bảng 3.6: Đặc điểm giới hạn, bờ UĐGNT 49 Bảng 3.7: Đặc điểm vỏ bao, vơi hóa UĐGNT 50 Bảng 3.8: Đặc điểm bắt thuốc cản quang UĐGNT 51 Bảng 3.9: Các dấu hiệu gián tiếp UĐGNT 53 Bảng 3.10: So sánh đặc điểm vị trí UĐGNT kích thước ≤ cm với UTBMTT kích thước ≤ cm 54 Bảng 3.11: So sánh đặc điểm hình dạng UĐGNT kích thước ≤ cm với UTBMTT kích thước ≤ cm 55 Bảng 3.12: So sánh đặc điểm kích thước UĐGNT kích thước ≤ cm với UTBMTT kích thước ≤ cm 55 Bảng 3.13: So sánh đặc điểm thành phần cấu tạo UĐGNT kích thước ≤ cm với UTBMTT kích thước ≤ cm 56 Bảng 3.14: So sánh đặc điểm giới hạn, bờ UĐGNT kích thước ≤ cm với UTBMTT kích thước ≤ cm 57 Bảng 3.15: So sánh đặc điểm vỏ bao, vơi hóa UĐGNT kích thước ≤ cm với UTBMTT kích thước ≤ cm 58 iv Bảng 3.16: So sánh đặc điểm bắt thuốc cản quang UĐGNT kích thước ≤ cm với UTBMTT kích thước ≤ cm 59 Bảng 3.17: So sánh dấu hiệu gián tiếp UĐGNT kích thước ≤ cm với UTBMTT kích thước ≤ cm 61 Bảng 3.18: Tỉ số số chênh hai nhóm với biến số vị trí phân bố u 62 Bảng 3.19: Tỉ số số chênh hai nhóm với biến số hình dạng u 63 Bảng 3.20: Tỉ số số chênh hai nhóm với biến số giới hạn, bờ u 63 Bảng 3.21 Giá trị số đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn UĐGNT ≤ cm phân biệt với UTBMTT ≤ cm 64 Bảng 4.1: So sánh tỉ lệ giới tính BN UĐGNT với tác giả khác 66 Bảng 4.2: So sánh tỉ lệ giới tính BN UĐGNT ≤ cm với tác giả khác 67 Bảng 4.3: So sánh tuổi trung bình UĐGNT với tác giả khác 68 Bảng 4.4: So sánh tuổi trung bình theo nhóm bệnh UĐGNT ≤ cm UTBMTT ≤ cm với tác giả khác 68 Bảng 4.5: So sánh đặc điểm hình dạng UĐGNT với tác giả khác 72 Bảng 4.6: So sánh kích thước trung bình UĐGNT với tác giả khác.73 Bảng 4.7: So sánh đặc điểm thành phần cấu tạo UĐGNT với tác giả khác 74 Bảng 4.8: So sánh đặc điểm giới hạn, bờ UĐGNT với tác giả khác 74 Bảng 4.9: So sánh đặc điểm đậm độ UĐGNT với tác giả khác.76 Bảng 4.10: So sánh đặc điểm đậm độ UĐGNT kích thước nhỏ với tác giả khác 82