CÁC BỆNH lý XƯƠNG KHỚP THƯỜNG gặp (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

CÁC BỆNH LÝ XƯƠNG KHỚP THƯỜNG GẶP Viêm xương tủy xương Là bệnh lý xương thường gặp, dễ chẩn đoán hình ảnh X quang điển hình Đặc điểm tổn thương xương phim x quang thường quy  Lỗng xương hủy xương sau đặc xương  Hoại tử khu trú mô xương tạo thành ổ áp xe mảnh xương chết  Bệnh thường xảy tuổi trẻ, tỉ lệ cao tuổi 15, nam nhiều nữ Viêm xương tủy xương Vị trí tổn thương  Tiêu điểm thường gặp đầu xương dài, theo quy luật gần đầu gối, xa khớp khuỷu Viêm xương tủy xương Viêm xương tủy xương Giải phẫu bệnh chế bệnh sinh:  Khởi đầu rối loạn, thiểu tuần hoàn xương viêm tắc tĩnh mạch xương, phù nề phát triển tổ chức xương, chức hủy cốt bào, tạo cốt bào bị đảo lộn  Thiếu máu huyết khối nhiễm khuẩn, tổ chức viêm phát triển tạo tổn thương không đồng đều, nhiều giai đoạn khác Viêm xương tủy xương Hình ảnh X quang tiến triển  Tổn thương xuất ≥ tuần sau nhiễm khuẩn  Lỗng xương khơng đồng lan toả đầu xương dài hình ảnh gặm bờ gần sụn tiếp hợp  Có phản ứng màng xương kế cận với tiêu điểm làm cho bờ màng xương không Viêm xương tủy xương     Tổn thương tiến triển dẫn đến hoại tử xương tạo ổ abcès Hoại tử nối liền bên chứa mảnh xương gọi mảnh xương chết (hình quan tài) Tiếp theo phá hủy, phản ứng đặc xương tự vệ kéo dài nhiều tháng Bờ thân xương không biến dạng "hình gỗ mục" Viêm xương tủy xương     Hình ảnh giai đoạn cấp: phá hủy chủ yếu, bờ xương không đều, phản ứng màng xương mạnh Hay kèm theo gãy xương bệnh lý Giai đoạn mạn: đặc xương mạnh, có ổ áp xe, mảnh xương chết, phản ứng màng xương rộng Khi điều trị tốt, hình ảnh bệnh lý cải thiện, khơng để lại di chứng Hình ảnh lỗng xương hủy xương nhanh chóng thay đặc xương, thành lập mô xương Viêm xương tủy xương Viêm xương khớp lao Lao khớp háng  Dấu hiệu X quang chất vơi hẹp khe khớp  Các hình khuyết xương bờ mờ khu trú gần nơi bám dây chằng tròn, phần đáy ổ cối phần trước sau cổ xương đùi  Về sau, tổn thương trở nên rõ ràng  Hình áp xe lạnh mơ mềm Viêm xương khớp lao Lao khớp gối (U lạnh đầu gối)  Đầu tiên, tràn dịch nội khớp dễ thấy, mờ hình lê mặt gân tứ đầu  Mất chất vôi với hình khuyết quanh sụn khớp khu trú chu vi gờ xương chày, phần lồi cầu rãnh liên lồi cầu Viêm xương khớp lao Lao khớp vai  Khuyết màng sụn phần chỏm xương cánh tay có hình rìu  Về sau, hủy hoại xương rõ Lao khớp - chậu  Thường xảy người trẻ, bên  Dễ nhầm với viêm cột sống dính khớp Viêm khớp bên Viêm xương khớp lao Viêm lao xương - khớp cột sống (Bệnh Pott) Thể điển hình người trẻ  Phát đau cứng cột sống  Có loại hình ảnh X quang chính: - Khoang liên đốt sống (khe khớp) bị hẹp lại - Các mặt đốt sống bị gặm mịn, vơi, - Đám mờ hình thoi, áp xe lạnh lao Viêm lao xương - khớp cột sống (Bệnh Pott)      Các đốt sống bị phá hủy lồng khít vào nhau, dẫn tới gù, “các cung sườn hình nan hoa” Các gai xương phía trước xuất muộn Mảnh đốt sống cịn lại dính vào nhau, tạo thành khối đốt sống Nếu điều trị, hình đặc xương bao quanh ổ tiêu xương, Quá trình xây dựng diễn tổn thương có tồn thành di chứng Viêm lao xương - khớp cột sống ? ...Viêm xương tủy xương Là bệnh lý xương thường gặp, dễ chẩn đốn hình ảnh X quang điển hình Đặc điểm tổn thương xương phim x quang thường quy  Lỗng xương hủy xương sau đặc xương  Hoại... theo gãy xương bệnh lý Giai đoạn mạn: đặc xương mạnh, có ổ áp xe, mảnh xương chết, phản ứng màng xương rộng Khi điều trị tốt, hình ảnh bệnh lý cải thiện, khơng để lại di chứng Hình ảnh lỗng xương. .. xương hủy xương nhanh chóng thay đặc xương, thành lập mô xương Viêm xương tủy xương Viêm xương tủy xương Ostéomyélite de l’extrémité inférieure de l’humérus Viêm xương tủy xương Viêm xương khớp