Lời cảm ơn
LỜI CAM ĐOAN
MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
Bảng chữ viết tắt
Bảng đối chiếu thuật ngữ Việt – Anh.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1 GIẢI PHẪU VÀ MÔ HỌC DẠ DÀY.
1.1.1 Hình dạng giải phẫu và mô học của niêm mạc dạ dày.
1.1.2 Các loại tuyến dạ dày.
1.1.2.1 Tuyến loại đáy vị.
1.1.2.2 Tuyến loại môn vị.
1.2 CÁC CHẤT TIẾT ẢNH HƯỞNG ĐẾN NIÊM MẠC DẠ DÀY.
1.2.1 Các chất tiết có thể gây tổn thương niêm mạc dạ dày:
1.2.2 Các chất tiết bảo vệ niêm mạc dạ dày.
1.2.2.1 Dịch nhầy.
1.2.2.2 Các peptide TFF đi kèm chất nhầy.
1.2.2.3 Các chất tiết protein khác.
1.3 ĐỘNG HỌC CỦA BIỂU MÔ DẠ DÀY.
1.4 SINH BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ DẠ DÀY.
1.4.1 Nhiễm H. pylori là tác nhân sinh bệnh quan trọng nhất.
1.4.2 Các độc tố của H. pylori.
1.4.3 Phản ứng miễn dịch của chủ thể.
1.4.4 Quá trình phát sinh tế bào ung thư.
1.5 CÁC TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ DẠ DÀY.
1.5.1 Viêm mạn tính teo niêm mạc dạ dày.
1.5.1.1 Hình ảnh teo niêm mạc trên mô học.
1.5.1.2 Hình ảnh teo niêm mạc trên nội soi.
1.5.1.3 Đánh giá tình trạng teo niêm mạc dạ dày.
1.5.1.4 Đánh giá giai đoạn viêm teo niêm mạc dạ dày.
1.5.2 Chuyển sản ruột niêm mạc dạ dày.
1.5.2.1 Hình ảnh chuyển sản ruột trên mô học.
1.5.2.2 Hình ảnh chuyển sản ruột trên nội soi.
1.5.3 Loạn sản niêm mạc dạ dày.
1.5.4 Ung thư tuyến.
1.5.4.1 Ung thư sớm dạ dày.
1.5.4.2 Ung thư xâm nhập.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU.
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.
2.3. TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU.
2.4. TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ.
2.5. PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH.
2.5.1. Thu thập số liệu từ phòng nội soi dạ dày Bệnh viện ĐHYD.
2.5.2. Thu thập số liệu giải phẫu bệnh lưu trữ từ bộ môn GPB – ĐHYD.
2.6. XỬ LÝ CÁC SỐ LIỆU.
2.6.1. Đặc điểm các tổn thương.
2.6.2. Đối chiếu nội soi và giải phẫu bệnh.
2.7. HÌNH ẢNH MÔ HỌC CÁC TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ.
2.7.1. Tổn thương viêm mạn tính teo niêm mạc.
2.7.2. Tổn thương chuyển sản ruột.
2.7.3. Tổn thương loạn sản độ thấp.
2.7.4. Tổn thương loạn sản độ cao.
2.7.5. Tổn thương ung thư sớm dạ dày.
2.8. VẤN ĐỀ Y ĐỨC.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 ĐẶC ĐIỂM CÁC TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ VÀ UNG THƯ SỚM.
3.1.1 Tuổi.
3.1.2 Giới.
3.1.3 Tỷ lệ tổn thương và phân bố theo vùng trên giải phẫu bệnh.
3.1.4 Đặc điểm liên quan Helicobacter pylori.
3.1.4.1 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori.
3.1.4.2 Mối liên quan giữa tình trạng nhiễm H.pylori và tuổi.
3.1.4.3 Mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori và giới.
3.1.4.4 Mối liên quan giữa nhiễm H.pylori và các vùng giải phẫu dạ dày.
3.1.4.5 Mối liên quan giữa nhiễm H. pylori và các tổn thương tiền ung thư.
3.1.5 Mối liên quan giữa các tổn thương.
3.2 ĐỐI CHIẾU NỘI SOI VÀ GIẢI PHẪU BỆNH.
3.2.1 Tỷ lệ các tổn thương.
3.2.2 Mối liên quan giữa các chẩn đoán nội soi và giải phẫu bệnh.
Chương 4
BÀN LUẬN
4.1 ĐẶC ĐIỂM CÁC TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ VÀ UNG THƯ SỚM.
4.1.1 Tuổi.
4.1.1.1 Viêm mạn tính teo niêm mạc.
4.1.1.2 Chuyển sản ruột.
4.1.1.3 Loạn sản độ thấp.
4.1.1.4 Loạn sản độ cao và ung thư sớm
4.1.2 Giới.
4.1.3 Tỷ lệ tổn thương và phân bố theo vùng trên giải phẫu bệnh.
4.1.4 Đặc điểm liên quan Helicobacter pylori.
4.1.4.1 Tỷ lệ nhiễm H.pylori.
4.1.4.2 Mối liên quan giữa tình trạng nhiễm H.pylori và tuổi.
4.1.4.3 Mối liên quan giữa tình trạng nhiễm H.pylori theo giới.
4.1.4.4 Mối liên quan giữa nhiễm H.pylori và các vùng giải phẫu dạ dày.
4.1.4.5 Mối liên quan giữa nhiễm H.pylori và các tổn thương tiền ung thư.
4.1.5 Mối liên quan giữa các tổn thương.
4.2 ĐỐI CHIẾU NỘI SOI VÀ GIẢI PHẪU BỆNH.
4.2.1 Tỷ lệ các tổn thương trên nội soi.
4.2.1.1 Viêm mạn tính teo niêm mạc.
4.2.1.2 Chuyển sản ruột.
4.2.1.3 Loạn sản độ thấp.
4.2.1.4 Loạn sản độ cao.
4.2.1.5 Ung thư sớm.
4.2.2 Mối liên quan giữa các chẩn đoán nội soi và giải phẫu bệnh.
KẾT LUẬN
5.1 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ VÀ UNG THƯ SỚM.
5.1.1 Tuổi tổn thương.
5.1.2 Phân bố giới và phân bố theo vùng giải phẫu dạ dày.
5.1.3 Liên quan H.pylori.
5.1.4 Mối liên quan giữa các tổn thương.
5.2 ĐỐI CHIẾU NỘI SOI VÀ GIẢI PHẪU BỆNH.
5.2.1 Tỷ lệ các tổn thương.
5.2.2 Tỷ lệ chẩn đoán đúng theo số mẫu sinh thiết.
5.2.3 Mối liên quan giữa kết quả nội soi và giải phẫu bệnh.
KIẾN NGHỊ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TIẾNG VIỆT
TIẾNG ANH
PHỤ LỤC 1
PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU
PHỤ LỤC 2
DANH SÁCH BỆNH NHÂN