NHIỄM KHUẨN hệ TIẾT NIỆU CAO (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

NHIỄM KHUẨN HỆ TIẾT NIỆU CAO Sinh lý bệnh Theo đường:  Đường máu: thường lao, tụ cầu, nhiễm trùng huyết  Tạo nên ổ nhiễm trùng đơn độc hay nhiều ổ  Yếu tố thuận lợi: ứ đọng nước tiểu (sỏi, dị tật), đái đường, chấn thương, nghiện rượu, nhiễm độc…  Đường ngược dòng: trào ngược bàng quangthận, rải rác nhu mô hay khu trú vùng thận Nhiễm khuÈn cấp tính  Trên thận bình thường        Viêm thận nhiễm khuẩn khu trú (viêm thùy thận) Viêm đài bể thận cấp Viêm thận bể thận cấp Viêm thận bể thận hoại thư sinh Áp xe thận Áp xe quanh thận Trên thận bệnh lý:    Thận ứ mủ Nang thận nhiễm trùng U thận hoại tử bội nhiễm Nhiễm khuẩn bán cấp – mạn tính     Viêm thận bể thận mạn tính Viêm thận bể thận u hạt vàng Viêm bể thận Lao HTN Nhiễm khuẩn cấp Tổn thương nhu mô: viêm thuỳ thận, abces, Tổn thương đài bể thận, niệu quản: dày thành, ứ nước, mủ Tổn thương khoang quanh thận: dịch, abces Nhiễm khuẩn cấp Chụp niệu đồ tĩnh mạch: Thận to lên, nhu mơ dầy lên Thì nhu mơ mờ nhạt Đường xuất cản quang rõ, giãn ± Siêu âm: Nhu mô dầy lên, thận to lên Vùng tổn thương nhu mơ khu trú hình tam giác giảm hay tăng âm Khi áp xe hóa: ổ dịch thành dầy khơng đều, dịch không trong, thận to lên khu trú Các áp xe thận vỡ quanh thận gây nên áp xe cạnh thận Hình khí viêm thận bể thận hoại thư (hay gặp bệnh nhân đái đường) Đường xuất giãn, dày thành Dịch tiểu sinh âm không đồng (mủ)  Viêm thùy thận khu trú       ổ lao nguyên phát ổ lao vỏ thận ổ lao tủy thận Vỡ vào đường xuất Tạo thành hang lao Mủ BK có đường niệu Chụp hệ tiết niệu khơng chuẩn bị Hình tổn thương vơi hố thận: Vơi hố nhiều nốt nhỏ Vơi hố dạng vệt đường thẳng, vệt vịng cung Vơi hố đám Vơi hố tồn thận (rein mastic - thận hố đá) Vơi hố tuyến thượng thận Vơi hố dạng nhiều hạt nhỏ tiền liệt tuyến Chú ý: Vơi hố thận kèm theo vơi hố tuyến thượng thận tiền liệt tuyến gọi tam chứng lao Chụp niệu đồ tĩnh mạch UIV Tổn thương điển hình Hình hang lao nhu mơ hay đáy đài thận, có hay nhiều hang, hình cộng đài thận, bờ khơng đều, đồng hay không đồng nhất, tồn hay sau điều trị Cần chẩn đoán phân biệt với túi thừa đài thận Các hang teo tạo nên hình gai, trước gai vùng teo nhỏ mơ thận, tiến triển thành u lao Tổn thương khơng đặc hiệu Phản ứng viêm xơ hố đường tiết niệu vi khuẩn lao thường dẫn đến: Hẹp cổ đài thận, gây ứ nước, giãn đài hay nhiều đài riêng lẻ Hẹp bể thận gây ứ nước tất đài Hình co kéo đài Niệu quản co kéo, cứng, ngắn lại, chít hẹp, bị kéo căng, bờ không Bàng quang: Bé lại, co kéo (dấu hiệu thận đau bàng quang kêu) Tiến triển bệnh: tổn thương BQ => hẹp, hở lỗ đổ vào niệu quản=> gây trào ngược tổn thương bên thận lành (dấu hiệu chết thận lành) Siêu âm Hình ổ abces nhu mơ: khối đồng hay giảm âm Hình vơi hố nhu mơ Hình giãn khơng nhóm đài, đài-bể thận Cắt lớp vi tính Ngấn lõm nhu mơ Vơi hố nhu mơ Giãn khơng đài – bể thận Hình ổ abecs nhu mô thận ... thận khu trú  CLVT Nhiễm khuẩn mạn tính Viêm thận - bể thận mạn tính Thương tổn thường thứ phát sau sỏi lâu ngày, trào ngược bàng quang - niệu quản có nhiễm khuẩn Hình ảnh thận nhỏ, bờ lồi... Thận ứ mủ Nang thận nhiễm trùng U thận hoại tử bội nhiễm Nhiễm khuẩn bán cấp – mạn tính     Viêm thận bể thận mạn tính Viêm thận bể thận u hạt vàng Viêm bể thận Lao HTN Nhiễm khuẩn cấp Tổn thương... tiểu có vi khuẩn lao => tổn thương tồn hệ tiết niệu Các tổn thương lao chia làm hai loại: - Tổn thương lao - nhạy cảm điều trị - Phản ứng xơ hoá tạo sẹo - không nhạy cảm điều trị Chụp niệu đồ tĩnh