BỆNH VIÊM NHIỄM não nội sọ (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

BỆNH VIÊM NHIỄM NÃO NỘI SỌ Viêm Viêm não-nội não-nội sọ sọ Nhóm 1- Bệnh khơng suy giảm miễn dịch - Viêm áp xe màng não- khoang màng não 2- Bệnh suy giảm miễn dịch - Tổn thưương không ngấm thuốc + Viễm não HIV - Viêm áp xe não vi khuẩn - Viễm não Virus + Herpes + Viêm não chất trắng cấp nhiều ổ tiến triển - Tổn thưương ngấm thuốc + Toxoplasmose + Lymphoma + Viêm não tủy cấp tấy lan - Tổn thưương KST + ấu trùng sán lợn não + Lao Lâm Lâm sàng sàng BN thưường có tiền sử hay dấu hiệu lâm sàng gợi ý bênh lý viêm nhiễm não: - Viêm tai; viêm xoang trán… - Hội chứng màng não có sốt hay nhiễm trùng máu - Chấn thưương sọ não có chảy nưước não tuỷ tai - Yếu tố dịch tễ Bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt: suy giảm miễn dịch, HIV/ AIDS Tổn Tổn thưƯơng thưƯơng viêm viêm trên bệnh bệnh nhân nhân không không suy suy giảm giảm miễn miễn dịch dịch Xếp loại I Do vi khuẩn II Viêm não III Nhiễm trùng u hạt IV Ký sinh trùng I.I Viêm nÃo-màng nÃo-màng nÃo do vi khuẩn Viêm màng não mủ  Áp xe khoang màng não  Áp xe não   Viêm Viêm màng màng não não mủ mủ Nguyên nhân chung: -Sơ sinh: B Streptococcus, Escherichia Coli, Listeria -TE: Hemophilius -Ngưười lớn: Streptococcus pneumonia, N meningitidis Giải phẫu bệnh: -Viêm màng não (leptomeningitis): viêm màng nuôi màng nhện -Viêm màng cứng: màng cứng lớp ngồi màng nhện Chẩn đốn: LS + XN Chỉ định thăm khám hình ảnh + Lâm sàng khơng điển hình, khó thăm khám + Biến chứng Viêm Viêm màng màng não não mủ mủ Màng nuôi màng nhện ngấm thuốc T1 Chẩn Chẩn đốn đốn hình hình ảnh ảnh ?? Biến chứng Mạch máu: tắc tĩnh mạch gây nhồi máu Não úng thủy Viêm màng não thất Viêm mê đạo ứ mủ Nguyên nhân Vỡ xưương rách màng não Biến Biến chứng chứng Rối loạn hấp thu dịch não tuỷ gây ứ nưước 10 Giai đoạn vơi hố 61 Thể Thể trong não não thất thất 62 Tổn Tổn thưƯơng thưƯơng viêm viêm não não trên BN BN HIV HIV và suy suy giảm giảm miễn miễn dịch dịch 63 Tổn Tổn thƯương thƯương não não trên BN BN HIV HIV và suy suy giảm giảm miễn miễn dịch dịch Tổn thưương không ngấm thuốc Viêm não HIV Bệnh lý não chất trắng đa ổ tiến triển  Tổn thưương ngấm thuốc  - Toxoplasmose  - Lymphoma 64 Viêm Viêm não não do HIV HIV  HIV  - Sa sút trí tuệ: Dementia  - Bệnh lý não : encephalopathy  + Viêm não tế bào khổng lồ đa nhân  + Bệnh lý não chất trắng lan tỏa tiến triển  HIV-1 gây tổn thưương hệ TKTW khoảng 15% trường hợp, trưước xuất dấu hiệu nhiễm trùng hội  Tiến triển tùy theo mức độ lâu ngày tổn thưương, theo giai đoạn 65 Tổn Tổn thưương thưương ngấm ngấm thuốc thuốc gadolinium gadolinium trên BN BN suy suy giảm giảm miễn miễn dịch dịch Toxoplasmose Lymphome 66 Tổn thương ngấm thuốc gadolinium Tỉn thư¬ng Toxoplasmose - Vị trí Lymphome Nhân xám trung ơng -Bắc cầu thể chai Nối vỏ-dới vỏ - Chất trắng quanh cạnh nÃo thất Số lợng >3 đờng kÝnh 3 ,5cm - - KiĨu ngÊm thc ngo¹i vi trung tâm đồng bệnh nhân không suy gỉam miễn dịch - Thành lớp nốt bệnh nhân SGMD Hiệu ứng khối Nhiều lan réng cña nã 67 Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasmose Sau ĐT 15d Sau năm, vơi hóa 69 Toxoplasmose 70 Toxoplasmose: Toxoplasmose: đáp ứng điều trị trị 71 Lymphoma/ HIV + 72 73 Lymphome Sau 15 ng kích thước tăng 1,8 lần 74 Kết luận  Thăm khám hình ảnh chụp CHT CLVT cho phép xác định xác vị trí tổn thưương, đặc điểm tổn thưương biến chứng liên quan  Qua góp phần chẩn đoán phân biệt xác định chất tổn thưương 75 .. .Viêm Viêm não- nội não- nội sọ sọ Nhóm 1- Bệnh không suy giảm miễn dịch - Viêm áp xe màng não- khoang màng não 2- Bệnh suy giảm miễn dịch - Tổn thưương không ngấm thuốc + Viễm não HIV - Viêm. .. khuẩn II Viêm não III Nhiễm trùng u hạt IV Ký sinh trựng I.I Viêm nÃo-màng nÃo-màng nÃo do vi khuÈn ? ?Viêm màng não mủ  Áp xe khoang màng não  Áp xe não   Viêm Viêm màng màng não não mủ mủ... Tạo vỏ > 10 ng 23 Viêm- áp Viêm- áp xe xe não não Viêm não tiền tạo mủ áp xe não 24 Viêm- áp Viêm- áp xe xe não não Đặc điểm hình ảnh viêm não tiền tạo mủ Hình giảm tỷ trọng phù nề, phần xung quanh