BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ HỒNG NY ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN THẦN KINH NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN PARKINSON LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ HỒNG NY ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN THẦN KINH NHẬN THỨC Ở BỆNH NHÂN PARKINSON Chuyên ngành: Thần Kinh Tâm Thần (Thần Kinh) Mã số: 60 72 01 47 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN CƠNG THẮNG TP HỒ CHÍ MINH - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết ghi luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Người cam đoan TRẦN THỊ HỒNG NY MỤC LỤC Lời cam đoan Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ 01 Chương I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 03 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán thang điểm đánh giá bệnh Parkinson 03 1.1.1 Các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Parkinson 03 1.1.2 Các thang điểm đánh giá bệnh nhân Parkinson 06 1.2 Rối loạn thần kinh nhận thức thang điểm đánh giá nhận thức 07 1.2.1 Các lĩnh vực nhận thức 07 1.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán RLTKNT 08 1.2.3 Các thang điểm đánh giá chức nhận thức 10 1.3 Rối loạn thần kinh nhận thức bệnh nhân Parkinson 12 1.3.1 Sinh bệnh học RLTKNT bệnh Parkinson 12 1.3.2 Đặc điểm RLTKNT bệnh Parkinson 15 1.3.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán RLTKNT bệnh Parkinson 16 1.4 Các yếu tố liên quan đến RLTKNT bệnh nhân Parkinson 17 1.5 Các cơng trình nghiên cứu liên quan đến vấn đề nghiên cứu 19 Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 23 2.2.2 Cỡ mẫu 23 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 24 2.2.4 Các biến số định nghĩa biến 24 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.2.6 Xử lý số liệu 27 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 28 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 29 3.2 Tỷ lệ RLTKNT bệnh nhân Parkinson 36 3.3 Đặc điểm RLTKNT bệnh nhân Parkinson 38 3.4 Các yếu tố liên quan đến RLTKNT bệnh nhân Parkinson 41 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 49 4.1 Các đặc điểm mẫu nghiên cứu 49 4.2 Tỉ lệ RLTKNT bệnh nhân Parkinson 52 4.3 Đặc điểm RLTKNT bệnh nhân Parkinson 56 4.4 Các yếu tố liên quan đến RLTKNT bệnh nhân Parkinson 62 KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt: RLTKNT: Rối loạn thần kinh nhận thức SGNT: Suy giảm nhận thức SSTT: Sa sút trí tuệ Tiếng Anh: DSM: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần IADL: Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale Thang điểm đánh giá hoạt động sống hàng ngày Lawton MCI: Mild Cognitive Impairment Suy giảm nhận thức nhẹ MDS: Movement Disorder Society Hội rối loạn vận động MDS-UPDRS: Movement Disorder Society- Unified Parkinson’s Disease Rating Scale Thang điểm thống đánh giá bệnh Parkinson Hội rối loạn vận động MMSE: Mini - Mental State Examination Thang điểm đánh giá trạng thái tâm thần tối thiểu MoCA: Motreal Cognitive Assessment Thang đánh giá nhận thức Montreal NCDs: Neurocognitive Disorders Những rối loạn thần kinh nhận thức NPI - Q: Neuropsychiatric Inventory Questionaire Câu hỏi đánh giá tâm thần kinh PD: Parkinson’s Disease Bệnh Parkinson PDD: Parkinson’s Disease related Dementia Sa sút trí tuệ liên quan đến bệnh Parkinson PD-MCI: Parkinson’s Disease related Mild Cognitive Impairment Suy giảm nhận thức nhẹ liên quan đến bệnh Parkinson DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 30 Bảng 3.2 Tần suất yếu tố tiền sử bệnh nhân Parkinson 32 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi khởi phát bệnh Parkinson 33 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh Parkinson 33 Bảng 3.5 Bảng phân bố giai đoạn bệnh Parkinson theo Hoehn Yahr 34 Bảng 3.6 Phân độ nặng triệu chứng vận động bệnh Parkinson theo thang điểm MDS-UPDRS III 35 Bảng 3.7 Điểm MDS-UPDRS III trung bình 35 Bảng 3.8 Tỉ lệ RLTKNT nhẹ điển hình bệnh nhân Parkinson 36 Bảng 3.9 Điểm MoCA trung bình bệnh nhân Parkinson 36 Bảng 3.10 Tỉ lệ RLTKNT bệnh Parkinson 37 Bảng 3.11 Mối liên quan RLTKNT với biến số nhân trắc 41 Bảng 3.12 Mối liên quan RLTKNT với yếu tố dịch tễ 42 Bảng 3.13 Mối liên quan RLTKNT với yếu tố dịch tễ nam giới 43 Bảng 3.14 Mối liên quan RLTKNT với yếu tố tiền sử lâm sàng bệnh Parkinson 44 DANH MỤC CÁC HÌNH Tên hình Trang Hình 1.1 Con đường Dopamine bị ảnh hưởng PD PDD 13 Hình 1.2 Con đường Acetylcholine bị ảnh hưởng PD PDD 14 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 30 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 31 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 32 Biểu đồ 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo địa dư 32 Biểu đồ 3.5 Tần suất lĩnh vực nhận thức bị ảnh hưởng bệnh nhân Parkinson có RLTKNT 39 Biểu đồ 3.6 Tần suất rối loạn hành vi tâm thần bệnh nhân Parkinson 40 Biểu đồ 3.7 Mối tương quan điểm MoCA với tuổi bệnh nhân Parkinson thời điểm nghiên cứu 44 Biểu đồ 3.8 Mối tương quan điểm MoCA với tuổi mắc bệnh Parkinson45 Biểu đồ 3.9 Mối tương quan điểm MoCA với thời gian mắc bệnh Parkinson 46 Biểu đồ 3.10 Mối tương quan điểm MoCA với điểm MDS-UPDRS III giai đoạn TẮT 46 Biểu đồ 3.11 Mối tương quan điểm MoCA với trình độ học vấn 48 Aarsland D, Beyer MK, Kurz MW (2008), "Dementia in Parkinson's disease" Curr Opin Neurol, 21 (6), pp 676-682 Aarsland D, Zaccai J, Brayne C (2005), "A systematic review of prevalence studies of dementia in Parkinson’s disease" Mov Disord 20, pp 1255–1263 10 Aarsland D, Andersen K, Larsen JP, et al (2004), "The rate of cognitive decline in Parkinson disease" Arch Neurol, 61, pp 1906 –1911 11 Aarsland D, Andersen K, Larsen MD, et al (2003), "Prevalence and characteristics of dementia in Parkinson’s disease" Arch Neurol, 60, pp 387– 392 12 Aarsland D, Andersen K, Larsen JP, et al (2001), " Risk of dementia in Parkinson’s disease -A community-based prospective study" Neurology, 56, pp 730 –736 13 Aarsland D, Larsen JP, Tandberg E, et al (2000), " Predictors of nursing home placement in Parkinson’s disease: a population-based, prospective study" Am Geriatr Soc, 48, pp 938 –942 14 Aarsland D, Larsen JP, Karlsen K, et al (1999), " Mental symptoms in Parkinson’s disease are important contributors to caregiver distress" Int J Geriatr Psychiatr, 14, pp 866 – 874 15 Aarsland D, Kurz MW (2010), "The epidemiology of dementia associated with Parkinson's disease" Brain Pathol, 20 (3), pp 633-9 16 Aarsland D, Kvaloy JT, Andersen K, Larsen JP, Tang MX, et al (2007), "The effect of age of onset of PD on risk of dementia" J Neurol, 254 (1), pp 38-45 17 Alves G, Kurz M, Lie SA, Larsen JP (2004), "Cigarette smoking in Parkinson's disease: influence on disease progression" Mov Disord, 19 (9), pp 1087-1092 18 Association American Psychiatric (2013), "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, " American Psychiatric Publishing USA, pp 19 Astradsson A, Aziz TZ (2015), "Parkinson's disease: fetal cell or stem cell-derived treatments" BMJ Clin Evid, 2015 20 Calabresi P, Castrioto A, Di Filippo M, Picconi B (2013), "New experimental and clinical links between the hippocampus and the dopaminergic system in Parkinson’s disease" Lancet Neurol, 12, pp 811-821 21 Chen L, Yu C, Fu X, Liu W, Hua P, et al (2013), "Using the Montreal Cognitive Assessment Scale to screen for dementia in Chinese patients with Parkinson's Disease" Shanghai Arch Psychiatry, 25 (5), pp 296-305 22 Cohen OS, Vakil E, Tanne D, Nitsan Z, Schwartz R, et al (2007), "Educational level as a modulator of cognitive performance and neuropsychyatric features in Parkinson disease" Cogn Behav Neurol, 20 (1), pp 68-72 23 De la Fuente-Fernandez R, Schulzer M, Kuramoto L, et al (2011), " Agespecific progression of nigrostriatal dysfunction in Parkinson’s disease" Ann Neurol, 69, pp 803-810 24 De Lau LM, Breteler MM (2006), "Epidemiology of Parkinson's disease" Lancet Neurol, (6), pp 525-535 25 Dujardin K, Sockeel P, Delliaux M, Destee A, Defebvre L (2009), "Apathy may herald cognitive decline and dementia in Parkinson's disease" Mov Disord, 24 (16), pp 2391-7 26 Ehrt U, Broich K, Larsen JP, Ballard C, Aarsland D ( 2010), "Use of drugs with anticholinergic effect and impact on cognition in Parkinson’s disease: a cohort study" J Neurol Neurosurg Psychiatry, 81, pp 160-165 27 Emre M, Aarsland D, Brown R, et al (2007), "Clinical diagnostic criteria for dementia associated with Parkinson’s disease" Mov Disord, 22, pp 16891707 28 Fratiglioni L, Viitanen M, von Strauss E, Tontodonati V, Herlitz A, et al (1997), "Very old women at highest risk of dementia and Alzheimer's disease: incidence data from the Kungsholmen Project, Stockholm" Neurology, 48 (1), pp 132-8 29 Glatt SL, Hubble JP, Lyons K, Paolo A, Troster AI, et al (1996), "Risk factors for dementia in Parkinson's disease: effect of education" Neuroepidemiology, 15 (1), pp 20-5 30 Glenda M, James BL, Jay SS, Charles HA (2014), "The Neurobiological Basis of Cognitive Impairment in Parkinson’s Disease" Movement Disorders, 29 (5), pp 634-650 31 Goldman JG, Ghode RA, Ouyang B, Bernard B, Goetz CG, et al (2013), "Dissociations among daytime sleepiness, nighttime sleep, and cognitive status in Parkinson's disease" Parkinsonism Relat Disord, 19 (9), pp 806-11 32 Goldman JG, Litvan I (2011), " Mild cognitive impairment in Parkinson’s disease" Minerva Med, 102, pp 441-459 33 Harding AJ, Halliday GM (2001), "Cortical Lewy body pathology in the diagnosis of dementia " Acta Neuropathol 102, pp 355-363 34 Hely MA, Reid WG, Adena MA, Halliday GM, Morris JG (2008), "The Sydney multicenter study of Parkinson's disease: the inevitability of dementia at 20 years" Mov Disord, 23 (6), pp 837-44 35 Hoops S, Nazem S, Siderowf AD, Duda JE, Xie SX, et al (2009), "Validity of the MoCA and MMSE in the detection of MCI and dementia in Parkinson disease" Neurology, 73 (21), pp 1738-45 36 Huang YC, Wu ST, Lin JJ, Lin CC, Kao CH (2015), "Prevalence and risk factors of cognitive impairment in Parkinson disease: a population-based case-control study in Taiwan" Medicine (Baltimore), 94 (17), pp e782 37 Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, Lees AJ (1992), "Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson’s disease A clinico-pathological study of 100 cases" JNNP, 55, pp 181-184 38 Hughes TA, Ross HF, Musa S, et al (2000), "A 10-year study of the incidence and factors predicting dementia in Parkinson’s disease" Neurology 54, pp 1596 –1602 39 Huot P, Johnston TH, Darr T, et al (2010), " Increased 5-HT2A receptors in the temporal cortex of parkinsonian patients with visual hallucinations" Mov Disord, 25, pp 1399-1408 40 Ito K, Nagano-Saito A, Kato T, et al (2002), " Striatal and extrastriatal dysfunction in Parkinson’s disease with dementia: a 6-[18F] fluoro-L-dopa PET study" Brain, 125, pp 1358-1365 41 Jankovic J, Rajput A H, McDermott M P, P Perl D (1997), "The Evolution of Diagnosis in Early Parkinson Disease" Arch Neurol, 57, pp 369372 42 Janvin C, Aarsland D, Larsen JP, et al (2003), "Neuropsychological profile of patients with Parkinson’s disease without dementia" Dement Geriatr Cogn Disord, 15, pp 126 –131 43 Janvin CC, Larsen JP, Aarsland D, K Hugdahl (2006), "Subtypes of mild cognitive impairment in Parkinson’s disease: progression to dementia" Mov Disord, 21, pp 1343–1349 44 Janvin CC, Aarsland D, Larsen JP, (2005), "Cognitive predictors of dementia in Parkinson’s disease: a community-based 4-year longitudinal study" J Geriatr Psychiatry Neurol pp 149 –154 45 Jellinger KA (2006), " Pathological substrate of dementia in Parkinson’s disease—its relation to DLB and DLBD" Parkinsonism Relat Disord, (12), pp 119-120 46 Jennifer G Goldman, et al (2013), " Dissociations among daytime sleepiness, nighttime sleep, and cognitive status in Parkinson’s disease" Parkinsonism Relat Disord, 19 (9), pp 806–811 47 Levy G, Tang MX, Louis ED, et al (2002), "The association of incident dementia with mortality in PD" Neurology, 59, pp 1708 –1713 48 Levy G, Jacobs DM, Tang MX, et al (2002), " Memory and executive function impairment predict dementia I Parkinson’s disease" Mov Disord, 17, pp 1221–1226 49 Lewy G, Schupf N, Tang MX, et al (2002), "Combined effect of age and severity on the risk of dementia in Parkinson’s disease" Ann Neurol, 51, pp 722-729 50 Litvan, Goldman JC, Tröster AI, et al (2012), "Diagnostic criteria for mild cognitive impairment in Parkinson's disease: Movement Disorder Society Task Force guidelines" Movement Disorders, 27 (3), pp 349–356 51 Litvan, Aarsland D, Adler CH, et al (2011), "MDS task force on mild cognitive impairment in Parkinson's disease: critical review of PD-MCI" Movement Disorders, 26 (10), pp 1814–1824 52 Mahieux F, Fenelon G, Flahault A, Manifacier MJ, Michelet D, et al (1998), "Neuropsychological prediction of dementia in Parkinson’s disease" J Neurol Neurosurg Psychiatry, 64, pp 178–183 53 Mattila PM, Roytta M, Lonnberg P, Marjamaki P, Helenius H, et al (2001), "Choline acetytransferase activity and striatal dopamine receptors in Parkinson’s disease in relation to cognitive impairment" Acta Neuropathol, 102, pp 160-166 54 Mattila PM, Rinne JO, Helenius H, Dickson DW, Roytta M (2000), "Alpha-synuclein-immunoreactive cortical Lewy bodies are associated with cognitive impairment in Parkinson’s disease" Acta Neuropathol, 100, pp 285290 55 McCormack AL, Thiruchelvam M, Manning-Bog AB, Thiffault C, Langston JW, et al (2002), "Environmental risk factors and Parkinson's disease: selective degeneration of nigral dopaminergic neurons caused by the herbicide paraquat" Neurobiol Dis, 10 (2), pp 119-27 56 McKinlay A, Grace RC (2011), "Characteristic of cognitive decline in Parkinson's disease: a 1-year follow-up" Appl Neuropsychol, 18 (4), pp 26977 57 Migliore L, Coppede F (2009), "Genetics, environmental factors and the emerging role of epigenetics in neurodegenerative diseases" Mutat Res, 667 (1-2), pp 82-97 58 Morgan J, Sethi KD (2007), "Handbook of Parkinson’s Disease", Informa Healthcare, pp 59 Oliver R, Jens K, Annika S, et al ( 2008), "Cognitive impairment in 873 patients with idiopathic Parkinson’s Disease -Result from the German Study on Epidemiology of Parkinson’s Disease with Dementia (GEPAD)" Jounal of Neurology, 255 (2), pp 255-264 60 Osman Sinanović, Josip Hudić, Sanela Zukić, Almasa Kapidžić, Lejla Zonić, et al (2015), "Depression and dementia in Parkinson's disease" Acta Clin Croat, 54 (1) 61 Perlmutter JS (2009), "Assessment of Parkinson disease manifestations" Curr Protoc Neurosci, 10, pp 10 - 11 62 Piovezan MR, Teive HA, Piovesan EJ, Mader MJ, Werneck LC (2007), "Cognitive function assessment in idiopathic Parkinson's disease" Arq Neuropsiquiatr, 65 (4a), pp 942-6 63 Postuma RB, Berg D, Stern M, Poewe W, Olanow CW, et al (2015), "MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease" Mov Disord, 30 (12), pp 1591-601 64 Pringsheim T, Jette N, Frolkis A, Steeves TD (2014), "The prevalence of Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis" Mov Disord, 29 (13), pp 1583-1590 65 Rijk MC, et al (1997), " A population perspective on diagnostic criteria for Parkinson’s disease" Neurology, 48 (1), pp 277–1281 66 Rolinski M, Fox C, Maidment I, McShane R (2012), " Cholinesterase inhibitors for dementia with Lewy bodies, Parkinson’s disease dementia and cognitive impairment in Parkinson’s disease" Cochrane Database Syst Rev, (CD006504) 67 Tivadar Lucza, Kázmér Karádi, János Kállai, Rita Weintraut (2015), " Screening Mild and Major Neurocognitive Disorders in Parkinson’s Disease" Behavior Neurology 68 Weisskopf MG, Grodstein F, Ascherio A (2007), "Smoking and cognitive function in Parkinson's disease" Mov Disord, 22 (5), pp 660-5 69 World Health Organization (1993), "The ICD - 10 Classification of Mental and Behavioural Disorders", World Health Organization Geneva, Switzerland, pp 70 Zadikoff C, Fox SH, Tang-Wai DF, Thomsen T, de Bie RM, et al (2008), "A comparison of the mini mental state exam to the Montreal cognitive assessment in identifying cognitive deficits in Parkinson's disease" Mov Disord, 23 (2), pp 297-9 71 Zweig RM, Cardillo JE, Cohen M, Giere S, Hedreen JC (1993), "The locus ceruleus and dementia in Parkinson’s disease" Neurology, 43, pp 986991 Phụ lục A: I BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên (tên viết tắt): Tuổi: Giới: Trình độ học vấn: Nghề nghiệp: Địa (thành phố/ tỉnh): II TIỀN SỬ Tuổi mắc bệnh Parkinson Thời gian mắc bệnh Parkinson Tiếp xúc thuốc trừ sâu, diệt cỏ Nguồn nước: Hút thuốc lá: Địa dư: III Nước giếng □ Tiền sử gđ bệnh Parkinson : Có □ Khơng □ Nước máy □ Khác □ Có □ Khơng □ Nơng thơn □ Thành thị □ Có □ Khơng □ Khơng rõ □ LÂM SÀNG Giai đoạn bệnh Parkinson theo Hoehn – Yahr: Điểm MDS-UPDRS phần III TẮT/ BẬT: A IADL: Nam … / điểm Nữ: … /8 điểm B MoCA:………./ 30 điểm C RLNTTK: Khơng □ Nhẹ □ Điển hình □ - Thời gian khởi phát SGNT: - SGNT khởi phát âm ỉ tiến triển dần dần: Có □ Khơng □ THANG ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC MOTREAL (MOCA) TÊN NGƯỜI BỆNH: Trình độ học vấn: Giới tính: Vẽ lại hình khối vng Nối theo mẫu [ ] [ ] Ngày sinh: Ngày khám: Vẽ ĐỒNG HỒ (mười mười phút) (3 điểm) [ ] Vòng tròn [ ] Số [ ] Kim GỌI TÊN CON VẬT [ /5 /3 ] [ ] VẺ MẶT TRÍ NHỚ Đọc danh sách từ, bệnh nhân nhắc lại Làm hai lần, kể lần thứ làm Yêu cầu nhắc lại sau phút SỰ CHÚ Ý ĐIỂM VẢI NHUNG NHÀ THỜ [ ] HOA CÚC MÀU ĐỎ ĐIỂM Lần Lần Đọc số (1số/giây) Bệnh nhân nhắc lại theo chiều xuôi Bệnh nhân nhắc lại theo chiều ngược [ ] [ ] ……./2 Đọc danh sách số Bệnh nhân gõ tay xuống bàn có chữ A Khơng cho điểm ≥ lỗi [ ] F B A C M N A A J K L B A F A K D E A AA J A M O F A A B ….…/1 100 trừ liên tiếp ……/ [ ] 93 [ ] 86 [ ] 79 [ ] 72 [ ] 65 (4 lần làm đúng: điểm, làm đúng: điểm, lần làm đúng: điểm, lần đúng: điểm) Nhắc lại : Tôi biết Nam người cần giúp đỡ hôm [ ] Con mèo hay trốn văng chó phịng [ ] Sự lưu lốt/ Kể từ bắt đầu chữ F vòng phút [ ] Bình thường ≥11từ) NGƠN NGỮ TƯ DUY TRỪU TƯỢNG NHỚ LẠI CĨ TRÌ HỖN Sự lựa chọn ĐỊNH HƯỚNG Sự giống chuối cam=hoa [ ] tàu-xe đạp [ ] đồng hồ-thước kẻ [ ] Phải nhắc lại từ KHÔNG ĐƯỢC GỢI Ý Gợi ý loại Gợi ý nhiều lựa chọn [ ]Ngày VẺ MẶT [ ] [ ]Tháng VẢI NHUNG [ ] NHÀ THỜ [ ] HOA CÚC [ ] MÀU ĐỎ [ ] Chỉ cho điểm từ không gợi ý [ ]Năm [ ]Thứ [ ] Địa điểm [ ] Thành phố est.org Bình thường: ≥26/30 TỔNG: Thêm điểm học < 12năm Người làm test: MoCA Version August 18, 2010 © Z Nasreddine MD © Z Nasreddine MD www.mocatest.org ……./2 _/1 _/2 _/5 _/6 _/30 Phụ lục C: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG SỐNG HẰNG NGÀY LAWTON Khoanh tròn câu trả lời gần mức độ chức cao bệnh nhân Cho điểm vào cột bên cạnh A KHẢ NĂNG SỬ DỤNG ĐIỆN THOẠI: Khởi động điện thoại, tìm gọi số Gọi vài số quen thuộc Trả lời điện thoại không gọi Hồn tồn khơng sử dụng điện thoại B MUA SẮM Mua sắm thứ cần thiết cách độc lập Mua sắm độc lập vật nhỏ Cần người chuyến mua sắm Hồn tồn khơng thể mua sắm C CHUẨN BỊ BỮA ĂN Lên kế hoạch, chuẩn bị phục vụ đầy đủ bữa ăn cách độc lập Chuẩn bị đầy đủ bữa ăn cung cấp đầy đủ nguyên liệu Làm nóng phục vụ bữa ăn chuẩn bị chuẩn bị bữa ăn khơng trì đầy đủ chế độ ăn Cần chuẩn bị phục vụ bữa ăn D GIỮ NHÀ Giữ nhà có hội giúp đỡ ( cơng việc nặng ) Hồn thành công việc ngày cách nhẹ nhàng (rửa chén,dọn giường) Hồn thành cơng việc ngày cách nhẹ nhàng khơng trì mức chấp nhận Cần có giúp đỡ để trì việc nhà Khơng tham gia vào việc nhà E GIẶT Làm công việc giặt giũ cá nhân cách độc lập Giặt đồ dùng nhỏ, giũ vớ ngắn, vớ dài,… Cần người khác giặt tất F PHƯƠNG THỨC DI CHUYỂN Đi lại cách độc lập phương tiện giao thông công cộng tự lái xe Sắp xếp lại taxi, không sử dụng phương tiện công cộng khác Đi lại phương tiện cơng cộng có người Đi lại giới hạn taxi xe ôtô với trợ giúp người khác Không thể lại phương tiện G DÙNG THUỐC Dùng thuốc liều dúng thời gian Dùng thuốc thuốc chuẩn bị chia liều sẵn Không có khả dùng thuốc H KHẢ NĂNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Quản lý tài độc lập ( ngân sách, trả tiền thuê, hóa đơn, đến ngân hàng), thu giữ nguồn thu nhập Quản lý việc mua sắm ngày cần giúp đỡ làm việc với ngân hàng khoản mua sắm lớn,… Khơng có khả quản lý tiền bạc Phụ lục D: BẢNG CÂU HỎI VỀ RỐI LOẠN HÀNH VI TÂM THẦN Người cung cấp thông tin: □ Vợ/ chồng □ Con □ Khác (ghi rõ)……… Có/ Khơng Hoang tưởng: Bệnh nhân có thường nghi ngờ người khác lấy cắp đồ mình, lên kế hoạch hại hay gia đình khơng? Ảo giác: Bệnh nhân hành động thể nghe tiếng nói khơng? Nói chuyện với mà người khơng có khơng? Kích động gây hấn: Bệnh nhân có chống đối cưỡng lại người khác giúp đỡ không? Trầm cảm bồn chồn: Bệnh nhân có biểu buồn rầu chán nản khơng? Bệnh nhân có hay khóc khơng? Lo âu: Bệnh nhân có lo lắng bạn rời xa họ khơng? Bệnh nhân có dấu hiệu căng thẳng không: thở gấp, thở dài, thư giãn, căng thẳng mức không? Hưng cảm Bệnh nhân có cảm thấy tốt hay hạnh phúc mức không? Lãnh đạm thờ ơ: Bệnh nhân có thấy hứng thú với hoạt động thường ngày họ hay hoạt động kế hoạch người khác? Giải ức chế: Bệnh nhân có hoạt động bốc đồng khơng? Chẳng hạn nói chuyện người lạ họ biết người nói điều làm tổn thương người khác? Dễ bị kích thích khơng ổn định: Bệnh nhân có kiên nhẫn cáu kỉnh khơng? Có khó chịu chờ đợi trì hỗn hoạt động lên kế hoạch không? 10 Rối loạn vận động Bệnh nhân có thực hành động lặp lặp lại không? Chẳng hạn: di chuyển quanh nhà, quấn dây,… 11 Những hành vi ban đêm: Bệnh nhân có thường đánh thức bạn dậy vào ban đêm, dậy sớm vào buổi sáng hay ngủ ngày nhiều không? 12 Ngon miệng ăn uống: Bệnh nhân có giảm tăng cân thay đổi thức ăn thích khơng? Độ nặng 1a □ □ 1b □1 □2 □3 2a □ □ 2b □1 □2 □3 3a □ □ 3b □1 □2 □3 4a □ □ 4b □1 □2 □3 5a □ □ 5b □1 □2 □3 6a □ □ 6b □1 □2 □3 7a □ □ 7b □1 □2 □3 8a □ □ 8b □1 □2 □3 9a □ □ 9b □1 □2 □3 10a □ □ 10b □1 □2 □3 11a □ □ 11b □1 □2 □3 12a □ □ 12b □1 □2 □3 IỂM MDS - UPDRS Tên, tuổi BN Số hồ sơ Ngày đánh giá 3.3b Đơ cứng– Tay P 3.3c Đơ cứng– Tay T Phần I 3.3d Đơ cứng– Chân P 1.1 Suy giảm nhận thức 3.3e Đơ cứng– Chân T 1.2 Ảo giác loạn thần 3.4a Chập ngón tay– P 1.3 Khí sắc trầm cảm 3.4b Chập ngón tay– T 1.4 Khí sắc lo âu 3.5a Cử động bàn tay– P 1.5 Sự thờ 3.5b Cử động bàn tay–T 1.6 Đặc tính RL điều hịa dopamin 3.6a Sấp ngửa bàn tay–P Ai điền bảng câu hỏi? 3.6b Sấp ngửa bàn tay–T 1.6a 3.7a Chập ngón chân–P Bệnh nhân 1.A Nguồn thông tin Người nuôi n Người đánh giá Người nuôi Bệnh nhân 1.7 Vấn đề giấc ngủ 3.7b Chập ngón chân– T 1.8 Sự ngủ ngày 3.8a Nâng đập chân–P 1.9 Đau cảm giác khác 3.8b Nâng đập chân– T 1.10 Vấn đề tiểu 3.9 Đứng lên từ ghế 1.11 Vấn đề táo bón 3.10 Dáng 1.12 Chống váng tư đứng 3.11 Đơng cứng dáng 1.13 Mệt mỏi 3.12 Mất ổn định tư Phần II 3.13 Tư 2.1 Lời nói 3.14 Cử động tự nhiên toàn 2.2 Nước bọt chảy dãi 3.15a Run tư thế– tay P 2.3 Nhai nuốt 3.15b Run tư thế– tay T 2.4 Vấn đề ăn 3.16a Run vận động– tay P 2.5 Mặc 3.16b Run vận động– tay T 2.6 Vệ sinh 3.17a Biên độ run nghỉ- Tay P 2.7 Viết 3.17b Biên độ run nghỉ- Tay T 2.8 Sở thích hoạt động khác 3.17c Biên độ run nghỉ- Chân P 2.9 Xoay trở giường 3.17d Biên độ run nghỉ- Chân T 2.10 Run 3.17e Biên độ run nghỉ- Môi/cằm 2.11 Ra khỏi giường 3.18 Tính định run nghỉ 2.12 Đi thăng Có loạn động khơng? 2.13 Đơng cứng Loạn động có gây khó khăn đánh giá? 3a BN có uống thuốc khơng? Khơng 3b Tình trạng lâm sàng bệnh nhân Bật Tắt Phần IV Khơng Có 4.1 Thời gian có loạn động 4.2 Ảnh hưởng chức loạn động Phần III 4.3 Thời gian TẮT 3.1 Lời nói 4.4 3.2 Nét mặt 4.5 Ảnh hưởng chức dao động vận động Tính phức tạp dao động vận động 3.3a Đơ cứng– Cổ 4.6 Loạn trương lực thời điểm TẮT gây đau 3c BN uống levodopa? 3.c1 Nếu có, phút kể từ lần uống cuối? Giai đoạn Hoehn Yahr Có Khơng Có Khơng Có Phụ lục F: GIẤY CHỨNG NHẬN HỒN THÀNH CHƯƠNG TRÌNH HUẤN LUYỆN MDS-UPDRS CỦA HỘI RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG ... cứu: ? ?Đặc điểm suy giảm nhận thức sa sút trí tuệ bệnh nhân Parkinson? ??, với mục tiêu cụ thể sau: 1/ Xác định tỷ lệ rối loạn thần kinh nhận thức bệnh nhân Parkinson 2/ Khảo sát đặc điểm rối loạn thần. .. lĩnh vực nhận thức bị ảnh hưởng bệnh nhân Parkinson có RLTKNT Nhận xét: Khảo sát lĩnh vực nhận thức bị rối loạn 53 bệnh nhân Parkinson có RLTKNT, chúng tơi nhận thấy đa số bệnh nhân có rối loạn chức... 1.3.2 Đặc điểm RLTKNT bệnh nhân Parkinson: SSTT liên quan đến bệnh Parkinson (PDD) định nghĩa tình trạng rối loạn chức nhận thức và/ rối loạn hành vi tâm thần xảy bệnh nhân Parkinson làm ảnh hưởng