SỎI hệ TIẾT NIỆU (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)

SỎI HỆ TIẾT NIỆU đ nghĩa Sỏi đường tiết niệu sỏi nằm hệ thống đường xuất đ bể thận, niệu quản, bàng quang niệu đạo) Sỏi tiết niệu- Mục đích CĐHA      Chẩn đốn dương tính (sỏi) vị trí sỏi ảnh hưởng đường xuất (giãn?), chức thận (suy thận?) Chẩn đoán nguyên nhân : Sỏi chỗ hẹp? Chọn phương pháp điều trị Theo dõi: Thất bại, di chứng, tái phát Chụp hệ tiết niệu khơng chuẩn bị •Sỏi hình cản quang đậm độ cao (xương) • Khơng thay đổi phim chụp • Phát sỏi hệ tiết niệu cản quang >5 mm, định khu vị trí sỏi, phân biệt sơ sỏi thuộc máy tiết niệu hay ngồi (chụp nghiêng) • Khơng nhìn thấy sỏi khơng cản quang hay sỏi cản quang kích thước nhỏ (bổ xung siêu âm, UIV, CLVT) Đặc điểm hình ảnh sỏi hệ tiết niệu theo thành phần sỏi - Sỏi Phốtphát - Can xi: Đậm độ cản quang cao, thường nhẵn, có nhiều vịng, lớp, hay gặp dạng sỏi san hô - Sỏi Oxalat: Đậm độ cản quang tương đối cao, sù có hình khía, gai, loại hay gặp - Sỏi Phốtphát-amoniac- magiê: Độ cản quang ít, thường nhiều lớp, khơng đồng nhất, hay gặp dạng sỏi san hô Bệnh lý nhiễm trùng đường tiết niệu, goutte điều kiện thuận lợi hình thành - Sỏi Cystin, sỏi urat: Thường không cản quang cản quang mờ nhạt, trịn, nhẵn, gặp Việt nam Nhìn chung tỷ lệ cản quang sỏi khoảng 92% Sỏi san hơ điển hình bể thận Sỏi niệu quản Sỏi nhỏ niệu quản tiểu khung Chẩn đốn phân biệt với vơi hố ổ bụng  Thành bụng: Sụn sườn, máu tụ sẹo Sụn sườn Chụp niệu đồ tĩnh mạch Vai trị: chẩn đốn xác định sỏi, vị trí sỏi (ngay sỏi túi thừa ), giá trị đánh giá chức thận bị ảnh hưởng đến mức nào, tình trạng ứ đọng Dấu hiệu: Chậm tiết chậm xuất Trong đau quặn thận nhu mô xuất muộn tồn lâu Giãn đường xuất thượng lưu Phát sỏi cản quang khơng cản quang: Trên UIV, sỏi cản quang khó nhìn hơn, sỏi khơng cản quang hình khuyết lịng đường xuất Dấu hiệu phù nề niêm mạc quanh sỏi, sỏi ngồi cịn thấy dầy, phù nề phía vị trí sỏi, quanh vị trí sỏi (dấu hiệu Vespignani) Thốt thuốc cản quang Cơn đau quặn thận: Triệu chứng UIV Thì nhu mơ xuất muộn Tồn lâu Bài xuất muộn Hình niệu quản dừng chỗ tắc Triệu chứng sỏi HTN UIV Sỏi không cản quang Dấu hiệu Vespignani Cơn đau quặn thận có thuốc cản quang Các phương pháp khác Chụp niệu quản ngược dòng qua soi bàng quang Chụp cắt lớp vi tính Cộng hưởng từ ...đ nghĩa Sỏi đường tiết niệu sỏi nằm hệ thống đường xuất đ bể thận, niệu quản, bàng quang niệu đạo) Sỏi tiết niệu- Mục đích CĐHA      Chẩn đốn dương tính (sỏi) vị trí sỏi ảnh hưởng đường... phim chụp • Phát sỏi hệ tiết niệu cản quang >5 mm, định khu vị trí sỏi, phân biệt sơ sỏi thuộc máy tiết niệu hay ngồi (chụp nghiêng) • Khơng nhìn thấy sỏi khơng cản quang hay sỏi cản quang kích... UIV, CLVT) Đặc điểm hình ảnh sỏi hệ tiết niệu theo thành phần sỏi - Sỏi Phốtphát - Can xi: Đậm độ cản quang cao, thường nhẵn, có nhiều vịng, lớp, hay gặp dạng sỏi san hô - Sỏi Oxalat: Đậm độ cản